A térdízület endoprotetikája

A térdízület bizonyos betegségeivel a végtagok csak műtéti kezelési módszerek alkalmazásával térhetnek vissza. A károsodott motoros aktivitást okozó betegségtől függően arthrotomia, arthroscopy és térd endoprotetikumokat alkalmaznak.

A kezelés operatív módszereit akkor alkalmazzák, ha a konzervatív terápia nem eredményezett pozitív eredményt, és a betegség tovább folytatódik.

A következő klinikai tünetek azt mutatják, hogy a patológia visszafordíthatatlanná válik:

• súlyos, hosszú távú fájdalom jelenléte, amely éjszaka vagy nappal történik, és fájdalomcsillapítás nem áll le (a fájdalom folyamatos lehet);
• A megsemmisítés folyamata gyors ütemben halad;
• Jelentősek a csontok csontjaiba belépő érintkezési felületek megsemmisítésének volumenében.

Javallatok és ellenjavallatok a sebészeti beavatkozások kezelésére

A legfontosabb jelek a sebészeti beavatkozáshoz

Az ízületi károsodást okozó fő betegségek, amelyekben a sebészeti beavatkozások előírtak, a következők:

1. Az arthrosis deformálódása (gonarthrosis) egy dystrophi-degeneratív betegség, amelyhez vezet a porcszövet meszesedéséhez és halálához, amit a csontstruktúrába bejutó csontstruktúrák proliferációja követ.
2. A reumatoid arthritis krónikus szisztémás gyulladásos betegség, amely meglehetősen összetett autoimmun fejlődési mechanizmussal rendelkezik. Ebben a betegségben az ízületek (köztük a térd) erozív pusztító elváltozásait elsősorban kifejlesztik.
3. A térdízület aszeptikus vagy avaskularis nekrózisa - a porc és a csontszövet elhalása, valamint a normális vérkeringés és a trofizmus (táplálkozás) zavara következtében alakul ki.
4. A csont és porcszövet jóindulatú és rosszindulatú daganata, amely megzavarja a normális működést.
5. A sípcsont vagy a combcsont viszonylagos törései. Különböző kötődés utáni rendellenességek.
6. A metabolikus rendellenességekkel (köszvény, diabetes mellitus) társuló betegségek, amelyek károsíthatják az egyes szerkezeti elemeket vagy a teljes térdízületet.
7. A szalagképződés és a meniszkusz károsodása trauma vagy különböző betegségek miatt.
8. A patella szokásos diszlokációjának jelenléte.
9. Gyulladásos folyamat, lokalizálva a szinoviális membránban. A sebészeti beavatkozás ebben az esetben a folyamat nem egyértelmű etiológiája, gyakori ismétlése és a konzervatív terápia után pozitív eredmény hiánya.
10. A purulens burzitisz és a szabad testek jelenléte az ízületben az arthrotomia elvégzésére utaló jelek.

Ellenjavallatok a térdbetegségek kezelésére szolgáló sebészeti módszerek kijelöléséért

Relatív és abszolút ellenjavallatok vannak a térdízület betegségeinek sebészeti beavatkozásakor.

Abszolút ellenjavallatok:

• a porckorong és a csontszövet diszplázia (éretlensége), beleértve a gyermekkorban is;
• a légzőszervi és kardiovaszkuláris rendszer krónikus betegségei, amelyek a tevékenységük megzavarásához vezetnek;
• a térd fertőző betegségei akut időszakban;
• bakteriális fertőzés gócok jelenléte a beteg különböző szerveiben és rendszereiben;
• tromboembólia vagy thrombophlebitis az akut stádiumban.

Relatív ellenjavallatok és szövődmények kockázati tényezői:

• mentális rendellenességek és mentális betegségek;
• más szervek és rendszerek onkológiai betegségeinek jelenléte;
• neurológiai rendellenességek (Parkinson-kór, remegés és izomgyengeség);
• az immunrendszer működésének csökkenése, amely másodlagos fertőzéshez vezethet a rehabilitációs időszakban;
• a harmadik fokozat elhízása;
• egy személy pszichológiai felkészületlensége a gyors beavatkozásra.

Az endoprotetikumok előnyei és hátrányai

A műtéthez hasonlóan az endoproteztikumoknak is vannak előnyei és hátrányai, amelyeket figyelembe kell venni a kezelés módjának előírása során.

Az endoprotetikumok előnyei

A sérült térdcsukló mesterséges analógmal történő helyettesítésének előnyei a következők:

• a fájdalom szindróma gyakorlatilag teljes megszüntetése vagy a fájdalmas támadások intenzitásának jelentős csökkenése;
• motorfunkció csökkentése. A rehabilitációs időszak célja a térdízület mozgásának teljes térfogata visszaadása;
• jelentős javulás a beteg életminőségében;
• a művelet visszatért. Az endoprotetikát követő mozgások térfogata eléri a 120% -ot, ami idővel nemcsak szabadon járhat, hanem a kötés jelentéktelen fizikai terhelésnek is kitéve.

A fő hátrányok a következők:

• a kötés idővel történő kicserélésének szükségessége, ha a műveletet fiatal vagy középkorban végezték (kb. 15-20 évente egyszer);
• maradandó fájdalom vagy a motortevékenység korlátozása;
• a szövődmények kialakulását, mint például a protézis bias, mélyvénás trombózis, másodlagos fertőzés.

A sebészi beavatkozás típusai és magatartásuk módszerei

Különböző patológiákkal, artrotómiával, artroszkópiával és endoproteztikumokkal rendelkeznek.

arthrotomiát

Arthrosis (térd resectio) sebészeti beavatkozásnak nevezik, amelyben a szerkezeti elemek ki vannak téve térdízületet és eltávolít minden szabad intraartikuláris zárványt (vérrögök, gőzsöregvérzés, külföldiek) test).Szükség esetén a patella régi és szokásos diszlokációi rögzülnek az arthrotomy során.

A reszekciót általános vagy spinális érzéstelenítéssel végezzük. Ha jelentős fertőzés az ízületi kapszula nem figyelhető meg, miután belépett az ízületi üregbe antibiotikum a synoviumban varrt.

Artroszkópiás

Operatív beavatkozás, amelyet egy artroszkóp ellenőrzése alatt végeznek, speciális eszközök segítségével. A megvalósításhoz két kis lyukra van szükség, amelyek nem igényelnek varrást, és önállóan gyógyulnak a posztoperatív időszakban.

endoprotézisek

Az endoprotetikumok egy mesterséges analóg helyettesítésére szolgálnak.Az elsődleges endoprotézia és a revíziós műtét elvégezhető (knocked-down protézis helyett vagy komplikációk kezelésére).

A sebészeti beavatkozás mennyiségétől függően:

• egypólusú endoprotézia- a térdcsukló részleges cseréje;
• teljes endoprotézia- akkor hajtják végre, amikor a csontok belsejébe bejutó csontok felületén kiterjedt, visszafordíthatatlan károsodásokat diagnosztizálnak.

Térdendoprotézis típusok

A térd-endoprotézis tartalmaz tibia, combcsont és patella.A modern technológiáknak köszönhetően a következő típusú protéziseket fejlesztették ki:

• egy izom - a külső vagy belső kondílust helyettesítve;
• protézis egy mozgatható platformon - egy szabványos kétoldalas modell;
• kötött - a kötés jelentős károsodásához, érintve a szalagberendezést;
• speciális - egyedi gyártású protézis modell;
• Az interpozíció egy porcprotézis, amelyet kisebb sérülésekre használnak a csontszövet maximális megőrzésére.

Rehabilitációs időszak

A műtétet követő első napon a páciens már lefeküdt az ágyban, és a második napon felkelhet, sőt megpróbál járni is. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az elsõ próbálkozásnál LFK oktató vagy orvos legyen.

Miután a kórházból kilépett a gyors helyreállításhoz, számos szabályt be kell tartani:

• gondosan kövesse az orvos összes ajánlását;
• a seb tisztaságát és szárazságát tartsa;
• Ne sportoljon 8-9 héttel a műtét után;
• Gyakorlat a terápiás torna komplexumból;
• Tilos a nehéz dolgok térdelésére és felemelésére is.

A protézis élettartamának meghosszabbítása tartózkodhat a sportos vagy szakmai tevékenységekhez kapcsolódó fizikai tevékenységektől, a rendszeres masszázsoktól, a testtömeg normalizálásától.