A paroxysmal kamrai tachycardia minden árnyalata: veszélyes és hogyan kell kezelni?

tachycardia egyik feltétele, hogy lehet potenciális veszélyt jelent a beteg életét.

Ez különösen érvényes a formában ez a betegség, amely az úgynevezett kamrai tachycardia, rohamokban( ZHPT), mert nem csak nagyban rontja a keringési funkció, hanem vezethet nagyon szörnyű következményekkel jár a beteg számára.

leírása és osztályozása

fő különbség ZHPT egyéb formái tachycardiahogy a hangsúly a gyakori elektromos impulzusok okozó zavar a szív, keletkezik a kamrákba, vagy a kamrai sövény .

kamrák kezd összehúzódni gyakrabban, mint a pitvarok és tevékenységük válik disszociált( inkonzisztens).Az eredmény lehet egy súlyos hemodinamikai instabilitás, éles vérnyomásesés , kamrai fibrilláció, szívelégtelenség.

klinikai osztályozás, paroxysmalis kamrai tachycardia lehet stabil vagy instabil .A különbség a kettő között abban rejlik, hogy egy instabil formája patológia gyakorlatilag nincs hatása a hemodinamikai, de jelentősen növeli a hirtelen halál.

Okok és kockázati tényezők A leggyakoribb fejlesztési

ZHPT járó súlyos szívizom-károsodás, és csak 2% -a diagnosztizált betegek tachycardia ismeretlen etiológiájú( idiopátiás). A fő oka a betegség a következők:

• szívkoszorúér-megbetegedések( 85% -ában) és a miokardiális infarktus;
• postinfarctusos szövődmények( cardio);
• Bal kamrai aneurizma;
• Akut myocarditis, kifejlesztett következtében autoimmun és fertőző betegségek;
• kardiomiopátia( hipertrófiás, kitágult, korlátozó);
• szívbetegség, veleszületett vagy szerzett;
• mitralis prolapse;
• arrhythmogén kamrai dysplasia;
• Néhány szisztémás betegségek( amyloidosis, sarcoidosis);
• Thyrotoxicosis;
• szindróma, Romano-Ward szindróma és korai kamrai;
• Hypo- és hypercalcaemia;A migrált
• szívműtét vagy a jelenléte a katéter annak üregek;
• Congenital szívbetegség;
• toxikus hatásai egyes gyógyszerek( különösen szívglikozidok) túladagolás vagy mérgezés.

Emellett ZHPT néha megfigyelhető terhes nők, mert az aktiválás az anyagcsere folyamatok a szervezetben, és egyre nagyobb a nyomás a méh a szíve. Ebben az esetben, tachycardia megoldja a szülés után, és nem jár semmilyen egészségügyi hatásokat.

tünetek és jelek az EKG

általában megtámadják rohamokban jelentkező kamrai tachycardia egy markáns kezdő és befejező, és általában tart néhány másodperc és néhány óra( néha több napig). kezdődik erős nyomást a szív, akkor a beteg a következő tünetek:

• A szívverés erõsödése, amely még a pulzus tapintása nélkül is érezhetõ;
• A vérnyomáscsökkentés;
• Sápadt bőr;
• Égés, fájdalom vagy kényelmetlenség a mellkas területén;
• Szédülés, szédülés;
• A szíve szorító érzés;
• Erős halálfélelem;
• Gyengeség és ájulás.

EKG patológia jellemzi a következő tulajdonságokkal:

• hiányában a P-hullámok miatt kamrai komplexek( bizonyos esetekben, a fogak teljesen rejtve a módosított gyomor komplexek), ami azt jelenti, hogy a disszociációt kamrai és a pitvari aktivitást;
• A QRS komplexek deformációja és bővülése;
• A normál szélességű QRS komplexek megjelenése a deformált kamrai komplexek között, amelyek formában hasonlítanak a csomag köteg blokkjára az EKG-n.

diagnózis és a sürgősségi ellátás támadás

ZHPT Diagnostics a következő vizsgálatokat:

• Kortörténet .Az elemzés a beteg általános egészségi állapota, a feltételeket, amelyek mellett vannak rohamok tachycardia, felderítése kockázati tényezők( kísérő betegségek, genetikai tényezők, a betegség jelenléte a közeli hozzátartozók).
• Általános ellenőrzés .Megméri a vérnyomást és a szívfrekvenciát, megvizsgálja a bőrt, hallja a szívritmust.
• Vér- és vizeletvizsgálatok .Közös tesztek képes felismerni a kapcsolódó betegségek( ellenőrizze megfejtésének általános elemzése vér felnőtteknél a táblázatot), és biokémiai vizsgálatok a vér - koleszterin, triglicerid, vér elektrolitok stb
• Elektrokardiogram .A fő vizsgálat, melyet a prosztatarák differenciál diagnózisára használnak.
• Holter monitoring .Napi Holter monitorozás a szívritmus EKG-n, amely lehetővé teszi a napi tachycardia epizódok számának meghatározását, valamint azoknak a feltételeknek a fennállását, amelyeknél előfordul.
• Az echokardiográfiája. Lehetővé teszi a szívszerkezetek állapotának értékelését, a szelepek vezetési és összehúzódási funkciójának feltárására.
• Az elektrofiziológiai vizsgálata. A FAT fejlesztésének pontos mechanizmusát azonosítja speciális elektródák és berendezések segítségével, amelyek biológiai impulzusokat rögzítenek a szívfelületről.
• Terhelési tesztek .A szívkoszorúér megbetegedések diagnosztizálására szolgál, ami a patológia leggyakoribb oka, valamint annak megfigyelése, hogy a kamrai tachycardia hogyan változik a növekvő terhelés függvényében.
• Az radionuklid vizsgálata. Lehetővé teszi a szívizom bevonásának zónáját, amely az RPT okozója lehet.
• A szívbetegek szívkoszorúér angiográfiája a ventrikulográfiával .A vérerek és a szív üregének vizsgálata a szív artériák szűkületére és a kamrai aneurysmákra.

differenciáldiagnosztikája kamrai tachycardia származó supraventricularis tachycardia vitt kísért kóros magatartás elektromos impulzus-komplexek és kiszélesedett QRS, a blokád His-köteg, tahizavisimymi intraventikuláris blokádok.

Lidokain, ethmozin, ethacyzin, mexitil, novokainamid, aimalin, disopyramid a görcsrohamok leállítására szolgáló gyógyszerként alkalmazzák. nem ajánlott, hogy használja a módszerek stimuláció a vagus ideg , valamint a kábítószerek verapamil, propranolol, és szívglikozidok.

Kezelés és rehabilitáció

Az RPT kezelését egyéni alapon végezzük, a páciens állapotától és a patológiás okoktól függően.

terápiás intézkedések elsősorban elektromos impulzusos kezelés ( hasznosítási szívfrekvencia egy impulzus elektromos áram), a lehetetlen annak használatát - megfelelő gyógyszerek és a legnehezebb esetek - műtét. Konzervatív

( drog) ZHPT terápia alkalmazását foglalja magában az alábbi eszközöket:

• Antiarrhythmiás, hogy helyreállítása és fenntartása pulzusszám;
• Béta-adrenerg receptorok blokkolói - csökkenti a szívfrekvenciát és csökkenti az artériás nyomást;
• kalciumcsatorna-blokkolók - visszaállítja a normális ritmus a pulzusszám, tágítja az ereket, csökkenti a vérnyomást;
• Zsírsavak Omega 3 - csökkenti a vér koleszterinszintjét, a vérrög képződésének megakadályozására és gyulladáscsökkentő hatása.

A sebészeti beavatkozást az alábbi indikációk jelenlétében végezzük:

• A kamrai fibrilláció története;
• A hemodinamikában bekövetkezett súlyos változások postinfarktusos betegeknél;
• Tartós extraszisztolés allorhythmia;
• Tachycardia gyakori, ismétlődő görcsrohamokban szenvedő betegeknél myocardialis infarctus;
• A gyógyszerterápiával szembeni rezisztenciák, patológiák és betegségek, valamint más terápiák alkalmazhatóságának képtelensége.

Amint a sebészeti technikák implantáció kezelésére alkalmazott elektromos defibrillátor és pacemakerek , valamint a megsemmisítése forrása aritmia segítségével rádiófrekvenciás impulzus.

Ez a videó bemutatja az új kutatási és kezelési lehetőségek a betegség:

prognózis és a lehetséges szövődmények

A lehetséges szövődmények közé ZHPT:

• hemodinamikai zavarok( pangásos szívelégtelenség, stb);
• Kamrai fibrilláció és fibrilláció;
• A szívelégtelenség kialakulása.

prognózisa a beteg függ a gyakorisága és intenzitása támadások, okoz patológia és egyéb tényezők, de ellentétben szupraventrikuláris paroxizmális tachycardia, kamrai alakja általában úgy kedvezőtlen diagnózist .

Így betegek tartós ZHPT során felmerülő első két hónap után a szívinfarktus, a várható élettartam kevesebb, mint 9 hónap.

Ha a patológia nem jár nagy gócok a szívizom, az arány átlagosan 4 év( gyógyszeres kezelés növelheti a várható élettartam akár 8 év).

méri

megelőzés elkerülése tachycardia epizód a jövőben, akkor ki kell zárni annak lehetőségét, hogy a tényezők vezethetnek az előfordulás( pl stressz), rendszeresen keresse fel orvosát, hogy az előírt gyógyszeres, és súlyos esetekben - elektív kórházi További kutatásokés a további kezelési taktika meghatározását.

kialakulásának megelőzése ZHPT által a következő lépések alkalmazásával:

• megelőzés és a korai kezelésére képes betegségek patológiája;
• A rossz szokások elhagyása;
• Rendszeres fizikai edzés és szabadtéri gyakorlat;
• Kiegyensúlyozott táplálkozás( a zsíros, sült, füstölt és sós ételek fogyasztásának korlátozása);
• A testtömeg kontrollja, valamint a cukor és a koleszterin szintje a vérben;
• Rendszeres( legalább évente egyszer) megelőző vizsgálatok a kardiológusban és az EKG-ban.

Ezért az a támadás első gyanúja esetén sürgősen orvosi segítséget kell kérnie az -től, valamint alapos vizsgálatot kell végezni a patológia okainak azonosítására és megfelelő kezelésre.