Keratitis a szem - a szaruhártya gyulladása

A szem külső felületének (írisz és tanuló) fő részét megbízhatóan a szaruhártya fedezi - ez egy különös A biológiai lencse, amely nemcsak védő szerepet tölt be, hanem egyben a fénytörő média is szemét. A héj több rétegből áll, amelyek közül néhány önkiszolgáló.Néha a patológiás folyamatok és a traumák okozzák a szaruhártya rétegét, majd gyulladás kezdődik benne - a szaruhártya sejtek megpróbálják visszaállítani a működését. Ebben a cikkben megvizsgáljuk a keratitis tüneteit és kezelését.

A betegség meghatározása

Tüntesse fel a szaruhártya következő rétegeit:

• hámszövet- a legfelső, fő szerepe - védelmi funkció. A hólyag a szaruhártya tápanyagainak és az oxigén szövetének is átadja magát, és a könnycseppről érkezik hozzá. A hámnak magas a helyreállító kapacitása;
instagram viewer
• Bowman membránja- a sztrómát elválasztó vékony sejtréteg a hámból és nem helyreállítható. Jelentését nem teljesen értik;
• stroma- a legnagyobb mennyiségű réteg, amely kollagénrostokból és a helyreállításért felelős sejtekből áll;
• Descemet membránja- funkciója a sztróma és az endothelium elválasztása. Nagy rugalmasságot és károsodással szembeni ellenállást;
• endothelium- felelős a szaruhártya átláthatóságáért, a táplálkozásban való részvételért. Ez egyfajta "szivattyú amely eltávolítja a felesleges nedvességet a szaruhártyáról. Nagyon rosszul helyreállították.

Az a hely, ahol a szaruhártya áthalad a sclera-val (a szaruhártya membránjának átlátszó része), a végtagnak nevezzük.

A gyulladás súlyossága a lokalizáció helyétől és a sérülések mélységétől függ.

Típusok és besorolások

A különböző tulajdonságoktól függően a keratiták megkülönböztethetők:

• Felszíni és mély.A felületes gyulladás nem érinti a szaruhártya réteg vastagságának legfeljebb 1/3-át (epithelium, a sztró réteg felső része). A mély keratitisben a teljes stroma gyulladásos folyamatba kerül;
• Közép, paracentrális és perifériás (marginális). Az első esetben az infiltrátum a pupilla zónájában helyezkedik el, a másodikban - az írisz kivetítésében, a harmadikban - a végtag zónában. Minél központibb az infiltrátum helye, annál nagyobb a látáskárosodás a betegség kimenetelében;
• Exogén (külső) és endogén (belső).Az exogén közé tartozik a bakteriális gyulladások, gombás, vírusos, traumás és szaruhártya-gyulladás, a fejlett eredményeként meybomitov, kötőhártya-gyulladás, sérülések, a szemhéj. Endogén szaruhártyagyulladás származó gyulladások a háttérben a tuberkulózis, brucellózis, a malária, a szifilisz, valamint a neurogén, allergiás, hipo- és avitaminoznye típusú betegségek.

Különböztesse több faj szaruhártya gyulladás ismeretlen etiológiájú: rosacea, keratitis, Mooren-fekély, rostos keratitis.

okai

Az esetek túlnyomó többségében a keratitis okozója a vírus.Az esetek 70% -ában a herpeszvírus és a herpes zoster (Zoster-vírus). A szaruhártya-gyulladás egyéb lehetséges iniciátorai a következők:

• Adenovírus, bárányhimlő, kanyaró.Leggyakrabban a keratitis aktivátorai gyermekkorban;
• Nem specifikus bakteriális növény: Streptococcus, Staphylococcus, diplococcus, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli vagy Pseudomonas, Klebsiella, Proteus;
• Specifikus kórokozók:szalmonellózis, brucellózis, gonorrhoea, tuberkulózis, malária, szifilisz, diftéria, klamidia stb. ;
• gombák:Aspergilla, Candida, Fusarium.

Az amoebic keratitis az egyik legsúlyosabb kezelés, a kórokozó az Acanthamoeba baktérium. Ez a fajta betegség gyakran a kontaktlencséket használók körében alakul ki, és a jövőben a legkiábrándítóbb előrejelzések (a vakságig) jelentkeznek.

A fertőző betegségek mellett a keratitis kialakulását a következő tényezők okozhatják:

• Allergiás reakció:a gyógyszerek, a bélférgesség, a pollinózis, a növények fokozott érzékenysége a növények vagy élelmiszerek pollenére. Ebben az esetben a gyulladás kialakulása hozzájárul a reumás ízületi gyulladás, a Sjogren-szindróma, a csomós periarthritis stb. Jelenlétéhez. Intenzív ultraibolya sugárzás okozhat fotokeratitis kialakulását;
• sérülések:termikus, kémiai, mechanikai, sugárzás. Ez magában foglalja a posztoperatív szövődményeket is;
• Szembetegségek: Conjunctivitis, blepharitis (gyulladás, a szemhéj), dacryocystitis (a könnymirigy gyulladása sac), kanalikulit (gyulladás a könny csatornákat), meybomit (gyulladás a faggyúmirigyek században);
• A kontaktlencsék helytelen használata: a higiéniai szabályok megsértése a raktározás és a raktározás során, valamint a viselési feltételek betartása;
• Endogén tényezők:anyagcserezavarok (köszvény a cukorbetegségben), vitaminok hiánya, kimerültség, károsodott immunitás (helyi és általános).

A lehetséges okok sokfélesége miatt a megfelelő diagnózis problémás, de rendkívül fontos a megfelelő terápiás taktika kiválasztása és a gyulladás időben történő reagálása.

tünetek

A keratitis minden típusára jellemző:

• A szemhéjon a lepel;
• Égés és faragás;
• Fotofóbia és könnyezés;
• Szem vörössége és szaruhártya ödéma;
• A szaruhártya opacitása.

A kényelmetlenség érzéséhez nehézséget okoz a szemhéjak (blepharospasmus) megnyitása és a szem érintett oldalán lokalizált fejfájás.

Lehetséges szövődmények

A fő szövődmény a gyulladás kialakulásában a szaruhártyában - a hegek kialakulása, amelyek végül nem oldódnak meg.Így sérül a szaruhártya fő tulajdonsága - az átláthatósága, és ez a körülmény természetesen megzavarja a vizuális érzékelés minőségét.

Azonban, ha a gyulladásos folyamat behatol a mélyebb rétegekbe, lehetséges komoly szövődmények kialakulása:

• Iridociklitisz.Az esetek 20% -ában az íriszre és a ciliáris testre ható gyulladás terjedése a legsúlyosabb következményekhez vezet, a szem veszteségéig. A fő provokáló tényező a reuma;
• Scleritis.Gyulladás a sclera (rostos tunikát a szem) gyakran van egy bakteriális jellegű, és egy tünete bizonyos szisztémás betegségek (lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, spondylitis ankylopoetica);
• Endophthalmitis és panophthalmitis. A legveszélyesebb állapot az, amikor a fertőzés behatol a szemgolyóba, és rögzíti a membránokat és az összes szövetet. Ebben az esetben a szem veszteségének valószínűsége magas;
• Másodlagos glaukóma. Ennek eredményeként a patológiás változások megzavarta vízelvezető funkciót a szemgolyó, és ezáltal növeli a fejlődő glaukóma IOP - a folyamat nem kezelhetők, és változatlanul vaksághoz vezet.

Iridocyclitis - a keratitis szövődménye

A keratitis hatásai mindig befolyásolják a vizuális érzékelés minőségét, és elhanyagolt formákban a szem elvesztését okozhatja. Ezért gyanús tünetek esetén alapos diagnózist kell végezni.

diagnosztika

Elvégzése során a diagnózis, hogy a szokásos módszerekkel (visometry, ophthalmoscopiát, biomikroszkópia), orvosa add mikrobiológiai vizsgálatok: szaruhártya kaparás és PCR (polimeráz-láncreakció). Fluoreszcein teszt is elvégezhető.

A látásélesség ellenőrzése (látótávolság)

Kötelező differenciáldiagnózis az alábbi betegségekkel: iridocyclitis, kötőhártya-gyulladás, szaruhártya-disztrófia, glaukóma akut támadása.

kezelés

A kezdeti szakaszokban komplex gyógyszert adnak be helyi vagy adott esetben szisztémás gyógyszerek alkalmazásával.A legsúlyosabb esetekben sebészeti beavatkozás lehetséges.Az orvos kinevezésének fő kezelésének kiegészítéseként a fizioterápia és a népi kezelés is alkalmazható.

Gyógyszerterápia

A gyógyszerek kiválasztása a diagnosztikai eredmények függvénye:

• antiszeptikumok:Miramisztin, 20% szulfacil-nátrium;
• antibiotikumok:Floksal, Oftakvik, Tobrex. A betegség kezdetekor az alkalmazás 2 óránként ajánlott, és fokozatosan csökkenti az instilláció szabályszerűségét;
• kortikoszteroidok:Maxidex, oftán-dexametazon. A gyógyszerek alkalmazása akkor jelezhető, ha a hám nem sérül meg;
• vírusölőkkelOftan-go, Okoferon. Az instilláció szabályossága a tünetek megszűnésével is csökken;
• gyulladáscsökkentő:Indokollár, Naklof. További fájdalomcsillapító hatású;
• midriatiki:Mezaton, Atropin, Tropicamide. Ezek a megelőző szerek, amelyek megakadályozzák az adhéziók kialakulását.

Cseppek Indocolier

Mindegyik gyógyszernek számos ellenjavallata és mellékhatása van, ezért az alkalmazást szigorúan indokoltnak kell alávetni, és csak az orvos receptje szerint szabad alkalmazni.

Mivel további gyógyászati ​​intézkedések is alkalmazhatók:

• Subconjunctival (mydriatica) és parabulbar (hormonok vagy antibiotikumok) injekciók;
• A Korneregel alkalmazása, amely felgyorsítja a hám felépülését;
• Herpetikus keratitis - kenőcs Zovirax (legfeljebb 5 r. naponta) és acyclovir orálisan legfeljebb 10 napig;
• Amikor a könnycseppek fertőzése - miramisztinnel, levomajtinommal, furatsilinnel mosható.

acyclovir

A fizioterápiás kezelés (mágnesterápia, elektrofonforézis) hozzájárul a hegek reszorpciójához, és növeli a szaruhártya epithelialisációjának sebességét.Egy bizonyos táplálék tiszteletben tartása is hatékony gyógymód: a fehérjék, a mikroelemek és a vitaminok megnövekedett tartalma, a szénhidrátok és zsírok korlátozása.

sebészetileg

A szaruhártya kiterjedt fekélyesedése esetén, valamint a konzervatív kezelésből származó látható hatás hiányában lehetséges a sebészeti beavatkozási módszerek alkalmazása:

• lazerokoagulyatsii;
• Mikrodiatermokoagulyatsii;
• A hiba krónikus alkalmazása.

Lézeres koagulációs eljárás

A szaruhártya sebhelyes hegesedése következtében a látás éles csökkenése esetén az orvos javasolhatja a következőket:

• Excimer-lézer eljárás;
• Eseteiben.

Keratoplasztika elvégzése lézerrel.

A másodlagos glaukóma kialakulásához szükség lehet e veszélyes betegség műtéti vagy lézeres kezelésére.

A keratitis legkedvezőtlenebb fejlődése esetén a szemgolyó enu-lációját végezzük el - az orrüregből a szemet műtéttel távolítjuk el.

Népi jogorvoslatok

A népi jogorvoslatok keratitisben való alkalmazása csak a fő kezelés egyik további intézkedése:

• Óránként 1-2 cseppenként tölti meg a homoktövis olajat, a következő 7 napban - minden 3 órában;
• A folyékony összetételt (méz és víz 1: 1) a szaruhártya felszínét naponta háromszor kenje meg egészen a teljes visszanyerésig;
• Töltsön össze fehér agyagot a szemen. A lapos sütemények vastagsága az orbit méretének megfelelően -2 cm. Az eljárás időtartama: óra;
• A frissen sütött kenyér kifolyását minden nap reggel, délután és este 1 cseppre kell csöpögtetni;
• Temetni a tetvek infúzióját 14 napig: 1 evőkanál. l. gyógyászati ​​alapanyagok egy pohár forrásban lévő vízhez. Az eljárásokat napi 3-4 alkalommal kell végrehajtani.

Ha népi jogorvoslati ne felejtsük el, hogy biztosítsa a jóváhagyást a szemész - minden növény komponens nem várt hatást a konkrét esetben, és a helyzet még rosszabb.

megelőzés

A betegség keratitisszel történő megelőzése könnyen megvalósítható, ha megszünteti annak előfordulásának okait.Ehhez:

• Kerülje az esetleges sérüléseket, és védje a szemeket a külső irritálóktól;
• Időben, kezelje a szem fertőző elváltozásait, és megszüntesse a gyakori fertőző és szisztémás betegségeket;
• Rendszeresen megelőző vizsgálatokat végeznek szemész szakorvosával, és különös figyelmet fordítanak az általános immunitás szintjére.

videó

megállapítások

Nem szabad elfelejteni, hogy a szaruhártya - gyulladással, ami oda vezethet, hogy több súlyos következményekkel jár (chorioretinitis, uveitis) és bármely gyulladás lehet törölni erők a szervezet.Néha támogatni kell őket, és ebben az esetben az orvos felbecsülhetetlen segítsége döntő szerepet játszhat.

Vigyázz az egészségedre és időben diagnosztizálj - akkor keratitis, ha eltalál, akkor a legkönnyebb formában.