Dorsopathia( hátfájás szindrómák): leírás, diagnózis

A neurológus gyakorlatában gyakran használják a "dorsopathia" kifejezést. Mit jelent ez? Milyen esetekben használják? Nem mindig könnyű az orvosi nevelés nélküli személy, hogy megértse ezt a kifejezést. Ha a szó latinul szó szerint fordítja le, akkor azt "hátbetegségnek" nevezi. Dorsopathies - a fájdalom szindrómák a hátsó kombinált neurológiai tünetek, amelyek kapcsolatban vannak degeneratív-disztrófiás elváltozások a gerinc és a szalagokat és izmokat. Sajnos egyszerűsített megértés van arról, hogy a dorsopathia az osteochondrosis szinonimája. Valójában a dorsopathia egy összetett, többlépcsős folyamat, amelynek vezető tünete a hátfájás.

Okok és kockázati tényezők

A scoliosis a dorsopátia egyik leggyakoribb kockázati tényezője.

A dorsopátia kialakulásában meghatározó szerepet kapnak a kockázati tényezők:

• Alacsony testmozgás.
• Anomáliák a gerinc fejlesztésében.
• Genetikai hajlam.
• A testtartás megsérülése (scoliosis).
• Elhízás.
• Ártalmas szokások (dohányzás, alkoholizmus).
• Olyan foglalkozások, amelyek nagy statodinamikai terheléshez kapcsolódnak a gerincen.

A hátsó fájdalom-szindrómát kétféle ok okozhatja:

1. Vertebrogén fájdalom. Az okozott spinális patológia (osteochondrosis, spondylarthrosis, trauma, spondylitis, gerinc daganatok, spondylosis stb.)
2. Nem gerinces fájdalom - az ok károsítja az izmokat, az ínszalagokat (myositis, myalgia, myofascial szindróma).

besorolás

A betegségek nemzetközi osztályozásában a dorsopathiák a következőkre oszthatók:

1. A dorsopátiák deformálódása. Ezek nyilvánvaló gerinc deformitás, károsodás (degeneráció) a porckorongok anélkül kiemelkedések (spondylolisthesis, deréktáji fájdalom, a csigolyatestek metasztatikus elváltozásai, veleszületett fejlődési rendellenességek, kompressziós törések, fertőző elváltozások). Ez a csoport megtalálható leggyakrabban.
2. Dorsopathies felmerült porckorong degeneráció (MTD) kiemelkedéseket (kiemelkedések), vele együtt járó fájdalom szindrómák (MTD sérv, kiemelkedés MTD).

A gerinc szerkezete

Az emberi gerinc 33-34 csigolyából épül fel. Minden csigolya egy testből és egy ívből áll, amely bezárja a csigolya forrását. A vertebrális nyílások olyan csatornát alkotnak, amelyben a gerincvelő, az edények, az idegrostok áthaladnak. A csigolyák teste között intervertebrális lemezek találhatók. Párnázó funkciót hajtanak végre, és megakadályozzák, hogy a csigolyák csontos felülete megérintse a mozgást. A csigolyaközi lemez egy rostos gyűrűvel körülvett cellulózból áll. Az egyes csigolyáktól (kivéve a szakrális) az ízületi folyamatokat, amelyek a kiváló és az alapuló csigolyák ugyanazon folyamataihoz kapcsolódnak, formázzák a faciális ízületeket. A foltcsuklók a gerinc rugalmasságát biztosítják. Mindezek a csontkötöző készülékeket paravertebrális izomzat és ínszalagos készülék támogatja. A faciális ízületekben csatornák vannak a vascularis-neurális kötegek kilépéséhez a szervekhez, az izmokhoz.

A gerinc minden szerkezete, valamint a gerincet körülvevő izmok és edények fájdalomreceptorokkal (nociceptorokkal) vannak ellátva, amelyek az idegrostok szabad végei.

A gerincre ható kedvezőtlen tényezők a gerinc károsodásához és a fájdalomreceptorok aktiválódásához vezetnek ezen struktúrákban. A fájdalom egy nem specifikus tünet, amelyből kezdődik a dorsopathia különböző formáinak megnyilvánulása.

A dorsopátia klinikai megnyilvánulása

Myofascial szindróma - a fájdalom forrása a gerinc izmai

A dorsopátia fájdalma kialakulásának egyik mechanizmusa az izomgörcs. A személy fájdalmat érez a gerincmozgás és pihentetés során, helyileg éles fájdalom tapasztalható az érintett izom tapintásában.

Az izomgörcsöket irritáló fájdalomcsillapítók esetén izomgörcs áll fenn. Az izmok görcsösek, kondenzálódtak és az irritáció fókusza korlátozott. Ha ebben az időben a provokáló tényezők hatása megszűnik, akkor a fájdalom megszűnik. Ha a háttérben izomgörcs, provokáció, hogy továbbra is működik, az izmok tömörített még, görcs vezet korlátozás a sérülés okozza helyi izom pecsét. A betegek panaszkodnak a regionális fájdalomra az izomban, a hátsó mozgások korlátozása, vizsgálata, tapinthatósága "Izgatottság" az izomban, amikor megérinti a fájdalmas pontokat az izmokban van éles fájdalom.

Az osteochondrosis a gerinc degeneratív változásainak súlyos formája

Ezzel a betegséggel a csigolyák (spondylosis) és az intervertebralis lemezek deformálódnak.

A csigolyatömeg-táplálás megszakadása kiszáradáshoz vezet. Ez összezsugorodik, és végül felszakad különálló részekbe (megkötés), érzékenyebbé válik még a minimális mechanikai hatásokra is, elveszítve csillapítási funkcióját. Az osteochondrosisban a fájdalom lelövési természetű lehet, amelyet a test pozíciójának megváltoztatásával erősítenek, elsősorban az ágyéki régióban.

Herniated HPA

Ahogy a degeneratív folyamatok előrehaladnak, a lemez rostos gyűrűje csökken, a periféria felé mozog Protrusions keletkezik (kiemelkedések), a cellulóz magja (az MTD hernia) töredékei repedéseken esnek keresztül. A nagy méretű herniated lemez károsítja a gerincvelőt, ami radiculopathia (radicularis szindróma) kialakulásához vezet. A betegeket aggodalommal tölti el az ágyéki régió súlyos fájdalma, az ágyékba való besugárzással, a comb hátsó részén a láb felé. A bőrterület zsibbadása, a "feltérképező mászás" érzése, a lábak gyengesége. A fájdalom minimális fizikai erőfeszítéssel jár, lőfegyverrel rendelkezik. Antalgikus (gyengéd) lépést hoznak létre.

spondylarthrosis

A fájdalom másik forrása az arctózis (arthrosis) veresége. A spondylarthrosisban a vezető tünetek homályosak, mély fájdalom, besugárzás nélkül, hátul mozgás merevsége.

spondylosis

A spondilózis károsítja a csigolyatesteket. A felszínükön a csontszövet erõs tüskék formájában növekszik, ami számos alapszerkezetet károsít (izmok, gerincvelõ, gerincszalagok). A betegek fájdalmas fájdalmat éreznek, súlyosak a háton. A fájdalom egy pozícióban meghosszabbodik.

A fenti betegségek mindegyikével neurológiai tünetek társulhatnak a fájdalom szindrómájához: a lábak gyengesége (parézis), a bőrfelületek zsibbadása, a "feltérképezés csúszásérzése", időszakos kántálás. A fájdalom a lábujjak csúcsáig sugárzik, az izmok hipotrófikusak.

diagnosztika

A dorsopátia diagnózisa magában foglalja:

• neurológiai klinikai vizsgálat;
• röntgen diagnosztikai módszerek: a gerinc roentgenogrammja, CT, MRI.

A klinikai kép nem mindig felel meg a diagnózis sugárzási módszerei által észlelt sérülés súlyosságának. A képek minimális változása esetén a beteg súlyos fájdalmat érezhet, és fordítva, súlyos elváltozásokkal - a tünetek nem zavarják.

kezelés

A fájdalom megkönnyítése érdekében a beteget az NSAID-k és az izomrelaxánsok injekcióira vagy ugyanazon gyógyszerekre szánják tabletták formájában.

A kezelés fő irányai:

1. Az ok megszüntetése.
2. A fizikai aktivitás gyengéd módja.
3. Fájdalomcsillapítás (részletek lent).
4. Fizikai gyakorlatok (testgyakorlat).
5. Fizioterápiás.
6. Sebészeti kezelés. A gyógyszerterápia hatásának hosszú távú hiánya vagy súlyos neurológiai szövődmények hozzáadása esetén a kezelés sebészeti módszereit alkalmazzák.

Módszerek a fájdalom szindrómájának enyhítésére

• Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok). Jelentős fájdalomcsillapító, lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásuk van. Ezek közé tartoznak a következők: dexketoprofen, diclofenac, ibuprofen, ketorolac, meloxicam, nimesulide (Naise) és mások.
• Izomlazítók. Ezek a gyógyszerek csökkentik a fájdalom szindróma súlyosságát, csökkentik az izomgörcsöket. Ezek közé tartozik a baclofen, a sirdalud, a midokalm és mások.
• A B csoportba tartozó vitaminok (combilipen, vitagamma, neuromultivitis, neurobion stb.). Hozzájárulás a sérült idegrostok helyreállításához. Nagy hatékonyságot igazolták, ha NSAID-kkel együtt alkalmazták.
• Chondroprotectors (alflutop, chondroitin sulfate, rumalone, stb.). Védje a csigolyatömegeket és a foltcsuklókat a további rombolás ellen.
• Helyi terápia: blokkolások anesztetikumokkal és glükokortikoidokkal, kenőcsök, akupunktúra.
• Kézi terápia.

A klinikai megnyilvánulások nélküli dorsopátiák nem igényelnek különleges kezelést. Ha azonosítják azokat, terápiás és megelőző intézkedéseket javasolnak, amelyek célja a relapszusok gyakoriságának csökkentése és a neurológiai szövődmények megelőzése.

következtetés

Napjainkig a dorsopathia a modern korú diagnosztikai és kezelési módszerek ellenére a munkaképes korú lakosság fogyatékosságának egyik vezető oka. A populáció alacsony szakasza a szakemberek számára a betegség kezdeti szakaszában a gerincvelő folyamatok krónikusodásához és az elhanyagolt esetek számának növekedéséhez vezet.

A korábbi kezelési intézkedések megindulnak, annál nagyobb a valószínűsége a betegség kedvező kimenetelének.

Az orvos-neurológus N. N. Sperling elmondja nekünk a különbséget a dorsopathia és az osteochondrosis között:

Osteochondrosis és dorsopathia, mi a különbség? (az orvos elmagyarázza a dorsopathiát).

Nézze meg ezt a videót a YouTube-on

A "Moscow Doctor" klinikájának szakembere a dorsopátiaról szól:

dorsopathies

Nézze meg ezt a videót a YouTube-on