A vállízület szokásos eltérése: kezelés, működés

A váll szokásos eltérítése

A váll szokásos eltérítése- kóros állapot, amelyben a váll elsődleges traumás diszlokációja után a páciens egy kis fizikai erőfeszítés eredményeként ismétlődő diszlokációkat tapasztal. Normális mozgásokkal fejlődik, erőszak hiányában.

A fájdalom, deformitás és a vállízület mozgásának lehetetlensége nyilvánul meg. Rendszerint könnyen visszaállítható, gyakran spontán visszatérés figyelhető meg. A diagnózis az anamnézis, a klinikai adatok és a radiográfiai eredmények alapján történik.

A konzervatív kezelés általában hatástalan, műtét szükséges.

A váll szokásos diszlokációja a váll fejének és a lapocka ízületének ízületi felületeinek ismételt tartós szétválasztása, amely a váll szokásos traumás diszlokációját követően keletkezik.

A különböző adatok szerint a traumás diszlokációk 12-17% -a. Általában a munkaképes korban (20-40 év), a férfiak 4-5 alkalommal gyakrabban szenvednek nőknél.

A jobb oldali szokásos diszlokációk gyakrabban fordulnak elő baloldali, esetleg kétoldalú elváltozások esetén. A konzervatív terápiára szánom, általában sebészeti beavatkozást igényel.

A kóros állapot kezelését traumatológusok végzik.

A váll szokásos diszlokációjának okai

Megállapítást nyert, hogy ezen kóros kórkép kialakulását elősegíti az ízületi ajak károsodása (Bankart sérülés).

Az ízületi ajak rostos-porcos forma, amely a lapocka ízületi üregéhez van kötve, konkáv a vállízület felülete mélyebb, és megakadályozza a váll fejének és a vállhegy üregének elválasztását intenzív mozgásokat.

Ezenkívül a szokásos diszlokációval járó betegeknél gyakran a posztertális defektusok vannak a humeral fején csontok, amelyeket egy kompressziós törés okozott, amelyet nem észleltek az elsődleges traumás során zavar.

Ilyen esetekben a traumás diszlokáció során károsodott lágyszöveti struktúráknak nincs ideje teljesen felépülniük. A nem-szeretet és durva tartós hegek alakulnak ki.

Izom egyensúlyhiány van, az ízület instabillá válik.

A szokásos diszlokációk kialakulásának valószínűsége ugyancsak nő a vállízület szerkezetének bizonyos sajátosságaival, például egy enyhén homorú, lapos ízületi üreggel.

Az ismételt diszlokációk közvetlen oka általában az elrablási mozgások, a külső forgás és a váll-vissza mozgás.

Gyakran megfigyelhető két vagy három felsorolt ​​mozgás kombinációja, az egyirányú mozgás eredményeként létrejövő fojtások kevésbé gyakoriak (például csak elrablás vagy csak elforgatás).

A szokásos tevékenységek között, amelyek szokásos diszlokációkat okoznak - öltözködés, kezek felemelése, a keresztléc húzása, súlyemelés stb. Néha egy álomban egy diszlokáció történik.

Általában minél többször ismételjük meg a diszlokációt, annál könnyebb. Ebben az esetben a diszlokációk száma jelentősen változhat - 2-3-ról több tucatszor.

A legtöbb esetben a betegek maguk vagy rokonok segítségével állítják be a szokásos diszlokációt. A sürgősségi teremhez vezető ok általában hiba az önmegújítás során.

Ha a beteg egy másik diszlokáció állapotába érkezik, akkor a vállízület jellemző alakváltozása (a fej helyén a depresszió meghatározása). A beteg a beteg kar egészséges.

Mozgás a vállízületben lehetetlen, amikor passzív mozdulatokra próbálkozunk, rugózó ellenállást határozunk meg.

Az orvosi segítség keresése az elengedés állapotában rendszerint több (esetenként több tucat) ismétlődő diszlokáció után következik be. Ha ilyen esetekben vizsgálják, gyakran nem észlelhető patológia.

A diagnózis az anamnézis, a régi röntgenfelvételek és a kórtörténeti kivonatok alapján történik. Bizonyos esetekben homályos izom-atrófia, valamint a csökkent fájdalom és bőrérzékenység a közös területen.

Gyakran van olyan mozgáskorlátozás, amelyet mind a kétségtelenül expresszált kismedri kontraktúra okoz, diszlokáció - motoros sztereotípiát fejlesztettek ki, amelyben a páciensek megszokták, hogy elkerüljék a mozgásokat, amelyek provokálhatnak visszaesés.

A sűrű struktúrák állapotának pontosabb megítélésére a vállízület röntgenfelvételét írják elő.

Egyidejűleg defektus definiálható a humerus fejének posztertális felszínén (csak akkor található meg, amikor speciális várakozás a forgatással, néha kóros változások feltárása, több kép). Lehetőség van a váll felső részének és az akromionnak a felső része közötti távolság növelésére, valamint az ízület üregének károsodására.

Ha a radiográfiás adat valamilyen okból nem elegendő a további kezelés taktikájának meghatározásához, a betegeket a vállízület CT-jére utalják.

A lágyszöveti struktúrák állapotának megismeréséhez készítsen MRI-t a vállízületről. Szükség esetén végezzen kontraszt arthrográfiát.

A szokásos diszlokációk konzervatív terápiája a legtöbb esetben hatástalan.

Azonban kis számú diszlokációval (legfeljebb 2-3) próbálhat meg egy speciális terápiás terápiát és masszázst kijelölni, hogy erősítse a vállöv izmot.

A kezelés során ugyanakkor korlátozni kell a külső forgást és az elrablást a vállízületben. A konzervatív kezelés hatékonysága és a nagyszámú diszlokáció miatt az egyetlen megbízható eszköz a műtét.

A patológia kezelésére mintegy 200 sebészeti technika van.

Valamennyi sebészeti módszer 4 csoportra osztható: olyan műveletek, amelyek a kötés kapszulájának megerõsítésére irányulnak; műtét az izmokban és inak; osteoplasztikus műtétek és műveletek átültetéssel; kombinált módszerek kombinálva több elemét felsorolt ​​módszerek. Ebben az esetben a legelterjedtebb a Bankart működése, amelyben a sebész rögzíti a pikkelyes ajkát és a kötőszövet kapszulájából kötőszöveti görgőt hoz létre, amely korlátozza a fej mozgását váll.

Működés A Bankarta klasszikus módon (normál vágás révén) és artroszkópos berendezéssel is elvégezhető.

Az utóbbi esetben két kisebb, 1-2 cm-es metszés készül a közös térségben.

, az artroszkóp és a manipulátorok beillesztésre kerülnek a bemetszéseken keresztül, amelyek után a sebészi beavatkozás minden szükséges elemét a látás irányítása alatt végezzük.

Az artroszkópos technika alkalmazása jelentősen csökkentheti a műtét traumatikus jellegét, minimálisra csökkentheti a szövődmények kockázatát és lerövidítheti a beteg rehabilitációját. Jelenleg ez a technika az arany standard lesz a váll szokásos diszlokációjának kezelésében.

Ezzel együtt léteznek más módszerek is, amelyek bizonyos kóros elváltozásokkal rendelkeznek az ízületben, vagy artroszkópos eszközök hiányában használják.

Minden beavatkozást tervezett módon, kórházi környezetben kell elvégezni, a szükséges vizsgálat után.

A posztoperatív időszakban a masszázs, a testgyakorlat és a fizioterápia el írásra kerül, beleértve az amplipulszterápiát, az ozokeriteget, a mágnesterápiát és az UHF-et. A fájdalomnál az analginnal végzett fonoforezist alkalmazzuk.

Az immobilizálás általában egy hónapig tart. Ezután kezdődik a közös fejlesztése a gyakorlati terápia (beleértve a medence gyakorlatait) és a fizioterápiás módszerek használatával.

2-3 hónappal a műtét után a hangsúly az amplitúdó helyreállítására irányul mozgás a kötésben és a vállöv izmainak gyakorlása, speciális gyakorlatok és osztályok segítségével szimulátorok.

A teljes helyreállítás általában a működés pillanatától számított 3-8 hónapon belül megtörténik.

Forrás: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/recurrent-shoulder-dislocation

A váll szokásos diszlokációja: sebészi beavatkozás és a vállízület műtéte, rehabilitáció

A vállízület az emberi test legelterjedtebb összetevője. A vállfej a lapocka közös elmélyítésével szomszédos. A gömbcsuklónak köszönhetően a kézmozdulat tartománya elég széles.

Ez a legfontosabb előny és az instabil vállízület hiánya, amely gyakran traumatizált. Amikor leereszkedik, a váll feje fejeződik ki az ízületi üregből.

Az első sérülés után megismétlődik az ismétlődő károsodás valószínűsége.

A szokásos diszlokáció olyan állapot, amelynél az ízületek szabad elmozdulása trauma nélkül jellemezhető.

Ha a vállfeje nem teljesen kilép az ízületi üregből, és akkor a helyén marad, akkor megjelenik a subluxáció. A gyakori ismétlődő sérülések veszélyeztetik a csontszövet elvesztését és a porc degenerációját. Ennek következtében fokozódik a súlyos arthrosis valószínűsége.

A cikkben mindent megtudunk a váll szokásos diszlokációjáról, valamint a műtét nélküli és a vállízületen végzett műtétről.

A szokásos diszlokáció típusai

A brachiális csomópont a kulcscsontból, a scapulából és a humerusból áll. A vállfej a vállpengés kis mélyedésével szomszédos.

Az üreg szélein borítja a szövött ajkát, ami miatt az ízület mélysége nő.

A diszlokáció során az ajak leválik, amelyet leggyakrabban csak speciális implantátumok segítségével rögzítenek.

A váll gyakori szétesése a szalagok és az inak feszültségét és szakadását okozza. Ennek következtében a sérülések száma növekedni fog a jövőben. Így a szokásos diszlokáció olyan állapot, amelyre jellemző, hogy tartós képtelenség tartani a váll fejét az ízületi üregben.

A diszlokáció típusai a humerus fejének elmozdulási irányától függően:

• Az elülső diszlokáció leggyakrabban előfordul, amikor a humeral fej halad a coracoid folyamatba vagy a csontvéghez;
• Hátulról - a hosszúkás elülső végtagra esik. Ez egy ritka sérüléstípus, amelyben az ízületi ajak elszakad a scapula üregétől;
• Alul - a vállfej leereszkedik, ezért a sérült ember feje fölött van.

Traumás diszlokáció esetén a kapszula megszakad és a humeral fej elmozdul. A fő ok a stroke vagy más fizikai hatás a brachiális csomóponton.

A diszlokáció típusai, az első sérülésektől függően:

1. Friss - az elsődleges zavarás után 3 nap;
2. Stale - az első trauma 4 naptól 3 hétig eltelt;
3. Idősek - 3 vagy több hétig.

Kezelés hiányában a vállízület mozdulata krónikussá válhat, ami nagyban rontja az életminőségét.

A szokásos vállakadályok okai

A diszlokációnak számos oka van:

• A hypermobility generalizált szindróma az ízületek veleszületett, fokozott rugalmasságát jelenti, amelyet krónikus és fájdalmas fájdalom kísér;
• A genoid diszplázia (a scapula ízületi ürege) egy patológia, amelyben egy lapított ízület nem képes a váll fejét tartani;
• Az ízületi üreg hypo-populációja - az ízületi üreg alsó része nem teljesen alakul ki, ennek következtében a humeral fej elmozdul;
• A vállízület gyakori túlterhelése. Ez a probléma jellemző a sportolóknak (úszók, teniszezők, röplabda játékosok), akik sokszor egymás után ismételten megismételik a fejüket. A stresszes terhelések miatt az ínszalagok és az inak gyengülnek, feszülnek, ami a artikuláció instabilitását idézi elő.

A brachiális csomópont instabilitása olyan körülmény, amelyet a kötés enyhe terhelése esetén a diszlokációra való hajlam jellemez.

A traumát kínzó fájdalom és kellemetlen érzés jelentkezik a váll környékén. A kéz erőfeszítéssel mozog, és egy kattintást hall.

Jellemző tünetek: a vállköteg feszültsége, a váll véletlen összehúzódása a mellkashoz fájdalmas érzések miatt.

A humeralizáció krónikus instabilitása veszélyes állapot. Fontos, hogy időben sebészeti kezelést hajtsanak végre az ízület szerkezetének helyreállítása érdekében. Ezenkívül folyamatosan ellenőrizni kell orvosával és követnie kell ajánlásait.

Az egyszeri diszlokáció növeli a relapszus valószínűségét. Ez annak köszönhető, hogy a szalagok túlterhelése és az ízületlenyuk nem ellenáll a feszültségnek.

Fennáll a veszélye azoknak a betegeknek, akik először 30 éves koruk előtt traumatizáltak. Az ebben a korcsoportban élő emberek gyakrabban szenvednek szövődményekkel és törésekkel szemben, mint mások.

A diszlokáció tünetei

Rendszeres diszlokációt diagnosztizálnak, ha az első trauma 3 hónapról 2 évre esik. Minden ismételt esetet a diszlokációk közötti intervallumok csökkentése jellemzi.

Ebben az esetben a traumás erő, amely a váll fejének elmozdulását okozza, egyre jelentősebbé válik.

Például 4-5-szer előfordulhat diszlokáció annak a ténynek köszönhetően, hogy az áldozat a fejet a végtagot elindítja.

Minden további epizód esetén könnyebb beállítani a csontot, és a fájdalmas érzetek szinte nem érezhetők. Ezenkívül az áldozat megkezdi önállóan a csontot, amely elmozdul.

A szokásos diszlokáció klinikai képe a következő:

1. Egy kisebb traumás erő hatására a váll területét deformálják, az ízületi üreggel a vállfej csúszik, a mellkasra mozog, és a kontúrok tekinthetők bőr;
2. Fájdalmas érzés minden egyes ismételt diszlokációval kevésbé intenzív;
3. Idővel a váll és a vállöv izmainak térfogata nő a sérült oldalon;
4. A sérült kéz mozgásának hatósugara csökken, különösen a vezető pozícióban;
5. Ha az idegek vagy az erek megsérülnek a trauma során, zsibbadtság, bizsergés, zúzódás érzete van, a fájdalmas végtag pulzusát nem érzik.

Az orvosok kategorikusan megtiltják, hogy a közösséget függetlenül irányítsák a szükséges képesítések és tapasztalatok nélkül. Ily módon az idegek és az erek károsodhatnak, ami növeli a kéz motorfunkciójának elvesztésének valószínűségét.

Ha a szokásos diszlokációra jellemző tüneteket tapasztal, meg kell állítani a sérült végtagot, puha kötéssel rögzíteni.Szükség esetén a puffadás csökkentésére hideg tömörítést alkalmazunk. Ezután a beteget a vészhelyzetbe szállítják.

A sérülés diagnózisa

Határozza meg a vállízület szokásos diszlokációját. Először is, az orvos gyűjti az anamnézist, vizuális vizsgálatot végez, megkönnyíti a humeralizmust.

Ezután elvégzik a teszteket, amelyek lehetővé teszik a végtag mozgásának erősségének és térfogatának felmérését az instabilitás mértékének meghatározása érdekében. Például az áldozatot arra kérik, hogy körkörös mozgást végezzen a sérült kézzel, és a vállat tapogatja.

Ha a vizsgálat során rugóellenállást észlel, akkor van egy diszlokáció.

A neurológus megkérdezi a betegtől, hogy megőrzi a bőr érzékenységét. Ha az áldozat bizonyos területeken zsibbadást érez, ez azt jelzi, hogy a vállízület működését megzavarják.

Adja meg a diagnózis segít a radiográfia, a számítógép és a mágneses rezonancia képalkotás. Ezek a vizsgálatok meghatározhatják a diszlokáció típusát, és kizárhatják vagy megerősíthetik a törést.

Konzervatív kezelés

Az orvosok azt mondják, hogy a vállízület szokásos diszlokációjának gyógyszereivel való kezelése értelmetlen. Ebben az esetben a sebészeti beavatkozás a leghatékonyabb lesz.

Több mint 300 módszer van a vállízület helyreállítására műtét segítségével. Azonban még egy sebészeti eljárás sem garantálja a helyreállítást minőségi rehabilitáció nélkül.

Végtére is fontos, hogy fokozatosan vegyük fel az izmokat, forgatókat, szalagokat és inakokat.

Az erő kinesiterápia stabilizálja az izomzatot fokozatosan mért energia terhelés segítségével.Először is az áldozat megelőző képzésben vesz részt, majd általános fizikai edzésprogramot végez.

Emellett a fizikai gyakorlatok javítják a kapszula véráramlását, stabilizálják az ízületet, helyreállítják és fokozatosan növelik a sérült kar mozgási tartományát.

A 2. és 3. stádiumban a beteg fokozatosan növeli az erőt és az izomtónust, erősíti a szalagokat, az inak, amelyek támogatják a váll kapszuláját.

A sérült végtag mozgásának amplitúdója eléri a normát, a regeneráció gyorsul. Ezenkívül a speciális gyakorlatok lehetővé teszik, hogy elkerülje a megismételt eltéréseket.

Ez egy hatékony kezelési technika, amely nemcsak visszaállítja a vállízületet, hanem erősíti az immunrendszert is. A legfontosabb az orvos ajánlásait követni.

Sebészeti kezelés

Ha a páciens aktív életstílust vezet, ahonnan nem akar lemondani, de amiért a vállízület instabilvá válik, az egyetlen módja egy művelet.

Ne végezzen sebészi beavatkozást azokban az esetekben, amikor a szokásos diszlokáció alvás, öltözködés, munka stb. Során történik.

A trauma kezelése nyitott és minimálisan invazív módszereket alkalmaz.

Az arthroscopy egy minimálisan invazív sebészeti eljárás, amely lehetővé teszi a vállízület megvizsgálását és kezelését.

A manipulációt artroszkóppal végezzük (olyan eszköz, amely a vállízület térben helyezkedik el a bõrön keresztül).

Egy kis szerszám gyakorlatilag nem károsítja az artikulációt körülvevő szöveteket, ezután gyorsabban gyógyulnak és megújulnak. Az arthroscopy lehetővé teszi, hogy feltárja a puha szövést és stabilizálja a vállízületet.

A műtét során az orvos eltávolítja a sérült szöveteket, csontos növekedést, megjavítja a szakadt ajakot, visszaállítja a közös mélyítés szerkezetét. A rögzítéshez speciális horgonyokat vagy horgonyokat kell használni.

A csontban egy horgony-horgonyt helyeznek el egy kis metszésen keresztül a bőrön egy arthroscope gondozásával. A horgonyt elhagyó szálakat a csuklócsuklón keresztül vezetik, és csomók segítségével csontra rögzítik.

A speciális implantátumok fémekből állnak, amelyek végül feloldódnak. A sérülés mértékétől függően 2-4 horgony vagy horgony szükséges. Ha az artroszkópot az eljárás során használják, a beteg ugyanazon a napon hazament.

Ha az ízület rendkívül instabil vagy sok diszlokáció van, akkor nyílt műtétre van szükség. Ez olyan betegekre vonatkozik, akiknél a scapula ízületi elmélyülése csontvesztéssel jár.

A műtétet a scapula ízületének elülső részének csonttömegének elvesztésével végezzük.

Ez az eljárás kompenzálja a hiányzó csontot ezen a területen.

A műtét után a lapocka ízületi üregének területe nő, és az izom és az ín stabilizálja a vállízületet a kar eltávolítása során.

Rehabilitáció műtét után

Ahhoz, hogy a kezelés sikeres legyen, a műtét után követni kell az orvos ajánlásait. A visszanyerési sebesség függ a művelet típusától. A legtöbb esetben az alsó kar a műtét után második napon mozoghat.

Végezze el a végtag mozgását a vállízületben 7-20 nap után (a végső idő a művelet típusától is függ).

A mozgások teljes skálája 40- 56 nap alatt elvégezhető. A vállízület teljes helyreállítása várható 3 hónap alatt.

A szokásos diszlokáció kezelését követően három hónap után térhet vissza a munkába és gyakorolhat.

Ha nehéz fizikai munka vagy szakmai sport kérdése, akkor a gyógyulási idő 12 hónapig tarthat.

Mindenesetre ezt a döntést a kezelőorvos a kutatás alapján végzi.

Sebészeti beavatkozás után a megismételt diszlokáció valószínűsége 5-8% -kal csökken a működés típusától függően.

A posztoperatív rehabilitáció tehát a humeralizáció diszlokációjával a következő elemekből áll:

• A kötés immobilizálása egy hétig;
• Könnyű gyakorlatok a sérült végtag alsó részével a vérkeringés normalizálása érdekében;
• Hideg sütemények és fájdalomcsillapítók alkalmazása.

A szakember felügyelete alatt végzett fizioterápiás gyakorlatok fokozatosan erősítik az izmokat, az ínszalagokat és az inakot.

A vállamzás után történő rehabilitációról további információ itt található.

A szokásos diszlokáció szövődményei

Gyakran előfordul, hogy a sérülést a perifériás idegek károsodása okozza. Ez azért van így, mert a brachiális plexus a csuklóhoz közel helyezkedik el, és összenyomja a váll elvándorolt ​​fejével.

A traumatológusnak meg kell határoznia, hogy a páciens e sérüléssel szállított-e, vagy az orvosi kezelés során történt-e. Végül is a kezelés séma ettől függ.

A humeralizáció motorfunkciójának helyreállítása az idegkárosodás jellegétől és súlyosságától függ.

A szokásos diszlokációnál a károsodás nemcsak a puha struktúrák, hanem a csontszövet is, amely miatt a trauma még jelentéktelen fizikai aktivitással is megjelenik. A rövid vállfordítók sérültek, tónusuk csökken, és a sebek is megjelennek.

Ezután szokásos tünetek (mosás, öltözködés, fésülés stb.) Szokásos zavarok alakulhatnak ki.

Csökkentett munkaképesség, gyakran a betegnek változtatnia kell a tevékenység típusát (ha összefügg a nyálkahártya terhelésével).

Egy személy nem tud teljes mértékben szolgálni, és a kezelés hiányában fogyatékossá válik.

Forrás: https://1travmpunkt.com/vyvihi/ruk/plecha/privychnyj-vyvih-plecha.html

A váll szokásos eltérítése

A vállízület bizonytalan állapota, amely bármely funkciójának, még akkor is kis terhelésnek a végleges megzavarásához vezet, az ízület szokásos diszlokációjának nevezik.

A betegség számos típusa létezik:

1. Szenvedélyes diszlokáció.
2. Megszerzett dislocált nem-traumás jelleg. Kóros, krónikus és önkényes lehet.
3. Szerzett traumás diszlokáció. Bonyolult, nyitott, patológiailag ismétlődő, krónikus formában van, vagy törésszerű.

A statisztikák szerint a betegek többsége (60%) traumás betegségben szenved.A leggyakrabban a sportolók körében figyelhető meg, akiknek a vállízület fejének állandó kiürülése szükségessé teszi a képzést egy ideig.

okok

az ilyen válltörés oka az, hogy közvetlen csapást érjen el a területére, vagy egy hosszúkás karra esik. Ebben az esetben az ízületi kapszula megszakad és megnyúlik, ami a váll csontfejét a lapockáktól nyúlik ki.

A váll sérülése az izom ínének szakadásával és szakadásával is lehetséges, ami megerõsíti a vállízületet, és áthalad az üregén.

A szokásos diszlokáció kialakulásának egyéb okai a következők:

1. Az elsődleges diszlokáció súlyos formában való jelenléte. A betegek hatodik részében rögzítették, akik korábban sérülést szenvedtek, és a test ezen területe elsődleges traumájának elégtelen, nem kielégítő kezelésének a következménye.
2. Az orvosok későbbi fellebbezése a sérülésről.
3. Az immobilizálás eltávolítása az esedékesség napja előtt.
4. A vállízület elégtelen rögzítése a diszlokáció korrekciója után, ami az inak gyógyulásának megszakadásához vezet, ami biztosítja a humerus stabil működését.
5. A kötőszövet megnövekedett rugalmasságával járó genetikai betegségek jelenléte, amelyek a szalagok, az inak, az ízületi gyulladás túlzott megnyújtását okozzák.
6. A felső végtagok mozgásának túlzott mértékű mozgása egyes kategóriákban, különösen a sportolókban (úszók, röplabda játékosok, kosárlabda), ami a vállízület állandó nyújtásához vezet.

Vannak olyan tényezők, amelyek növelik a szokásos diszlokáció valószínűségét a váll összetevőinek jellemzőivel kapcsolatban:

• A nagyméretű vállcsontok fejrésze golyó alakú;
• A lapocka kis üregének jelenléte elégtelen konkávsággal;
• A váll forgatásának funkcióit ellátó izmok nem elégítik ki ezt a kötést (bénulás, természetes izomgyengeség, parézis);
• Túl hosszúkás közös kapszula.

tünetek

A vállízületet zavaró beteg állapotának meghatározása, a sérüléskor fellépő éles támadás és a motoros képességek korlátozása. A személy ugyanakkor úgy érzi, hogy a váll megváltoztatta szokásos helyzetét.

A jövőben az ilyen típusú sérüléssel járó fájdalom nem fejeződik ki, és kevés aggodalomra ad okot a beteg számára.

Külsőleg a diszlokáció a vállízület jellegzetes deformációjában nyilvánul meg, amelyben a körvonalak körvonala és simasága elvész. A sérült ember kezét továbbra is a testre nyomják, nem tud normálisan mozogni.

A szokásos diszlokáció relapszái változó gyakorisággal fordulhatnak elő minden emberben - a heti traumától az éves korig. Mindannyian a vállon rendellenességeket váltanak ki, és kevesebbet és kevesebbet szünetelnek a visszaesések között.

Néha a vállízület zátonya nem teljes mértékben megy végbe, ennek jelei az instabilitás, a fájdalmas fájdalom, a rázó hangok, amikor a kéz mozog. Ezeknek a tüneteknek különösen erősítése fizikai aktivitást vált ki.

Ha az erek, az idegvégződések károsodnak, akkor a páciens fájdalmat érez a varratszerkezet és a végtag zsibbadása miatt. A vállkörben zúzódás van.

A diszlokáció jele egy régi trauma jelenlétében erős összenyomódása a közös kapszulának és rugalmassága elvesztésének. Ebben az esetben az ízületi üreg megtelik a képző és növekedő rostos szövetekkel.

Az izmok változása a vállkörön atrofikus és dystrophikus jellegű.

A komplex sérülések kizárásához két vetülettel és MRI-vel végzett humerus röntgenfelvételeket végzünk a lágyrészek sérüléseinek (inak, ínszalagok, ízületi ajak) vizsgálatára.

A betegség diagnózisa egyszerű. Leggyakrabban a diszlokációt a sebész egyszerű vizsgálata határozza meg, amely rögzíti a kar mozgásának korlátozását. Ezenkívül a beteg megfigyelése feltárja a deformáló artrózis kialakulását fájdalmas fájdalmak és a vállízület, az izom atrófia kialakulását.

kezelés

Két lehetőség van arra, hogy megszabaduljon a vállízület szokásos diszlokációjától - konzervatív és operatív. A konzervatív gyakran nem ad pozitív hatást, de amikor az első traumatológiai kezelés elkezdi a kezelést.

Konzervatív kezelés

A gyulladás és fájdalmas érzések eltávolítására az orvos gyulladáscsökkentő gyógyszereket ír elő, például ketans, voltaren és mások.

Erős fájdalom szindrómát távolítanak el terápiás blokád alkalmazásával, amelyhez diprospánt alkalmaznak vagy A Kenalog, akik képesek eltávolítani a gyulladást és hatékonyan érzéstelenítik hosszú ideig időben. Az ödéma és a fájdalom a betegség ezen szakaszában csökken, ha a csomagolásban a jég jön létre a sérült vállak területén.

Az akut diszlokáció konzervatív kezelése abban áll, hogy a beteg 3 hétig speciális kötést visel. Az eltávolítás után a rehabilitációs terápiát írják elő.

Magában foglalja a fizioterápiás eljárásokat, a masszázst és a fizioterápiás gyakorlatokat, amelyek erősítik a vállöv izmot.

Ez a terápia legfeljebb 2 hónapig tart, amely után a betegek többsége visszatér a teljes életre.

Operatív kezelés

A modern műtétnek számos kezelése van erre a betegségre, amelyet mindegyikhez választunk a beteg egyedileg, a vállízület szerkezetének jellemzőitől, jellegzetes változásaitól és mértékétől függően traumáját.

Az operatív műveletek alábbi típusai alkalmazandók:

• Egy olyan művelet, amely erősíti a közös kapszulát;
• Csont-műanyag művelet, amely során a csontdefektumokat helyreállítják, vagy olyan kiegészítő alátéteket helyeznek el, amelyek a vállfejet kevésbé mozgatják;
• Az inak és az izmok művei, amelyek lehetővé teszik hosszúságuk megváltoztatását az egyensúlyhiány megszüntetése érdekében;
• Operatív beavatkozás transzplantáció telepítésével;
• Kombinált módszer.

A leggyakrabban használt módszer, amely lehetővé teszi az összes technika kombinálását.

A betegség fő oka, ami a vállízület instabil teljesítményéhez vezet - ez Bankart sérülése, amely az ízületi ajak elszakadását jelenti.

Ez a szerkezet úgy van kialakítva, hogy megakadályozza a vállfej elmozdulását az ízületi üregből. A váll első áthelyezésének idején megrepedt, az ízületi ajak tovább teszi a betegség krónikus formába való átmenetét, ez csak a művelet segíthet ebben a helyzetben.

A periodikusan folytatódó diszlokációk törlik a fej ízületi porcát, és a betegség elhanyagolt esetei gyakran okoznak olyan betegséget, mint az arthrosis.

A vállízület stabil működésének biztosítása érdekében az orvosok artroszkópos műveletet alkalmaznak, amely az ízületi ajaknak a scapula üregébe történő újrafúziójából áll.

Ehhez vékony és erős horgonyzárakat használnak, amelyek képesek arra, hogy egy bizonyos idő alatt önelnyelődjenek, és közben az inak összeolvadjanak.

Minden operatív intézkedés célja a vállízület kapszula sérült, túlfeszített szalagainak megerõsítése, amely az elülső vagy alsó részen található.

A vállízület elülső diszlokációi leggyakrabban a Bankart működésének köszönhetően helyreállnak, ami jelenleg egy hatékony és csúcstechnológiájú ortopédiai eljárás.

Az ortopéd orvos a következőképpen jár el:

1. A kapszula és a vállízület szalagjainak minden hibás elemét el kell távolítani.
2. Fúrt lyukak a szalagok rögzítésére.
3. Ezekben a lyukakban különleges varrások vagy szalagtartók vannak rögzítve.

A kötőszövet fokozatos csírázása lehetővé teszi, hogy a szalagok végei kapcsolódjanak a lapocka szellőzőihez és biztosítsák a vállízület normál működését a jövőben.

Néha a Bankart működését arthroscopikus módszerrel végzik (a legvékonyabb punkciók segítségével) jelentősen csökkentve a helyreállítási időt, és kevesebb fájdalmas érzést biztosítva utána végrehajtani. A páciens a következő naptól a kórházból is lemerülhet.

Az operatív beavatkozás befejeződik a páciens kötési kötésének rögzítésével a vállízület rögzítéséhez. A kötést 7 napról egy hónapra kell viselni, az elvégzett művelet módjától és a váll sérülésének jellegétől függően.

A megfelelő kezeléshez hasonlóan fontos a helyreállítási időszak. A rehabilitáció magában foglalja a masszázs, az izmok elektrosztimulációját.

Szükséges továbbá a páciens terápiás testnevelése, először egy oktatóval, majd otthon öntanulással.

A helyreállítás 2-3 hónapig tart, és ezután csak részben lehet betölteni a vállízületet, és csak egy év elteltével a rakomány teljesen megengedett.

Forrás: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/plecho/privychnyj-vyvix-plecha.html

A vállízület szokásos diszlokációja

A váll szokásos diszlokációja a csukló instabilitása által okozott traumás sérülés, amely a minimális terhelés alatt is megzavarja működését. Statisztikai adatok szerint az esetek 60% -ában ez a betegség traumás, és a korábban szenvedett vállsérülések hátterében áll.

Általában a diszlokáció kb. 6 hónappal az elsődleges trauma után jelentkezik.

A másodlagos diszlokáció további megnyilvánulásai egész évben jelentkeznek.

Ez a körülmény meglehetősen veszélyes és jelentősen csökkenti a betegek életminőségét, ezért szakszerű szakmai kezelést igényel.

Miből származik?

A leggyakoribb okok fújnak vagy buknak.

Ezeket a sérüléseket az ízületi ajak károsodása, az ízületi kapszula nyújtása és szakadása okozza, még kisebb mértékű provokatív tényezőkkel is, a fejfej alkalmanként kiugrik a scapula területről Depresszió.

Ezenkívül a vállízület körzetében lokalizált izom-inak megszakadása idézheti elő ezt a traumás sérülést. A traumatológusok azonosítják a következő tényezőket, amelyek kiváltják a patológia fejlődését:

1. A váll fokozott motoraktivitása, amely az ízület remegésének következménye (különösen a sportosan profi sportolóknak).
2. A beteg súlyos primer diszlokációjában mutatkozó jelenléte.
3. Az elsődleges károsodás helytelen kezelése vagy a szakemberhez való időleges fellebbezés.
4. Gyenge rögzítés a diszlokáció korrekciója után, ami a tető és az ínszalag restaurálásának megzavarásához vezet, ami felelős a humerusszövet stabilitásáért.
5. Immobilizáció korai eltávolítása.
6. A genetikai betegségek, amelyeket a kötőszövet túlságosan nagy rugalmassága kísér, és amelyek közös lazaságot, ínszalagot és íntesteket eredményeznek.

Ezenkívül egyes betegek anatómiai jellemzőiknek köszönhetően nagyobb kockázatú csoportba sorolhatók.

Ilyen provokáló tényezők közé tartozik a nagy méret a humerus fej, izületi tokot és szószátyárság elégtelen homorú üregében a penge.

Különösen érzékeny a traumára, akik parézisben, bénulásban szenvednek, mivel a gyengített izomcsoportok felelősek a váll rotációs mozgásáért és a kötés rögzítéséért.

A jövőben a traumát kiváltó képesség képes egyszerűen visszahúzni a vállat, álcázni, felemelni a súlyokat, terheléseket. A betegek egy bizonyos csoportja rögzítette az alvás közben bekövetkezett diszlokációkat.

A szakértők szomorú minta szerint: annál gyakrabban tér vissza a trauma, annál kevesebb erőfeszítést igényel a későbbi esemény.

Ezért kell az érintett közösséget kezelni - kompetens és átfogó módon!

Hogyan nyilvánul meg?

Ilyen vállas sérülés esetén a személy fájdalmat tapasztal, de nem kevésbé hangsúlyos, mint az elsődleges traumatikus sérülések esetében.

Előfordulhat, hogy a fájdalom szindróma egyáltalán nem jelen van, az áldozatok csak a vállízületben lokalizált diszkomfort érzésére panaszkodnak.

A fájdalom gyakran ismétlődő traumákkal eltűnik, ami az ínszalagos készülékben és a porcszövetben előforduló degeneratív folyamatoknak köszönhető.

Ha a csontfej csonkja kórosan rossz helyet foglal el, ami a motortevékenység megsértését eredményezi. A kéz, a váll és az alkar érzékenységének átmeneti elvesztése, amely duzzanat és az idegvégződés károsodása miatt következett be.

Miért van szükség a kezelésre?

Idegtompítás az elülső diszlokációban

Egészen gyakoriak azok az esetek, amikor a szokásos diszlokációban szenvedő betegek, különösen gyakori ismétléssel és hiányzik az erős fájdalmas érzések, önállóan irányítja magát a csodálkozott közös, nem foglalkozik specialista. Azonban ezek az akciók nagyon veszélyesek! Az önkorrekció nem szünteti meg a betegség okait, minden későbbi visszaesés súlyosabb formában fordul elő, kóros, időnként visszafordíthatatlan ízületi változásokat okozva.

Az illetékes, időszerű terápia hiányában (a legradikálisabb mód a vállízület műtéte), a betegek a következő veszélyes szövődmények kialakulását képesek kifejleszteni:

1. Oszteoartritisz deformálódása;
2. Erős fájdalom-szindróma a vállízületben;
3. A felső végtag motoros aktivitásának megsértése.

Ezenkívül a diszlokált ízület független korrekciója idegek károsodását, az erek és az ínszalagok törését eredményezheti. Ezért, klinikai tünetek megjelenésekor ajánlatos sürgősen menni a sürgősségi orvoshoz.

Elsősegély

A váll szokásos diszlokációjának kezelését kizárólag szakképzett szakember végezheti, álló helyzetben. De mielőtt orvoshoz fordulna, fontos, hogy képes legyen a betegnek elsődleges segítséget nyújtani. Ehhez a trauma orvosoknak tanácsos meghallgatni a következő ajánlásokat:

• Maximálisan korlátozza a váll és a felső végtag motoros aktivitását.
• Fogja meg a sérült karot egy különleges kötéssel (ez könnyen elkészíthető a köztük levő szövetvégeknek a nyakra való felhelyezésével).
• 15-20 perccel a sérülés után rögzítse a jégtömeget a sérült csont területére vagy legalább valami hidegre.

Súlyos fájdalom esetén a páciensnek érzéstelenítőt kell szednie, utána pedig kötelező a trauma orvos segítségére.

A diagnosztikáról

Elülső diszlokáció

A vállízület szokásos diszlokációjának diagnosztizálása megkezdődik a traumás orvos sérüléseinek vizsgálata, a tünetek vizsgálata és az összegyűjtött anamnézis elemzése. A betegek számára a következő típusú vizsgálatok is javasoltak:

• Radiológiai vizsgálat;
• Mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia;
• Kontraszt arthrography;
• Diagnosztikai arthroscopy.

Röntgenvizsgálat

Konzervatív terápiás technikák

Ha diagnosztizálják a vállízület szokásos diszlokációját, a műtét nélküli kezelés a gyógyszerterápia, a torna és a fizioterápia módszerein alapul. A betegeket a következő gyógyszerekre írják fel:

1. Fájdalomcsillapító hatású gyógyszerek, nem szteroid gyulladásgátlók (NSAID-k) - a fájdalmas tünetek és gyulladásos tünetek megszüntetésére.
2. Chondroprotagonok (Chondroxide, Teraflex, stb.) - melynek célja a közös ínszalagok és a porcok erősítése, valamint az anyagcsere folyamatok aktiválása.
3. Kalciummal dúsított vitamin-ásványi komplexek.

Az akut tünetek (fájdalom, duzzanat, vérzés) kiküszöbölésére külső gyógyszereket használhatunk gélek, kenőcsök formájában.

Ne feledje, hogy bármely gyógyszer kijelölése, dózisának meghatározása és a terápiás kurzus időtartama csak egyéni orvosnak kell lennie!

A vérkeringés aktiválásának, a regenerációs folyamatok gyorsulásának és a sérült szövetek helyreállításának céljával, a fájdalmas tünetek, a váll szokásos diszlokációjával rendelkező betegek a következő fizioterápiás eljárásokat javasolják:

• Sár és paraffin alkalmazások;
• Mágneses terápia;
• elektroforézis;
• UHF-terápia;
• fonoforézishez;
• Lézeres kezelés;
• Masszázs.

Ezek az eljárások elősegítik a sérült szövetek és a közös stabilitás leggyorsabb helyreállítását.

A tornaórák fontos szerepet játszanak a traumás sérülés konzervatív kezelésében.

A helyesen kiválasztott gyakorlatok hozzájárulnak a görcsök megszüntetéséhez, az izomtónus normalizálásához, az érintett ízület stabilizálásához és funkcionalitásának helyreállításához.

Működési technikák

A műtéti beavatkozás általában ebben az esetben a leghatékonyabb és leghatékonyabb kezelési módszer. A váll szokásos elhajlásával járó műveletet akkor írják elő, ha:

1. Traumás sérülésekkel rendelkező betegek jelenléte;
2. Gyakori visszaesések (az év során több mint két diszlokáció esedékes);
3. A konzervatív terápia hatékonyságának hiánya.

A kezelést kórházban végzik, feltéve, hogy a beteg kórházba kerül. A sebészi beavatkozás módszereit a sérülés súlyosságától, a patológiás folyamat időtartamától és az egyes betegek egyéni jellemzőitől függően választjuk meg.

A váll szokásos diszlokációjának leküzdésére a szakemberek a következő sebészi technikákat alkalmazzák:

• A sebészeti beavatkozás megerősíti a közös kapszulát.
• Az izomszövetek és az inak plaszticitása, hosszúságuk megváltoztatása és az egyensúlyhiány elkerülése érdekében.
• Szalagok sebészi kialakulása a humerus fejének optimális rögzítéséhez.
• Csontplasztikai sebészet, melynek célja a csontszövet sérüléseinek helyreállítása különleges csontállományok segítségével.

Ha az áldozatot diagnosztizálják a váll szokásos diszlokációjával, akkor a műveletet gyakran kombinált technikák alkalmazásával végzik. A sebészek előnyben részesítik őket, a leghatékonyabbak.

Nagyon népszerűek a kisebb traumatikus műtétek. Például artroszkópiát alkalmaznak a levágott ízületi ajak rögzítésére.

A műtét elvégzésekor az orvos csak két sebzést végez, sebészeti behatások nélkül, ami jelentősen lerövidíti a gyógyulási időtartamot.

Az illetékes sebészi beavatkozás lehetővé teszi a megismételt diszlokációk, az erek károsodásának, az inak és az idegvégződések előfordulását. A szakemberek célja, hogy maximalizálják a vállízület stabilizációját és visszaállítsák normális motortevékenységét.

Rehabilitációs időszak

Miután a vállízületen végzett művelet befejeződött, a beteg kezét különleges rögzítéssel rögzítették, immobilizálás céljából. Ez az öltözék kb. 1-4 hétig viselhető (a betegség súlyosságától és a műtéti beavatkozás módjától függ).

Általánosságban elmondható, hogy a vállhegy sebészeti beavatkozás utáni rehabilitációs periódus 2-3 hónapig tart.

A helyreállítási és rehabilitációs periódusban a betegnek különösen óvatosnak kell lennie, és elkerülnie a túlzott terhelést a vállízületen.

Az elért eredmények megszilárdítására, az esetleges szövődmények megelőzésére és az ízület gyorsított helyreállítására irányuló átfogó rehabilitációs tanfolyam az alábbi eljárásokat tartalmazza:

1. masszázs;
2. rehabilitáció;
3. Izomszövet elektromos stimulálása;
4. Terápiás fizikai képzés;
5. Magnitoreapiya;
6. Phonophoresis analginnel;
7. Ozokerit.

Az orvosi gimnasztika osztályait a műtét után 1 hetekben kell kezdeni, amikor a beteg nem szenved fájdalom-szindrómában. Az optimális fizioterápiás eljárásokat szakember választja ki, figyelembe véve egy adott klinikai eset egyedi jellemzőit.

A váll szokásos diszlokációja eléggé súlyos, visszatérő trauma, amely számos komplikáció kialakulásának veszélyét fenyegeti.

Ideiglenes fellebbezés egy szakemberre és kompetens kezelésre konzervatív vagy műtéti úton, lehetővé teszi, hogy maximálisan védje magát a komplikációk lehetséges kockázatát, megakadályozzák a megismételt diszlokációkat, helyreállítsák a motortevékenységet és visszatérjenek a normálisba, teljes mértékben az élet!

Forrás: https://lechimtravmy.ru/vyvihi/privychnyj-vyvih-plecha