A középfüles tünetek és a kezelés során az exudatív otitis media

Tünetek okai és az exudatív otitis media kezelésére

A középfül egyik betegségét exudatív otitis media-nek nevezzük. A betegség neve folyadékkal vagy izzadással társul. A folyadék belép a személy középső fülébe a külső környezetből, és kiváló eszközzé válik a bakteriális fertőzés kialakulásához. A fejlődés folyamán a váladékban lévő vírusok száma növekszik, a folyadék elkezd sűrűsödni és génré változik. Ez egy személy számára nagyon veszélyes. A nyelőcső mellett az exudatív otitis is okozhatja a folyadék erős megvastagodását és a sóoldat kialakulását.

Az exudatív otitis media önálló betegségként fejlődik ki, és más típusú otitis, például katasztrófa szövődményévé válhat. Kezelés hiányában az exudatív otitis a betegség súlyosabb formájává válhat - göbös otitis.

Az egyes személyek középső fülében jelentéktelen mennyiségű savófolyadék van, amely, ha megfelelően működik, ki kell engedni a hallócsövön keresztül. Az exudatív otitis akkor fordul elő, amikor a hallókészülék működése megszakad, a fül fertőzést vagy a folyadék mennyiségét meghaladja a normát.

Ennek a betegségnek számos formája van: akut, szubakut és krónikus.

Az exudatív otitis media kórokozói

A hallókészülék átjárhatóságának megszüntetése és a súlyos folyadék és a nyálkahártya megnövekedett elosztása több okból is előfordulhat.

Az emberi exudatív otitis előfordulásának fő oka az átvitt fertőző olyan betegségek, amelyek a vírusos és bakteriális növényzet fejlődését és a régióba való belépését idéznek elő belső fül.

Az exudatív otitis gyakran fordul elő a hypovitaminosis és a lakosság alacsony immunitásának időszakában, amit a tél végén és kora tavasszal figyelnek meg. A szervezet természetes védelmének csökkentése arra vezet, hogy a baktériumok szabadon beléphetnek az emberi testbe, különösen a fülekbe. Néhány hét múlva a fertőzés aktívan megsokszorozza és "telíti" az ozmózisos középfül folyadékot, miután a betegség bekövetkezik.

A középfül mechanikus károsodása esetén az exudatív otitis gyulladás jelei jelentkezhetnek. Gyulladás előfordulhat a lyukasztás, lyukasztás vagy külső fülbe eső tárgy hátterében.Azok a baktériumok, amelyek a témában voltak, vagy traumával a fülbe kerültek, a betegség gyors fejlődéséhez vezetnek.Egyes esetekben exudatív otitis alakulhat ki, amikor úszni fog a medencében, különösen nyílt víztestben. Ezért nem ajánlott úszni olyan folyókban és tavakban, amelyek gyakoriak a fül és a torok betegségében, hideg, nemrégiben átvitt fertőző betegségekkel és csökkent immunitással.

A statisztikák szerint a gyermekek nagyobb valószínűséggel fülfertőzésben szenvednek, mint a felnőttek. Ez annak köszönhető, hogy a gyermek szervezetének alacsony ellenállása van a különböző fertőzésekhez. A gyermekek gyakran különböző allergiás reakciókkal rendelkeznek, a rossz környezetet és az alacsony életszínvonalat jobban reagálják.

Az adenovírus fertőzés hátterében bilaterális exudatív otitis alakulhat ki, amelyet adenoidok kísérnek. Az adenoidok szintén magyarázzák a gyermekek magas incidenciáját. Az orrban levő polipok ideális környezetet biztosítanak a baktériumok kifejlődéséhez, emellett az adenoidok túlnyúlnak az orrjáratokon, és bonyolítják az izzadást. Allergiás nátha és tartósan kitömött orr miatt az adenoidok eltávolítása nyírást okozhat fertőzés a középső fülben, beleértve annak mozgását a gége, az orr és a gyulladt részekből manduláját. Az exudatív otitis media és az adenoidokat átfogó módon kell kezelni.

Az exudatív otitis media közlése

Az otitis diagnosztizálása a betegség kezdetén nagyon nehéz. A klinikai kép meglehetősen tisztázatlan, különösen olyan gyermek esetében, aki nem tudja egyértelműen elmagyarázni, mi történik vele.

Az exudatív otitis media kialakulásának első tünetei:

• a halláskárosodás, a süketség kialakulása, a betegség kezdeti szakaszában ez a tünet szinte láthatatlan;
• van egy olyan érzés, hogy a fület lefektetett;
• van egy érzés a "gurgling a folyadék a hallócsőben, felerősítve esztergálással, a fej remegésével, ugrás;
• szemrevételezéses vizsgálatnál a gyulladásos membrán nem specifikus kékes színű;
• amikor a betegség kialakul, a fülben lévő folyadék elkezd sűrűsödni, és ragacsos váladékot képez, amely nem folyik a hallócsőből, hanem egy vékony szálat húz;
• a fül elzáródása elsõsorban a saját hangja hibás hangérzékelését okozza;
• orrdugulás és nátha;
• a fenti tünetek miatt a kisgyermekeknél szorongás érzése van, rosszul alszanak és enni.

Ha a betegség végső stádiumában nincs kezelés, akkor a folyadék gyakorlatilag megszűnik, az exudatív otitis krónikus lesz, amit az állandó hallásvesztés bonyolít.

.

http://www.youtube.com/watc? = xfxoF5NPOpI

Krónikus exudatív otitis media

Krónikus exudatív otitis esetén a hallás minősége jelentősen csökken egy személynél, a hangok megváltoznak. Ugyanakkor a halláskárosodás előrehaladhat. Krónikus nátha kialakulhat.

Ezenkívül a betegség krónikus formájával a sérült fülcsőben folyamatosan feltörő érzést keltenek, valamint az észrevehetetlen zaj megjelenését, amely fokozódik a fej megdöntése közben.

A krónikus exudatív otitis stádiuma két hónappal a betegség akut formájának megjelenése után kezdődik. Leggyakrabban ez a forma az óvodás korú gyermekeknél fejlődik ki, mivel nagyon nehéz diagnosztizálni a betegséget akut formában. A krónikus formában szenvedő gyermekeknél az exudatív otitis kialakulása a betegség egy-öt esetben jelentkezik. Felnőtteknél a krónikus forma kezeletlen, vagy visszatérő betegség esetén jelenik meg.

Krónikus exudatív otitis media:

• a kisgyermekek nemcsak csökkenthetik a meghallgatásokat, hanem megsérthetik a beszéd és a szavak és kifejezések normális fejlődését;
• hozzájárul az orrüregek súlyos betegségeinek (krónikus rhinitis, sinusitis, sinusitis, nasopharyngealis tumorok) kialakulásához;
• az orrszeptum szerkezetében és görbületében zavart okozhat;
• a szervezet hajlamát okoz a különféle fertőző betegségeknek, amelyek a nasopharynxot (tonsillitis, pharyngitis, tonsillitis és ARVI) befolyásolják;
• a mastoiditis kialakulását okozhatja - a koponya időbeli csontjának mastoid folyamatának gyulladása.

A krónikus exudatív otitis súlyosabb kezelést igényel, mint a betegség akut formája.

Exudatív otitis media kezelése

Az exudatív otitis diagnosztizálása magában foglalja az akut hallásdiagnosztikát és vizuális vizsgálatot egy otolaryngológusnál. Megvizsgáláskor a gyulladásos membránt kék színárnyalat és viszkózus exudátum környezete különbözteti meg. További diagnosztikai eszközökként a fej ideiglenes részének röntgensugárzását és a CT-t írhatják elő. Ha a betegség oka fertőző betegség, szükséges általános vérvizsgálatnak alávetni az ESR-t és a leukociták számát a vérben.

A kezelés előtt a váladékos középfülgyulladás kell, hogy megszüntesse az összes okok: a végén SARS kúra, hogy megszabaduljon a orrpolip és a mandulákat gyulladt, növelik az immunitást.

Ha az otitis szövete bonyolult a rhinitis vagy a sinusitis miatt, az infúzió elkerülése érdekében a nasopharynxet le kell ártalmatlanítani. Az orrszeptum diagnosztizálására szintén sor került. Az otitis media kezelésénél nagyon fontos helyreállítani a megfelelő légzést az orrban.

A süketség csökkentése érdekében extra váladékot távolítanak el a hallócsövetől. Az ilyen műveletet az alábbi módszerek végezhetik el:

• elektrosztimuláció vagy elektroforézis;
• lézerterápia;
• ultrahang;
• a magnetoterápia hatása.

Bakteriális fertőzés esetén gyógyszert lehet injekciózni a hallócső üregébe: szteroid készítmények és antibiotikumok. Ha a betegség oka allergiás, akkor az antihisztaminok kezelésére is szükség van.

Gyermekeknél a kezelés műtéten keresztül történhet. A műtét során a fülcsatorna üregébe egy speciális sönt beillesztik, amely elrejti a fülcsatornát. Ez az elem a hallócsőben marad egy hónapig, és eszközként szolgál a hatóanyag beadására, és felszabadítja a csövet a felesleges folyadék kondenzációjáról.

.

http://www.youtube.com/watc? = kSZZVWucCq0

Az exudatív otitis kezelését szükségszerűen vitamin-komplexek alkalmazásával kell kísérni. Biztosan tartalmaznia kell az A, B és C vitaminokat, valamint a kén nyomelemét.

lor03.ru

Exudatív otitis media

Középfülgyulladás (cekretorny vagy gennyes középfülgyulladás) - otitis, ahol ütött nyálkahártyákat a középfül üreg.

Az exudatív otitis media a fájdalom-szindróma hiányában a fájdalomcsillapítás és a halláskárosodás jelenléte, megőrzött dobhártya.

ICB-10 kód H65 Tüdőgyulladás H66 Nyirokcsomó és nem specifikált otitis media H67 * Máshova besorolt ​​betegségek

járványtan

A betegség gyakran előfordul az óvodában, ritkábban - iskolai korban. Leginkább a fiúk betegek. M. szerint Tos, az egészséges emberek 80% -a gyermekkorban szenvedett exudatív otitis media. Meg kell jegyeznünk, hogy veleszületett hasadékkal és szájjal rendelkező gyermekeknél a betegség sokkal gyakrabban fordul elő.

Az elmúlt évtizedben számos hazai szerzõ észlelte a morbiditás jelentõs növekedését. Talán nem létezik tényleges növekedés, hanem a diagnózis javulása a surdológiai hivatalok és központok felszerelésének köszönhetően és az objektív kutatási módszerek gyakorlati közegészségügyi bevezetése (impedancia, akusztika) reflexometer).

Az exudatív otitis media kórokozói

Az exudatív otitis media fejlõdésének leggyakoribb elmélete:

• "az ex vacuo hidrops által javasolt A. Politzer (1878), amely szerint a betegség mögöttes okai hozzájárulnak a negatív nyomás kialakulásához a középfül üregében;
• exudatív, magyarázza a tympanumban a váladék szekrécióját a középfül nyálkahártyájának gyulladásos változásaival;
• szekréció, amely a középfül nyálkahártya hiperszekrécióját elősegítő tényezők vizsgálatának eredményein alapul.

A betegség kezdeti szakaszában a lapos epitélium degenerálódik egy kiválasztó epitéliumba. A szekrécióban (a középső fülben a váladék felhalmozódásának időszaka) - kialakul a patkány magas sűrűsége a serpenyő sejtek és a nyálkahártyák. A degeneratív - a szekréciós termelés csökkenése miatt degeneráció. Az eljárás lassan megy végbe, és fokozatosan csökkenti a tölténysejtek osztódási gyakoriságát.

Az exudatív otitis media kifejlesztett elmélete valójában egyetlen folyamat, amely a krónikus gyulladás különböző szakaszaira utal. A betegség kialakulásához vezető okok között a legtöbb szerző a felső légúti gyulladásos és allergiás patológiájára összpontosít. Az exudatív otitis media (triggermechanizmus) kialakulásához szükséges feltétel a hallócső faringus fülének mechanikai elzáródása.

patogenézisében

A hallócső diszfunkcióban szenvedő betegeken végzett endoszkópos vizsgálat azt mutatja, hogy az exudatív otitis media legtöbb esetben - a vénák kiáramlásának megsértése a paranasalis sinusokból, elsősorban az elülső kamrákból (felső, frontális, elülső rácsos), nasopharynxhoz. Normális esetben a szállítás megy a tölcséren keresztül valamint rostacsonti frontális zseb szabad széle a hátsó része hooklike folyamat, akkor a mediális felszínén inferior orrkagyló a az előtte és az alatta lévő hallókészülék szájának megkerülése; és hátulról rácsos sejtek és ékalakú orrmelléküreg - hátsó és felső tubarnogo lyukak együtt a garatban erő hatására gravitáció. Vasomotoros megbetegedésekkel és a szekréció fokozott viszkozitásával a mucociliáris clearance-ot gátolják. Ezen a ponton áramok egyesítése a tubarnogo lyukak spirálisok vagy kóros váladékok hurkot a nyílás körül a hallás cső patológiás garat reflux a szájába. Az adenoid növényzet hiperpláziájával a nyálka utólagos áramlásának útja előre összekeveredik a hallócső szájához is. Módosítása a kiáramlási traktus okozhatja változás építészeti és orrüreg, különösen a közepes külső hallójárat és az oldalsó fala az orrüregben.

Az akut purulens sinusitisben (különösen a sinusitisben) és a váladék viszkozitásának megváltozásával való kapcsolatnak, a természetes utaknak a paranasalis sinusok kiáramlása szintén zavart, ami a hallókészüléknek a szájhoz való leeresztéséhez vezet cső.

Az exudatív otitis media kezdõdik egy vákuum és egy tympanic üreg kialakulásával (ex vákuumos hidropák). A hallócső diszfunkciója következtében az oxigén felszívódik, a pulzus üregében fellépő nyomás csökken, és ennek következtében áttudat keletkezik. Ezt követően a dobozos sejtek száma nő, a nyálkahártya nyálkahártya nyálkahártyájában, ami a szekréció térfogatának növekedéséhez vezet. Ez utóbbi könnyen eltávolítható minden részből a tympanostoma révén. A nagy sűrűségű serlegsejtek és a nyálkahártyák a viszkozitás és a szekréciós sűrűség növekedéséhez vezetnek az exudátumra való áttérés, ami már nehezebb vagy lehetetlen evakuálni keresztül timpanon. A nyálkahártya nyálkahártyájának rostos szakaszában degenerált folyamatok dominálnak: a serlegsejteket és a szekréciós mirigyeket kitéve degeneráció, a nyálkahártya termelése csökken, majd teljesen leáll, a nyálkahártya rostos transzformációja a halló vetőmagot. Az elemi elemek váladékainak dominanciája a ragasztó folyamatának fejlődéséhez vezet, és a formázatlanok növekedése a timpan sclerosis kialakulásához vezet.

Kétségtelenül a felső légutak gyulladásos és allergiás patológiája, a helyi és általános immunitás változása befolyásolják a betegség kialakulását, és fontos szerepet játszanak a krónikus exudatív átlag visszatérő formájának kialakulásában középfülgyulladás.

A kiváltó mechanizmus, amint fent említettük, a hallócső diszfunkciója, amely a garatcsúcsa mechanikai elzáródásának tulajdonítható. Gyakrabban fordul elő a hasmenés, a fiatal angiofibroma hypertrophiája. Megakadt a hallócső nyálkahártyájának gyulladása is, amelyet a felső légúti bakteriális és vírusfertőzés okoz, másodlagos ödéma kíséretében.

Az exudatív otitis media közlése

Az exudatív otitis media malosymptomnoe-oka az oka a diagnózis kései kialakulásának, különösen a kisgyermekek esetében. A betegséget gyakran előzi meg a felső légúti betegség (akut vagy krónikus). A halláscsökkenés jellemzi.

Hol fáj?

Fájdalom a fülben

Mi bánt meg?

Zaj a fülemben

alak

Jelenleg a mediatív otitis media a betegség időtartamára három formára oszlik

• akut (legfeljebb 3 hétig);
• szubakut (3-8 hét);
• krónikus (több mint 8 hét).

Figyelembe véve a betegség kialakulásának nehézségét az iskoláskor előtti gyermekeknél, valamint a kezelési taktika azonosítását akut és szubakut formákban, úgy ítéli meg célszerűnek, hogy csak két formát különböztet meg: akut és krónikus.

A betegség patogenezise szerint a stádiumok különböző osztályozását fogadták el. M. Tos (1976) a maxedative otitis media fejlődésének három szakaszát azonosítja:

• az elsődleges metaplasztikus változások elsődleges vagy szakaszai a nyálkahártyában (a hallócső funkcionális elzáródásának hátterében);
• szekréció (a kupakok sejtjeinek fokozott aktivitása és a hámia metaplázisa):
• degeneratív (a kiválasztás csökkenése és a tapintási folyamat fejlesztése a tympanicus üregben).

OV Strathieva és mtsai. (1998) megkülönbözteti a maximális otitis media átlagos négy szakaszát:

• kezdeti exudatív (kezdeti lüktető gyulladás);
• kifejezett szekréció; a titkos természet részeként:
  • savós;
  • nyálkahártya (mucoid):
  • szeros nyálkahártya (szeros mucoid);
• produktív szekréció (a szekréciós folyamat túlnyomó része);
• degeneratív-szekréciós (fibroszklerotikus folyamat dominanciájával);

a következő formában:

• fibrotikus és mucoid;
• fibrocisztás;
• fibro-adhézió (sclerotikus),

Dmitriev N.S. et al. (1996) hasonló elveken alapuló verziót javasolt (a dob üregének fizikai paraméterek által alkotott tartalmának jellege - viszkozitás, átlátszóság, szín, sűrűség), és a különbség abban áll, hogy meghatározza a betegek kezelésének taktikáját a színpadtól függően betegség. Pathogenetikailag a kurzus IV. Szakaszait különböztetik meg:

• katarakás (legfeljebb 1 hónapig);
• szekréció (1-12 hónap);
• nyálkahártya (12-24 hónap);
• fibrotikus (több mint 24 hónap).

Terápiás taktika a krónikus otitis media első szakaszában: a felső légúti higiénia; a sebészeti beavatkozás esetén 1 hónap után. a műtét után az audiometria és a tympanometriát végezzük. A halláskárosodás és a C típusú típusú tympanogramok megőrzésével intézkedéseket tesznek a hallócső működésének megszüntetésére. A terápia időben történő beindítása a kórokozó szakaszban a betegség gyors gyógyulását eredményezi, amely ebben az esetben tubo-otitisként értelmezhető. A terápia hiányában a folyamat tovább folytatódik.

Terápiás taktika a krónikus otitis media második szakaszában: a felső légúti higiénia (ha nem korábban történtek); myringostomia az elülső dobhártyán a szellőzés bevezetésével csőbe. Iptraoperatív módon ellenőrizni kell a maxedative otitis media közegét: a II. Stádiumban a váladékot könnyen és teljesen eltávolítják a tympanic üregből a myrhostomy lyukon keresztül.

Terápiás taktika a maxigatív otitis media harmadik szakaszában: egylépéses bypass műtét, a felső légúti higiénia (ha korábban nem történt); tympanostomy in a timpan membrán elülső részei, egy légtelenítő cső bevezetésével, a tympanotómia megismétlésével, a sűrű váladék mosásával és eltávolításával a dob összes részéből üreg. Az egylépcsős tympanotómia indikációi - az a lehetetlen, hogy a vastag izzadságot eltávolítsák a tympanostomán keresztül.

Terápiás taktika az exudatív otitis media iv. Stádiumában: felső légúti higiénia (ha korábban nem történt): tympanostomia az elülső a timpan membrán részlegei egy légtelenítő cső bevezetésével; egyfokozatú tympanotomia a tympanosklerotikus fókusz eltávolításával; a hallási lánc mozgósítása vetőmagot.

Ez a besorolás - diagnosztikai, terápiás és megelőző intézkedések algoritmusa.

Az exudatív otitis media diagnosztizálása

Korai diagnózis a 6 évnél idősebb gyermekeknél lehetséges. Ebben a korban (és idősebb) a fülzáródásról, a hallás ingadozásáról szóló panaszok valószínűek. A fájdalomérzet ritka, rövid életű.

Fizikai vizsgálat

Megvizsgáláskor a tympanicum membrán színe változó - fehéres, rózsaszíntől cianotikumig, a megnövekedett vascularitás hátterétől függően. A légbuborékokat vagy az exudátum szintjét kimutathatja a gyűrűs membrán mögött. Ez utóbbi rendszerint visszahúzódott, a fénykúp deformálódik, a malleus rövid folyamata élesen a külső hallócsatorna lumenjébe nyúlik. A visszahúzott timpan membrán mobilitása exudatív otitis media-sel súlyosan korlátozott, ami meglehetősen könnyű meghatározni a Siegles pneumatikus tölcsérrel. A fizikai adatok a folyamat szakaszától függően változnak.

A csontfájdalmak otoszkópos vizsgálatával feltárják a timpan membrán mobilitásának visszahúzását és korlátozását, színváltozását (a zavarostól rózsaszínig) és a fénykúp rövidítését. A gyűrűs membrán mögött lévő izzadság nem látható, hanem a megsértés miatt elhúzódó negatív nyomás az üreg levegőztetése megteremti a tartalom megjelenését a nyálkahártya edényeitől származó transzudátum formájában orrát.

A szekréciós fázisban otoszkóposan feltárják a timpan membrán megvastagodását, színe megváltozását (kékes), visszahúzás a felső és az alsó részeken duzzadt, ami a váladék és a dob jelenlétének közvetett jele üreg. A nyálkahártyában metaplasztikus változások jelennek meg és növekednek a szekréció számának növekedésében nyálkahártyák és serlegsejtek, amely a nyálkahártya-váladék kialakulásához és felhalmozódásához, valamint a tympanic üreghez vezet.

A nyálkahártya fokozatát a tartós halláskárosodás jellemzi. Az otoszkóposság feltárásával a nyitott részen a tüskés membrán éles húzása, a teljes mozdulatlanság, megvastagodás, cianózis és az alsó negyedekben duzzad. A tympanum tartalma sűrűvé és viszkózusvá válik, amit a hallócsőrök mobilitásának korlátozása kísér.

A rostos fázisú otoscopiával a dobhártya higított, atrófiás, sápadt színű. Az exudatív otitis media meghosszabbodott folyamata a hegek és az atelektázis kialakulásához vezet, a myringosclerosis fiókai.

Instrumentális kutatás

Az alapvető diagnosztikai megközelítés a tympanometria. A tympanogramok elemzése során a B. osztályozás Jerger. Központi fül-patológia hiányában a normálisan működő hallócsőben a tympanum üregben a nyomás egyenlő a légköri nyomással, ezért akkor a gyulladásos membrán maximális megfelelését rögzítik, ha a külső fülcsatornában a légnyomásnak megfelelő nyomás keletkezik (a eredetiben). A kapott görbe megfelel az A típusú tympanogramnak.

A középső fül hallócső-zavarával a nyomás negatív. A tympanikus membrán maximális megfelelését úgy érik el, hogy a timpanumban levő negatív nyomás létrehozása és külső auditív átvitelének eredménye. A tympanogram ebben a helyzetben normális konfigurációt tart fenn, de a csúcs a negatív nyomás felé mozog, ami megfelel egy C. típusú tympanogramnak. A puffadás üregében lévő exudátum jelenlétében a külső hallókészülékben fellépő nyomásváltozás nem vezet jelentős változáshoz. A tympanogramot egyenlő vagy vízszintesen emelkedő vonal jelzi a negatív nyomás irányában, és megfelel a B típusnak.

Az exudatív otitis media mérésekor figyelembe veszik a hangküszöb audiometriai adatait. A hallásfunkció csökkenése a betegeknél induktív jellegű, a hang észlelési küszöbe 15-40 dB. A halláskárosodás ingadozó, ezért az exudatív otitis media esetén a beteg dinamikus megfigyelése során szükség van a hallás ismételt vizsgálatára. A légvezetési görbe jellege az audiogramon függ a nyálkahártya ürülékének mennyiségétől, viszkozitásától és az intratampális nyomás nagyságától.

A tonális küszöbértékű audiometria a csalhatatlansági szakaszban a levegőben lévő hangküszöbértékek nem haladják meg a 20 dB-t, a csontküszöbértékek továbbra is normálisak A hallókészülék szellőztetési funkciójának zavarai megfelelnek a C típusú tympanogramnak, amelynek csúcsa a negatív nyomástól 200 mm-ig víz. Transzudátum jelenlétében meghatározzuk a B típusú tympanogramot, amely gyakran a középső pozíciót foglalja el a C és B típusok között: a pozitív térd C-típusú ismétlődik. negatív - B. típus

A titkos küszöbértékű audiometriával a szekréciós fázisban az első fokozat vezetőképes halláskárosodását észlelik a léghangküszöbök 20-30 dB-vel történő emelkedése mellett. A csontvezetés küszöbei normálisak maradnak. Akusztikus impedanciával, C típusú tipmogramm negatív nyomással a dob üregében több mint 200 mm víz, de gyakrabban B típusú és akusztikus hiány reflexek.

A nyálkahártya-fokozatot a léghanggátlás küszöbértékei 30-45 dB-re növelik, hangküszöb-audiometriával. Bizonyos esetekben a csontszigeti küszöbértékek a nagyfrekvenciájú tartományban 10-15 dB-re emelkednek, ami jelzi a másodlagos NST kialakulását, főként a labirintus viszkózus ablakainak blokkolásával váladékot. Akusztikus impedanciaméréssel B típusú típusú tympanogramot rögzítünk, és akusztikus reflexek hiányát a sérülés oldalán.

Lépésben előrehaladtával kevert szálas formában süketség: légvezetés küszöbértéke egyaránt 30-50 dB, a csont - 15-20 dB a nagyfrekvenciás tartományban (4-8 kHz). Az impedancia mérés során B típusú timpanogramot és akusztikus reflexek hiányát jegyzik fel.

Figyelmet kell fordítani az otoscopic jellegzetességek és a tympanogram típus lehetséges korrelációjára. Így a timpanikus membrán visszahúzás, a fény reflex rövidítése, a C típusú típusú timpan membrán színváltozása gyakran rögzítésre kerül. Hiányában egy könnyű reflex, és cianózis a megvastagodása a dobhártya, domború az alsó kvadránsban, lámpázó izzadmány meghatározza a B típusú tympanogram.

Amikor endoszkópos garat megnyitása a hallási cső lehet kimutatni hipertrófiás obstruktív granulálási folyamat, néha együtt hyperplasia alsó csigaház. Ez a tanulmány a lehető legteljesebb információt nyújtja az exudatív otitis mediák okairól. A endoszkópia felszabadítással azonosítja kellően sokféle patológiás változások az orrüregben és a nasopharynx, ami zavar a hallás cső, és támogatja a betegség. A nasopharynx vizsgálatát a betegség visszaesésével kell elvégezni annak érdekében, hogy egyértelművé váljon az exudatív otitis media előfordulásának oka és a megfelelő terápiás taktika kifejlesztése.

A klasszikus prognózisú temporális csontok röntgenvizsgálata exudatív otitis media-ben szenvedő betegek esetében kevéssé informatív és gyakorlatilag nem használatos.

Az időbeli csontok CT-je nagyon informatív diagnosztikai módszer; azt visszaesés esetén kell végrehajtani exudatív otitis media, valamint a betegség III. és IV. stádiumában (az NS osztályozás szerint). Dmitriev). Az időleges csontok CT-je lehetővé teszi megbízható információ megszerzését a középen lévő összes üregek levegősségéről a fül, a nyálkahártya állapota, a labirintus ablakai, a hallókészülékek lánca, a halló csontrendszere cső. A középfül kóros tartalmának és üregének jelenlétében - lokalizáció és sűrűség.

Mit kell felmérni?

Középfül

Hogyan ellenőrizzük?

Fülvizsgálat Roentgen sugár és időleges csont

Differenciáldiagnosztika

Az exudatív otitis media közvetett diagnózisát fülbetegségekkel végzik. melyet az érintetlen timpan membrán vezetőképes halláskárosodással kísérnek. Ez lehet:

• fejlődési ossicular ahol néha felvett tympanogram B típusú, jelentős növekedést légvezetésű küszöbértékeket (60 dB), halláscsökkenés születése óta. A diagnózis a többfrekvenciás tympanometria elvégzése után véglegesen megerősítést nyer;
• otoszklerózis, amelyben az otoszkópikus kép megfelel a normának, és a tympanometriás görbület simításával az A típusú tympanogramot tympanometriával rögzítik.

Néha szükséges megkülönböztetni ekssudativiy középfülgyulladás dobhártya glomus tumor üregébe, és megtöri a ossicular láncot. A daganat diagnózisát radiográfiai adatok igazolják, a hang eltűnését, amikor a vascularis köteg tömöríti a nyakot, valamint a thymnogramok pulzáló képét. Amikor a hallókészülékek lánca szakad, egy E típusú tympanogramot rögzítenek.

Kinek fordulni?

Otorhinológus ENT - orvos

Exudatív otitis media kezelése

Az exudatív otitis media-ben szenvedő betegek kezelésének taktika: a hallócső funkcióinak megsértését okozó okok megszüntetése, majd a hallási funkció helyreállítására és a tartós morfológiai változások megelőzésére irányuló orvosi intézkedések végzése középfül. Amikor Eustach diszfunkció által indukált patológiás állapotok orr, orrmelléküregek, és a garat, az első lépés a kezelést kell lennie átszervezése a felső légutakban.

A kezelés célja a hallási funkció helyreállítása.

Kórházi kezelésre utaló jelek

• A sebészeti beavatkozás szükségessége.
• A konzervatív kezelés lehetősége járóbeteg környezetben.

Nem gyógyszeres kezelés

A hallókészülék kifújása:

• a hallócső katéterezése;
• fújva a Politzerre;
• a Valsalva tapasztalat.

A betegek kezelésére exudative középfülgyulladás széles körben használják rehabilitáció - egy in-elektroforézis proteolitikus enzimekkel, szteroid hormonok. Inkább endaural fonoforézis acetilcisztein (8-10 kezelési eljárásának szakaszokban I-III), valamint a mastoid hialuronidázzal (8-10 munkamenetek kezelése során Stage II-IV).

gyógyszer

A múlt század második felében bebizonyosodott, hogy a középfül gyulladása az otitis media átlagos életkorával 50% -ban aszeptikus. A fennmaradó részt olyan betegek alkotják, akiknél Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, ezért rendszerint antibakteriális terápiát. Használjon ugyanolyan sorozatú antibiotikumokat, mint akut otitis media (amoxicillin + clanulanic acid, macrolides) kezelésében. Azonban az exudatív otitis media antibiotikumok bevonása a terápiás rendszerbe továbbra is ellentmondásos. Ezek hatása mindössze 15%, tablettázott glükokortikoidokkal kombinálva (7-14 napig), és csak 25% -kal növeli a terápia eredményét. Mindazonáltal a legtöbb külföldi kutató indokoltnak tartja az antibiotikumokat. Antihisztaminok (difenhidramin, klór-piramin, hifenadin), különösen antibiotikumokkal kombinálva, gátolják a vakcinális immunitás kialakulását és elnyomják a nem specifikus anti-fertőzést ellenállás. Számos szerző ajánlja a gyulladásgátló (fenspirid) anti-ödéma, nemspecifikus komplex hiposzenzitizáló terápia, a érszűkítő. A fizioterápiás kezeléssel párhuzamosan az exudatív otitis media IV-es stádiumú gyermekeknél a hyaluronidázt 32 egységben adják 10-12 napig. A mindennapi gyakorlatban, széles körben használják nyálkaoldó porok, szirupok, tabletták (acetilcisztein karbotsistein) számára cseppfolyósítására folyadék a középfülben. A kezelés időtartama 10-14 nap.

Az exudatív otitis media kezelésének elengedhetetlen feltétele a közvetlen kezelés és kontroll eredményeinek értékelése 1 hónap múlva. Ehhez küszöbértékű audiometriai és akusztikus impedancia méréseket végzünk.

Sebészeti kezelés

A konzervatív terápia hatástalansága esetén krónikus exudatív otitis media-ben szenvedő betegek sebészeti beavatkozáson mennek keresztül, amelynek célja az ivarzás eltávolítása, a hallási funkció helyreállítása és a betegség megismétlődésének megakadályozása, az otoszurgiai beavatkozást csak a felső légúti módon.

tympanotomy

A technika előnyei:

• a tympanális nyomás gyors kiegyenlítése;
• gyors váladék eltávolítása.

hátrányai:

• lehetetlen vastag verejték eltávolítására;
• a mysotómiás lyuk gyors lezárása;
• a relapsusok magas gyakorisága (legfeljebb 50%).

A fentiekkel kapcsolatban a módszert átmeneti orvosi eljárásnak tekintjük. A jelzés exudatív otitis media a szakaszban, amikor a felső légúti fertőtlenítésre irányuló sebészeti beavatkozást végzi. A timpanopunkciónak hasonló myringotómiás hiányosságai vannak. A módszerek használatát le kell állítani, mert nem hatékonyak és komplikációk (a hallókészülékek traumája, labirintusablakok) következtében jelentkeznek.

Timpakostoynya bevezetésével egy légtelenítő cső

A timpanostómiát első alkalommal előterjesztette P. Politzer és Delby a XIX. Században, de csak A. Armstrong 1954-ben bevezetett egy söntet. Egy , mm átmérőjű, egyenes lándzsa alakú polietilén csövet használt, amely 3 hetes ideig tartott olyan exsudatív otitis media-ben, amely nem konzervatív terápia és myringotomia után oldódott meg. Később az otiatrok tökéletesítették a szellőzőcsövek kialakítását, a legjobb anyagok előállításához (Teflon, szilikon, szilasztikus, acél, aranyozott ezüst és titán). A klinikai vizsgálatok azonban nem mutattak szignifikáns különbséget a különböző anyagok kezelésének hatékonyságában. A csövek kialakítása a kezelés feladataitól függött. A kezdeti szakaszokban a csöveket rövid szellőzésre (6-12 hét) használták. Armstrong, M. Shepard. A. Reiter-orsó. Az ilyen csövek használatával kezelt betegek (úgynevezett lövéses csövek), amelyek ismételten megmutatkoznak tympanostomy - hosszútávú csöveket használó műtétre (ún hosszú távú csövek) K. Leopold. V. McCabe. A betegek ezen csoportja magában foglalja a craniofaciális anomáliákkal járó gyermekeket, a garatizmust vagy a besugárzást követő hasnyálmirigy-daganatokat is.

Jelenleg a hosszú távú csövek szilasztikából készülnek, nagy mediális karimával és rugalmas karinával a könnyebb beadás érdekében (J. Re-lee, T alakú, ezüst és arany, titán). A hosszú távú csövek spontán elszennyeződése rendkívül ritka (a Re-lee módosítása - az esetek 5% -ában), a viselés időtartama legfeljebb 33-51 hét. Az előroham gyakoriságának függvénye a hüvelyi membrán epitéliumának migrációja. Számos otosurgeon inkább a tymospanómiát a középső negyedben, míg K. Leopold és mtsai. megjegyezte, hogy a Shepard-módosító csövek előnyben részesíthetők az elülső negyedben, mint például a Renter-Bobbin - az előszobában. IB Soldatov (1984) azt javasolja, hogy a tympanumot a külső hallójárat bőrének metszésén keresztül korlátozzák hátsó falának egy részét a mellkasmembránnal való vágásával, egy polietilén cső telepítésével hozzáférést. Néhány orosz szerző egy mirhosztómiás lyukot képez a timpan membrán hátsó negyedében, egy szén-dioxid lézer energiájával. Véleményük szerint a lyuk, amely fokozatosan csökkenő méretben van, teljesen lezáródik, -2 hónapig a bruttó hegesedés jelei nélkül. Az mnrigotmii esetében is alkalmazni kell az alacsony frekvenciájú ultrahangot, amelynek hatására biológiai eredetű a metszés széleinek koagulációja, ami gyakorlatilag nem okoz vérzést, csökkenti annak valószínűségét fertőzés.

Miringhotomia egy bevezető cső bevezetésével az elülső negyedben

Berendezés: működési mikroszkóp, fülcsatornák, egyenes és hajlított mikrohullámú sütők, mikrodiszperzerek, mikroformák, mikrocsúcsok átmérővel szívó szívófejhez és, mm. A műtétet a felnőtteknél általános érzéstelenítés alatt álló gyermekeknél végzik - helyi érzéstelenítés alatt.

Az operációs mezőt (parotid helyet, aurikulát és a külső hallókészüléket) általánosan elfogadott szabályok szerint kezeljük. Ívelt tűvel az epidermiszet a fogantyú elé szétszedjük a mellkas mellső anteroposterior negyedében, a középső rétegtől lehúzzuk. A timpan membrán körkörös rostjait boncoljuk, és a radiális szálakat egy mikro-tűvel bővítjük. Ha ezeket a feltételeket megfelelő módon megfigyelik, akkor a myringotomium lyuk alakot kap, amelynek méreteit a szétválasztó cső kalibrálójának megfelelően mikroszétbontással korrigálják.

Miután a mnrigotmii szívóedény eltávolítja a váladékot a tympanicus üregéből: a folyékony komponens - nehézség nélkül teljes térfogatban; viszkózus - cseppfolyósítással az enzimek és mucolitikusok dob-üreges oldataiba (tripszin / kimotripszin, acetilcisztein). Néha meg kell ismételni ezt a manipulációt, amíg az izzadmányt teljesen eltávolítják a timpan üregből. A nyálkahártya, a nem párologtatásos exudátum jelenlétében egy szellőzőcső van felszerelve.

A csövet a mikroschitsami-hoz vetítik a karimához, a szögben lévő myringotómiás lyukhoz vezetnek, és a második perem szélét beillesztik a myringostoma lumenébe. A mikroszemcséket eltávolítjuk a külső hallócsatornából, és a hajlított mikroncserét, a cső hengeres részének megnyomásával a második karimával határos, a timpan membránon kívül helyezkedik el, a myringotomikusan van rögzítve lyuk. A beavatkozás után, mossuk egy üreg% oldatot dexametazont adunk, ez ml-es fecskendő: a hallójáratba nyomás légfúvóval. Az oldatnak a nasopharynxbe történő szabad áthaladásával a művelet megszűnik. Amikor a hallókészülék elzáródását elszívják, a gyógyszer és az érszűkítő gyógyszerek beadhatók; A külső fülcsatornában lévő nyomást ismét gumi körettel emelték. Az ilyen manipulációkat addig ismételjük, amíg elérjük a hallócső átjárhatóságát. Ezzel a technikával a cső spontán meghibásodása miatt a gyűrűmembrán középső rétege közötti sugárirányú szálak közötti szoros illeszkedésnek köszönhető.

A timpan membrán anteroposterior régiójában történő vízelvezetés lehetővé teszi nemcsak az optimális szellőztetés elérését a tüskés üreget, hanem a hallócsõkötegek lánca esetleges traumájába is bejutni, ami akkor lehetséges, ha a csõ a hátsó negyedbe. Ezenkívül az ilyen beadási formákkal az atelectasis és myringosclerosis formájában kialakuló szövődmények kockázata alacsonyabb, és a cső maga minimális hatást gyakorol a hangtermelésre. A szellőzőcsövet a jelzések szerint különböző időpontokban távolítják el, a hallócső átjárhatóságának helyreállításától függően, a tympanometria eredményei szerint.

miringostomicheskogo bemetszés helyszín eltérő lehet: 53% fül- orr- gégész timpanon szabhat deréktáji negyedben 38% - a anteroinferior. 5% az anteroposzterben és 4% a hátsó negyedben. Az utóbbi lehetőség ellenjavallt, mivel a hallócsontok, a kialakulás nagy valószínűsége a traumának retrakciós zseb vagy perforáció ebben a zónában, ami a leghangsúlyosabb fejlődéshez vezet halláskárosodás. Az alsó kvadránsok előnyösek a tympanostomiára, mivel a kúszó falának kisebb a kockázata. A generalizált atelektáziás esetekben a légcsatorna bevezetésének egyetlen lehetséges helye az anterolaterális kvadráns.

A tympanum exudatív otitis media-el történő átirányítása nagyon hatásos a váladékok eltávolítására, a hallás javítására és relapszus prevenció csak II (savós) lépés (besorolás NS n Dmitrieva et al.), feltéve, beteggondozó megfigyelési 2 évig.

tympanotomy

Miután a tympanostomiát a tympanic membrán anteroposterior kvadránsában helyezték el, az injekciót lidokain oldattal 1% a külső hallócsatorna külső falának határán a meatotypalnal elválasztásának megkönnyítése érdekében szárnyat. Halott késsel a külső hallócsatorna bőrét az operációs mikroszkóp nagyítása alatt vágják le, miután visszahúzódott 2 mm-re a gyűrűtől a hátsó fal mentén, 12 és 6 óra között a séma szerint tárcsázni. Mikro-disszektorral eltávolítunk egy mechanikus szárnyakat, egy dobhártya gyűrűjét egy hajlított tűvel extraháljuk. Az egész komplexum elülső irányba tolódik, amíg a labirintus, a kúszó fal és a hallókészülékek ablakaiból jó képet nem kap; hozzáférést biztosít a gipotimpanuma és perabarabannomu elmélyítéséhez. Az exudátumot szopogatással távolítjuk el, a dob üregét acetilcisztein (vagy enzim) mossuk, majd az evakuálást ismét evakuáljuk. Különös figyelmet fordítanak a túlhúzásra és a kovácsolt kalapácson Ezen a helyen van egy muft alakú letét a megalakult váladékot. A manipuláció végén a tympanumot dezoxametazonoldattal mossuk. A meatotimponális kapcsot a helyére helyezzük és rögzítjük egy gumihevederrel a sebészeti kesztyűből.

További irányítás

Ha a szellőztető cső létrejött, a beteget figyelmeztetik arra, hogy meg kell védeni a működő fület a víz behatolásától. Az eltávolítás után tájékoztassa az exudatív otitis media közbeni visszatérés lehetőségéről és a látogatás szükségességéről egy surdológus-otorhinolaryngológ az orr és a felső légúti gyulladásos betegség bármely epizódja után módon.

Az audiológiai kontrollt egy hónappal a sebészeti beavatkozás után (otoszkópia, otomikroszkóposság, jelzésekkel - a hallókép átjárhatóságának felmérése) végezzük. A halláskori látásélesség és a hallócső működésének normalizálása 2-3 hónap után. a légtelenítő csövet eltávolítjuk.

A kezelés után egy otorinolaringó és egy surdológus hosszú, gondos és kompetens adagolást igényel, mivel a betegség hajlamos a kiújulásra. Racionálisnak tűnik, hogy megkülönböztessük a betegek megfigyelésének jellegét, illetve az exudatív otitis media kialakult állapotát.

Az I. stádium esetében a kezelés első szakaszát és a II. Stádiumot követően az első audiometriás ellenőrzést a felső légúti fertőtlenítés után 1 hónappal kell elvégezni. A gyermekek jellemzői közül megemlíthetjük a félhomályos folt megjelenését a timpan membrán elülső negyedében és a C típusú tympaogramok akusztikus impedancia mérésével. A gyermekek jövőbeli felügyeletét három hónaponként egyszer 2 évig kell elvégezni.

A tympanum eltolódása után a páciens első vizsgálatát a kórházból való kilépés után 1 hónappal kell elvégezni. Az otoszopópia mutatói közül figyelni kell a timpan membrán beszivárgásának mértékére és színére. A tympanometria eredményei alapján a hallócső átjárhatóságának vizsgálata során meg lehet ítélni a fellendülés mértékét. További audiológiai ellenőrzést végeznek egyszer 3 hónap alatt 2 évig.

A szellőzőcsövek bevezetésénél az exudatív otitis media II. És III. Stádiumában lévő betegeknél a myringosclerosis kialakulása lehetséges.

Az exudatív otitis media iv. Stádiumában lévő otoscopiás betegeknél a timpan membrán atelektázisa, perforáció, másodlagos NST várható. Ezen szövődmények jelenlétében a mikrocirkulációs terápia megoldására, szimulálására és javítására van szükség: injekciók hialuronidáz, rostok, vitrin intramuszkulárisan a korral összefüggő dózisban, phonophoresis hyaluronidase endaurally (10 eljárások).

A gyógyult, exudatív otitis media minden szakaszában a beteg vagy szülei figyelmeztetésre kerülnek a kötelező audiologikus kontrollról a hosszú távú nátha etiológiája vagy a középfül gyulladása, mivel ezek a körülmények a betegség súlyosbodását idézhetik elő, amelynek idő előtti diagnózisa súlyosabb szakaszban.

Az amerikai otolaryngológusok azt javasolják, hogy az exudatív otitis media-t vizsgálják olyan betegeknél, akiknél a B típusú, megőrzött tympanogram nem több, mint 3-4 mcch. továbbá tympanostomiát mutat.

Ha a betegség ismétlődő műtéti beavatkozás előtt megismétlődik, ajánlott az időleges csontok CT-jének elvégzése a hallás állapotának felmérése érdekében csövek, az exudat jelenlétének ellenőrzése a középfül minden üregében, a hallócsontok láncolatának megőrzése, a dob kismedencei folyamatának kizárása üreg.

A munkaképtelenség közelítő feltételei a betegség lefolyásának szakaszától függnek, és 6-18 napig terjednek.

A kezelésen kívül

Fizioterápia az otitisre Antibiotikumok az otitisben Hogyan kezeljék? Tzedex Galazolin

megelőzés

Az exudatív otitis media megelőzése - a felső légúti időszerű higiéniai kezelése.

kilátás

A betegség első szakaszában alkalmazott dinamika és a megfelelő kezelés a betegek teljes gyógyulását eredményezi. Az exudatív otitis media elsõdleges diagnózisa a második és a következõ szakaszokban, következésképp a terápia késõbbi beindítása a káros mellékhatások számának fokozatos növekedéséhez vezet. Negatív nyomás, a nyálkahártya szerkezetének a tympanum üregben való átalakulása megváltoztatja mind a tympanális membrán, mind a nyálkahártya szerkezetét. Elsődleges változásaik előfeltételei a visszahúzódások és attelektázis, mucositis kialakulásának, a hallókészülékek láncának immobilizálásához, a labirintus ablakok blokkolásához.

• Az atelektázis a hallócső meghosszabbodott diszfunkciója miatt a timpan membrán visszahúzódása.
• Atrófia - a gyulladás következtében a gyulladás miatti gyengülés vagy megszűnés mellékhatása.
• Az exudatív középső, otitis media: a fehérvérsejtek jelenléte jellemzi a miringoszklerózis a leggyakoribb kimenetele az epidermisz és az utóbbi nyálkahártya között elhelyezkedő membránok, amelyek a szálas réteg. A sebészeti beavatkozások során a nyálkahártyák könnyen eltávolíthatók a nyálkahártyából és a bőrfelületből vér nélkül.
• A gyűrű membrán visszahúzása. Hosszan tartó negatív nyomás következik be a timpan üregben, lokalizálható mind a laza rész (panflaccida) és a feszültség (pars tsa), korlátozott és diffúz. Az atrófiás és visszahúzott timpan membrán elájul. A visszahúzás megelőzi a visszahúzódó zseb kialakulását.
• A timpan membrán perforálása.
• Ragadós otitis media. A timpan membrán cicatrizációjával és a rostos szövet proliferációjával jellemezhető a timpanban, immobilizáció a hallócsontok lánca, amely az utóbbiakban atrofikus változásokhoz vezet, hosszú folyamat nekrózisáig üllő.
• Timpanosclerosis - tympanoscleroticus foci kialakulása a tympanumban. Leggyakrabban az epimitpanuma. a hallókészülékek köré és az előtér ablakának résén. Sebészeti beavatkozás esetén a tympano-szklerotikus fókák a környező szövetekből vért nélkül hagyják lerakódni.
• Halláscsökkenés. Ez megnyilvánult vezetőképes, szenzorineurális és kevert formái. Vezetőképes és vegyes, általában immobilizáció ossicular lánc hegek és Tympanosclerotic gócok. HCT - következtében mérgezés a belső fül és a blokád a labirintus az ablakok,

Ezek a szövődmények izolálhatók vagy különböző kombinációkban.

Létrehozása algoritmus betegek kezelésére stádiumától függően váladékos középfülgyulladás hagyjuk elérni behajtására hallási funkciók a legtöbb betegnél. Ugyanakkor nyomon követi a gyermekek szekréciós középfülgyulladás 15 éve már kimutatták, hogy 18-34% -ánál fejleszteni kiújulás. A legfontosabb oka jegyezni megőrzése megnyilvánulásai a krónikus orális nyálkahártya-betegségek az orr és a késői kezelés kezdetétől.

ilive.com.ua

Exudatív otitis media - okok, tünetek, diagnózis, exudatív otitis media kezelés

Exudatív középfülgyulladás nem szabad összetéveszteni a heveny középfülgyulladás, amely gyulladás a középfül, okozta a fertőzést. A megkülönböztető jellemzője a betegség exudatív felhalmozódása a középfülben üreg adhezív folyadékot - váladékot. Ezen túlmenően, a betegség kíséri halláskárosodás és megőrzése a dobhártya a háttérben a teljes hiánya a fájdalom. Ragasztó fül, valamint az egyéb fül betegség sokkal gyakoribb a gyermekek, mert a nagyobb gyermekek veszélyeztetettségének mentelmi jogát.

Az exudatív otitis media típusai és okai

A betegség időtartamától függően különbséget tehet a krónikus, szubakut és akut exudatív otitis media között. Az akut alakot legfeljebb három hétig megfigyelik, krónikus - a betegség pillanatától számított nyolc hét elteltével diagnosztizálják. A szubakut formában közbenső, és általában nem használják a diagnózisban.

Az exudatív otitis media, vagy az úgynevezett "ragacsos fül" sokszoros és számos oka két tényezőcsoportra osztható: általános és helyi.

Az általános jellegű okok a következők:

• krónikus betegségek miatt alacsony immunitás;

• allergiás reakciók;

• szegény ökológia és életkörülmények;

• Fertőző betegségek.

Meg kell jegyezni, hogy a gyulladásos otitis gyulladást kiváltó tényezők közül az adenovírus fertőzés az esetek mintegy 30% -át teszi ki.

A helyi jelleg legfőbb oka a hallócső szellőzési tulajdonságainak mechanikai vagy funkcionális megsértése. Általában ez a garat mandulagyulladása vagy a benne előforduló finom gyulladásos folyamat következtében alakul ki.

Tünetek és patogenezis

Az exudatív otitis gyermekeknél nem könnyű diagnosztizálni. A tünetek, mint általában, nem egyértelműen fejeződnek ki. Tény, hogy a betegség egyetlen jele a halláscsökkenés, néha zaj kíséretében. Mivel a kisgyermekek nem valószínű, hogy panaszkodnak a halláskárosodásról - az exudatív otitis media diagnózisa a leggyakrabban véletlen. Ennek a tendenciának a fő veszélye komoly szövődményekkel jár. Ha a betegség időben nem azonosítja vagy figyelmen kívül hagyja az enyhe tüneteket, akkor valószínű visszafordíthatatlan szomorú következmények - a gyilkos membrán atrófiája és stabil, gyakorlatilag gyógyíthatatlan halláscsökkenés.

Végül a betegség patogenezise nem egyértelmű, de legvalószínűbb, hogy az exudatív otitis eredetű gyulladás mechanizmusa elégtelen szellőzéssel és a tympanicum ürítésével társul. Ez viszont az otitis media vagy a puha és kemény szájpad különböző funkcionális rendellenességeinek helytelen kezeléséből eredhet.

Az exudatív otitis media diagnosztizálása

A sikeres diagnózis szempontjából különösen fontos az átruházott fülbetegségek története. Különös figyelmet kell fordítani a betegség lefolyására és az előírt kezelésre. A szabályos otoszkópia meglehetősen egyértelmű adatokat adhat a timpan membránon bekövetkező változásokról, amelyek kissé megvastagodtak, kiugróak és cianózus színnel rendelkeznek. Néha a membrán olyan vékony lehet, hogy rajta keresztül láthatja a felhalmozott transzudat szintjét.

Az otoszkópia mellett a következő intézkedések fontosak a diagnózis szempontjából:

• a hallócső szellőzési funkcióinak vizsgálata;

• Akusztikus tuboszonometria;

• A timpan membrán mozgékonyságának meghatározása.

A végső és meghatározó szó a hallás tanulmányozásához tartozik. Az exudatív otitisben a halláskárosodás általában szabályos, 30-40 dB-en belül.

Ma az akusztikus impedancia mérés miatt lehetőség van teljes körű diagnosztikára a hallókészülék hangtovábbító és hangvezérlő készülékeinek, beleértve a legkisebb betegeket is.

Segítség a diagnózisban is lehet röntgen, amelynek segítségével egy bizonyos sejtes patológiát lehet kimutatni. Ha nehézségekbe ütközik a diagnózis, az időleges csontok számítógépes tomográfiájához kell fordulni.

A hasmenés és a hallócsövek részletes vizsgálatát kemény és lágy endoszkóppal végezzük, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy megállapítsuk a hallókészülék akadályozásának pontos okait és természetét. Általában ez a vizsgálat eredményei határozzák meg a konzervatív és a sebészeti kezelés közötti választást.

Exudatív otitis media kezelése

A kezelés taktikáját a hallókészülék hibás működését okozó okok előzetes megszüntetésére korlátozzák, a meghallgatás későbbi helyreállításával és a morfológiai folyamatok megelőzésével a középső fülben. Így a kórusos polipok, az adenoidok, a tonsillaris hypertrophia kimutatásával kötelező eltávolításra van szükség, valamint a paranasalis sinusok gyógyítására.

Továbbá a hallócső átjárhatóságának javítása érdekében a páciens a következő eljárásokat kaphatja:

• A lágyízű izomzat elektrosztimulációja

• Lidáz elektroforézis;

• Magnetoterápia;

• ultrahang;

• Lézerterápia.

Leggyakrabban a hallócső hangjának és átjárhatóságának helyreállítása és az izzadság eltávolítása érdekében használjon egy csapást a politzernek, a diadinamikai áramlatoknak vagy a timpan membrán pneumomaszterének. Mindezen módszerek a beteg aktív támogatását és bűnrészességét igénylik, ezért nem alkalmasak nagyon fiatal gyermekeknek.

A sebészeti eljárások közé tartoznak a myringotomia és a tympanopunktúra, amelyek a szerózus folyadék egyetlen eltávolítására szolgálnak. A folyamatos vízelvezetést és a gyógyszerek adagolását a tympanotomia biztosítja, ami egy speciális polietilén csövet több hétig is bevezet.

Széles körben használják az exudatív otitis gyermekek kezelésében, egy művelet, amely a csonka dobhártyán keresztül történő shunt bevezetését jelenti. A shunt a fülben 3-4 hónapig marad, és mind a tympanum levegőztetésére, mind a gyógyszerek beadására szolgál. Gyakran, diszfunkcionális hallóképes csöveknél az átszellőztetés elegendő a komplett gyógyuláshoz.

medportal.su

Exudatív otitis gyermekeknél: a betegség okai, megnyilvánulása és kezelése

Az exudatív otitis kezelését helyesen kell elvégezni, és ezzel nem szabad késni. Végül is gyulladásos folyamat, melyet a fertőzések eredményeképpen a középfül üregében lévő nyálkás transzudátum felhalmozódása jellemez. A leggyakoribb betegség a 3-8 éves gyermekeket érinti. A gyermekeknél, akiknél a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni, az exudatív otitis gyulladás súlyos károsodást okozhat a hallócső működésében, és általában kétoldalú jellegű. Az Exudate az optimális tápközeg a kórokozó mikroorganizmusok és baktériumok kifejlődéséhez, és idővel megvastagszik, hozzájárulva a nyálkahártya és a genny kialakulásához.

Az exudatív otitis media típusai

Időtartama alatt az exudatív otitis media a következő kategóriákba sorolható:

• akut;
• szubakut (köztes szakasz);
• krónikus.

A gyulladásos folyamat dinamikáját és intenzitását figyelembe véve a betegségnek 4 lépése lehet:

1. A kéknyelv.
2. A szekréciós.
3. A nyálkahártya.
4. Rostos.

Az akut formát 3-5 héten át diagnosztizálják, majd a betegség fokozatosan átmeneti formába és krónikus állapotba kerül, amelyet a betegség kialakulását követő 8. héten diagnosztizálnak.

okai

Az exudatív otitis media kialakulhat számos különféle kedvezőtlen tényező és ok hatására, amelyek feltételesen feloszthatók általános és helyi hatásokra. A betegség bármely formája akkor kezdődik, amikor a fertőzés a nasopharynxbe jut a középső fülbe, majd a betegség gyorsan fejlődik.

A kórtani fejlődés közös tényezői:

1. Az átadott vírusos betegségek (tonsillitis, akut légúti fertőzések) által okozott immunválaszt és védő funkciók csökkentése.
2. Allergiás reakciók (allergiás rhinitis, sinusitis).
3. Kedvezőtlen ökológiai helyzet.
4. Gyakori fertőző betegségek (a felső légúti visszatérő betegségei - krónikus rhinosinusitis).
5. Daganatok a nasopharynxben.
6. Orrpolip.

A lokális tényezők közé tartozik a hallócső szellőzési képességének megsértése, amely mechanikus, funkcionális faktorok vagy a garni mandzsetta hypertrophiás degenerációját negatív hatásokkal járja. A szellőzési kapacitás megsértése a szívó üregben vákuum kialakulásához és a benne lévő patológiás savóváladék fokozatos felhalmozódásához vezet. A transzudát általában folyadék, de a pikáns sejtek megnövekedett képződésének eredményeképpen, a hiperfunkciójuk során az exudátum viszkózusabbá és sűrűbbé válik.

Mi a klinikai kép?

Meg kell jegyezni, hogy a gyermekeknél a tünetek a betegség kezdeti szakaszában rosszul vannak kifejeződve.A testhőmérséklet normál határok között lehet, nincs akut fájdalom, így a leginkább A jellegzetes tünetek a halláscsökkenés és a parotid nyirokcsökkenés enyhe növekedése csomópontokat. Idővel a betegség elkezdődik, észreveheti a hőmérséklet hirtelen emelkedését 39 ° C-ra, súlyos viszketés a fülben, akut fájdalom. Ha a kezelés nem időszerű, a betegség krónikus állapotba kerül, és három vagy négy év elteltével kialakulhat a hallásvesztés tartós vagy állandó stádiuma, amelyet a mellkasi membrán atrófiája követ.

A betegség fő tünetei a következők:

• az Eustachian cső hallási funkciójának csökkenése;
• autofónia (amikor egy személy hallja magát);
• állandó orrdugulás;
• kellemetlen érzés, zajt és füllel érzést;
• folyadék transzfúziója a fülcsatornában.

A betegség diagnózisa magában foglalja a vizuális otoszkópiát, az impedancia mérését, a tympanometriát, a hallócső funkciójának vizsgálatát tuning villák és audiometria segítségével.

A modern kezelési módszerek

Az exudatív otitis media kezelése bonyolult, és csak a diagnózis után és a betegség kialakulásához vezető ok és tényezők meghatározása után hajtódik végre. A kezelés módjának megválasztása a tanfolyam intenzitásától, a betegség mértékétől, a szervezet élettani jellemzőitől függ.

Először is a betegség kezelése a hallási funkció helyreállítását célozza. Erre a célra a paranazális szinuszok gyógyulását, a fülét a Politzer mentén fújja, vagy egy fül-katéter segítségével a timpan membrán masszázsával a Zigle-csatorna segítségével.

A fülcsatornák átjárhatóságának helyreállítása érdekében fel kell tüntetni a lidáz elektroforézisét, a puha báj izomzatának elektromos stimulálását, az ultrahangterápiát, a magnetoterápiát. A betegség korai szakaszában az exudatív otitis hatékonyan kezelhető lézeres terápiával.

A kisgyermekeknél általában a fülcsatorna katéterezését vagy bougiáját végzik, amely megszünteti a transzudatot és helyreállítja a hallókészülékek működését. Ezenkívül a transthumbnail-t a kórokozó mikroflóra kifejlődését megakadályozó gyógyszerek hüvelyében és a gyulladásos folyamatok megszüntetésében alkalmazzák.

Az allergiás tényezők által okozott otitis media kezelésére a fő módszerek mellett szteroidot vagy antihisztaminokat is előírnak.

Ritka esetekben sebészeti technikákat alkalmaznak (tympanopunktúra, adenotómiás, septoplasztika, myringotomiák) és egyetlen transzudátum extrakciójára. Rendszerint a timpan átvágása (a gyűrűs membrán boncolása) után a hallás több napig teljesen helyreáll. A shunt a timpan membrán üregének levegőztetésére szolgál, és olyan gyógyszereket vezet be, amelyek hígítják a transzudatot. Hagyja a fülébe három vagy négy hónapig,

Folk módszerek kezelése

Az exudatív otitis népi gyógymódok kezelése az, hogy megszüntesse a patológia kialakulásához hozzájáruló okokat, valamint a hallási funkció helyreállítását. Az exudatív otitis kezelését csak orvosa felügyelete mellett tudja kezelni.

A betegségnek meglehetősen hatékony kezelése a diólevél tinktúráján alapuló olaj. Június 20-i előkészítéséhez (a legjobb a 23-as szám) ajánlatos a leveleket felvenni, öblíteni, darálni, tárolni és napraforgóolajjal tölteni. A bank zárva van, és 90 napig sötét, hűvös helyre kerül. A kész olaj a középen és a fül mögött sekély.

Az átlagos ízületi gyulladás kezelésére a Kalanchoe vagy a szamár tinktúra levelei alapján lehet tömöríteni.

A gyulladásos folyamat segít a zsíros zsír eltávolításában is. Használat előtt a fül meleg sózsákokkal vagy infravörös lámpával melegszik fel, majd néhány csepp melegen meleg zsírt csepeg a beteg fülébe.

Az exudatív otitis media kezelése népi gyógymódok felhasználásával gyógynövénykészítmények felhasználásával, amelyeket különböző gyógynövények alapján készítenek. Ehhez egyenlő arányban vannak a levelek, az eukaliptusz, a szőlővirágzat, a levendula jó levelei keverjük össze, egy kanál gyógyászati ​​alapanyagot öntsünk 400 ml forró vízbe, és ragaszkodunk a termosz 8 órán keresztül. Napi 3 alkalommal vegye be a belsejét 50 ml-re, majd a fülbe helyezze be az áztatott pamut tinktúrát a tinktúrában, és tartsa a fülében legalább 20 percig.

Mielőtt elvégezné ezt az eljárást, javasoljuk, hogy óvatosan tisztítsa meg a fülcsatornát pamut törlővel.

Az is nagyon hatékony, hogy megszüntesse a tünetek a betegség segít olaj bazsalikom menta levelek, amelyek megvásárolhatók a gyógyszertárakban, vagy főzzük magunkat a friss levelek és virágrügyek. Ehhez a gyógyászati ​​alapanyagot őröljük és 150 ml olívaolajjal öntjük. Ragaszkodjon egy hétig egy sötét helyen, majd reggel 2-3 csepp fűtött olajjal fújjon be, este vagy a beteg fülén körbevegye a meleg tömörítést.

lor03.ru

Kapcsolódó cikkek