Perthes betegség gyermekeknél és felnőtteknél: tünetek és kezelés

Perthes betegség okai, tünetei és kezelése gyermekeknél és felnőtteknél

cikk:

Perthes betegség - a combcsont fejrészének nekrózisa; mégis ezt a folyamatot aszeptikus nekrózisnak nevezik.

Az aszeptikus azt jelenti, hogy nem egy gonosz folyamat vagy bakteriális fertőzés eredménye, hanem inkább egy dystrophiás folyamat.

Az acetabulumhoz, vagy a felső féltekéhez szomszédos csont szélét nekrózisnak vetik alá.

A Perthes-kórban a gyermekek ötéves koruktól származnak. Felnőtteknél ez a betegség nem diagnosztizálható, mivel minden elsődleges tünet és a vele összefüggő rendellenesség gyermekkorban jelentkezik.

Természetesen egy felnőtt béna ember is eljuthat az orvoshoz, és diagnózisa felnőttkorban lesz kitéve. De a szavazáson kiderül, hogy a lábakkal kapcsolatos problémák gyerekkorban és serdülőkorában aggódnak.

Általában a lányok súlyos betegségben szenvednek, nagy valószínűséggel fogyatékossággal, de leginkább a fiúk megbetegednek: minden 5 fiú esetében van egy eset a lány számára.

Perthes patológiája jelentősen csökkentheti az emberi élet minőségét. A prognózis ugyanolyan kedvező lehet, ha az egész személy egészséges, és teljes életmódot élvezhet, és kedvezőtlen - amikor a coxarthrosis és a fogyatékosság alakul ki.

A kezelés hosszú és összetett.A terápia sikeres lehet - ez nagymértékben függ attól, hogy a szülők gyorsan reagálnak-e gyermekeik problémás tüneteire.

Ezt követően meg fogok beszélni erről a betegségről és időbeni korrekciójának módjáról, ami teljes gyógyuláshoz vezethet.

Perthes betegség okai és fejlődése

Hosszú ideig az orvosok (tudósok) nem tudták, miért fordul elő ez a betegség; azt hitték, hogy az oka lehet szinte minden negatív tényező: a közösen kialakult fokozott stressztől a veleszületett endokrinig betegségek.

Most (ez a cikk 2016-ban készült) a legfontosabb mechanizmus a Perthes-betegség patológiájának kifejlődésére a következő:

1. Vannak hajlamos tényezők a patológiában: a gerincvelő veleszületett fejlődése (myelodysplasia) az osztályban, amely szabályozza a combcsont fejének innervációját (idegkapcsolódást).

2. Ennek eredményeként azok a hajók és idegek, amelyek táplálják és szabályozzák a csípőízületet, rosszabbak ezeknél a gyermekeknél, amelyek kisebbek, kevesebbek, mint egészséges gyermekeknél. Például a gyermekek gyermekeiben 10 artéria és közepes méretű vénák helyett 3-5, és elmaradott.

3. Ez a combcsontfej krónikus alultápláltságához vezet.

De ez a feltétel nem okoz nekrózist, mivel ehhez a vérellátásnak gyakorlatilag meg kell állnia.

Ez az úgynevezett "termelő" tényezőkhöz vezet: kisebb sérülést vagy helyi gyulladásos folyamatot jelenthet a közös területen.

.

Ezek a hajók végleges összenyomódásához vezetnek, amelyek már szűkek és gyulladásos ödéma esetén nem rendelkeznek tartalék kapacitással a véráramhoz.

.

Például egy kis légúti fertőzés vagy ártalmatlan bébi ugrás a nekrózis folyamatát és a szívinfarktus kialakulását idézheti elő. Ettől a pillanattól kezdődik a klinikai megnyilvánulások.

jellegzetes tünetek

Kattintson a képre a nagyításhoz

1. szakasz

A Perthes-betegség kezdeti szakaszában (az első szakaszban) kevés tünet van:

• gyenge és instabil fájdalom a combban vagy csípőízületben,
• könnyű időszakos limping vagy "lengés" a láb.

Az ilyen homályos kép ahhoz a tényhez vezet, hogy ezeket a tüneteket a véraláfutás következményeinek tekintik, és a kezelés késik, amikor pontosan ebben az első szakaszban néha előfordulhat a gyógyulás, ha a nekrózis fókusza kicsi, és a vérkeringés elég gyorsan visszaállítható.

2 szakasz

Ha a kezelést a patológia korai stádiumában nem írták elő, és a nekikrózió a felső félteke jelentős részén történt, nincs remény a véráramlás helyreállítására.És elindul a második szakasz, amelynek legfontosabb eseménye a combcsontfej nekrotikus csontszövetének elhúzódó deformációja (rombolás).

Ez a deformált és valójában halott szövet kezelése, és súlyos probléma a traumatológusok és az orthopedisták számára.

Ez a hosszú folyamat ahhoz a tényhez kapcsolódik, hogy a halott fej sokkal törékenyebb és instabilabb, a szokásos terhelés hatására összeomlik. Ezt követően a combcsont fejének depressziós (benyomás) törései alakulnak ki.

A második szakaszban a Perthes-betegségnek a következő tünetei vannak:

• sántaság és fájdalom a lábakban;
• a csípőízület funkciójának időszakos megsértése;
• vegetatív-trópikus rendellenességek a lábakban: elhullás, izzadás;
• rendszeres hőmérséklet-emelkedést 3-tól -38 fokig.

A betegség két következménye

Az események kedvező és kedvezőtlen eredménye:

1. Az első esetben a csípőízület az öregedésig megmarad, anélkül, hogy különleges problémákat okozna (ez akkor történik, ha a szülők figyelnek a korai tünetekre).

2. Kedvezőtlen eredménnyel alakul ki deformáló coxarthrosis, amely a leginkább "virágzó" korban gyakori fogyatékossághoz vezet: 16-25 év.

Perthes betegség és annak kezelése komplex és komplex probléma a traumatológia és a gyermekgyógyászati ​​ortopédia (ill. A traumatológusok és az orthopedisták kezelik a betegséget).

a terápia feladata: bármilyen körülmények között és bármilyen eszközzel megőrizni a combcsont fejének kerek anatómiai alakját és pozícióját (a fej közepének elérése az acetabulumban).

Konzervatív kezelés

Szükséges:

• Semmilyen körülmények között, Perthes-betegség korai észlelésével, nem támaszkodhat fájó lábra, az ágy pihenéséig.
• Amikor az ágyban fekszik, a lábakat ültetni kell, az egyik oldalon fekvő nem ajánlott.
• Különleges terápiás torna, masszázs.
• A csípőízülethez tartozó izmok elektromiostimulálását végezzük.
• Egyidejűleg kezelje a csípőízület gyulladását (NSAID-ok, vitaminok, antibiotikumok alkalmazása).
• Vegyünk olyan gyógyszereket, amelyek javítják a véráramlást (pentoxifillin, trental).
• Vegye fel a gyógyszert - javítja a szövetek regenerálódását: metiluracil, vobenzym;
• Vegye meg az osteo-protektort (azt jelenti, hogy megvédi, helyreállítja a csontszövetet) és a chondroprotector-t (az ízületi porc védelme és helyreállítása).

Széles körben használt speciális gumiabroncsok, a lábak híg helyzetben tartásával, gipszöntések - támaszok, koaxiális kötszerek.

Stacionárius és posztoperatív kezeléssel lehetséges a csontváz húzása.

A Perthes-betegség szenvedő patológiája a rehabilitációs programok végrehajtása során nagyon hasznos az úszáshoz, mivel nem töltődik be csípőízület axiális, hosszirányú terhelés, viszont fordítva, feltöltődik, az izmok működését és optimális szinten tartását vérkeringés. Az úszás és a balneoterápia más módszerei nagyon jól jelennek meg serdülőkorban.

A konzervatív kezelés csak akkor érvényes, ha a szülők csak néhány nap múlva figyelnek a gyermek panaszaira a betegség kezdetétől számított heteken át az orthopedisták felé fordultak, és az orvos konzultációját megelőzően az ágyba helyezték a babát - és így nem engedték meg, hogy a fej deformálódjon csontokat.

Operatív beavatkozás

Abban az esetben, ha a konzervatív kezelés nem hatékony, akkor a művelet megjelent.

A perthesi betegséget sebészeti beavatkozással súlyos esetekben kezelik: korai, teljes és bilaterális nekrózis. A műtéthez a gyermekeket a 6-7 éves kor elérése után választják ki, és a combcsont fejrészének fejlett subluxációjának tünetei vannak.

A Perthes-betegséggel műtéti műtéteket végeznek, mindkettő a fej kijavítását, valamint az acetabulum "megfordulását" célozza meg.

Ha a műveletet a jelzések szerint végezzük, akkor kedvező kimenetel és időben beavatkozás esetén a beteg megkapja a lehetőséget, hogy mancsok, sétapálca és sápadtság (vagy fény nélkül) nélkül mozoghat Sántított). De a fizikai tevékenységek, mint például a futás és a nehéz teherbírás - tilos.

összefoglalás

Szeretnék remélni, hogy a cikk elolvasása után a szülők szorosan nyomon követik gyermekeiket, megfelelő figyelmet fordítanak a panaszukra, és gondosan figyelik járniikat. Abban az esetben, ha a fenti tünetek bekövetkeznek - idővel kell kapcsolatba lépnie egy gyermekgyógyászati ​​traumával vagy ortopéddel, hogy ne hagyja ki az időt és kezdje el a kezelést.

Stanislav Gromovoy

Forrás: http://SustavZdorov.ru/raznoe/bolezn-pertesa-275.html

Perthes-kór gyermekeknél és felnőtteknél - diagnózis, tünetek, gyógyszerterápia és terápiás torna

Patológiai közvetlenül kapcsolódó alultápláltság, a vérellátás a combfej.

A lényege Perthes' betegség gyulladás és további nekrózis a csípőízület-kötőszövet betegség egy csoportjára utal betegségek néven osteohondropatija.

Patológiai alakul gyermek- vagy serdülőkorban, nem veszélyezteti az életet, de jelentősen csökkenti a kényelmet.

Perthes-kór

Van olyan betegség, a csípő, bizonyos esetekben befolyásolja a csontszövet, erek, idegek és a közös területen.

Perthes-szindróma előrehaladt, ezért a korai diagnózis rendkívül fontos, a legtöbb esetben a betegség fejlődése a szülők figyelmen kívül hagyása nélkül marad. Gyermekek gyakrabban beteg fiúk 4-14 éves, lányok Perthes szindróma 5-ször ritkábban.

Érintett betegség általában jobb közös fordul elő súlyos károkat mindkét oldalon, de egyikük kevésbé súlyosan károsodott, és gyorsan helyreállt magát.

.

Ez patológia kapcsolódó gyermekkori betegségek. A Perthes-betegség felnőtteknél kimutatható, de részletes felmérés szerint a csípőbetegségek gyermekkorban aggódnak a beteggel szemben.

.

Minden olyan tünet, amely a Perthes-szindróma korábbi fejlődését jelzi, tipikus rendellenességek fordulnak elő egy 4-14 éves gyermeknél.

A már felnőttkorban megjelenő jelek megjelenését embernél nem rögzítették.

Perthes-betegség gyermekeknél

A lányok patológiáját sokkal kevésbé befolyásolja, mint a fiúk, de súlyosabb, a fogyatékosság valószínűsége magas. A fiúk 5 esetben csak egy lány van.

20 percenként egy gyerek beteg szimmetrikus vereség ízeknek, abban az esetben, aszeptikus nekrózisa izolált vereség megteremti a helyes combfej. Gyermekeknél a betegség tünetei jelentősen csökkentik az élet kényelmét.

A legtöbb esetben kedvező prognózist, a beteg éljen teljes aktivitását, de azt is megjegyzi kidolgozásának lehetőségét coxarthrosis, fogyatékosság.

Az orvosok nem nevezhetnek egyetlen okot, amiért a Perthes-szindróma kialakul. Számos elmélet magyarázza a betegség előfordulását a kiváltó okból:

1. Traumatikus. Van egy betegség az elmozdulás következtében, trauma a combcsont fejrészében.
2. Fertőző. A mikrobák vagy vírusok máj toxinokkal sztrájkolják az ízületüket, ami egy fertőzésre adott immunválasz elindítását idézi elő.
3. Hormon. Az átmeneti években megváltozik a hormonális állapot.
4. Az Exchange. Az ásványi anyagok, a foszfor és a kalcium metabolizmusának patológiájával, amelyek fontos szerepet játszanak a csontképződésben.
5. Genetikai. Congenital, örökletes betegség, amelyet a szülőkről továbbítottak.

A Perthes-szindróma megjelenésének valószínűségét befolyásoló egyik tényező az lumbalis gerincvelő myelodysplasia jelenléte. Ez a rész felelős a csípőízületek beidegzéséért, megfelelő véráramlást biztosít. A betegség gyakrabban fordul elő olyan gyermekeknél, akik:

• rákbetegeket szenvedett;
• gyengült, gyakran beteg;
• fertőző allergiás betegségek;
• alultápláltságtól (alultápláltság) szenvednek.

Szakaszai

A betegség kialakulása fokozatosan következik be, az állapot hirtelen romlása nélkül. A perthesi szindróma kórfejlődésének 5 szakaszában (csípőízületi betegség) van:

1. A rejtett forma. Ez a betegség kezdeti stádiuma, amely alatt csontszövetekben kisebb, kisebb változások vannak. A szivacsos anyag nekrózisának kialakulása, a csontvelőbe való bejutás.
2. A benyomás megszakadt. A comb gyengített fejezete már nem hordoz nagy terhelést. A végtag rövidülése fejlődik ki.
3. Reszorpciós. A Perthes-szindróma harmadik szakaszát a csontreszorpció jellemzi, a combcsontfej egyenletes lesz. A fájdalom a súlycsúcsra az érintett lábra elviselhetetlenné válik.
4. Recovery. A betegség negyedik szakaszát a csont-porctű kötődési struktúrák helyreállításának kezdete jellemzi. A fájdalom kissé csökken, de a láb mozgása nem tér vissza.
5. Az utolsó szakasz. Teljesen megsebezi a kötőszövetet. A fájdalom áthalad, a végtag mozgása teljesen elveszett.

tünetek

A Perthes-szindróma fejlődése zavartalanul történik, a szülők nem észlelik azonnal a gyermekkel kapcsolatos problémákat. Ezenkívül a tünetek megjelenését a szájüreget megelőző fertőzéssel (sinusitis, tonsillitis, stb.) Kapcsolják. A betegség tünetei a következők szerint jelentkeznek:

• enyhe, tompa fájdalom a közös térségben járva, néha a láb teljes hosszában vagy a térdzónában;
• sántaság, járásváltozás (a gyermek elkezd leesni a sérült lábra vagy lógni kezd).

Amikor ezek a Perthes-szindróma jelei megjelennek, a szülők nem azonnal mennek az orvoshoz, mert nem korlátozzák a gyermeket a tevékenységekben, és folytatja szokásos tevékenységeit. Ez deformációhoz, a csont fejének töréséhez vezet. A Perthes-szindrómában a csontszövetek anatómiájának súlyos változásainak szakaszában:

• ödéma az érintett terület érintett részén;
• fájdalmas fájdalom járás közben;
• a gluteus izom gyengesége;
• deformáló artrózis kialakulása;
• kifejezett, nyilvánvaló sántaság;
• a csukló elforgatásával, meghosszabbításával és hajlításával kapcsolatos nehézségek;
• kiderül, hogy a láb nem működik;
• a limfociták növekedése, az ESR-érték növekedése leukocitózissal;
• néha a testhőmérséklet emelkedése 3 fokos;
• a lábujjak pulzusa csökken;
• vegetatív rendellenességek jelentkeznek a végtagi régióban: a láb izzadtsága, hűtése, elhomályosodása;
• a láb bőrének ráncosodása.

diagnosztika

Perthes szindróma diagnózisára a legfontosabb vizsgálat a csípőízület röntgenfelvétele.

Szükség esetén a standard projection képeket és a Lauenstein-vetület röntgen-diffrakciós mintáját használjuk fel a feltevés ellenőrzésére. Az eredmények fényereje a betegség súlyosságától függ.

A Perthes-szindrómát a röntgen-kép szerint osztályozzuk, a Salter-Thomson és a Catterol rendszert használjuk.

Catterol osztályozása

E rendszer szerint a Perthes-szindróma 4 csoportba sorolható, amelyek mindegyikét a tünetek bizonyos sorozata és súlyossága fényessége jellemzi:

1. 1. csoport. A Perthes-szindróma tünetei gyengén kifejeződnek, a subchondral vagy központi zónában enyhe hiba van. A combfej konfigurációja normális, a metafízisben nincs változás, a törésvonal nem határozható meg.
2. 2. csoport. A fej kontúrjának megsértése, a roentgenogrammban szklerotikus, romboló változások láthatók. Új fejlemény van, a fej szétdarabolódásának jelei.
3. 3. csoport. A fej majdnem teljesen érintett, a fej torzult, a törésvonalat feltárják.
4. 4. csoport. A fej teljesen érintett, a törésvonal, az acetabulum változásai láthatók.

A Salter-Thomson osztályozása

Egy másik rendszer a Perthes-szindróma fejlődési stádiumának meghatározására. Ha a betegség definíciójának első szakaszában kétségesek, a csípőízület hip-MRI-je a beteg számára előírható. A következő kategóriákat a radiográfia eredményei különböztetik meg:

1. 1. csoport. Határozza meg, hogy a szubchondralis törés csak a Lauenstein-vetület képével végezhető el.
2. Group. Minden képen egy subchondral szünet látható, a fej külső határa megváltozik.
3. 3. csoport. Érinti az epifízis külső részének szubchondralis törését.
4. 4. csoport. Az egész epiphysis törésre terjed.

kezelés

A legtöbb esetben a Pertes-szindrómát óvatosan kezelik. Az orvos az optimális kezelési rendet választja a páciens általános állapota alapján végzett vizsgálatok alapján.

A kurzus legalább egy évig tart, ha Perthes patológiájának szakaszát elhanyagolják, akkor ez az időszak 4 évre emelkedik.

A műtétet csak akkor írják elő a betegnek, ha a gyermek 6 évesnél idősebb és súlyos szövődményei jelentkeznek a betegségben.

Gyógyszerterápia

Ez a módszer Perthes-szindróma konzervatív kezelésére utal.

A gyulladásos folyamatok csípőízületének megállítása vagy csökkentése érdekében az orvosok nem szteroid gyógyszereket írnak elő, például az ibuprofent.

Hosszú ideig (több hónapig) vigye ezt a gyógyszert, az alkalmazás taktikájának változása a szöveti javítás folyamatának kezdete után következik be.

Ha alakul ki a deformáció, a mozgás korlátozása, a Perthes-szindróma kezelésére gipszkötést írhat elő.

Egy ideig segíti az alapszabály immobilizálását, így megkezdődik az ízületi és csontfej csuklóinak helyreállítása.

A fogpótlást egy sebész alkalmazza, görcsök jelenlétében, a külső combizom vágása elvégezhető. Szintén szükséges:

• teljesen távolítsa el a csípőcsont terhelését (kivéve a futást, ugrást, kerékpározást);
• az izomtónus fenntartása;
• ortopédiai szerkezetek, csontvázak alkalmazása a betegség kezelésében;
• idézzen elő időpontot az Angioprotectors, chondroprotectors, vitaminok, microelements, magas fehérjetartalmú élelmiszerek Perthes-szindrómájával.

A fájdalom megszűnése csak akkor következik be, ha a szövetek teljes mértékben helyreálltak (tapadók). Ha a betegséget az első szakaszban diagnosztizálták, akkor Perthes-szindróma kezelésére kinevezhető:

• sétapántok, különleges talpbetétek;
• LFK (torna) - speciális gyakorlatok komplexuma;
• masszázslétesítmény
• sár kezelés, diatermia.

Sebészeti beavatkozás

A Perthes-szindrómával a műtéti beavatkozások csak akkor merülnek fel, ha a betegség súlyosan megindult. Rendszerint 2-3 fázisra osztható.

A műtét során a beteg megszünteti a biomechanikai rendellenesség a közös, hogy speciális struktúrák vontatási szabhat küllők. Podiatrist kell állítani a közös álláspontot az izületi vápa, ha szükséges.

A műtét során az a kérdés, rövidülés az izmok meg kell oldani. Segít rögzíteni kell egy bizonyos helyzetben 2 hónapig az együttes.

Forrás: http://sovets.net/12413-bolezn-pertesa.html

Mi Perthes betegség: tünetei (fotó, színpad), a kezelés felnőtteknél az oka a gyermekek

Legg Perthes betegség olyan patológia, amely előfordul csontrendellenesség az érrendszer. Ez a folyamat zajlik a zónában a combfej annak későbbi nekrózis (nekrózis).

Ez a betegség a leggyakoribb betegség a csípőízület, amelyek fejlesztése nem csak a gyerekeknek (3-14 éves korig), hanem a felnőttek.

A legtöbb érzékeny ilyen patológia fiúk, de a lányok is kimutatható a jelenléte Perthes betegség, ami folyik egy nagyon súlyos formájának.

.

A korai stádiumban szinte lehetetlen meghatározni, mivel ezek a láthatatlan tüneteket. 5% -a dolgozzon Perthes betegség egy kétoldalú jellegét. Ha nem kezelik, az utolsó szakaszban a betegség léphet fel nagyon nehezen.

.

Ráadásul a beteg deformáció előfordulhat (rövidülés) végtagok, ankylosist másodlagos coxarthrosis és sántaság miatt, gyakran vezet a fogyatékosság gyermekkorban és felnőttkorban.

Diagnosztizálása Legg Perthes orvos, alapján a beteg korától, az eredmények az X-ray diagnózis, a tünetek és a konkrét panaszok.

Az eljárás a betegségek kezelésében is meglehetősen hosszú, és ha vannak komoly következményekkel rekonstrukciós - helyreállítása csípőműtétekre.

Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10. módosítását (BNO-10), baby osteohondropatija combfej található kóddal M91.1.

Feltételezhetően a betegség megjelenésének okai a polietil.

Más szóval, ez összefügg a test vélt tendenciájával és a kedvezőtlen környezeti tényezők hatásával.

A legnépszerűbb elmélet szerint az a betegség eredetének kimondja, hogy a fejlődés akkor köteles a kóros folyamatok fejlesztése a méhben - mieiodiszpiázia enyhe.

Ez a betegség a gerincvelő ágyéki szegmenseinek alulfejlődése, melynek tünetei többnyire nem manifesztálódnak évek óta.

.

A myelodysplasia azonban különböző ortopédiai betegségekhez kötődik, míg a combfej oszteochondropathia (serdülőkorú) sem kivétel.

.

Tehát a Perthes-betegség kialakulásának okai a következők lehetnek:

• a csípőízület gyulladása (allergiás, bakteriális, vírusos);
• a csípőízület mechanikai károsodása, még a minimális (durva fellépések, ugrások, esések stb.);
• ásványi anyagcsere zavara;
• a gyermek testében előforduló hormonális rendellenességek, például a serdülők hormonális beállítása során.

Általános szabály, hogy sok szülő a Perthes-betegség megjelenésének okait egy közelmúltbeli akut légzőszervi fertőzésnek tulajdonítja.

Szakaszok és tünetek

A Legg-Calvet-Perthes-kórban öt szakasz van. Az osteonecrosis kezdeti szakaszában előforduló betegséget olyan jelek jellemzik, mint a combcsont feje vérellátásának megszüntetése, amelynek következtében fokális nekrózis alakul ki.

Ebben az esetben a helyszín gyakran nem érinti, és eléri a csípőízület csonttömegének 10% -át.

Ez a szakasz klinikai megnyilvánulások nélkül halad, bár néha kisebb járási zavarok vannak (lábszárak, egy láb elvesztése).

A Perthes-féle betegség második szakaszában (a combfej benyomódásának romlása) a rendes terhelések a csontszövet részleges megsemmisülését eredményezik - megjelenik a szakadással és a csípőízület fejének deformálódása alakul ki, a strukturális változások zónája pedig 10 és 30%.

Ebben a szakaszban olyan tünetek jelentkeznek, mint a fájdalom és kellemetlen érzések a térdben és a csípőben mozgás közben, ami a gyermeket lassan járja.

A fragmentáció szakaszában a Perthes-betegség előrehalad, és néhány halott csontszövet fragmentálódik és szétesik. A károsodás területe nő - 30-50%.

Ebben a szakaszban a tünetek súlyosak és állandó fájdalmak. A csípőízület funkciói korlátozottak, lágy szövetek duzzadnak.

Ezenkívül Perthes betegségét a gyermekeknél a lépcsőfok változása, a sántaság, és a Bizonyos esetekben a lábak támogató funkcióit megsértik, magas láz és egyéb tünetek jelentkeznek mérgezés.

.

A regenerációs folyamatok dominálnak a degeneratív folyamatok javításának szakaszában. Egyes helyeken a csontszövet kötőszövet kialakul és az erek fejlődnek ki. Az újonnan kialakított csont összetétele hasonló a szokásoshoz, de az ereje sokkal kisebb.

.

Ezenkívül a javítás szakaszában helyreáll a combfej növekedése.

Ha a Perthes-betegség helyes kezelését nem végezzük el, a fej fejlődése lesz elősegítik a további deformálódást, mivel annak formája anomálissá válik például gomba. Az ilyen kóros állapotok másodlagos coxartrózis és szublukció kialakulásához vezetnek.

A kimenetel szakaszában a Perthes-betegség krónikussá válik, így a következmények alakulnak ki. Azonban valószínűleg abszolút helyreállítás a szövődmények előfordulása nélkül.

Fontos tényező a porcszaporodási terület egységessége. Egy gyermekben a combcsont növekedését biztosítja.

A fejlesztés a deformáció a combfej a negyedik szakaszban vannak jelei alakítási arthrosis A csípőízület.

Perthes betegség kezelése

A Perthes-betegség gyermekeknél általában, konzervatív módon kezelendő. A terápia meglehetősen hosszú - 1-2 évig tart. De néha a kezelés időtartama 4 évig tart.

A műtétet csak komplikációk esetén végezzük. Ezenkívül a Perthes-betegség kezelésére szolgáló sebészeti módszereket csak akkor lehet alkalmazni, amikor a gyermek hat éves kortól érkezik.

Konzervatív terápia, elsősorban speciális ortopédiai központokban. Ezt követően a gyermeket folyamatosan figyelni kell az orthopedistán egy helyi járóbeteg-osztályon.

Perthes-betegség kezelésére:

• Használata gipszkötés, vontatás, bonyolult szerkezetű és különleges ortopédiai ágyakkal, hogy megakadályozzák deformáció a combcsont fejének, ami látható az alábbi fotó.
• Az egészséges csontszövet szerkezetének regenerálódásának ösztönzése;
• Aktiválása véráramlás a csípő területen a hatóanyag és nem gyógyszeres terápiákkal.
• Összesen hip mentesítés egy bizonyos ideig.
• Majd az azt követő erősítése combizom rendszer LFK és gyógytorna.

Ha szükséges, a használata csontváz vontatás vagy mozdulatlanná használatával gumiabroncsok, gipszkötés, fogszabályozó támogató vázizmok használt electromyostimulation.

Általános szabály, hogy Perthes betegség kezeljük porcvédő, vitaminok, angioprotectors, nyomelemek. Motor képességeit fejlesztik a negyedik szakaszban a betegség.

Sebészeti terápia

Ahhoz, hogy ezeket a tüneteket megszüntetni és következményei a betegség Peters (használt rekonstrukciós műtét.

Azonban meg lehet csinálni, ha a gyermek betölti a hat.

Jelzések sebészi beavatkozás - egy kiterjedt területen osteonecrosisának, és zavar a progresszió erős torzulás a combcsont fejének, ahogy a képen látható.

Gyakran ezek a műveletek a medializiruyuschaya korrekciós oszteotómiás a combcsont izületi vápa forgó átültetés szerint Salter. A műtét után kell arról, hogy menjen át egy hosszú során rehabilitáció.

Forrás: http://sustav.info/bolezni/drugie/bolezn-pertesa.html

Perthes-betegség gyermekeknél

Perthes betegség, vagy Perthes-kór - egy olyan betegség, amelyben krovoobespechenie törött csont a femorális fej, a későbbi nekrózis (nekrózis).

Ez patológia egyik leggyakrabban előforduló csípő ízületi megbetegedések korú gyermekek 3-14 év.

Gyakoribb fiúknál, de a lányok osteohondropatija Legg-Perthes betegség egy súlyos lefolyású.

A betegség több szakaszból áll, és az elején a bevételek szinte tünetmentes, ami nagyban megnehezíti a diagnózist. Az esetek 5% -ában a Perthes betegség ez kétoldali.

Ha a kezelést nem indult időben, a következmények is elég súlyos.

Alakulhat másodlagos coxarthrosis, végtag deformitás, lerövidítve azt, ankylosist különböző járási zavarokat, amely gyakran válik rokkantsági ok gyermekkor vagy felnőtteknél.

Ifjúsági osteohondropatija combfej okozhat fogyatékosság

Diagnózis Calve-Perthes betegség alapján kerül megállapításra a beteg életkorától, a tünetek és panaszok jellemző, X-ray adatok.

A kezelés hosszú, konzervatív.

.

Súlyos esetekben, vagy a komplikációk igénybe helyreállító műveletek a csípőízület.

.

A betegségek nemzetközi osztályozásának 10 revíziója (ICD 10) szerint a combnyakú fiatalkori osteochondropathia M91.1 kód alatt van.

Az okok és kialakulásának mechanizmusa

Abban a pillanatban, csak a fejlődés elméletének Perthes betegség nincs jelen. Úgy gondolják, hogy ez a betegség polietológiai eredetű, azaz a szervezetnek egy veleszületett hajlamával és a negatív környezeti tényezők hatásával jár.

A hipotézis szerint az eredetét a leggyakoribb betegségek, ez annak köszönhető, hogy egy ilyen hiba a magzati fejlődés, mint myelodysplasia enyhe.

Ez elmaradottság a lumbális gerincvelő szegmenseket, amelyek nem manifesztálódhat az esetek túlnyomó többségében az egész élet, de társul különböző ortopédiai betegségek, beleértve a junior osteochondropathy a combcsont fejét.

A Perthes betegség erek a combfej fejletlenek

Normális körülmények között (az emberek nélkül mieiodiszpiázia) a hajó 10-12, van egy viszonylag nagy kaliberű és megbirkózni jól a feladatát, amely a csont minden szükséges tápanyagot.

Azoknál a gyermekeknél, diszplázia ezeket az artériákat csak 2-4, a kis méret. Ezért a combfej állandóan olyan állapotban a hiány a tápanyagok és az oxigén.

Tényezők, amelyek hozzájárulnak a fejlesztési Perthes-kór:

• mechanikus trauma a csípő, még egy enyhe (ugrás, fény sérülés, esés, bukás, ügyetlen és a hirtelen mozgás, stb);
• gyulladás a csípőízület (virális, bakteriális, allergiás jellegű);
• hormonális egyensúlytalanság a gyermek testében, például a hormonális alkalmazkodás időszakában az átmeneti években;
• a szervezet ásványi anyagcseréjének megsértése.

Még egy közönséges ugrás Perthes-betegséget is okozhat gyermekei számára

Leggyakrabban a szülők társulnak a hip sérülés tüneteinek megjelenésével egy korábbi akut légúti fertőzéssel. Egyes gyermekek sikerül nyomon követni és az örökletes hajlamot a betegségre.

Szakaszok és tünetek

A betegség folyamán 5 egymást követő lépést izolálnak.

Az osteonecrosis stádiuma

Ezen a ponton a femur fejének vérellátásának megszűnése és a fokális nekrózis kialakulása alakul ki. Az érintett terület ritkán eléri a combcsont teljes csonttömegének 10% -át.

Ez a szakasz tünetmentes. Nagyon ritkán előfordulhat, hogy a lábmozgás típusával a gyermek járása minimálisan megzavarja az egyik végtagot.

Is, néha alacsony intenzitású fájdalom alakul ki a csípő területén.

Impression csípőtörés színpad

Hatása alatt a szokásos terhelést fokozatosan elpusztult része a csontszövet - fejleszt depressziós repedés létrehozására, deformáció a combfej.

A strukturális változások területe eléri a 10-30% -ot.

Ebben a szakaszban fájdalom és kellemetlenség alakul ki a csípő és a térd területén a mozgások alatt, a baba elkezd limpelni.

A képen a combfej mélyedése

Fragmentációs szakasz

Ez alatt az idő alatt a megsemmisült csont egy része részekre töredezett és szétesik. A kár összege 30-50% -ra emelkedik. A fájdalom hangsúlyos, nem halad és nyugalomban van.

A csípőmozgások és a lágyrészek duzzanata korlátozott. A járásváltozások, a sántítások különválnak, néha a végtag támogató funkciója megszakad.

Néhány gyermeknek lázas és egyéb mérgezés tünetei vannak.

A javítási szakasz

Fokozatosan a megsemmisítési folyamatok felett a gyógyulás és a gyógyulás folyamata dominál.

A csontszövet kötőszövet különálló töredékei között fejlődik ki az erek, új macskaszövet képződik.

Az újonnan kialakult csont struktúrája közel van a normálhoz, de sajnos mechanikai szilárdsága sokkal alacsonyabb.

Ezen a szakaszon is folytatódik a combfej növekedése.

Néha, a Perthes-betegség megfelelő kezelésének hiányában a fej növekedése az oka további deformációk, mivel gyakran nem kapnak normális gömb alakot, gomba. Az ilyen változások szubluxációhoz és másodlagos coxarthrosishoz vezetnek.

Eredmény színpad

Ebben a szakaszban a Perthes-betegség hatásai alakulnak ki, ha előfordulnak. Talán teljes visszaszerzés maradt hatás nélkül.

Fontos pont a porcszaporodási zóna integritása. A gyermekeknél ez biztosítja a combcsont növekedését.

A kiterjedt nekrózis esetén ez a zóna teljesen vagy részben megsemmisíthető.

.

Ennek eredményeként, megsértette a kialakulását a felső végén a combcsontot, a fejlődő igaz lerövidítése lábak, bizonytalan járás és hordozó végtag működését.

.

Perthes betegség okozhatja a végtagok lerövidítését, ami a jövőben komplex sebészeti beavatkozást igényel

Abban az esetben, alkotó deformáció a combcsont fejének a színpadon 4 fejleszti a klinikai kép alakítási arthrosis A csípőízület.

diagnosztika

A diagnózis fő módszere, amely lehetővé teszi a diagnózis megerősítését vagy megcáfolását, a csípőízületek radiográfiája. Alkalmazzon két előrejelzést:

• anterior-posterior,
• a Lauenstein-vetület.

Ez a szükséges minimális vizsgálat, amelyre szükség van a diagnózishoz. Ez lehetővé teszi a betegség nagy valószínűséggel történő felismerését még az első szakaszban is. Kétség esetén a szakorvos számára az ultrahang és a mágneses rezonancia képalkotását is fel lehet rendelni a gyermekhez.

A gyermekeknél a differenciáldiagnózis olyan betegségek esetén szükséges, mint a neurodizoplasztikus koksz és a csípőízület fertőző-allergiás ízületi gyulladása.

A csípőízületek radiográfiája - a femorális fej osteochondropathia diagnózisának fő módja

Perthes betegség kezelése

A Perthes-kór gyermekeknél történő kezelése többnyire konzervatív és tartós. A minimális időtartam egy év. Átlagosan a terápia egy évig tart, és egyes esetekben négyszeresére nő. A műtétet csak a 6 év után súlyos szövődmények jelenlétében írják elő.

Konzervatív terápia

A konzervatív kezelést rendszerint speciális ortopédiai központokban kezdik, majd a gyermek ortopédiai felügyelőjeként a lakóhelyen lévő járóbeteg-osztályon folytatják.

A következőket is olvashatja:A csípőízület gyermekek dysplasia

A kezelés magában foglalja:

• a csípőízület teljes kiürítése a kívánt időre;
• alkalmazása vontatás, gipsz kötszerek, speciális ortopéd ágy, és építmények megelőzésére deformációja a combcsont fejének;
• a véráramlás javítása a csípőízület régiójában gyógyszerek és nem gyógyszeres eljárások segítségével;
• a csontszövet normális szerkezetének helyreállításának stimulálása;
• a comb izmos fűzőjének kialakulása és erősítése a terápiás torna és a terápiás terápia segítségével.

A diagnózis megállapításakor a lábszár részleges vagy teljes kiküszöbölése.

Ehhez a gyermek előírt szigorú ágynyugalom, és az idősebb gyermekek - polupostelny a gyalogos mankó ébrenlét alatt.

A fő kezelés fizioterápia, masszázs, speciális orvosi gyakorlatok.

Perthes-féle betegség esetén a tartós immobilizációt speciális gumiabroncsok biztosítják a gyermek számára

Ha felmerül az igény a csontváz vontatás vagy mozdulatlanná gipsz kötszerek, támasztékok, gumik, akkor használják electromyostimulation fenntartani a hang a vázizmok.

A gyógyszeres kezelés magában foglalja az angioprotectorek, chondroprotectors, microelements, vitaminok kinevezését. A motor üzemmód a betegség 4. szakaszában bővül. Minden gyakorlatot csak szakember választ ki és figyelemmel kíséri azok végrehajtását.

Sebészeti kezelés

Helyreállító műtét csak akkor kell alkalmazni a 6 éves kor betegeknél oszteonekrózisa hatalmas terület, a fejlesztési súlyos deformáció a combcsont fejének, ficam.

Leggyakrabban végre beavatkozások, például forgó átültetése izületi vápa által Salter, korrekciós osteotomiát a combcsont medializiruyuschaya.

A sebészeti beavatkozás után hosszú rehabilitációs időszakra van szükség.

Felnőttek, akik szenvedtek Perthes betegség, szükség van az élet minden korlátozása a terhelést a csípő, mivel ezek fokozott a deformáló arthrosis. Szintén kívánatos a terápiás és megelőző terápiák és szanatóriumi kezelések rendszeres kezelése.

Forrás: http://MoyaSpina.ru/bolezni/bolezn-pertesa-detey

Perthes betegség: tünetek és kezelés

Kategória: Gyermekbetegség 5458

• Növelt hőmérséklet
• Fájdalom a csípőízületben
• Fájdalom a térdben
• Fájdalom a csípőben
• A járás megsértése
• sántaság
• Hideg lábak
• Az ízületi mobilitás korlátozása
• A periartikuláris szövetek ödémája
• Fájdalom a lábában
• Fájdalom a gyaloglásban
• Lábgyulladás
• Gyenge izomgyengeség
• Bőr ráncok a lábán
• Nem tudta kifelé fordítani a lábat
• A láb gyöngédsége

Perthes betegség - betegség, amely zavarja a vérellátás a csontszerkezet területén a combfej. Ennek eredményeképpen a nekrózis kialakul.

Ez a betegség a leggyakoribb csípő-ízületi betegségekhez tartozik, amelyek a 2-14 éves gyermekeknél fordulnak elő. A fiúk gyakrabban betegek, de a betegség előrehaladása a lányoknál fordulhat elő.

A betegség több lépcsőben fordul elő. Rendszerint csak egy kötést érintenek. Kétoldalú lézió csak az esetek 5% -ában észlelhető. Ha nem kezdi kezelni a patológiát, akkor nagyon komoly következményekkel járhat:

• a járás megsértése;
• másodlagos coxarthrosis;
• ankilózis;
• a végtag deformitása a lerövidülésig.

Érdemes megjegyezni, hogy a Perthes-betegség akár gyermekkorban, akár felnőtteknél is okozhat fogyatékosságot. Ezért fontos időben diagnosztizálni és összetett kezelést végezni.

okok

A pontos okok miatt, amelyek miatt a Perthes-kór fejlődése a gyermekeknél kezdődik, nem igazolható pontosan. A vezető elmélet örökletes hajlam. A patológiák az ilyen tényezők hatására előreléphetnek:

• a lábak megnövekedett terhelése;
• korábban sérüléseket szenvedett - diszlokáció, törés, stroke és így tovább;
• az immunrendszer meghibásodása, valamint a serdülőkorban jelentkező hormonális állapot fiziológiai változása;
• behatolás a fertőző ágensekbe;
• a szervezet ásványi anyagcseréjének megsértése.

A kockázati csoportba tartozó gyermekek:

• korábban átruházott rákbetegeket;
• hosszú és gyakran különböző vírusos és fertőző betegségekkel;
• hypotrófia;
• akik különböző fertőző és allergiás betegségben szenvednek.

Szakaszai

Perthes betegsége fokozatosan fejlődik. A klinikusok különbséget tesznek a kóros folyamat fejlődésének 5 szakaszában:

• rejtett.A betegség tünetei hiányoznak. A csontstruktúrákban kisebb változások kezdődnek. A szivacsos anyag nekrózisa;
• benyomási törés.Vizuálisan meg lehet jegyezni, hogy a végtag rövidül. A comb érintett fejezete már nem képes nagy terhelésnek ellenállni;
• felszívódást.A csípőcsontkötegek feloldódnak, és a csont feje csontja lesz. Ha az érintett láb terhelése súlyos fájdalom szindrómának tűnik;
• hasznosítás.A fájdalom szindróma egy kicsit csökken, de a láb normális működése nem lehetséges. A csontos és a porcszerkezeteket kötőszövet váltja fel;
• az utolsó.A kialakult korábbi kötőszövet fokozatosan megszilárdult. A fájdalom szindróma teljesen eltűnik, de a csukló mozgása teljesen elveszett.

Perthes betegség fejlődési szakaszai

tünetegyüttes

A Perthes-betegség tünetei fokozatosan jelennek meg.

Az első szakaszban a patológiás progresszió jelei teljesen hiányoznak, de gyakrabban fáj a fájdalom a combban és a térdben egy személyben.

Érdemes megjegyezni, hogy az első tünet, amelyre a gyermek panaszkodik, a térd fájdalma. Később a klinikai képet kiegészíti az ilyen tünetek:

• fájdalom-szindróma megnyilvánulása során. A fájdalom tompa, és gyakrabban lokalizálódik a csípőízület területén vagy az érintett végtag teljes hosszában;
• a gluteális izmok gyengesége;
• sántaság;
• a szokásos járás megszegése. A páciens egy jellegzetes támadással mozog a lábról, a sérülés lokalizációjából (jellegzetes tünet);
• egy személynek nincs lehetősége arra, hogy teljes mértékben kiengedje lábát;
• a csípőízület forgása korlátozott;
• A csukló nem hajlított vagy hajlított;
• Az érintett ízületben erős ödéma van;
• a végtagok ujjaiban lüktetés csökken;
• a hőmérséklet emelkedése 3, fokig;
• A láb sápadtsá válik, és a tapintásnál megfigyelhető a hidegség;
• fokozott izzadás a láb;
• a lábfejen lévő bőr ráncos.

diagnosztika

A leginkább informatív diagnosztikai módszer a csípőízület röntgenfelvétele. A kutatások két előrejelzést tartalmaznak.

Ez a módszer lehetővé teszi a Perthes-betegség progressziójának azonosítását a fejlődés korai szakaszában.

További módszer a diagnózis ultrahang, valamint a CT.

Differenciáldiagnosztika:

• neurodysplasztikus koksz;
• fertőző-allergiás arthritis.

kezelés

A Perthes-betegség kezelése általában konzervatív. Az optimális módszert csak az orvos választja ki az elvégzett kutatások adatai alapján, és a beteg általános állapotától is.

A kezelés minimális időtartama egy év. A Perthes-betegség előrehaladott szakaszában a kezelés időtartama legfeljebb 4 év.

A műtéti beavatkozás csak súlyos szövődmények (6 éves kor alatti gyermekek) jelenlétében jelentkezik.

A konzervatív kezelés módszerei:

• teljesen csillapítja a csípőízületet;
• kizárni a combfej deformációjának lehetőségét, használjon gipszkötést, hosszabbítást, ortopédiai szerkezetet;
• gyógyszeres kezelés. Rendelkezik olyan gyógyszerekkel, amelyek normalizálják a vérkeringést az érintett ízület területén;
• a csontszövet szerkezetének helyreállítása;
• terápiás torna és testmozgás. Ez a kezelés lehetővé teszi a comb izmos fűzőjének teljes kialakulását.

A gyógyszeres kezelés magában foglalja:

• hondroprotektory;
• angioprotectors;
• vitamin komplexek;
• mikrotápanyagok.

Sebészeti kezelést kapnak a nagy osteonecrosis zónában szenvedő betegek, a femorális fej határozott deformációja és a diszlokáció jelenléte. Az orvosok ilyen módszereket alkalmaznak:

• Corrective medializing osteotomia;
• Az acetabulum rotációs átültetése Salter szerint.

Hasonló tünetekkel járó betegségek:

Epifízia (párhuzamos tünetek: 4/16)

Az epifízis a csont növekedési lemezének területének veresége.

Ezen a területen a porcszövetnek a része, amely a hosszú csontok végén helyezkedik el és folyamatosan fejlődik.

A növekedési lemez kialakulásától függően a felnőtt felnőtt csontjának hosszúsága és alakja függ.

... Osteoarthritis deformálása (egybeeső tünetek: 4/16)

Az osteoarthritis deformálódása - az ízületek gyakori patológiájának számít, amelyhez fejlesztés van degeneratív-gyulladásos folyamatot, amely szerkezeteik és idő előtti pusztulását eredményezi öregedés.

.

Ennek a kórtan kialakulásának legfőbb oka a túlzott fizikai aktivitás, de számos egyéb hajlamos tényező is van.

.

Ezek a költségek tartalmazzák az extra súly, professzionális sport, mozgásszegény munkakörülmények és sok egyéb forrásból.

... Osteoarthritis (egybeeső tünetek: 3/16)

Az osteoarthritis meglehetősen gyakori betegség, amelyben az ízületek degeneratívak és dystrofikusak.

Osteoarthrosis, amelynek tünetei kezdetben összefüggnek a porcszövet fokozatos szétesésével, majd a szubchondralis csont és egyéb strukturális amely az ízületet alkotja, az oxigén hiányának hátterében fejti ki magát, és különböző formákban nyilvánulhat meg, különböző területein a kóros folyamatot. Általában ezt a betegséget 40-60 év közötti betegségben diagnosztizálják.

... A térdízület osteochondrosisa (egybeeső tünetek: 3/16)

A térdcsukló (boncolás) osteochondrosisa degeneratív degeneratív típusú betegség. Leginkább fiatalkorúakat érinti, a legtöbb esetben kedvező irányú, és a betegek helyreállítása végett ér véget.

... A csontok tuberkulózisa (egybeeső tünetek: 3/16)

Az ízületbe való behatolásuk eredményeképpen kialakulnak a fisztulák, amelyek hosszú ideig nem gyógyulnak, mobilitása megszakad, súlyosabb esetekben teljesen összeomlik.

A gerinc tuberkulózisának kialakulásával és progressziójával kialakulhat a gerinc és a pörgés. Megfelelő kezelés nélkül, végtagbénulás lép fel.

...

• VKontakte

Forrás: http://SimptoMer.ru/bolezni/detskie-zabolevaniya/1278-bolezn-pertesa-simptomy