A paravertebrális hernia lumbalis gerinccel és más betegségekkel való blokkolása

Paravertebrális blokk (gerinc)

A gerinc blokkolása különleges orvosi eljárás, amely

segít gyorsan megakadályozni az akut fájdalmas támadások és fájdalomcsillapítja a hosszú ideig. Paravertebrális blokád -kollektív kifejezés a gerinc közelében történő befecskendezésre.

A fájdalom megállítására szolgáló eljárást mind terápiás célokra, mind pedig diagnosztikai intézkedésként végezzük.

Ha a fájdalom lokalizálása nincs megadva, akkor nincs diagnózisa fájdalomcsillapítók kizárásos módszerrel történő bevezetését követően, a patológia kialakulásának osztályát.

bizonyság

A blokkolás csak abban az esetben végezhető el, amikor a betegséget akut fájdalom kísérte. Rossz helyzetben az eljárás alkalmatlansága irreleváns. Az esemény akkor kerül kijelölésre, ha a konzervatív kezelés nem eredményez eredményt.

A blokád végrehajthatóévente legfeljebb négyszer.

A jelzések a következők:

• osteochondrosisbármely része a gerinc - disztrófiás rendellenességek a közös részek, általában károsodott intervertebral lemezek. Az orvosok blokkolják a nyaki gerinc osteochondrosisát, valamint a mellkasi és ágyéki régiókat;
• deformáló spondylosis- A szervezet védekező reakciója az osteochondrosisra. A betegség abban rejlik, hogy a csigolyák laterális részén az oszteofitok (csontképződés) növekednek. Ezek hatással vannak az egész test munkájára, kellemetlen érzést és fájdalmat okoznak. A osteofiták önmagukban nem tűnnek el, komplex kezelés szükséges;
• a csigolyatömegek herniációja- olyan betegség, amelyben a rostos gyűrű megtörik, és a pulpulómag eltolódása megtörténik. Általában az ágyéki gerinc hernái vannak, sokkal ritkábban - nyaki és mellkasi;
• radiculopathia- neuralgiás vagy radikuláris szindróma. A gerinc idegeinek összezúzódása, akut fájdalmas támadások kíséretében;
• gerinc stenosis- krónikus és progresszív patológia, amelyben a gerinc központi csatornája szűkült. Általában érinti az idősebb embereket;
• neoplazma az intervertebrális térben- tumorokban fejeződik ki;
• gerinc sérülés, amelyek traumatikusak.

előnyök

1. Hatékony eredmény - általában az orvosok egy injekciót írnak elő, amely után a beteg megkönnyebbül. A betegség súlyos formájával előrehaladott esetekben injektálási módra van szükség: két-tizenöt eljárásban.

   Az injekciók közötti intervallum öt nap.

2. A fájdalomcsillapító hatás mellett a blokád eltávolítja az ödémát az ideg gyökereiről, görcsoldó és gyulladáscsökkentő hatása van.
3. Ha az eljárást megfelelően végezzük, akkor a páciens szövődményei szinte soha nem merülnek fel.

Vigyázat

Paravertebrális blokád -súlyos orvosi eljárás. Mielőtt elvégeznék, a beteget diagnosztizálni kell.

A terhes nők nem ajánlottak. Kivételek - csak az orvos rendelésére, abban az esetben, ha egy nő életét veszélyezteti.

Az idős kor nem szigorú korlátozás, de a 65 év feletti emberek blokádja nagyobb óvatossággal történik.

Ellenjavallatok

Annak ellenére, hogy a gerinc blokádja hatékonynak bizonyult, ennek a gyakorlatnak számos korlátai vannak. Közülük:

• hajlam a vérzésre - hemofília, trombocitopénia, antikoagulánsok szisztematikus befogadása;
• szívbetegség, különösen aritmia - ez annak köszönhető, hogy az érzéstelenítők befolyásolják a szív összehúzódások ritmusát;
• az egyéni intolerancia a gyógyszerekre, amelyeket fel kell használni;
• alacsony vérnyomás;
• myasthenia gravis;
• epilepszia;
• máj- és veseelégtelenség;
• a beteg súlyos állapota, beleértve a tudat hiányát;
• Kontrasztanyagok a kortikoszteroidok használatához;
• a bőr fertőzése az injekció helyén, gyakori fertőző betegség - ez növeli a mikroorganizmusok terjedésének kockázatát az egész testben;
• gyermekek életkora.

Mellékhatások és következmények

A fecskendő beadási helyének kezelése, maga az injekcióaz aszeptikus szabályok szigorú betartását követeli meg. Ezek figyelmen kívül hagyása befolyásolja a beteg egészségi állapotát. A mellékhatások a következők lehetnek:

• a húgyhólyag diszfunkciója;
• idegrendszeri neurológiai reakciók;
• a légzés megsértése (ha a gyógyszer belép a subarchnoid térbe);
• összeomlik;
• súlyos fájdalom az injekció beadásának helyén.

Lehetséges szövődmények

A gerinc blokádja, függetlenül a fajoktól,komplikációkhoz vezethet. Ezek a következők:

• a lágyrészek (izmok, idegrostok, erek) károsodása - lehetséges, ha a tűt pontatlanul helyezzük a testbe;
• a gerincvelő vagy a tű behelyező helyének fertőzése - ennek a szövődménynek a valószínűsége függ a műszerek sterilitásától és az eljárás helyétől;
• vérzik;
• injekciók allergiás reakciói;
• specifikus szövődmények, amelyek a fő gyógyszerhatóanyag (kortikoszteroidok vagy anesztetikumok) testébe történő bevezetésével kapcsolatosak.

Otthon csinálják?

A beteg gyakran nem tud eljutni a kórházba, mert a súlyos fájdalom és rossz egészségi állapot.

Például, ha a beteg képes „twist” fájdalom miatt a sérv, akkor sürgősen szükséges novocain blokád gerinc sérv otthon.

Kivételes esetekben el lehet végezni otthon kezelések.

Nem minden kórházban kínálja ezt a szolgáltatást, úgy kell először tisztázni, hogy az ajánlat orvosi központ otthon blokádot, akkor lehetőség van arra, hogy elhagyja a kérelmet.

Általában az orvos, hogy megvizsgálja, diagnosztizálni betegség, enyhíti a fájdalmat injekció segítségével egy nap alatt.

A blokád előkészítése

Az orvosok osztani gerinc blokád néhány faj, amely a gyógyszerek adagolását:

• egykomponensű - eljárások, amelyekben a testet beiktatjuk az egyik fajta gyógyszer (kortikoszteroid vagy érzéstelenítő);
• kétkomponensű - blokád, amelynek során összekeverünk két különböző gyógyszert;
• multi - orvosi esemény, amikor egy injekciót is három gyógyszerek.

Helyi anesztetikumok- olyan anyag, amely érintkező idegrostok, lebonyolítása idegimpulzusokat késleltetheti. Azaz, vegye idején fájdalom és egyéb reflex érzékenység az injekció helyén.

Fájdalomcsillapító is vágjuk, mint egy külön gyógyszert, és párosítva kortikoszteroidok és más gyógyszereket.

névleírásEllenjavallatokár

novocain	Ez elő oldat formájában injekciós beadás. Hatékony 2 - 5 perc. Az anesztézia legfeljebb 2 óráig tart.	Szív- és veseelégtelenség, májbetegség, a 18 éves és 65 év után, végbélgyulladás, túlérzékenység a gyógyszer.	17 rubel
lidokain	A népszerű érzéstelenítő keresztül működik pár perccel a beadás után. A hatás tart, akár 3 órán keresztül.	Vérzés, magas vérnyomás, bradycardia, súlyos májfunkciós.	15 rubelből
bupivakainnak	Az akció után kezdődik 10-20 percig. A hatás tart, akár öt órán keresztül. A gyógyszer toxikus lehet működő, elsősorban a szívben.	Hipotenzió, betegségek, a központi idegrendszer, túlérzékenység összetevők, gyermek.	832 rubelből

Hormonális jogorvoslatok- gyógyszerek ebben a kategóriában ritkán használják a blokád külön elemként. Ezek általában kombinálják más gyógyszerekkel vagy anesztetikumok.

Kortikoszteroidok segít csökkenteni a fájdalmat, enyhíti duzzanat és gyulladás.

névleírásEllenjavallatokár

hidrokortizon	Felfüggesztése, akkor alaposan összekeverjük az érzéstelenítő. Hatékony neurális blokád	Allergiás reakciók gyógyszert, a magas vérnyomás, myasthenia gravis, egy gombás betegség, nephritis, és így tovább.	13 rubelt üvegenként
dexametazon	Gyorsan hat, de rövid ideig. Hatásos blokád ízületek és a lágy szövetek	Vese- és májelégtelenség, magas vérnyomás, endokrin rendellenességek, poliomyelitis, emelkedett vér lipidek.	A 23 rubelt
Kenalog	Használják a fájdalom és az ízületek és a gerinc.	Gyomorfekély, csontsorvadás, vírusos és fertőző betegségek, glaukóma.	96 rubelt
diprospan	Az anyag a hosszan tartó hatás. Gyorsan megszünteti a fájdalmat a gerinc és az ízületek.	Cukorbetegség, veseelégtelenség, májbetegség, bőrsérülések, gyomorfekély ellen.	209 rubelt

Az összes hatóanyagot (az első és a második csoport) nem lehet használni a terhesség alatt, a szoptatás ideje alatt. Ellenjavallatok a gyermekek életkora és a sajátosság a kábítószert.

egyéb tartozékok- gyógyszerek, amelyek a szokásos további forrásokat. Ezek egy részét a két- és többkomponensű lezárások.

Ezek közé tartoznak a vitaminok, enzimek, spazmalitiki, hondoprotektory és mások.

típusú eljárások

Az orvosi gyakorlatban, sok fajta gerinc blokád. Szükséges eljárást lehet választani a szakember.

A választás függ az egyes esetekben a klinikai kép, az elérni kívánt céllal.

Mivel a blokád osteochondrosis az ágyéki gerinc megköveteli az egységes beavatkozás és szűkülete, választott egy nagyon másfajta folyamat.

Alapján a hatások a szövet- vagy idegrostok a gerincoszlop blokád lehet a következő típusok:

• Tissue kezelés - injekciók készülnek a lágy szövetek, mely körülveszi az érintett területen a gerinc;
• receptor blokád - befecskendezés történik egy biológiailag aktív pontok találhatók a bőr, inak, izmok, szalagok;
• a blokk vezetõ típusa - ebben az eljárásban az idegrostok blokkolva vannak. A hatóanyag epidurális, epidurális, paravaszkuláris, perineurális és paraneurális módszerekkel adagolható;
• A ganglionblokkolás olyan eljárás, amelynek során az injekció az idegcsomókba és az idegplexusokba kerül.

Az érzéstelenítés módja az injekció helyétől függ. A gerinc blokádja többféle lehet.

• cervicalis eljárás, amikor az injekció a gerinc nyaki régiójába kerül;
• mellkasi blokád, amelyben az injekciót beinjektálják a mellkasi gerincbe;
• lumbális - olyan eljárás, amely feltételezi a gyógyszer bevezetését a gerinc ágyékcsont-régiójába.
• A szakrális injekciókat a zsákmányba teszik.

A blokád technikája

1. A betegnek a gyomrára kell feküdnie. Az orvos tapogatja és megtalálja a legszűkebb kábelt (a legfájdalmasabb helyet).
2. Ezután az orvos neurológiai teszteket alkalmazva kiválasztja a páciens ideggyökér helyét, majd alkohollal törli.
3. Helyi érzéstelenítést hajt végre - az állítólagos injekció helyét feldarabolja a novokainnal.
4. A következő lépésben egy hosszú tűt helyeznek be az öt-hat centiméter mélységbe és a novokaint injekciózzák (oldat,%).

Epidurális blokkolás Catlen szerint

Ez az eljárás a gerinc idegeinek anesztézise. A gyógyszert az epidurális térbe injektálják, a nazhott gyökérzet közvetlen közelében.

Ha a tűt mélyen behelyezzük, a Novocain behatolhat a szubarachnoid térbe, ami nemkívánatos következményekhez vezethet.

Az eljárás indikációi az ágyéki és a szakrális terület radikulitisa, az aszeptikus vagy reaktív formák epiduritisjei.

Ezután az epidurális blokádot végezzük. Általában 5-6 cm-es tűvel ellátott fecskendőt használnak. A testet harminc-hatvan milliliter novokainból injekciózzák.

Nézzen meg egy videót ebben a témában

Peridális blokád

Az egyik leggyakoribb anesztézia. A gyógyszert az ideg gyökerei mellett adják be. Ez gyors eredményhez vezet. Az eljárás legfeljebb harminc percet vesz igénybe, majd a betegnek további két órája van az orvosok irányítása alatt.

Általában 40 ml novokaint injektálnak az érintett területre. Néha hozzáad a hidrokortizon és a B-vitamin.

Ha a gerinc sérvében blokkoltak, akkor a beteg még 12 óra múlva nem ülhet a kerék mögött.

Vertebral blockade - hatékony eljárás, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan megszabaduljon a gerinc patológiájával kapcsolatos fájdalomtól. Nem bánhatod vele derűsen.

Az eljárás helytelen végrehajtása súlyos következményekhez és egészségkárosodáshoz vezethet.

Hogyan lehet elfelejteni az ízületi és a gerincfájdalmat?

• A fájdalom korlátozza a mozgását és a teljes életet?
• Aggódsz a kellemetlen érzésektől, a ropogástól és a szisztematikus fájdalmaktól?
• Talán kipróbált egy csomó gyógyszert, krémeket és kenőcsöket?

Forrás: http://zdorovya-spine.ru/preparaty-i-lekarstva/blokada/pozvonochnika.html

A paravertebrális blokád jellemzői

Sebészeti beavatkozások

Az akut fájdalom hátulján, amikor a kezelés nem hoz eredményeket és a régóta várt tünetek elhelyezését, használják a gerincoszlop fájdalmának a paravertebral segítségével történő letartóztatásának módszerét blokádot.

A "paravertebrális blokád" kifejezés egy kollektív kifejezés, amely az érzéstelenítéssel járó injekciókat jelenti a hátsó vertebrális régióba.

Alkalmazható olyan esetekben, amikor más típusú kezelést kipróbálnak, és az akut fájdalom, duzzanat és gyulladás a gerincei osztályokon nem haladnak meg.

Ennek a módszernek a fő előnyei:

• gyors fájdalomcsillapító hatás;
• visszaesés esetén ismételt eljárás lehetősége;
• kevés mellékhatás esélye;
• eltávolítja a gyulladást, duzzanatot és görcsoldó hatású.

A beadás technikájának megválasztása a páciens betegségétől és az anamnézisétől függ. Az orvos egyedileg választja ki az injekció beadásának módját:

• a szövettani blokkolást a gerinc érintett területein található szöveteken végzik;
• a vezető blokkolása az idegrostok zsibbadtságát okozza. Ezt úgy végezzük, hogy a hatóanyagot az idegcsatorna körül vagy az agyi membrán zsírszövetébe helyezzük;
• Ganglionos blokádot vezet be az idegcsomók plexusába.

A neurológiai blokádot nem csak anesztézia, hanem a diagnózis tisztázására is használják. A helyesen diagnosztizált diagnózis segít kiválasztani a kezelés módját, és meghatározni a jövőben a blokád használatának szükségességét.

Az összetételét, a blokád a befecskendező lehet egykomponensű (csak a használt érzéstelenítő) egy kétkomponensű (kétféle alkalmazott gyógyszerek) és többkomponensű (ha által használt három gyógyszerek és így tovább).

Anesztézia esetén:

• Novacain - hatása 2 perc múlva figyelhető meg, és legfeljebb 2 óráig tart;
• lidocain - anaesthetises Chasa 3;
• Mercamine - a beadás után 5 óráig tart, de a mellékhatások miatt ritkán használják.

Az érzéstelenítés kiválasztásánál figyelembe vesszük mind a gyógyszer hatóanyagmennyiségét, mind az injekció más összetevőivel való kombinálhatóságát. Az allergiás reakciók elkerülése érdekében a pácienst vizsgálják a gyógyszerre való érzékenység szempontjából.

A kétkomponensű és többkomponensű blokkokban a kortikoszteroidokat duzzanat és gyulladás enyhítésére alkalmazzák: Diprospan, Dexamethasone, Hydrocortisone, Kenalog. Antiallergén tulajdonságokkal is rendelkeznek.

A multikomponensű blokád terápiás hatásának fokozása érdekében a következőket kell hozzáadni: B-vitamin, Platifillin (nyugtató és spazmolítikus hatás), a Lidáz (elősegíti a gyógyulást és fokozza a szövetek permeabilitását) és egyéb olyan a betegség kezelése.

Leggyakrabban ezt a folyamatot a gerincoszlop degeneratív-dystrophi elváltozásával végezzük, amikor a szöveti bomlás késői szakaszban történik. Betegségek, amelyekben blokádot helyezhet el:

• deréktáji fájdalom;
• isiász;
• herpes zoster;
• intercostalis neuralgia;
• gerinc trauma;
• izomgörcsök;
• a gerincvelő csípős idegei.

A gerincvelő idegeinek blokkolása leállítja, és a receptorokat elnyomja. Általában egy eljárás elegendő. Ellenkező esetben az eltömődés akár 15-szer is megismételhető, de 3-6 napos szünettel. A kezelés időtartama évente legfeljebb 4 alkalommal végezhető el.

Vannak olyan okok, amelyek miatt a tiltás bármely technikája tilos:

• a beteg eszméletlen;
• rossz véralvadás, vérzési hajlam (hemofília);
• alacsony thrombocytaszám (thrombocytopenia);
• a betegnek az aktív hatóanyaggal szembeni allergiás reakciója;
• szívbetegség;
• epilepszia;
• a csontos izmok kifáradása (myasthenia gravis);
• különböző mentális betegségek;
• alacsony vérnyomás (hypotensio);
• gyermekkor;
• különböző fertőző betegségek;
• súlyos májbetegség és veseelégtelenség;
• a terhesség és a laktáció ideje alatt.

Az eljárást többféle módon végzik. Ezek megkülönböztetik a tű bevezetésével, hogy a kábítószerek a fájdalom középpontjába kerüljenek. Az egyik vagy másik módszer kiválasztása a páciens állapotától és a blokád kinevezésének okaitól függ.

A beteg fekszik a gyomrában. Az orvos a tapintással meghatározza a legfájdalmasabb helyet a gerincen és kezeli fertőtlenítőszerrel. Ezután egy vékony tű segítségével ezt a helyet érzéstelenítik, és érzéstelenítőt alkalmaznak a "citromhéj" kialakulása előtt.

Egy vastagabb tűvel , % -os novokainoldatot injektáljon kb. 4 cm-re a spinos folyamatoktól. A Novocain-t egyenletesen adagolják, ahogy a tű befelé mozog. 2 cm mélységig adjunk hozzá 20 ml oldatot. A tű maximális mélysége 6 cm.

.

Mivel a lumbosacralis szakasz gyakrabban sérül annak a ténynek köszönhetően, hogy ezen a területen a csigolyatömeg a legszűkebb, és a gerinc teljesen lefedi, a blokádot is itt végezzük. Ha a fájdalom egyoldalú, elegendő a gyógyszert három pontból beadni. Ha a fájdalom két oldalról van, akkor hat injekciót fog kapni.

.

A beteg jólététől és a fájdalom jellegétől függően eltérő dózisú hidrokortizon alkalmazható. Egy injekció (három vagy hat) legfeljebb 30 mg hatóanyagot igényel.

Az első eljárás után a fájdalom teljesen vagy észrevehetően eltűnik. Ismételje meg a blokkot csak 3 nap elteltével.

Az a hely, ahol a blokkoló tűt beadják, novokainnal rágják, amíg "citromhéjat" nem alakítanak ki. Ezután a tűt a spinus folyamaton vagy a külső szélén helyezik el, az oldalfelület mentén haladva, megérintve a csontot. A Novocaine egyenletesen fecskendezhető be, ahogy a tű mozog.

Amikor a tű eléri a gerinc gerincét, a csont ellenállása érezhető - a tűt közép felé tolják el, és , cm-rel a boltív hátsó felénél továbbhalad. A tű helyzetét rögzítettük, és újabb 15 ml novokainnal befecskendeztük.

Tekintettel arra, hogy az egyik érintett csigolya rendkívül ritka, a blokád három, közvetlenül szomszédos csigolya szintjén helyezkedik el.

Ez a technika kényelmes, mert kétoldalú fájdalmak esetén is csak három szúrás van. Ebben az esetben ajánlott , 5% -os novokain oldatot alkalmazni.

• Paravertebrális blokád a B. A. Afonin.

A keverék összetétele:

1. 1. pahikarpine hydrochloride g;
2. 2. platifillin-hidro-tartrát, 3 g;
3. 3. novokain 5% - 20 ml.

A radiculáris blokádhoz használják. Az alkalmazott oldat teljes térfogata a lyukak számától függően legfeljebb 80 ml lehet.

A kötélre legfeljebb 8 ml-t alkalmaznak, figyelembe véve a betegség típusát és súlyosságát.

A legtöbb esetben elegendő egyetlen alkalmazás, de ha szükséges, az eljárást csak 6 nap után ismételjük meg. Egy tanfolyam legfeljebb 4 blokádból állhat.

Az eljárás idején a beteg érezze, hogy a lyukasztás helyén súlyos, nyomasztó vagy fájdalmas fájdalmat érez.

.

Az epidurális blokád a gerincvelő idegei gyökereinek blokádja. A hatóanyag a novokain, beadják a szakrális gerinc területébe. Mivel a gyógyszer belép az epidurális réteg zsírszövetébe, az eljárás teljesen pusztán veszélytelen a beteg számára.

.

Ezt a módszert írják le a radiculitis és epiduritis. Különösen szükséges epidurális blokád az ágyéki gerinc sérvében, de nincs hatása az arachnoidra és a meningoradiculitisre, illetve az ülőideg neuritiszének kezelésére.

Végrehajtási módszer:

1. 1. A páciens mind a négyen vagy az egyik oldalon fekszik, térdre nyomva a mellkasára. A hátsó részt tamponokkal és steril törülközővel izolálják.
2. 2. A bőr felszínének fertőtlenítése után az orvos a szakrális csatorna bejáratára könyököl. Ezt a helyet nagyon vékony tűvel érzéstelenítik.
3. 3. A 6 cm-es tű a bőr, a bőr alatti szövet és a membrán éles szúrását eredményezi. Ezután a tűt vízszintesen leeresztik és 4 cm-re beadják a sacrális csatornába. A tű áthaladását a fecskendővel való szívással végezzük: ha megjelenik benne cerebrospinalis folyadék, az eljárás befejeződik, és a blokádot csak újra kísérli meg nap.
4. 4. Ha vér jelenik meg a fecskendőben, akkor a tűt visszahúzzák eredeti helyzetébe, majd ismét megismételik az injekciót, és a fecskendő betöltésével ellenőrizzék. Vér és cerebrospinális folyadék hiányában kezdődjenek a novokain, nagyon lassan, kis adagokban, ellenállóképesség nélkül. Ugyanakkor a beteg úgy érzi, hogy a gerincoszlopon emelkedik a mandzsetta.
5. 5. Az eljárás után a páciens megfigyelés alatt áll a kórházban. Egy fél órát vízszintesen kell eltöltenie a fájó oldalon.

Az ágyéki gerinc blokkolását 30-60 ml novokain alkalmazásával végezzük. Ezzel együtt bevezetheti a B1 és B12 vitaminokat. Ezenkívül kortokoszteroidokkal kezelt novokain blokkokat alkalmaznak. Hatékony a diszogén radiculitisben, ha gyulladás és ödéma fordul elő.

A legáltalánosabb eljárás eddig. A megvalósítás technikája az, hogy a hatóanyagot beinjekciózza az epidurális térbe.

A gerinc gerincének blokkolása a területen a legeredményesebb.

Végrehajtási módszer:

1. 1. A beteg fekszik a fájó oldalon. A lyukak helyét kezeljük és érzéstelenítjük. Az eljáráshoz egy tûvel ellátott lyukasztót kell használni (a drótrudat, amely bezárja a tû lumenjét).
2. 2. Ahhoz, hogy bejusson az epidurális térbe, a tű kb. 6 cm-t nyer. A 2 cm-es bevezetést követően a tüskéket eltávolítjuk, és a fecskendőt a novokain oldatához rögzítjük. A fecskendő dugattyúja alatt feltétlenül jelen van a levegő buborék.
3. 3. Ezután az eljárást a dugattyú enyhe megnyomásával végezzük. Ha ez kifolyik, és a léggömb összezsugorodik - a tű a gerinces szalagokban van. A dugattyú ellenállása azt jelzi, hogy a tű elérte az epidurális térséget. A gyógyszer szabadon áramlik benne.
4. 4. Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a tű elérte-e az epidurális térséget, a gerincvelő kemény héját nem átszúrva, a fecskendőt leválasztják és megfigyelik - függetlenül attól, hogy a folyadék kiszivárog-e a tűből. Egy további módszer annak biztosítására, hogy a tű a megfelelő helyen álljon, a légköri nyomás és a nyomás az epidurális térben (itt a légköri nyomás alatt van). A behelyezett tűhöz egy csepp oldatot vigyen fel a fecskendő hegyére. Ha a csepp "húzza" a tű eltávolítása felé - az eljárás helyesen történik.
5. 5. A Novocaint lassan, kis adagokban adják be. A gyógyszer teljes térfogata legfeljebb 40 ml. Néha vele együtt hidrokortizont és B1-vitamint használnak.

A periduralis blokád meglehetősen bonyolult eljárás. Abban az esetben, ha a novokain bejut a szubarckoidális térbe, a beteget légzési elégtelenség fenyegeti.

Az elsősegély nyújtásához a pácienst ülő helyzetbe kell helyezni, az orvos 20 ml cerebrospinalis folyadékot és órákat vesz el.

A szimpatikus törzs blokkolására utaló jelek:

• trofikus rendellenességek (sejtek alultápláltsága);
• keringési zavar;
• fájdalom szindróma (krónikus fájdalom).

Ennek az eljárásnak az elsődleges előnye az edények terjeszkedése. A vasospasmus eliminációja javítja a véráramlást és csökkenti a fájdalmat.

Olyan betegségek, amelyeknél a szimpatikus törzs blokádja lehetséges:

• az agyi trombózis;
• a csigolya-artéria és a csigolya-ideg szindróma ("cervikális migrén");
• neuropátia és neuralgia;
• Raynaud-szindróma (kis hajók görcsössége);
• causalgia (súlyos égési fájdalom perifériás idegkárosodással).

A beteg a hátán fekszik, feje fejét az orvoshoz fordítja. A tűt a csontra merőlegesen helyezzük, majd az irányát elölről változtatjuk. Az érzéstelenítést a hátsó szélen és a szternocleidomastoid izom közepén adagolják.

A szimpatikus törzs blokádja meglehetősen bonyolult eljárás. A képzett neurológusnak jól ismernie kell a páciens anatómiai jellemzőit. A blokkoláshoz novokain,%, 1% és 2%.

A súlyemelés vagy az ülő életmód a gerinclemezek szövetének lebomlását okozza, és az osteochondrosis megjelenéséhez vezet, amely a lemez magjának - a sérvnek - megsemmisítéséhez vezet.

A sérv és az osteochondrosis ödéma leépítésére és eltávolítására az epidurális blokád módszer alkalmazásra kerül. Ebben az esetben a gerinc peridális blokádja kevésbé gyakori a kevésbé hosszú távú hatása miatt.

Az injekció beadásának helyén kétféleképpen lehet eljárni:

• Intralaminar - a hatóanyagot a csigolyák közé injektálják.
• A transzforominális injekciót a gerincvelő kilökődésének lyukaiban végezzük.

A lumbális gerinc blokádjának végrehajtása során mindkét módszert alkalmazzák. Mindkettő hatékony, de csak egy ideig enyhíti a tüneteket.

Az ágyéki régió osteochondrosisában lévő blokádot akkor nevezik ki, ha a dystrofiás változások a lumbosacrális régióban kezdődnek.

Mielőtt az intervertebralis hernia blokádját felírnák, mágneses rezonanciát és számítástechnikai tomográfiát alkalmazva további vizsgálatot végeznek.

.

Az epidurális blokád maga is egy kontrasztanyag és egy fluoroszkóp ellenőrzése alatt áll. Az eljárás csak egy órát vesz igénybe.

.

Az orvos felügyelete alatt a beteg még mindig körülbelül két óra. Valószínűleg a végtagok és a gyengeség zsibbadása. Ezek a tünetek néhány óra elteltével eltűnnek.

Az autó 12 órával a blokád után működtethető.

A nyaki gerinc blokkolása akkor történik, amikor a beteg ül vagy fekszik az oldalán. Az orvos a cervikális régió hatodik csigolyájának szintjén szúrt be.

Az osteochondrosis elleni blokádban a novokain mellett kloproprikátot, bupivakaint vagy ropivakaint is alkalmaznak.

A nem megfelelően kialakított lyukak vezethetnek:

• gerincvelő sérülés és bénulás;
• migrén és hátfájás;
• fertőzés és agyhártyagyulladás vagy myelitis kialakulása.

Az ilyen szövődmények elkerülése érdekében a betegnek egy bevált szakemberre kell utalnia. Az ilyen eljárásokat csak magasan képzett orvos végezheti.

Forrás: http://spina-health.ru/paravertebralnaya-blokada/

Milyen esetekben fordul elő a lumbosacrális rész paravertebrális blokádja: indikációk és ellenjavallatok, használt gyógyszerek

A hátfájás jelentősen bonyolítja az ember életét, korlátozza a motortevékenységet.

Bármilyen kísérlet végrehajtása valamilyen mozgás esetén fokozott fájdalom-szindrómát eredményezhet.

Különösen gyakran a gerincbetegségek szenvednek a lumbosakrális részlegtől, ami a legnagyobb terhet jelent.

Az akut és a hátfájás visszaszorítása érdekében különböző kezelési módszereket alkalmaznak. Az egyik leggyorsabb a paravertebrális blokád.

Ez az egyes gyógyszerkeverékek bejuttatása az érintett területre a fájdalom szindróma gyors "leválasztásához".

Bár a blokád a palliatív kezelés, de ugyanakkor a leggyorsabb.

Általános információk

A paravertebrális blokád egy kollektív koncepció. A "paravertebrális" kifejezés azt jelenti, amelyet a gerincoszlop közvetlen közelében végzünk.

Lumbosakrális fájdalom esetén az injekciót a legfájdalmasabb területbe injektálják az idegvégződések kijárata közelében.

Ez lehetővé teszi egy ideig, hogy megállítsa a fájdalom támadást, erősítse az idegellátást, távolítsa el a duzzanatot.

Az érintett terület anesztetizálásának terápiás célján kívül a paravertebrális blokádok megelőző hatása a kísérő patológiáknak.

A krónikus fájdalom izomgörcsöket okozhat, megzavarhatja a gerincstruktúrák működését. A blokád megakadályozza a folyamat előrehaladását.

Néha ezt a manipulációt diagnosztikai célokra használják. Néhány betegséget nagyon nehéz látni.

Ilyen esetekben a szelektív blokád bevezetése hatásos a diagnózis tisztázására.

Például, ha a lumbosacralis terület fájdalom-szindróma leáll az érzéstelenítők beadása után, ez a hely a forrás.

előnyök

A paravertebrális blokád előnyei:

• nagy hatékonyság és gyors működés;
• az injekció azonnali közelsége a sérülések középpontjához;
• legalább a mellékhatások;
• a fájdalom súlyosbodásával az eljárás megismételhető;
• komplex cselekvés egy problémás helyre (érzéstelenítés, görcsoldó, gyulladásgátló, gyulladásgátló).

A paravertebrális blokád típusai

Attól függően, hogy milyen struktúrák vannak a blokád hatása, típusai megkülönböztethetők:

• szövet- Az injekció a gerinc beteg része körül elhelyezkedő szövetekben történik;
• karmester- a gyógyszereket epidurálisan, perineurálisan epidurálisan adják be, blokkolják az idegrostokat;
• idegdúc- a gyógyszer helyszíne az idegplexus;
• receptor- injekció az izomszövetek, bőr, inak bioaktív pontjaiba.

Fontos!Bármely blokádot tapasztalt szakembernek kell végeznie. Az orvosnak tisztában kell lennie az anatómiával, figyelembe kell vennie az összes ellenjavallatot a manipuláció során. A blokádot steril körülmények között kell végrehajtani, mielőtt a betegnek írásban beleegyeznie kell magatartásába.

Vezetési jelzések

A lumbosakrális régió paravertebrális blokkja szükséges a fájdalom szindróma gyors eltávolítására a következő betegségekkel:

Tipikusan a blokádokat a gerincoszlop degeneratív-dystrophis folyamataival végezzük. A manipulációkat szigorúan a szakorvos bizonysága szerint végezzük. Minden esetben kezelési séma és az alkalmazásra szolgáló készítmények listája lesz.

Bizonyos esetekben egy injekció elég ahhoz, hogy véglegesen megszabaduljon a fájdalomtól. Néha legalább két, 4-5 napos szünetet kell tartani.

Ebben az esetben évente négyszer nem lehet paravertebrális blokádok tanfolyamaira igénybe venni.

Ellenjavallatok és lehetséges szövődmények

Ellenjavallatok:

• fertőzés és gyulladás a bőrön az injekció területén;
• hajlamos a vérzésre;
• egyes gyógyszerekkel szembeni egyéni intolerancia;
• szív- és májbetegségek;
• terhesség és szoptatás;
• CNS rendellenességek;
• gyermekkor.

A blokád után egyes betegek komplikációkat tapasztalhatnak:

• vérzés;
• fertőzés a szervezetben az injekció beadásának helyén;
• bőr trauma;
• allergiás reakciót jelent a gyógyszerekre vagy más alkalmazásukhoz társuló mellékhatásokat.

Használt gyógyszerek

A manipulációhoz használt kábítószerek számától függően a blokádok:

• 1 komponens (1 gyógyszer);
• 2 komponens (2 gyógyszer);
• többkomponensű (több mint 3).

A fájdalom-szindrómát blokkolással kezeljük különböző kábítószer-csoportokkal.

érzéstelenítők

Mindkettő egykomponensű blokádokkal és más gyógyszerek alkalmazásával is használható. Az idegrostok kezelésére az anesztetikumok "kikapcsolják" a fájdalom szindrómát, késleltve az idegimpulzusokat.

készítmények:

• novocain- gyakrabban használják, mint mások. A készítményt 5 és 2% közötti koncentrációjú oldat formájában állítjuk elő. A Novocain-nek 2-3 perccel a blokád után kell működnie. A fájdalomcsillapító hatás legfeljebb 2 óra.
• lidokain- gyors érzéstelenítő hatása van, amely 2-3 órán át tart.
• Merkain- a gyógyszer 10-20 perccel a beadás után kezdi el működését. A terápiás hatás hosszabb, mint a Novocaine és a Lidocaine (3-5 óra).

A gyógyszer adagolását orvosnak kell szabályoznia. A blokád előtt meg kell vizsgálni egy mintát a beadandó gyógyszer érzékenységére.

kortikoszteroidok

Kapcsolódjon az erős hatású gyógyszerekhez. Jelentős gyulladásgátló, fájdalomcsillapító hatású. Gyorsan távolítsa el a duzzadást az alkalmazás helyén.

A hormonális szereket olyan elviselhetetlen fájdalmakra használják, amelyeket nem hagynak abba a hagyományos fájdalomcsillapítók.

A gyógyszereket gyakorlatilag nem használják önmagukban, hanem egyidejűleg beadják az anesztetikumokkal, hogy fokozzák a terápiás hatást és megakadályozzák az allergiás reakció kialakulását.

Hatékony kortikoszteroidok blokádra:

• Hidrokortizon (hatékony idegi blokkolások esetén);
• Dexametazon (alkalmas lágy szövetek és ízületek beadására);
• diprospan;
• Kenalog (hosszan tartó gyógyszer az ízületek blokkolására).

Egyéb gyógyszerek

A gyógyszerek kiegészítő összetevőként írhatók fel egy többkomponensű blokádban. Ezek a következők:

• a B csoportba tartozó vitaminok;
• Rumalonnal;
• Lidaza;
• Papain és mások.

A vezetés technikái

Mivel az injekciót beadják a gerincterületre, az eljárást szakember végezheti. Bármely hiba a beteg egészségét terheli.

A legtöbb esetben a paravertebrális blokád neurológus vagy idegsebész.

A manipulációs szekrénynek különleges steril felszereléssel kell rendelkeznie.

A lumbosacrális rész blokkolását a bőr, az izmok és más struktúrák bizonyos területein végezzük. Egy drogot vagy gyógyszerek keverékét egy adott ponton injektálják, ahol a fájdalom éles.

A blokád előkészítő 1. szakasza. A gyomromra kell feküdnöm. Az orvos megvizsgálja a legfájdalmasabb helyet.

A tervezett injekció helyén lévő bőrt antiszeptikus (jód vagy alkohol) kezeléssel kell kezelni.

.

Ezután több injekció egy vékony tűről a gerincoszlop egyes részeinek jobb és bal oldalán, a fájdalom középpontjában, érzéstelenítik, hogy "citromhéjat" formáljanak.

.

2. szakasz - maga a paravertebrális blokád. Amint az érzéstelenítés elkezdett fellépni, vegyen egy vastag tűt, amelyen keresztül a gyógyszert beadják.

Az eljárás végrehajtására két módszer létezik:

• Vegyen be egy 10 cm vastag tűt, amit orvossággal töltöttek be, a spinális folyamatokból az oldalsó elmozdulás közvetlenül az érintett terület derékrésze vagy zsákja közötti csigolya térbe. A tűnek pihennie kell a folyamat során. Ezután húzza meg kissé a tűt és irányítsa a keresztirányú folyamatra. A patológiás szegmens minden szintjén a gyógyszer egy bizonyos dózisa kell, hogy legyen. A paravertebrális blokk ilyen pontjai 3-6.
• A tűt a gerinc sérült szegmensének spinos folyamata fölé helyezzük. Érezze a siklást, miközben a tűt a toldalék felszínén tartja. A gyógyszeroldatot folyamatosan adagoljuk. A tűt addig helyezzük be, amíg a gerincvelőhöz nem nyúl, majd a törzs közepéig mozog.

A paravertebrális blokád az egyik leggyorsabb és leghatékonyabb módja a fájdalom szindrómának a csigolya-patológiában való megszüntetésére. Nagyon komolyan vegye ezt a manipulációt. Csak egy tapasztalt szakember végezheti el a blokádot. Ha az eljárás technikája megszakad, vagy az összes ellenjavallatot nem veszik figyelembe, akkor ez helyrehozhatatlan komplikációkhoz vezethet.

Részletesebben arról, hogyan történik a lumbosacralis gerinc paravertebrális blokádja a sérvvel, a következő klip megtekintése után megtudhatja:

Forrás: http://vse-o-spine.com/lechenie/protsedury/paravertebralnaya-blokada.html

Az ágyéki csigolyák sérülése

Az ágyéki gerinc sérvének blokkolása néha szükséges intézkedéssé válik az intenzív fájdalom szindróma megszüntetésére. A hatékonyan hatékony gyógyszerek gyorsan megszabadulhatnak a fájdalomtól, de bevezetése fokozott óvatosságot és figyelmet igényel.

Gyakran lehet hallani a kérdést: ha gerincvelőblokkot végeznek a sérvvel - veszélyes? És a válasz egyértelmű lehet: a modern módszerek az összes szabály végrehajtásában egészségre számítanak. Bizonyos szövődmények azonban lehetségesek, ami időben észlelhető. Fontos, hogy szigorúan tartsuk be az összes ellenjavallatot és korlátozást.

Az eljárás lényege

Általános esetben a terápiás blokád az ideg receptorok ideiglenes lekapcsolódása a fájdalom szindróma lokalizációjának helyén.

Ezt a hatást közvetlenül a lézióérzésre (érzéstelenítő) vezetjük be, amely egy bizonyos ideig blokkolja az impulzusok átadását az agyba.

Ez a hatás időt ad a fájdalom okainak megszüntetésére.

A gerinc herniájának fő megnyilvánulása, különösen az előrehaladott állapotban, súlyos fájdalom az érintett gerincrészben, ami a beteg személy immobilizációját és fizikai szenvedését okozza.

Az ilyen támadások során szükség van a fájdalom szindróma gyors megszüntetésére, és a szisztémás jellegű fájdalomcsillapítók hatása nem adja meg a kívánt eredményt.

Leggyakrabban ilyen jelenségek fordulnak elő a derék és a nyak területén.

Az intervertebrális hernia blokádját úgy tervezték meg, hogy a lehető legrövidebb időn belül megoldja ezt a problémát. A sérülés helyétől függően a cervicalis, mellkasi vagy lumbosacralis gerincen végezhető el.

Minden manipulációt a hajók és az idegi folyamatok károsodása nélkül kell végrehajtani.

A blokád módszere, az eszközök megválasztása és mennyisége függ a kórtani lokalizációtól és a fájdalom szindróma jellegétől. A hatásmechanizmus helyes megválasztása érdekében a gerincvelőben a fájdalom szindróma súlyossági sorrendben van felosztva:

• 1 fok: a fájdalom hirtelen mozdulatokkal történik, és nyugalmi állapotban eltűnik;
• 2 fok: a fájdalmas érzések csak fekvő helyzetben maradnak;
• 3 fok: a fájdalom szindróma állandó és nem függ a test pozíciójától.

Az eljárás célja

A gerinc blokádja többféleképpen oszlik el az injektált hatóanyag végrehajtásának és összetételének megfelelően. A befecskendezési technológiával olyan alapvető típusú eljárások léteznek:

1. Intralamináris típusú. Injektálva a hatóanyagot a gerincoszlop központi tengelye mentén szállítjuk a csigolya folyamatok között. Ezt a módszert leggyakrabban használják, és lehetővé teszi, hogy a hatóanyagot az érintett ideggyökér közvetlen közelében helyezkedjen el.
2. Transzforinális típus. A hatóanyagot a gerincvelő idegvégének kijáró helyére közvetlenül az invertebrális foramenből injektálják. Így az injekció közvetlenül a kimenetbe kerül, ami nagy pontosságot igényel az orvostól.

A blokk manipuláció időtartama nem több, mint 25-35 perc, de az eljárás után az orvosnak legalább 2 órán át ellenőriznie kell a beteg reakcióját. A bonyolult hatások megjelenésekor sürgős lépéseket tesznek annak megszüntetésére.

Az injektált gyógyszercsigolya blokád összetétele a következő fő típusokra oszlik:

1. Novokainovaya blokád a gerincvelővel. Novokainnal van végrehajtva, sok előnye van, és a leggyakoribb típusnak tekinthető.
2. Epidurális blokk. Súlyos fájdalomcsillapításra használják.

A közvetlenül a gerincelemekre gyakorolt ​​blokádon kívül a paravertebrális blokád technikája is gyakori, amelyben a hatóanyagot a közeli csigolya zónába injektálják. A következő típusú paravertebrális blokkot különböztetjük meg:

1. Szöveti injekció. Az injekciót a lézió helyét körülvevő lágy szövetekbe tesszük.
2. A receptor megjelenése. A készítmény biológiailag aktív pontokba kerül, amelyek a bőrön, az izmokban, az ízületekben, a szalagokban helyezkednek el.
3. Vezető blokád. Ebben az esetben a hatást epidurális, epidurális, paranephalikus vagy perivaszkuiáris módszerekkel végezzük az idegrostokon.
4. Ganglionos injekció. Az injekciót az idegplexusban végezzük.

A gerinc blokádja úgy hajtható végre, hogy a hatóanyagot az ilyen zónákba vezetjük be:

• nyaki, mellkasi és ágyéki gerinc;
• keresztcsont;
• sciaticus, tibialis, occipitalis és supralateralis idegek;
• körte alakú, szuprapuláris és elülső lépcső;
• a fej izomzata;
• ízületi ízület;
• a gerinc idegeinek hátsó ágai;
• epidurális és epidurális gerincterek;
• sacroiliac és sacrococcygeal ízületek.

A fájdalomgátlás magában foglalja a hatékony gyógyszerek bevezetését. Az ilyen hatások nem tudnak teljesen nyomon követni, ezért az eljárás végrehajtására bizonyos korlátozások vonatkoznak. A blokkolás ellenjavallt a következő esetekben:

• egyéni hipertrófiás érzékenység a gyógyszerre;
• a kardiovaszkuláris rendszer patológiája;
• vese- és májkárosodás;
• CNS betegség;
• fertőző elváltozások akut fázisban;
• artériás hypotonia;
• epilepszia;
• vérbetegségek (hemofília, trombocitopénia stb.);
• gennyes bőrelváltozások az injekció helyén;
• a csecsemő terhessége és ápolása.

Milyen készítményeket lehet alkalmazni

A fájdalom szindrómájának blokkolása az ágyéki csigolya oszlopában, különböző gyógyszerek alkalmazhatók.

Szerkezetük szerint két és több komponensre oszthatók.

A legelterjedtebbek a helyi érzéstelenítők, amelyek megakadályozzák az idegimpulzusok továbbítását. Ilyen hatóanyagokat osztanak ki:

1. Novocain. Az oldat koncentrációja a fájdalom intenzitásától függően -2% -on belül van. Az anesztézia az adagolás után 3-4 perccel jelentkezik, és a készítmény hatása továbbra is fennáll, h.
2. A lidokain. Ezt a hatás nagyon gyors fellépése jellemzi, melynek időtartama -3 óra.
3. Markain (analóg - Bupivacaine). A teljes anesztézia hatása meglehetősen késői (12-15 perc elteltével), de hatása 5-6 óra.

A kétkomponensű és többkomponensű készítményekben, valamint az anesztetikumokkal, hormonális kortikoszteroidokat adnak be gyulladáscsökkentő és antiedematós hatásokkal. Súlyos fájdalommal önmagukban is alkalmazhatók. A következő gyógyszereket alkalmazzák: hidrokortizon, dexametazon, Depo-Medrol, Diprospan, Kenalog.

További összetevőként más célzási hatóanyagokat is lehet használni. Anesztéziával egyidejűleg lehetővé teszik az alapbetegség kezelését. Az ágyéki régióban ezeket az eszközöket használják:

• B-vitaminok (leggyakrabban B1 és B12);
• ATP;
• Lidaza;
• platifillin;
• Trombolizin;
• Rumalonnal;
• papain;
• Voltaren.

Lehetséges problémák a blokáddal

A lumbális régió fájdalomcsillapító hatásának komoly következményei lehetnek.

Leggyakrabban az orvos hibái az injekció beadásakor, vagy a gyógyszer típusának és adagjának rossz választéka.

Gyakran szövődményeket okoz az emberi test egyéni jellemzői és más patológiák jelenléte. Az emberi tényező az ilyen hibákkal nyilvánulhat meg:

• a sérülések közelében található belső szervek véletlen sérülése (tüdő, pleura, húgyúti rendszer szervei);
• a spinalis csatorna héjának károsodása, leggyakrabban a sacrumnak való kitettség esetén;
• a gerincoszlop közelében található vaszkuláris plexusok vagy vénák tűjével.

Számos esetben észleltek ilyen szövődményeket:

• fejfájás és elégtelen légzés, amikor a gyógyszer behatol a szubarachnoid térbe;
• neurológiai problémák, amikor a tű átjutott a csigolyák között és közvetlenül a gerincvelőbe esett;
• anafilaxiás jellegű reakciók, amelyek megakadályozzák az erek integritását és bejuttatják őket az injektált szerbe;
• fertőző elváltozások az eljárás higiéniai szabályainak megsértésével;
• a húgyhólyag patológiája túlságosan hosszú az érzéstelenítéssel;
• különböző típusú allergiás reakciók hypertrophiás érzékenységgel.

Patient Reviews

A fájdalomcsillapító módszerrel tapasztalt emberek számtalan áttekintése bizonyítja a gerinc herniájának ezen kezelésének hatékonyságát. Adhat néhányat:

1. Vladimir Irina: "Hogyan szenvedtem súlyos fájdalmat a hát alsó részén, mennyi szenvedést hoztak, és a fájdalomcsillapítók nem segítenek. A blokádot lidokain bevezetésével végeztük, és valódi csoda történt. A fájdalmak szinte azonnal eltűntek. Most tisztán tudom, mi a teendő a gerincvelő-hererákkal. "
2. Nikolai Novoszibirszkből: "Elmentem az edzőterembe, ahol aktívan felmelegedtem. Hirtelen, az alsó hátul fogva, amely sem hajlik, sem kiegyenesedik, nem megy - vad fájdalom. Ami nem fogadta el, de nem használta. Egy tapasztalt orvos érkezett időben, aki egy Novocaine blokád volt. Minden, ahogy egy kéz elindult. Más szenvedőknek szólok: nincs szükség türelem tesztelésére, a blokád néhány percen belül segíteni fog. "
3. Konstantin Novocherkassk: "Mindig hittem, hogy a blokád segíteni fog a gerinc sérvének akut támadása során. De egy napon, valamilyen oknál fogva, a szokásos novokain-injekció nem működött. Az orvos azonban gyorsan navigálva, és bevezette a Depot-Medrolt. Ennek eredményeképpen a blokád csodálatos természetében való meggyőződésem megmaradhatatlan. A legfontosabb dolog a megfelelő gyógyszer kiválasztása ".

A lumbális gerincvelőben kialakuló sérvés gyorsan és hatékonyan kiküszöböli az elviselhetetlen fájdalmat. Természetesen csak így lehet gyógyítani a betegséget.

Ennek a súlyos tünetnek a megszüntetése azonban lehetővé teszi a bonyolult kezelés nyugodt elvégzését.

A modern gyógyszerek hosszú távú hatást fejtenek ki, ami sokáig enyhíti a szenvedést.

Forrás: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/gryzha/blokada-pri-gryzhe-poyasnichnogo-otdela.html