Endophthalmitis: okai és kezelése

Általában a szem betegségei befolyásolják a külső és (ritkán) belső szemmembránokat, mint a leginkább a káros környezeti tényezők által érintett elemeket. Ezek számos conjunctivitis, keratitis, iridocyclitis stb. vereség. Azonban ritka esetekben, amikor a fertőző ágensek behatolnak a szemstruktúrába, a gyulladás befolyásolhatja az üvegtestet.

A betegség meghatározása

Az emberi szem 2/3-an tele van biológiai anyaggal, amely gélszerű szerkezetű.Ez egy üvegtest, ami 99% víz. A biológiai gél fő komponense a hialuronsav, amely az anyaghoz juttatja gélállapotot, és emellett több fontos funkciót is teljesít: regeneráló, gyulladásgátló stb.

Az üvegtestet egy membrán borítja, amely jól illeszkedik belülről a szkleráiis szövetekbe.A biológiai gél a szem könnyű refrakciós közegének egyike, és elnyomja a rugalmatlan formát.Az üvegtestet azonban nem lehet befolyásolni, amikor a környező borítékok körülötte göbös exudat behatol a szemgolyóba, ami endophthalmitist okoz.

A szem struktúrája

okai

A gén képződésével járó gyulladás csak akkor fordulhat elő a szemen belül, ha bakteriális eredetű fertőzésbe lép be:

• Staphylococcusok, streptococcusok;
• Corynebacterium, Proteus;
• Klebsiella, enterobaktériumok és mások.

Ezenkívül a Candida nemzetség kombinációi és gombái néha fertőző ágensként hatnak.

A kórokozó penetrációja számos okból indítható:

• exogén:mechanikai traumák, égések, idegen testek penetrációja a műtét utáni időszakban;
• endogén: hematogén fertőzés eredményeként, mikor mikrobák kerülnek be a szisztémás fertőzésből származó szem szöveteinek edényébe.

A szervezetben fellépő gyulladásos folyamatok aktiválásának egyik meghatározó tényezője az immunitás csökkenése.

tünetek

Az endophthalmitis kezdeti tünetei közvetlenül kapcsolódnak az üvegtest fényérzékenységének megsértéséhez. Ezért megjegyezzük:

• A látás minőségének romlása;
• Vannak fájdalmak a szemben,a szemhéjak vörössége és duzzanata;
• A szemhéjak és kötőhártya mérsékelt hiperémája van;
• A lencse vizsgálata során megfigyelhető az úszó köd, amely később sárgás árnyalatot eredményez.

Progresszív endophthalmitis esetén a tályog alakul ki az üveges humorban, ami sárgás színt eredményez a tanulóban. Ritka esetekben: az iris színváltozása, az IOP növekedése, bőséges kúszás, pupilláris deformitás.

A gyulladás mértékétől függően a kóros állapot különböző formái különböztethetők meg:

• fokális- a változások csak a szem sérült részén jelentkeznek, ami enyhe látásvesztést okoz;
• diffuzivitási- a gyulladás az üvegtest teljes térfogatára kiterjed, melyet a fénysugarak átjárhatóságának megsértése kísér;
• vegyes- amikor a folyamat az egész üvegtestre terjed, akkor megfigyelhető egy helyi zóna, ahol az üvegtest megolvad.

A betegség akut és krónikus formában fordulhat elő. A krónikus gyulladásban az első jelek legfeljebb egy évvel fertőzés után jelentkezhetnek.

Lehetséges szövődmények

Önmagában az endophthalmitis eléggé félelmetes betegség, amely nem mindig alkalmas a kezelésre.A tünetek figyelmen kívül hagyása vagy a helytelen kezelés számos súlyos szemkárosodás kialakulásához vezethet:

• Retinális leválás- a héj, amely az üvegtest és a korrózió között helyezkedik el. Leszereléssel a vizuális érzékelés zavart okoz, az eredmény teljes vagy részleges vakság lehet;
• Visszatérő uveitis- a szem vascularis membránjainak gyulladása, idézett relapszusokkal és az iris, a ciliáris test, a kororoid hatását kíséri;
• A szemgolyó atrófiája- súlyos gyulladásos elváltozás, melyet a szemgolyó mérete csökken, és amely gyakran a vaksághoz vezet;
• Panophthalmitis- göbölő gyulladás, amely minden szemstruktúrát érint és néha csontszövetre fordul;
• agyhártyagyulladás- A meningés gyulladása, szörnyű szövődménye - encephalitis. Mindkét kórkép potenciálisan halálos fenyegetést jelent;
• Teljes vakság- a funkcionális szemrendszerek teljes megsemmisülése vagy a szemgolyó eltávolításának szükségessége miatt fejlődik ki.

  A retina eltávolítása

Az endophthalmitis a szövődmények kialakulásában nem csak a látás elvesztését, hanem az emberi életet is fenyegeti. Ezért a kezelést természetesen csak a gyógyszerrel kell elvégezni és a lehető leghamarabb végre kell hajtani.

kezelés

A teljes körű diagnózis érdekében a szokásos vizsgálatokat végzik:

• visometry- a látásélesség mértékének meghatározása;
• biomikroszkópiát- vizsgálat rácslámpával;
• tonometriával- az intraokuláris nyomás mérése;
• perimetriát- Vizuális mezők tanulmányozása;
• A szemgolyó ultrahangja- a szem és a szomszédos területek vizuális felmérésének módszere.

  A látómüvel végzett

A vizsgálat során az orvos észlelheti a véredények tágulását a kötőhártyában, a sclera-ban vagy az írisz, a lencse elülső felülete és az írisz közötti tapadás, az üvegtónus átlátszatlansága testet.

Gyógyszerterápia

Az endophthalmitis kezelése mindig összetett és sürgős, mivel a fertőzés nemcsak a szemhéjakra és a pályára terjedhet, hanem túlmutat a szemen.Ezért kötelező bonyolult kezelést kijelölni:

• antibiotikumok:Penicillin, Levomycetin, Erythromycin, Neomycin, Gentamicin. Szisztémás bevezetésként (intramuszkulárisan, intravénásan) és helyileg (retrobulbarno vagy instillációk formájában) gyakorolják;
• gyulladáscsökkentő:Ibuprofen, indometacin, kortikoszteroidok;
• antihisztaminok- a szervezet érzékenységének (érzékenységének) és méregtelenítésének csökkentése;
• enzimek:Trypsin, Lydas. A fibrinos filmek eltávolítására és a retinák tapadásának megjelenésére szolgál.

  A levomicetint endophthalmitis kezelésére alkalmazzák

Az egész szervezet egészének fenntartása érdekében vitaminkomplexeket és speciális szem vitaminokat használhatunk.

Azonban bármelyik gasztrális folyamat kezelésekor a terápia fő eleme a genny kiáramlási körülményeinek kialakulása, mivel ez a fertőzés forrása. Az endophthalmitis konzervatív kezelése esetén a bomlástermékek nem tűnnek el sehol, így gyakran a betegség kezelése az egyetlen módja annak, hogy megállítsuk a fertőzést, sebészeti beavatkozás módszereket.

sebészetileg

Az endophthalmitis hatékony kezelésére modern technikát alkalmaznak - vitrectomia, az üvegtest eltávolítására irányuló művelet. Az operatív beavatkozást a következő sorrendben végezzük:

• A lapos részen 3 darab, 4 mm szélességű darab van.Az egyiket használják az öntözőrendszer bevezetésére, a másik kettőt orvosi manipulációra használják (könnyű vezető és vitreoretinal eszköz bevezetése);
• Egy műtét során, amelynek időtartama a sérülések súlyosságától függ, az üvegtestet helyettesíti az egyik helyettesítő: kiegyensúlyozott sóoldat, folyékony vagy gáznemű perfluororganikus vegyület, szilikonolaj, steril levegő;
• A sóoldatok és a gáz idővel az előállított intraokuláris folyadékkal helyettesíthető, így a csere nem szükséges. A PFOS-t csak legfeljebb 10 napig használják, és egy szilikont tartalmazó injekciós üveget csak néhány évig tarthatnak az orbitális üregében;
• Amikor az üvegtestet felváltják, a burkolat kiterjed és sűrűn visszahúzódik a retinába, majd a sebész forraszolta a lézerhéjat több helyen a szem belső felületére.

  Vitrectomia végrehajtása

A műtét járóbeteg alapon végezhető, és akár óráig is eltarthat. A tamponadi PFOS esetében a műtét végén a gyógyszert fiziológiás sóoldattal vagy más mesterséges töltőanyaggal helyettesítik.

A vitrectomia utolsó szakasza az X alakú vicryl varrat,valamint antibiotikummal és glükokortikoszteroiddal végzett szubkonjunktív injekciók.

.

Heparin kenőcs a szem alatti zúzódásoktól használati utasítással

Mi a szálláshelyek görcsje (hamis myopia), és milyen módszerekkel kezeli ezt a cikket.

Tudta, hogy vannak olyan módszerek a teljes látásélénkítés helyreállítására? Mi a teendő, ha a látomás esett - nézz ide.

.

megelőzés

A gyulladásos folyamat kialakulásának megelőzése az üvegtestben teljesen függ a kórokozó mikroflóra behatolásától és aktivációjától a szemgolyó belsejében.Ez magában foglalja a következő megelőző intézkedéseket:

• A szem mechanikai, fizikai, kémiai sérüléseinek megelőzése;
• Az idegen testek behatolásának megakadályozása;
• Megfelelő antimikrobiális kezelés a behatoló sebeknél;
• Az operatív manipulációk és a posztoperatív kezelés helyes magatartása;
• A szisztémás gyulladásos gócok időben történő kezelése a szervezetben.

Mint minden betegség, az endophthalmitis a legkedvezőbb prognózis a legkorábbi diagnózis és a különböző kezelési módszerek használatával.

videó

megállapítások

Az endophthalmitis az egyik legsúlyosabb fertőző elváltozás a szem számára, amely gyakran nem csak a látást veszélyezteti, hanem a fertőzés terjedését a környező struktúrákra is.

Az endoftalmitis progressziójának súlyos következményeinek minimálisra csökkentése érdekében maximálisan körültekintően veszélyes helyzetekben: hegesztés, fém vágás, extrém sportok, veszélyes szakemberek aktivitást.

Ne feledkezzünk meg az általános és a helyi immunitás lehetőségéről. Ő nem a tabletta, az injekció és a csepp, amely végső soron a test valódi védője mindenféle fertőzéstől. Ezért "kérjük" a lehető leggyakrabban a fokhagymát és a hagymát, a spenótot és a brokkolit, az áfonyát és az áfonyát. Ezután a szervezet gyógyulási képességei, és különösen a szemek erősödni fognak, és segítséget nyújthatnak a betegségek elleni küzdelemben.

Olvassa el, mi is a szem episkleritise és aphakia diák.