GKS - glükokortikoszteroidok: gyógyszerek alkalmazása az orvostudományban

GKS - mi ez az orvostudományban? a glükokortikoszteroid készítmények hatásait és hatásait

Bizonyára valaha is hallott a szteroid hormonról. Testünk folyamatosan fejleszti őket a létfontosságú folyamatok szabályozására.

Ebben a cikkben a glükokortikoidokat - szteroid hormonokat vizsgáljuk, amelyek a mellékvesekéregben képződnek. Bár leginkább érdekelnek azok szintetikus analógjai - a GCS.

Mi ez az orvostudományban? Mire használják őket, és milyen károkat okoznak? Lássuk.

Általános információk a GCS-ről. Mi ez az orvostudományban?

Testünk szintetizálja az ilyen szteroid hormonokat, mint a glükokortikoidokat. Ezeket a mellékvesekéreg termelik, és használatuk főként a mellékvese elégtelenség kezeléséhez kapcsolódik.

Napjainkban nemcsak a természetes glükokortikoidokat, hanem azok szintetikus analógjait is használják.

Mi ez az orvostudományban? Az emberiség számára ezeknek az analógoknak sokat kell tennie, mivel gyulladáscsökkentő, immunszuppresszív, anti-sokk elleni, allergiás hatást fejtenek ki a szervezetben.

Végére a 30-as éveiben a huszadik században, a tudósok találtak szteroidhormon vegyületek humán mellékvese kéregben, és 1937-ben a kiválasztott mineralokortikoid deoxikortikoszteron. A 40-es évek elején a glükokortikoidok, a hidrokortizon és a kortizon is kiválasztódtak.

A kortizon és a hidrokortizon farmakológiai hatásai olyan sokszínűek voltak, hogy úgy döntöttek, hogy ezeket kábítószerként használják. Egy idő után a tudósok szintetizáltak.

A legaktívabb glükokortikoid az emberi szervezetben - kortizol (analóg - hidrokortizon, amelynek ára 100-150 rubel), a legfontosabb. Lehetséges továbbá azonosítani a kevésbé aktívakat: kortikoszteron, kortizon, 11-deoxikortisol, 11-dehidrokortikoszteron.

A természetes glükokortikoidok közül csak hidrokortizon és kortizon használtak gyógyszerként.

Mindazonáltal az utóbbi gyakrabban okoz mellékhatásokat, mint bármely más hormon, amely miatt jelenleg korlátozott a gyógyszerhasználat.

A glükokortikoidok közül ma csak a hidrokortizon vagy annak éterei (hidrokortizon-hemiszukcinát és hidrokortizon-acetát) alkalmazhatók.

Ezek az alapok aktívabbak, mint a természetes ellenségeik, és kisebb adagok szükségesek a kezeléshez.

A GCS működésének mechanizmusa

A glükokortikoszteroidok molekuláris szintre gyakorolt ​​hatását még nem tisztázták a végére. A tudósok úgy vélik, hogy ezek a gyógyszerek a gének transzkripciójának szabályozásán keresztül hatnak a sejtekre.

A glükokortikoszteroidok kölcsönhatásba lépnek a glükokortikoid intracelluláris receptorokkal, amelyek az emberi test gyakorlatilag minden sejtjén jelen vannak.

E hormon hiányában a receptorok (citoszolikus fehérjék) egyszerűen inaktívak.

Az inaktív állapotban a heteromplexek közé tartoznak, amelyek közé tartoznak az immunofilin, a hő-sokkfehérjék és így tovább.

Amikor a szteroidok behatolnak a sejtek (a membránon keresztül), azok kötődnek és aktiválják a receptor komplex „+ glükokortikoid receptor”, mire átjárja a sejt magjába, és kölcsönhatásba lép a DNS-régiókkal, amelyek a szteroid-reaktív gén promoter fragmensében helyezkednek el (ezeket glükokortikoidra reagáló elemek).

A komplex "glukokortikoid + receptor" képes szabályozni (elnyomni, vagy fordítva aktiválni) néhány gén transzkripciós folyamatát. Ez az mRNS-képződés megszüntetéséhez vagy stimulálásához vezet, valamint a különféle szabályozó enzimek és fehérjék szintézisének módosításához, amelyek közvetítik a sejtes hatásokat.

Számos tanulmány kimutatta, hogy a "glükokortikoid + receptor" komplex kölcsönhatásba lép a különböző transzkripciós faktorokkal, például a kappa B nukleáris faktorral (NF-kB), vagy a transzkripciós aktivátor fehérje (AP-1), amely szabályozza részt vevő gének az immunválaszt, és a gyulladás (adhéziós molekulák, gének citokinek, proteinázok és stb.)

A GCS fő hatásai

A glükokortikoszteroidok hatása az emberi szervezetre számos. Ezek a hormonok antitoxikus, anti-sokk, immun-depressziós, allergiás, deszenzitizáló és gyulladásgátló hatásúak. Nézzük meg közelebbről, hogy működik a GCS.

• Az SCS gyulladáscsökkentő hatása. A foszfolipáz A2 aktivitásának elnyomása miatt. Amikor ezt az enzimet elnyomják az emberi testben, az arachidonsav-felszabadulás (felszabadulás) elnyomása bizonyos gyulladásos mediátorok (például prosztaglandinok, leukotriének, troboxán és t. d.). Ezen túlmenően, a vételi glükokortikoszteroidok csökkenti folyadék exsudatio, érszűkület (szűkület) kapillárisok, mikrocirkuláció javulása a gyulladást.
• A GCS allergiaellenes hatása. Ez az allergia mediátorok szekréciójának és szintézisének csökkenése, a keringő bazofilek csökkenése, a hisztamin basofilok általi felszabadulásának gátlása és a szenzitizált hízósejtek, a B- és T-limfociták számának csökkentése, a sejtek érzékenységének csökkentése allergiás közvetítőkhöz, a szervezet immunválaszának változásai, valamint a gátlás antitestképződés.
• Az SCS immunszuppresszív hatása. Mi ez az orvostudományban? Ez azt jelenti, hogy a gyógyszerek gátolják az immunogenitást, elnyomják az antitestek termelését. A glükokortikoszteroidok gátolják a csontvelő őssejtek migrációját, gátolják a B- és T-limfociták aktivitását, gátolják a citokinek makrofágokból és leukocitákból történő felszabadulását.
• Az SCS antitoxikus és anti-shock hatásai. A hormonok ilyen hatása az embereknél a megnövekedett vérnyomásnak, valamint a máj enzimek aktiválásának köszönhető, amelyek részt vesznek az xeno- és endobiotikumok metabolizmusában.
• Mineralokortikoid aktivitás. A glükokortikoszteroidok képesek az emberi szervezetben a nátrium és a víz retardálására, serkentik a kálium kiválasztódását. Ebben a szintetikus helyettesítő nem olyan jó, mint a természetes hormonok, de még mindig ilyen hatással van a szervezetre.

farmakokinetikája

A hatás időtartama alatt a szisztémás glükokortikoszteroidok feloszthatók:

1. A rövid hatású glükokortikoszteroidok (például hidrokortizon, amelynek ára 100-150 rubel).
2. A glükokortikoszteroidok átlagos hatásideje (prednizolon (melynek vizsgálata nem túl jó), metilprednizolon).
3. Tartós hatású glükokortikoszteroidok (triamcinolon acetonid, dexametazon, betametazon).

De nem csak a hatás időtartama határozhat meg glükokortikoszteroidokat. Az osztályozásuk a beadás módjától függhet:

• orális;
• intranazális;
• inhalált glükokortikoszteroidok.

Ez a besorolás azonban csak a szisztémás glükokortikoszteroidokra vonatkozik.

Vannak készítmények is kenőcsök és krémek (helyi SCS) formájában. Például "Afloderm". Az ilyen gyógyszerekre vonatkozó vélemények jóak.

Nézzük külön-külön a rendszer GCS-k típusát.

Az orális glükokortikoszteroidok tökéletesen felszívódnak az emésztőrendszerbe anélkül, hogy problémákat okoznának. Aktívan kötődik a fehérjékhez a plazmában (transzkortin, albumin).

Az orális glükokortikoszteroidok maximális koncentrációját a vérben egy órával a beadás után érik el.

A konjugált GCS körülbelül 70% -a ürül a vizelettel, további 20% lesz kiválasztva később a székletben, a fennmaradó rész - más biológiai folyadékokkal (például utána). A felezési idő 2-4 óra.

Forrás: http://.ru/article/168116/gkschto-eto-v-meditsine-deystvie-i-effektyi-preparatov-glyukokortikosteroidov

Glükokortikoszteroid készítmények - indikációk, ellenjavallatok

A glükokortikoszteroid természetes vagy szintetikus eredetű anyag a mellékvesekéreg hormonok alosztályából.

A glükokortikoszteroidok hatása a szervezetre

Kémiai természetüknél fogva ezek az anyagok szteroidok. Az emberi testben és az állatokban kialakulásuk fő helye a mellékvesekéreg.

A glükokortikoszteroidok általában növelik a szervezet stresszállóságát, ez a hormonális anyagok biológiai jelentősége.

A glükokortikoszteroidok hatással vannak a test anyagcseréjére, elsősorban szénhidrátra, ásványi anyagokra, fehérjékre és vízre.

A mesterségesen létrehozott gyógyszerek a glükokortikoszteroidok gyulladáscsökkentő, deszenzitizáló, immunszuppresszív, antitoxikus és anti-shock gyógyszerek.

A glükokortikoszteroidok fő hatásai

A glükokortikoszteroidok hatása megtörtént, a sejtmembránon diffúz módon áthatolnak a citoplazmába.

Ott kötődnek a speciális intracelluláris receptorokhoz, amelyeken keresztül befolyásolják a fehérjeszintézist.

Ismeretes továbbá ezeknek a hormonoknak a foszfolipáz A2-re és a hialuronidázra kifejtett gátló hatása, amelyek gyulladásos enzimek.

A glükokortikoszteroid hormonok immunszuppresszív hatását az orvostudományban alkalmazzák az immunrendszer túlzott agressziójának elnyomására, amely a saját organizmusra irányul.

Ez a szervátültetések (pl. A vesék, a csontvelő), a rosszindulatú daganatok, autoimmun betegségek esetén szükséges.

A pozitív hatást a kezelés glükokortikoszteroidok megvalósítani gátoljuk a őssejtek és a limfociták, valamint a kölcsönhatások különböző csoportok között a limfociták magukat.

A glükokortikoszteroidok képesek növelni a vérnyomást az adrenalin felszabadulásának növelésével és az adrenalin receptorok iránti érzékenység visszaállítása, az erek lumenének szűkítése és csökkentése áteresztőképesség. Ez a tulajdonság lehetővé teszi, hogy kritikus helyzetekben foglalkozzon a sokk állapotokkal.

A glükokortikoszteroidok növelik a glükóz képződését a májban és a fehérjék lebomlását, ezáltal növelve a szabad aminosavak és a glükóz tartalmát a vérben. Ebben az esetben a szervezet megfelelő mennyiségű nagy energiájú anyagot kap.

Glükokortikoszteroid kezelés

Az orvostudományban a glükokortikoszteroid készítmények 3 csoportra oszthatók az akció időtartamának megfelelően: rövid, közepes és hosszú távú hatás.

A rövid hatású glükokortikoszteroidok közé tartozik a hidrokortizon. Ez egy saját hidrokortizonorganizmus analógja, összehasonlítva más gyógyszerekkel, minimális hatást gyakorol a vízsót metabolizmusra.

Középtávú glükokortikoszteroidok - metilprednizolon és prednizolon készítmények.

A glükokortikoszteroidok kezelésére orális adagolásra, inhalálásra, intranazálisra és parenterálisan alkalmazható gyógyszerek.

A szájon át történő bevitel előkészületei jól felszívódnak az emésztőrendszerből, a vérben a plazmafehérjékhez kötődnek.

A mellékvesekéreg, az elsődleges és a másodlagos mellékvese veleszületett rendellenességeinek kezelésére alkalmazzák az elégtelenség, a szubakut pajzsmirigygyulladás, a Crohn-betegség, az interstitiális tüdőbetegségek és a COPD súlyosbodását.

Az inhalációs kortikoszteroidok a leggyakrabban használt budezonid, acetonid, beklometazondipropionát, mometazonfuroát, flutikazon-propionát. Alkalmasak a bronchiális asztma és a COPD, allergiás nátha kezelésére.

Intranazális glükokortikoszteroidokat írnak fel az orr, allergiás és idiopátiás nátha többszörösére. A különlegessége a bevezetés arra utal, hogy a gyógyszer egy része jut a nyálkahártya az orr és a légutak, és néhány elnyelje és bejut az emésztőrendszerben.

Ellenjavallatok glükokortikoszteroidokhoz

A gondoskodás, használják azokat a Cushing-kór, a cukorbetegség, a tromboembólia, gyomorfekély betegség, magas vérnyomás, súlyos veseelégtelenség, és szisztémás herpes mycosis.

Szintén ellenjavallatok glükokortikoszteroidok aktív formái a szifilisz és a tuberkulózis, gennyes a bőr, a szem vírusos elváltozások, szaruhártya epithelium, glaukóma, szoptatás ideje alatt etetés.

Az intranazális glükokortikoszteroidok nem adhatók ismételt orrvérzéssel, hemorrhagiás diáttal, egyéni intoleranciával.

A glükokortikoszteroidok kezelésénél a kanyaró és a csirke pox nehezebb kezelni.

Forrás: http://www.neboleem.net/gljukokortikosteroidy.php

glukokortikoszteroidokat

Jelenleg a GCS magában foglalja mind a mellékvesekéreg természetes hormonjait, mind azok szintetikus analógjait:• túlnyomórészt glükokortikoid funkció - kortizon és a hidrokortizon (kortizol) • azok szintetikus analógjai - prednizolon, metilprednizolon, és mások. • beleértve a halogénezett (fluorozott) származékokat - triamcinolont, dexametazont, betametazont stb.

A glükokortikoidok fiziológiai és farmakológiai hatásainak széles skálája:

• adaptogén • gyulladáscsökkentő • fájdalomcsillapító • lázcsillapító • nem specifikus membránstabilizáló • edematous • allergiaellenes • immunszuppresszív • hematológiai • hemodinamikai • anti-shock • antitoxikus • antiemetikus és et al.

ezek a gyógyszerek szinte egyetemes gyógyszerek, és ma nehéz megtalálni egy ilyen kóros állapotot, amelyben nem mutatkoznak meg ebben a fejlődési szakaszban.

Az indikációk közül elsősorban az úgynevezett reumás betegségek, vesebetegség, vér, allergiás betegségek, transzplantációk, sürgős állapotok lehetnek azonosíthatók.

A céltól függően az SCS-kezelés három változata létezik; bár bármelyik lehet sürgős vagy tervezett.

A mellékhatások sokasága miatt a GCS-terápia elsősorban a minimális dózisok, amelynek nagyságát a betegség határozza meg, és nem függ a testsúlytól és az életkoruktól; az adagot az egyénnek megfelelően állítjuk be reakciót.

A GCS-k kijelölésére két alapvetően különböző rendszert fogadtak el:

• kezdve a legalacsonyabb dózissal, addig növelje, amíg az optimális; a Fennáll annak a veszélye, hogy növeli a kezelés időtartamát, a hatásosság elvesztését és a cselekvések;
• a maximális napi dózisoktól kezdve a klinikai hatás elérése után csökken; ugyanakkor korai hatás érhető el, a kezelés időtartama és a GCS teljes dózisa csökken.

A napi dózis (a prednizolon tekintetében) és a GCS alkalmazásának időtartamától függően általában többféle terápiás kezelést különítenek el különböző indikációkkal:

• az életet közvetlenül veszélyeztető helyzetekben az intenzív terápiát ultravékony (500-4000 mg intravénásan) vagy közepes / magas (25-150 mg orális) dózisok (a prednizolon orális adagja körülbelül 1/6 intravénás dózisnak felel meg) - ez a kezelés több napig is elvégezhető, és nem igényel fokozatos törlés;

• súlyos exacerbációk vagy krónikus súlyos betegségek (leukémia, néhány kollagén, hemolítikus anaemia, trombocitopénia) korlátozott terápiára, hetente korlátozva, nagy adagokban (80-200 mg) és hetekben vagy hónapokban közepes dózisok esetén (25-60 mg);

az elején előírt maximális dózisok, amint az állapot javul, fokozatosan csökkennek a támogató jellegűekhez való későbbi áttéréssel; • több krónikus betegségek (bronchiális asztma, rheumatoid arthritis), hosszú távú terápia kis dózisokkal (legfeljebb 10 mg), de kevesebb, mint 5 mg valószínűleg csak szubsztitúciós jellegűek és klinikai hatást fejtenek ki csak a mellékvesekéreg torzulása miatt, amelyet hosszabb ideig glükokortikoid terápia.

Minden napi rendszer esetében a GCS-t kora reggeli órákban (6 és 8 óra között) kell alkalmazni; ha Egyszeri adagolás nem lehetséges a dózis miatt, a dózis 2/3-a a nap 8 órájában és 1/3-a délben).Bármelyik adagolási rendben, a tervezett hatás elérése után az adag fokozatosan csökken a támogató dózisig, vagy a gyógyszer teljesen lemerül.

A terápiás és mellékhatások aránya lehetővé teszi számunkra, hogy megállapítsuk, hogy a hosszú távú és az egész életen át tartó terápiában választott drog a metilprednizolon.

Jelenleg a metilprednizolont széles körben használják autoimmun betegségek kezelésében, transzplantológiában és intenzív ellátásban.

A felszabadulás különböző formái lehetővé teszik a gyógyszer alkalmazását minden korosztályban optimális dózisokban.

A második leghatékonyabb gyógyszer a legtöbb esetben prednizolon marad.

Számos sürgős esetben a fluorozott vegyületek bizonyos előnyökkel rendelkeznek: dexametazon (dexazone, dexona) és betametazon (celeston, diprospan).

Azonban sürgősségi terápia esetén, amelyben a gyulladáscsökkentő hatás nem játszik vezető szerepet, a különböző gyógyszerek hatékonyságának és biztonságosságának összehasonlító értékelése a kábítószer nagyon nehéz, legalább két okból: • a különböző gyógyszerek hatékonysága és biztonsága csak az egyenértékűségük alapján kapcsolódhat dózisban.

Eközben, ha az egyes GCS-k különféle mellékhatásaira jellemző relatív aktivitás, csak a terápiás hatások jellemzői Gyulladásgátló, amely szerint az egyenértékű dózist kiszámítják; • a specifikus orális és parenterális adagok dózisainak aránya a gyulladáscsökkentő hatásról sem egyértelmű adatok állnak rendelkezésre, nem beszélve egyéb terápiás vagy mellékhatásokról.

A fenti nehézségekkel kapcsolatban feltételes egyenértékű egységet (EGT) javasoltak, amelyre a minimális hatásos dózisok kerülnek. Kimutatták, hogy a fluorozott GCS (dexametazon és betametazon) maximálisan naponta hatásos dózisa az elektromos és elektronikus berendezésekben kifejezve ötször kisebb, mint a nem halogénezett gyógyszereké.

Ez nemcsak az adott helyzetben előírt gyógyszerek csoportjának nagyobb hatékonyságát és biztonságosságát, hanem farmakoeconomiai előnyeit is biztosítja.

Módszerek a nemkívánatos reakciók GCS alkalmazásával történő szabályozására

1. A testtömeg dinamikájának megfigyelése.

2. A vérnyomás szabályozása.

3. A vércukor és a vizelet vizsgálata.

4. A plazma elektrolit összetételének szabályozása.

A hypokalaemia megelőzésére, amelynek kockázata a diuretikumok együttes alkalmazásával nő, káliumkészítményeket ír elő.

5. A gasztrointesztinális traktus állapotának ellenőrzése. Diszpepsziás tünetekkel küzdő betegeknél az antacidákat írják elő a fekélyek megelőzésére, de védőhatásuk nem stabil.

6. A vázizomrendszer állapotának ellenőrzése. A glükokortikoidok hosszú távú alkalmazása dózisban g., 5 mg / nap a prednizolon szerint hosszú csöves csontok csontritkulásának kialakulásához vezet. A legjelentősebb változások az első 6 hónapban vannak megfigyelhetők, és a gyógyszerek másnapi (váltakozó séma) alkalmazása nem gyengíti a csontok sérülését.

Prevenció és kezelés esetén ajánlott a kalcium, a D-vitamin, a tiazid diuretikumok, amelyek egyidejűleg korlátozzák a nátrium bevitelét, a biszfoszfonátokat, a nemi hormonokat. Különös figyelmet kell fordítani a legveszélyesebb szövődményekre - a csontok aszeptikus nekrózisára. A betegeket tájékoztatni kell a fejlesztés lehetőségéről. Minden "új" fájdalom előfordulása esetén, különösen a humoros, csípő- és térdízületekben, ki kell zárni a csont aszeptikus nekrózisát. 7. Ophthalmológiai vizsgálat. Az intraokuláris nyomás mérése és vizsgálata rés lámpával a szürkehályog észlelése céljából. 8. A fertőző komplikációk kialakulásának ellenőrzése.

A MÁSODLAGOS ADRENÁLIS FÉMEK FELTÉTELE

A glükokortikoid terápia legsúlyosabb szövődményei, melyek potenciálisan életveszélyesek lehetnek, másodlagos mellékvese-elégtelenség a hypothalamus-hipofízis-mellékvese rendszer elnyomásának következménye a glükokortikoidok hosszú távú alkalmazása, különösen, ha hosszú ideig tartó használatuk elvei úticél.

Klinika a glukokortikoidok "törlésének" szindrómájából

A "törlés" szindróma súlyossága függ a mellékvesekéreg funkciójának megőrzésétől.

Súlyos esetekben, különösen nagy stressz esetén, klasszikus Addisonian válság alakulhat ki hányás, összeomlás, görcsök kíséretében.

Glükokortikoidok bevezetése nélkül a betegek gyorsan meghalnak az akut kardiovaszkuláris elégtelenségben.

A másodlagos mellékvese elégtelenség megelőzése

1. A sürgős körülmények és a speciális indikációk kivételével, használjon glükokortikoidokat a cirkadián ritmusnak megfelelően.

2. Maximálisan váltakozó terápiát használjon.

3. A kezelés több, mint 10 napig a glükokortikoidok eliminációját a dózis fokozatos csökkentésével kell végrehajtani. A lemondási mód a glükokortikoid bevitelének időtartamától függ.

Néhány hét és több hónap alatt megengedett a -5 mg prednizolon (vagy azzal egyenértékű más gyógyszer) adagjának 3-5 naponta történő csökkentése.

Hosszabb ideig tartó alkalmazás esetén az adagot lassabban, mg-mal, 1-3 hetente kell csökkenteni. Különös figyelmet kell fordítani arra, ha a napi adag kevesebb, mint 10 mg (prednizolon).

4. A glükokortikoidok eltörlését követően, amelyeket 2 hétig vagy ennél hosszabb ideig alkalmaztak, a beteg állapotának megfigyelése stresszes helyzetekben 2 évig terjed. Szükség esetén végezzen védőterápiát glükokortikoidokkal.

A glükokortikoidok kinevezésére vonatkozó ellenjavallatok csak relatívak és a hosszú távú terápia megtervezésekor figyelembe kell venni. Sürgős helyzetekben a glükokortikoidokat anélkül adják be, hogy figyelembe veszik-e az ellenjavallatokat.

Relatív ellenjavallatok a glcokortikoidok kinevezéséhez:

1. • Diabetes mellitus (különösen veszélyes fluorozott glükokortikoidok)
2. • Pszichés betegségek, epilepszia • A gyomor és a nyombél peptikus fekélye
3. • Súlyos osteoporosis
4. • súlyos artériás magas vérnyomás
5. • Súlyos szívelégtelenség

Forrás: http://doctorspb.ru/articles.ph? rticle_id = 592

Glucocorticosteroid - használati utasítás, analóg, ár, vélemények

A glükokortikoszteroid szintetikus vagy természetes eredetű anyag, amely a mellékvesekéreg hormonjainak alosztályába tartozik.

Jelentős hatással van a vízre, a fehérjére, az ásványi anyagokra és a szénhidrát anyagcserére.

Az mesterségesen előállított gyógyszerek immunszuppresszív, deszenzitizáló, anti-sokk, antitoxikus és gyulladáscsökkentő hatásúak.

Előkészítések, amelyek magukban foglalják

A glükokortikoszteroidokat tartalmazó gyógyszerek:

• Alclometazon (Afloderm).
• Betametazon (Akriderm, Beloderm, Belosalik, Belogent, Diprosalik, Diprospan, Garazon, Nasobek, Triderm, Flutsikort, Tseleston, Celestoderm - B).
• Beclometazon-dipropionát (Aldecin, Bezlason Eco, Beclodget, Bekotid, Clenil, Rinochenyl).
• Budesonid (Benocort, Pulmicort, Symbicort Turbuhaler, Tafen Nazal). Flumetazon (Lorinden C, Seretide).
• Hidrokortizon (Hydrocortisone, Cortef, Laticort, Oxycourt).
• Dexametazon (Ambien, Dexa-Gentamicin, Maxidex, Maxitrol, Polydex, Tevodex).
• Metilprednizolon (Advantan, Metipred, Solu-Medrol).
• Mometazon-furoát (Momat, Nazonex, Elokom).
• Prednizolon (Aurobin, Dermozolone, Prednizolon).
• Triamcinolon acetonid (Kenalog, Polcortolone, Fluorocort).
• Flutikazon-propionát (Fliksonáz, Fliksotid).
• Flukortolon (Ultraproject).

A glükokortikoszteroidokat tartalmazó készítmények 3 csoportba sorolhatók:

• Rövid hatású gyógyszerek.
• A hatóanyag átlagos hatásideje - metil-prednizolon és prednizolon.
• Hosszú hatású gyógyszerek - Betametazon és dexametazon.

Inhalációs szteroidok: acetonid, budezonid, mometazonfuroát, beklometazondipropionát, flutikazon-propionát.

Használati utasítások

A glükokortikoszteroidok alkalmazási területei:

• Mellékvese elégtelenség (primer, másodlagos krónikus és akut).
• A mellékvesekéreg együttes rendellenes működése.
• Bronchiális asztma.
• Súlyos tüdőgyulladás.
• Reuma.
• Subacute thyroiditis.
• Krónikus obstruktív tüdőbetegség súlyosbodása.
• Akut légzési distressz szindróma.
• Crohn-betegség.
• Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás.
• Intersticiális tüdőbetegségek.
• Akut limfoblasztikus és myeloblast leukémia.
• Fertőző mononucleosis.
• Ekcéma és egyéb bőrbetegségek.
• Allergiás betegségek.
• A belső szervek átültetése.
• Autoimmun betegségek.
• Malignus daganatok.

Az intoleranciális glükokortikoszteroidokat a következő esetekben alkalmazzák:

• Szezonális vagy egész éven át tartó nátha.
• Az orr polyposisja.
• A rinitisz nem allergiás az eozinofilgiával.
• Idiopátiás nátha.

A glükokortikoszteroidokkal történő belégzést krónikus obstruktív tüdőbetegség és bronchiális asztma kezelésére alkalmazzák.

A glükokortikoszteroidokat az alábbi esetekben használják az ízületi gyulladás kezelésére:

• Egyidejűleg több ízület sérülése.
• Az ízületek mozgásának zavara a súlyos fájdalom miatt.
• Más gyógyszerek bármilyen okból történő képtelensége.

Ellenjavallatok

Különös óvatossággal glükokortikoszteroidok veszik személy szenved cukorbetegségben, az agyalapi mirigy Cushing, tromboembólia, fokozott vérnyomás (magas vérnyomás), peptikus fekélybetegség, vírusos szemelvények, szisztémás mikózisok, súlyos veseelégtelenség és herpesz.

A gyógyszerek fő ellenjavaslata a következő kóros állapot:

• szifilisz;
• tuberkulózis;
• glaukóma;
• pustuláris folyamatok a bőrön;
• a szem szaruhártyájával járó sérülés epitheliális rendellenességekkel;
• a szoptatás ideje.

Ha beszélünk Orr szteroidokat, akkor nem adható vérzéses hajlam, visszatérő orrvérzés, és ha túlérzékeny.

A fent említett szerekkel való terápia ideje alatt a csirkehimlő és a kanyaró súlyosabb.

A gyógyszer alkalmazása előtt feltétlenül keresse fel orvosát, és alaposan tanulmányozza a használati utasításokat.

Használati utasítás Glükokortikoszteroid (módszer és adagolás)

A glükokortikoszteroidok beadhatók parenterálisan, intra- és periarticularis módon inhalálva, intranazálisan, retro- és parabulbarno, szem és fülcsepp formájában, külsőleg kenőcsök, krémek, lotionok formájában, orálisan vagy formában injekciót. A kezelés adagolását és időtartamát az orvos minden esetben határozza meg.

Az injektálást a felesleges folyadék elszívása után az ízületben végezzük. Szükség esetén az ízületi folyadék továbbítható a laboratóriumba.

Helyettesítő terápia GCS

A mellékvese-kezelést a mellékvese elégtelenségre írják fel. A glükokortikoszteroidok fiziológiás dózisát alkalmazzák.

Ha sebészeti beavatkozást és akut betegséget igényel, akkor a teljes ajánlott dózis 2-5-szeresére növelhető.

Felhasználási szabályok: 6-8 óráig a gyógyszerkészítmény maximális dózisát írják elő, majd a többiet később adják be. A mellékvesekéreg krónikus elégtelenségével az SCS-t élethosszig adagolják.

Szuppresszív terápia GCS

Gyermekkori veleszületett kéreg veleszületett diszfunkciójával végzett supraphysiological dózisokban. A legtöbb adagot este adják.

Farmakodinámiás kezelés

Allergiás és gyulladásos betegségek kezelésére alkalmazzák.

Számos típusú farmakodinámiás terápia létezik:

• Intenzív az életet veszélyeztető akut állapotokra. A hatóanyagot intravénásan adjuk be, kezdve a maximális dózissal (5 mg testtömegkilogrammonként). Az akut állapot enyhülése után a GCS hirtelen megszűnik.
• A korlátozást krónikus és szubakut betegségekre (szisztémás scleroderma, bronchiális asztma, szisztémás lupus erythematosus, hemolítikus anaemia, leukémia stb.) Írják fel. A kezelés időtartama több hónap, és az ajánlott adag 2-5 mg / testtömeg kg / nap.

Elfogadható az SCS használata az alábbi rendszerek egyikével:

• Alternatív terápia. A rövid vagy közepes hatású gyógyszereket reggel egyszer adják be.
• Az átmeneti rendszer 3-4 másodperc alatt GCS rövid kurzusokat alkalmaz, 4 napos megszakításokkal.
• Az impulzus terápia a gyors adagolás intravénásán nagy mennyiségű hatóanyag 1 g-os sürgősségi ellátás esetén.

Mellékhatások

A glükokortikoszteroidok alkalmazása a következő mellékhatásokat okozhatja:

• A központi idegrendszerből: eufória, pszichózis, depresszió, álmatlanság, fokozott izgatottság.
• A szív- és érrendszerből: megnövekedett vérnyomás, mélyvénás trombózis, miokardiális dystrophia, thromboembolia.
• Az emésztőrendszerből: hasnyálmirigy-gyulladás, zsírmáj, vérzés a gyomor-bélrendszerben, szteroid fekélyek a bélben és a gyomorban.
• Az érzékszervekből: glaukóma, hátsó subcapsularis szürkehályog.
• Az endokrin rendszer részeként: cukorbetegség, elhízás, a mellékvesekéreg torzulása, Cushing-szindróma.
• A bőrről: ráncok, alopecia, a bőr ritkulálása.
• A vázizomrendszertől: osteoporosis, gyermekek növekedési retardációja, törések és szövetek aszeptikus nekrózisának, izomhipotrófia, myopathia.
• A reproduktív rendszer részeként: a menstruációs ciklus megsértése, csökkent libidó, hirsutizmus, késleltetés a szexuális fejlődésben.
• Hipokalémia, hyperglykaemia, hiperlipidémia, hypercholesterinaemia, neutrofil leukocitózis.
• Egyéb: puffadás, víz és nátrium visszatartás.

Az inhalációs glükokortikoszteroidok helyi mellékhatásai: köhögés, dysphonia, szájüreg candidiasis.

Az intranazális gyógyszerek mellékhatásai: tüsszögés, orrvérzés, orrvérzés perforációja, viszketés az orrban, szárazság és az orrban és az orrban égő.

túladagolás

A GCS folyamatos alkalmazása vagy az ajánlott dózis feleslegessége a mellékvesekéreg funkcióinak elnyomását és a természetes hormontermelés megszüntetését eredményezi.

analógok

Analógok ATX kódra: nincs.

Hasonló hatásmechanizmusú gyógyszerek (a 4. szint ATC kódja egybeesése): nincs adat.

Ne végezze el a kábítószer-helyettesítésről szóló döntést, forduljon orvoshoz.

Farmakológiai hatás

A glükokortikoszteroidok olyan szteroidok, amelyeket a mellékvesekéreg szintetizál. Fő szerepe a szervezet stressz-rezisztenciájának növelése, a szervezet fehérje, víz, szénhidrát és ásványi anyagcseréjének normalizálása.

Az mesterségesen szintetizált szteroidok gyulladáscsökkentő, immunszupresszív, anti-sokk és antitoxikus hatásokat mutatnak.

A glükokortikoszteroidok bejutnak a sejt citoplazmájába, ahol kölcsönhatásba lépnek az intracelluláris szteroid receptorokkal.

Különleges utasítások

A májcirrhosisban, a hypoalbuminémiában, a hypothyreosisban és az idős betegekben szenvedő betegeknek dózismódosításra van szükségük.

Az SCS-t szedő betegek nagyobb valószínűséggel szenvednek olyan fertőző betegségektől, mint a kanyaró és a csirke pox.

A GCS alkalmazása során tilos az élő vakcinák alkalmazása.

A glükokortikoszteroidok tartós használatával fokozódik az oszteoporózis kialakulásának kockázata.

Az SCS hátterében kialakuló szteroid fekélyek tünetmentesek vagy malosimptomatikusak lehetnek, vérzéssel vagy perforációval együtt. Ezért a betegek számára ajánlott, hogy rendszeresen vérvizsgálatot végezzenek a látens vérre, és fibrozeophagogastroduodenoscopiát végezzenek.

Amikor gyulladásos vagy autoimmun betegségek (rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus és bélbetegség) esetekben a szteroid rezisztencia figyelhető meg.

A glükokortikoszteroidok eliminálása fokozatosan az elvonási szindróma magas kockázata miatt következett be. A hirtelen elhagyás kivételes esetekben megengedett, főleg a gyógyszer adagjának fokozatos csökkenése következik be.

Terhesség és mellkasi táplálás esetén

A glükokortikoszteroidok terhesség alatt történő alkalmazása csak akkor lehetséges, ha az anya előnye meghaladja a magzat esetleges károsodását.

Gyermekkorban

A gyermekkorban való alkalmazás elfogadható szigorú indikációkkal (pl. Megfékezés vagy szexuális fejlődés).

Idős korban

Különös gonddal alkalmazzák az idős korú embereket.

gyógyszerkölcsönhatások

A mikrosomális májenzimek induktora növeli a GCS terápiás és toxikus hatását, és csökkentését elősegíti fogamzásgátlók és ösztrogének.

A digitalis glikozidjai, a diuretikumok, az amfotericin B, a karboanhidráz inhibitorai fokozzák a hypokalaemia és az aritmia kockázatát.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek és az etanol növeli a gyomor-bél traktus vérzésének és fekélyes elváltozásának valószínűségét.

A mitotán, a metarapon, a ketokonazol, a trilosztin és az aminoklutetimid a kortikoszteroidok kiválasztását a mellékvese kéregen

A gyógyszertárak szabadságának feltételei

Nincs információ.

A tárolás feltételei

A tárolási körülmények és a tárolási idő a gyógyszer formájától függ.

Ár a gyógyszertárakban

Price Glucocorticosteroid 1 csomag 148 rubel.

Forrás: http://dolgojit.net/gliukokortikosteroid.php