Zárt zugú glaukóma: a kezelés okai és módszerei

A glaukóma a Hippokratész és Arisztotelész nyelvéből való fordításban "világoskék" vagy "kék" kifejezést jelent.Ma ezt a kifejezést a szemcseppek csoportja, amelyet a megnövekedett intraokuláris nyomás jellemez. Ennek eredményeképpen a beteg veszélyes rendellenességeket alakít ki: a látás jelentős csökkenése és a látóideg elvesztése.

A leggyakoribb a nyitott zugú glaukóma, amely az összes beteg több mint 90% -át érinti. Ennek a formának a különbsége az, hogy az írisz szaruhártya szöge nyitva marad.A glaukóma zárt szögletes változata emberekben ritka. Erről a különféle glaukóma sajátosságairól és anyagunkról lesz szó.

A betegség meghatározása

A zárt zugú glaukóma akut vagy krónikus szembetegség, amelyet az intraokuláris nyomás paroxizmális növekedése jellemez

; az elülső kamra szögének bezáródása a szem irisszáma és az intraokuláris folyadék kiáramlásának gátlása miatt növekszik.

Ez a betegség akkor fordul elő, amikor a vizes nedvesség áramlása blokkolódik és az IOP nagyon gyorsan rendkívül magas lesz.

A szögeltávolító glaukóma akut támadása veszélyes helyzet. Ha nem azonnal veszi fel a kezelést, a betegség abszolút látásvesztést okoz.

Típusok és besorolások

A zárt zugú glaukóma fejlődésének jellege:

• stabil(a betegség tünetei gyorsan fejlődnek);
• instabil(viszonylag lassan fejlődik).

A fejlődés mechanizmusa szerint ez a patológia a következőképpen van osztályozva:

• Glaukóma lapos írisz;
• kúszó;
• Pupillablokk (a zárt zugú glaukóma összes esetének 80% -a);
• Malignus glaukóma vitreochrustalis blokk.

Az elsődleges típusú zártszögű glaukóma (nincs pontos ok) és másodlagos glaukóma izolálása.

A zavart kiáramlási glaucoma mechanizmusa a következőképpen oszlik:

• akut;
• szubakut(Szakaszos);
• Krónikus.

A vizsgált betegség több szakaszáról ismert:

1. Elementary;
2. fejlesztés;
3. Messze;
4. Terminal glaucoma.

okai

Az orvosok még mindig nem tudják megállapítani a zárt zugú glaukóma kialakulásának pontos okait.Megfigyelésekből világossá vált, hogy a glaukómában szenvedő páciensek része szögön belül az elülső kamrába, amelyben a folyadék eltávolítási folyamat keskenyebb, mint azt feltételezzük, normális.

Glaukóma - multifaktoriális betegség, és valószínűleg számos oka kombinációjából fejlődik ki, ami végül szemkárosodáshoz vezet.

A glaukóma zárt szögű változatának kialakulásához szükséges kockázati tényezők a következők:

• Öröklődés.A szem struktúrájának egyes sajátosságai, örökletesek, hozzájárulnak az intraokuláris folyadék (pl lencse, nagy kapcsolódási a szivárványhártya gyökerét, sclera sinus helye, mérete a szem, a lumen episzklerális hajók, a kollagén összetétele a sclera és mások).
• rövidlátás(a szemgolyó megnövelt méretei miatt az optikai lemez szklerábilis lemezét az IOP növelésekor törik).

• Alacsony vérnyomás(a hipotenzió gyakran vezet az a tényhez, hogy az IOP növekedésével a véráramlás jelentősen lelassul).
• Bronchiális asztma.
• Diabetes mellitus.
• Allergiás patológia.

• Reumás betegségek(a krónikus megbetegedések a látóidegben fellépő anyagcsere megzavarásához és az intraokuláris folyadék kiáramlásának lelassulásához vezetnek).
• Távollátás.
• A szem sérülése és zúzódása.
• Gyakori idegi feszültség.
• Túlterhelés.

Legyen figyelmes bizonyos gyógyszerek szedésére. Sok olyan gyógyszer van, amely növeli az okklusos glaucoma kockázatát. Például a betegség kialakulását megkönnyíti nyugtatók, amelyeket depresszió és más mentális rendellenességek kezelésére használnak. Ne felejtse el elolvasni az utasításokat a gyógyszerhez: ha a gyógyszer mellékhatásai növekedést jeleznek intraokuláris nyomást, majd kérdezze meg orvosát, ha lehetséges, hogy ezt a gyógyszert olyan analóg anyaggal helyettesítse, amely nem tartalmaz hasonló hatás.

tünetek

A glaukóma tüneteinek korai szakaszában kevéssé hangsúlyos.Felismerni őket, minden fontos kellemetlen megnyilvánulást fontosnak tartani. Mi jellemzi a szögeltávolító glaukóma betegek klinikai képét?

• Fájdalom a szemében;
• Homályos látás;
• A látásélesség csökkentése a sötétben;
• A szemgolyó pirossága;
• Látható szemek;
• A szivárvány körök megjelenése a szemek előtt;
• A diák tágult;
• fejfájás;
• Általános fáradtság;
• Hányinger, hányás;
• A szív és a gyomor fájdalma.

A későbbi szakaszokban a vizuális mezők észlelhető hibái sötét foltok, ív alakú alakok formájában jelennek meg.Ennek eredményeként csak az úgynevezett "csöves" látás marad meg a betegeknél, és a perifériás látás elvész.

A szög záró glaukóma erős támadásával a szem belsejében fellépő nyomás nagyon magasra emelkedhet, magas értékeket tartva több órán át. A beteg egyidejűleg erős fájdalmat érez, amely a szemöldökökre és a templomokra terjed. Ilyen rohamok gyakran csak egy szemben fordulnak elő, amely pirosra válik, és a látás jelentősen csökken, és homályos lesz. Ebben az esetben a beteget azonnal kórházba kell helyezni.

Lehetséges szövődmények

A glaukóma legszörnyűbb következménye a látásvesztés.Ha úgy gondoljuk, hogy a glaukóma gyorsan fejlődik, akkor az ilyen veszélyes betegek számára fennmarad a veszélye. Ezért nagyon fontos észrevenni a megnövekedett intraokuláris nyomás első tüneteit, és konzultálni kell egy oculistával tanácsadással és segítségnyújtással.

diagnosztika

A zárt zugú glaukóma diagnózisa instrumentális vizsgálati módszereken alapul, mint például:

• Oftalmotonometriya(az intraokuláris nyomás mérése). Ez a vizsgálat feltárja a látóideg glaucomatosus elmélyülését.
• gonioszkópiának(meghatározza a szem elülső kamrájának szögének bezáródását).
• Slit Biomicroscopy(lehetővé teszi a szemgolyó szerkezetének változását).
• Optikai koherencia tomográfia(segít megjósolni a szem elülső kamrájának szerkezetét).

  Szemészeti vizsgálat

kezelés

A zárt zugú glaukóma terápiája két szakaszra bontható:a természet és az után.

Kezdeti terápia

Az elsődleges kezelést zárt zugú glaukóma akut formájával végzik.Ebben az esetben gyorsan kell cselekednie, és a lehető leghamarabb forduljon az oculistahoz. Ha a betegnek nincs lehetősége arra, hogy gyorsan megtegye, akkor sürgős intézkedéseket hozhat. Akut glaukóma kezelésére vonatkozó ajánlások:

• Ne próbálja meg az érintett szemet kötéssel kötni.Ebben az esetben a tanuló még tovább bővül, és ez csak súlyosbítja a helyzetet.
• Ne feküdj egy sötét szobában: a test vízszintes pozíciója még jobban megnöveli a szemnyomást. A sötétedésű tér kiterjeszti a tanulót, és ez csak súlyosbítja a helyzetet.

gyógyszerek

A kezelés kezdeti szakaszának feladata az intraokuláris nyomás csökkentése. A gyógyszertárak számos gyógyszerrel és hasonló hatású szemcseppel rendelkeznek. Az eszközök különböző kombinációkban alkalmazhatók. Kezdeti terápia lehet:

• Szemcseppek béta-blokkolókkal(csökkentse az intraokuláris folyadék termelését) és a szteroidokat (gyulladás megszüntetése), például Timolol.
• Acetazolamid injekciók.
• Szemcsepp Pilocarpine (hozzájárul a pupilla szűküléséhez, amely segít eltávolítani az irisztet a trabekuláris hálózattól és megszüntetni a vizes nedvesség kiáramlását).
• Szteroid szemcseppek.
• Intravénás injekciók, csökkentve az intraokuláris folyadék szintjét, például a mannitot.
• fájdalomcsillapítók;
• Hányingerből álló tabletták(ha szükséges).

  A Pilocartin-ot az okklusos glaucoma kezelésére alkalmazzák

További kezelés

Amikor a szemnyomás csökken, a beteg további kezelést igényel, hogy megakadályozza az akut szögelfedéléses glaukóma visszaesését.Ezek a módszerek közé tartozik a lézeres és műtéti kezelés, amelyek célja az apró lyukak létrehozása az íriszben. Ezek a lyukak lehetővé teszik az előállított folyadék szabad áramlását a szem hátsó kamrájából az elülső kamrába, amely viszont megállítja az írisz kiemelkedését és blokkolja a trabekuláris hálózatot további.

Lézeres kezelés

Ezt perifériás iridotómiának nevezik.Az interferencia lényege, hogy két mikroszkópos lyukat fúrt a lézerbe az íriszhéjban, ami oldalról nézve nem lesz észrevehető. Az eljárás célja, hogy kiegyenlítse a nyomás a szem kamrái között.A lézeres beavatkozást helyi érzéstelenítésben végezik járóbeteg-alapon.

Sebészeti kezelés

A sebészeti iridectomia egy másik lehetőség a szögeltávolító glaukóma akut támadásának kezelésére. A beavatkozás célja a trabecularis szövetek egyes részeinek eltávolítása. Ezen eljárás után egy üzenet jelenik meg az elülső kamra és a szubkonjunktív üreg között.

Lézeres vagy sebészeti beavatkozás esetén az orvos gyakran javasolja mindkét szem számára egyidejű teljesítést. Ez azért szükséges, hogy megakadályozzuk a glaukóma másik szeme által okozott támadását.

A görcsrohamok kezelése

Ha zárt zugú glaukóma ajánlott a szem napi instillációja az egyik antihipertenzív gyógyszerrel, mint például:

• pilocarpine;
• timolol;
• brinzolamidot;
• Dorzolamiddal.

  A timololt zárt glaukómák kezelésére használják

Ha a glaukóma kezelése gyors, akkor a prognózis általában jó. A látás visszaállítható, és a lézeres vagy műtéti beavatkozások segítenek megakadályozni a támadás megismétlődését. Ha a kezelés késik, akkor a szem nagy nyomása károsíthatja az ereket és a látóidegeket. Ennek eredményeképpen az érintett szem látása folyamatosan romlik.

megelőzés

A megelőzési intézkedések magukban foglalják a szemész szakorvosának rendszeres vizsgálatát, különösen az örökletes glaucomás tényezők esetében.Néhány embernél a szög záró glaukóma kialakulásának kockázata a szem kicsi elülső kamrája vagy keskeny vízelvezetési szöge miatt emelkedik.Ezt az orvos észreveheti normál szemvizsgálattal.Ebben az esetben az oculista szükségszerűen azt tanácsolja, hogy bizonyos gyógyszerekkel és szemmel óvatosan járjon el és javasolhat profilaktikus kezelést is, például lézert iridotomy.

Ne feledkezzen meg a szögeltávolító glaukóma tüneteiről, és azonnal forduljon orvoshoz, ha valaki vörös szem effektust fejlesztett ki tünetekkel, mint fájdalom, émelygés, látásvesztés.

Ha új gyógyszert szed, és a szögeltávolító glaukóma tüneteit előállítja, azonnal kérjen orvosi segítséget. Tájékoztassa kezelőorvosát a gyógyszerről és a tünetekről. Ez segít a probléma korai szakaszában történő azonosításában.

videó

megállapítások

Tehát a glaukóma a szem nagyon súlyos betegsége.A kórtörténet zárt szöge változata gyorsan fejlődhet, súlyosbodási és remissziós időszakokkal, vagy hosszú távon.Ne feledkezzen meg a glaukóma tüneteiről, és akut formában sürgősségi orvosi ellátást igényel.A glaukóma rossz viccek, ezért hallgassa a testét, és vigyázzon a kellemetlen érzésre és a szem vörösségére.

Olvassa el azt is, hogy ez nyitott zugú glaukóma.