Feltehetően tüdőgyulladásos tünetek

Pneumonia felnőttekben

A tüdőgyulladás a fertőzés által okozott tüdő akut gyulladása. A kezdeti diagnózis rendszerint a mellkasröntgenen alapul.

Az okok, a tünetek, a kezelés, a megelőzés és a prognózis attól függ, hogy a fertőzés bakteriális, vírusos, gombás vagy parazita; kórházban, vagy kórházi ápolási otthonban; immunkompetens betegben vagy háttérben fejlődik ki gyengített immunitás.

Az ICD-10 J18 pneumonia kódja a kórokozó meghatározása nélkül

járványtan

A tüdőgyulladás az egyik leggyakoribb fertőző betegség. Európában a diagnózisban szenvedő betegek éves száma 2-15 fő 1000 lakosra esik. Oroszországban az előfordulási közösségben szerzett tüdőgyulladás 10-15 1000 lakosra jutó, míg az idősebb korosztály (60 év felett) - 25-44 esetek száma 1000 fő évente. Körülbelül 2-3 millió ember az USA-ban szenved tüdőgyulladásban minden évben körülbelül 45 000-en közülük meghalnak. Ez a leggyakoribb nozokomiális fertőzések és halállal és a leggyakoribb a közös halálok a fejlődő országokban.

A diagnózis és a kezelés jelentős előrehaladása ellenére a betegség halandósága növekszik. A Közösség által szerzett tüdőgyulladás az összes fertőző betegség közül a halál leggyakoribb oka. A teljes szerkezet a halálokok, a betegség ötödik helyen után szív-és érrendszeri betegségek, a rák, cerebrovascularis betegségek és a COPD, ahol az idősebb korosztály mortalitás eléri 10-33%, de a gyermekek körében 5 év alatt - 25%. Még nagyobb mortalitást (50%) eltérőek úgynevezett nosocomialis (kórházban vagy nozokomiális) és néhány „atipikus” és az aspirációs tüdőgyulladás, hogy Ez magyarázza a rendkívül virulens flóra, így ezek a formák a betegség, valamint a gyorsan fejlődő rezisztenciájuk volt a hagyományos antibakteriális hatóanyag gyógyszerek.

Nagyszámú, súlyos egyidejű betegségben szenvedő betegek és bizonyos kockázati tényezők jelenléte, beleértve az elsődleges és másodlagos immunhiányos betegek száma jelentősen befolyásolja a folyamatot és a prognózist tüdőgyulladás.

Tüdőgyulladás okai

A 30 évnél idősebb felnőtteknél a tüdőgyulladás leggyakoribb kórokozói a baktériumok, és minden korban csoportok, minden társadalmi-gazdasági feltétel és minden földrajzi területen, a Streptococcus pneumoniae. A tüdőgyulladás azonban kórokozókat okozhat, a vírusoktól a parazitákig.

A légzőrendszer és a tüdő folyamatosan kitett a környezet patogén organizmusainak; felső légúti traktus és az oropharynxet különösen az úgynevezett normális növényzet kolonizálja, amely az immunvédelem miatt biztonságos testet. Ha a kórokozók számos védőhatást leküzdenek, fertőzés alakul ki.

Lásd még: Tüdőgyulladás

A felső légúti védő faktorok közé tartozik az IgA nyál, proteolitikus enzimek és lizozim, valamint növekedési gátlók, amelyeket a normál flóra és a fibronektin termel, amely lefedi a nyálkahártyát és gátolja tapadást. Az alsó légúti nem specifikus védelme magában foglalja a köhögést, a léghigóta hámlását és a légutak szögstruktúráját, ami megakadályozza a légterek fertőzését. Az alsó légúti traktus specifikus védelmét kórokozó-specifikus immunmechanizmusok biztosítják, beleértve az IgA és IgG opszonizációja, a felületaktív anyag gyulladásgátló hatásai, a fagocitózis az alveoláris makrofágok és a T-sejt immunreakciók. Ezek a mechanizmusok védik a legtöbb embert a fertőzéstől. De sok esetben (pl. Szisztémás betegségekben, alultápláltságban, kórházi ápolásban vagy tartózkodási helyben, antibiotikus kezelésben), normális növényzetben (pl. antibiotikumokkal szemben), vagy védőmechanizmusok megszakadnak (például cigaretta, nasogasztrikus vagy endotracheális intubálás). A betegségeket okozó organizmusok, amelyek ezekben az esetekben az alveoláris terek belélegzését elérik a következők miatt: kontaktus vagy hematogén terjedés vagy aspiráció, szaporodhat és a tüdő gyulladását okozhatja szövetben.

A tüdőszövet gyulladását okozó specifikus kórokozók a betegek több mint felében nem választódnak ki, még egy átfogó diagnosztikai vizsgálattal sem. Mivel azonban hasonló körülmények és kockázati tényezők mellett bizonyos tendenciák vannak a kórokozó természetében és a betegség kimenetelében, a tüdőgyulladás kórházon kívüli besorolásra (az egészségügyi létesítményen kívüli), a kórház (beleértve a posztoperatív és a a tüdő mesterséges szellőztetésével kapcsolatos), az ápolási otthonokban és az immunszupprimált egyéneknél; ez lehetővé teszi a hozzárendelést empirikus kezelés.

Az "interstitiális tüdőgyulladás" kifejezés olyan ismeretlen, ismeretlen eredetű, nem kapcsolódó állapotokra utal, amelyeket a tüdő interstitium gyulladása és fibrózisa jellemez.

A közösségi szerzett tüdőgyulladás olyan személyeknél alakul ki, akik korlátozott kapcsolatban állnak, vagy egyáltalán nem lépnek kapcsolatba egészségügyi intézményekkel. A Streptococcus pneumoniae, a Haemophilus influenzae és az atípusos mikroorganizmusok általában azonosak (pl. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Tünetek - láz, köhögés, légszomj, tachypnea és tachycardia. A diagnózis a klinikai tüneteken és a mellkasröntgeneken alapul. A kezelést empirikusan kiválasztott antibiotikumok végzik. A prognózis kedvező a viszonylag fiatal és / vagy egészséges betegeknél, de sok tüdőgyulladás, különösen az S. által okozott tüdőgyulladás. a pneumoniae és az influenzavírus halálos kimenetelűek az időseknél és a gyengített betegeknél.

Számos mikroorganizmus okoz kórházon kívüli tüdőgyulladást, beleértve a baktériumokat, vírusokat és gombákat. Az etiológiai struktúrában különböző kórokozók érvényesülnek a páciens korától és más tényezőktől függően, de mindegyik relatív fontossága a kórházon kívüli okok miatt a tüdő gyulladása megkérdőjelezhető, mivel a legtöbb beteg nem teljes körű vizsgálaton esik át, de akár felméréssel is, a specifikus szereket kevesebb mint 50% esetekben.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae és M. pneumoniae - a leggyakoribb bakteriális kórokozók. A chlamydia és a mycoplasma klinikailag nem azonosítható más okokból. Gyakori vírusos kórokozók légúti óriássejtes vírus (RSV), adenovírus, influenza vírus, metapneumovírus és parainfluenzavírus gyermekek és az influenza az idősek. A bakteriális superinfection megnehezítheti a vírus bakteriális fertőzéstől való megkülönböztetését.

S. a tüdőgyulladás a közösség által szerzett tüdőgyulladás 5-10% -át okozza, és az 5-35 éves egészséges emberek tüdőfertőzéseinek második leggyakoribb oka. S. A pneumoniae általában felelős a légzőszervi fertőzések kitöréséért a családokban, az oktatási intézményekben és a katonai kiképző táborokban. Viszonylag jóindulatú formát okoz, ritkán kórházi kezelést igényel. A Chlamydia psittaci által okozott pneumonia (ornithosis) madarakban szenvedő betegeknél fordul elő.

Más szervezetek reprodukciója tüdőfertőzést okoz immunokompetens betegeknél, bár a közösség által szerzett pneumonia kifejezést gyakoribb bakteriális és vírusos etiológiákra használják.

A Ku láz, tularemia, antrax és pestis ritka bakteriális fertőzések, amelyekben lehet súlyos tüdőgyulladás; az utóbbi három fertőző betegségnek gyanúsnak kell lennie bioterrorizmus.

Az adenovírus, az Epstein-Barr vírus és a Coxsackie vírus olyan széles körben elterjedt vírusok, amelyek ritkán tüdőgyulladást okoznak. A csirke pox és a gantavirus a tüdőt a felnőtteknél és a gantavirus tüdőszindrómájával okozza; Egy új koronavírus súlyos akut légzőszervi szindrómát okoz.

A leggyakoribb gombás kórokozók a Histoplasma (histoplasmosis) és a Coccidioides immitis (coccidioidomycosis). Kevésbé gyakoriak a Blastomyces dermatitidis (blastomycosis) és a Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioidomycosis).

A fejlett országokban a tüdőkárosodást okozó paraziták a Plasmodium sp. (malária) Toxocara canis vagy catis (lárvák migrációja a belső szervekbe), Dirofilaria immitis (dirofipariásis) és Paragonimus westermani (paragonimiasis).

Tüdőgyulladás tünetei

A tüdőgyulladás tünetei közé tartozik a rossz közérzet, a köhögés, a légszomj és a mellkasi fájdalom.

A köhögés általában idős gyermekeknél és felnőtteknél produktív, száraz, csecsemőknél, kisgyermekeknél és időseknél. A szédülés rendszerint enyhe, és fizikai aktivitással jár, és ritkán van jelen nyugalmi állapotban. A mellkasi fájdalom pleurális és az érintett terület mellett található. A tüdő szöveti gyulladása a felső hasban jelentkező fájdalom, amikor az alsó lebeny fertőzése irritálja a membránt. A tünetek szélsőséges korcsoportokban változnak; A csecsemõk fertõzése méltatlan ingerlékenység és nyugtalanság lehet; az időseknél - a tájékozódás és a tudat megsértése miatt.

A megnyilvánulások közé tartoznak a láz, a tachypnea, a tachycardia, a sípoló légzés, a hörgőgátlás, az eufhony és az ütőhangolás. A pleurális effúzió tünetei is jelen lehetnek. Az orrfolyások gyulladása, az extra izomzat és a cianózis használata gyakori a csecsemőknél.

A tüdőgyulladás jelei - ahogy azt korábban gondoltam - a kórokozó típusától függően különböznek egymástól, de számos gyakori megnyilvánulást mutatnak. Ezenkívül a tünetek és tünetek egyike sem elég érzékeny vagy specifikus ahhoz, hogy meghatározza az etiológiát. A tünetek hasonlítanak a nem fertőző tüdőbetegségekhez, például tüdőembólia, neoplazmák és más tüdőgyulladásos folyamatokhoz.

Hol fáj?

Mellkasi fájdalom Mellkasi fájdalom tüdőgyulladás után Mellkasi fájdalom inspirációval Mellkasi fájdalom köhögéskor

Mi bánt meg?

Légzési elégtelenség A testhőmérséklet a tüdőben kripcsolódik Köhögés

Tüdőgyulladás diagnózisa

A diagnózis gyanúja a betegség tüneteinek alapján történik, és mellkasi röntgenfelvétellel igazolják. A legsúlyosabb állapot, tévesen diagnosztizálva a tüdőszövet gyulladásaként, a tüdőembólia, ami több valószínűleg azoknál a betegeknél, akiknek minimális köpet-termelésük van, nincs együttes ARVI vagy szisztémás tünetek és kockázati tényezők tromboembólia.

Mikor a mellkasröntgen szinte mindig megtalálható egy bizonyos mértékű súlyos beszivárgás; ritkán beszűrődés hiányzik a betegség első 24-48 órájában. Általánosságban elmondható, hogy a vizsgálat egyértelmű eredményei nem különböztetik meg a fertőzés egyik típusát a másiktól, bár a több dózisú infiltrátumok azt sugallják, hogy S. fertőzést okoz. pneumoniae vagy Legionella pneumophila, és az interstitiális tüdőgyulladás vírusos etiológiát vagy mycoplasmát tartalmaz.

Egy általánosított vér- és elektrolitpróbát, a karbamidot és a kreatinin-tartalmat kórházi személynek kell elvégeznie a hidratáció és a kockázat mértékének meghatározásához. A pneumococcus bakterémia és sepsis kimutatására két vérkultúrát végzünk, mivel a tüdőgyulladásban kórházba tartozó betegek kb. 12% -a bakterémiás; S. a pneumoniae az esetek kétharmadát teszi ki.

A vizsgálatok továbbra is segítenek meghatározni, hogy a vérkultúrák eredményei annyira fontosak-e a kezelésre, hogy igazolják az elemzések költségeit. Pulzoximetriát vagy artériás vérgázok analízisét is elvégezni kell.

Általában, nincs utalás a kutatás, beleértve az elemzés a köpet azonosítására a kórokozó; Kivételeket lehet tenni kritikus betegek számára, gyanúsított gyógyszer-rezisztens mikroorganizmus vagy rendellenes (például tuberkulózis), és a betegek, akiknek a betegsége romlik, vagy akik nem reagálnak a kezelésre 72 órán keresztül. Célszerűségét a színe köpet Gram-festéssel és bakteriológiai vizsgálat megkérdőjelezhető, mivel a mintákat gyakran szennyezettek és általában diagnosztikai hatékonysága alacsony. A betegek, akik nem bocsátanak köpet mintákat lehet beszerezni, nem invazív egyszerű köpés vagy belélegezve hipertóniás sóoldat, vagy a beteg végezhetjük bronchoszkópia vagy endotracheális leszívást, amelyek könnyen végezhető keresztül egy endotracheális csövön betegeknél IVL. A betegek egy romló állapotot, és nem reagál az antibiotikumos kezelés széles spektrumú, a vizsgálatnak ki kell terjednie festéssel mycobacteriumok és gombák és növények.

További vizsgálatokat bizonyos körülmények között kijelölnek. A legionellosisos tüdőgyulladás kockázata (pl. Krónikus tüdőbetegségben szenvedő betegeknél a kor idősebb 40 éves kemoterápiás vagy immunszupresszív körülbelül szervátültetés) kell végeznie vizeletvizsgálat Legionella antigének amely a kezelés megkezdése után hosszú ideig pozitív marad, de csak az L pneumophila 1 szerocsoport azonosítását teszi lehetővé (70% esetek).

Az antitest-titerek négyszeres növekedése> 28-ig (vagy egyetlen felszabadulás utáni szérumban> 56) szintén diagnosztizáltak. Ezek a vizsgálatok specifikusak (95-100%), de nem nagyon érzékenyek (40-60%); Így a pozitív teszt fertőzést jelez, de negatív teszt nem zárja ki.

Az esetleges RSV fertőzéssel járó csecsemőket és kisgyermekeket azonnal meg kell vizsgálni az antigéneknek az orrból vagy a torokból származó törlőkendőből. Nincs más teszt a vírusos tüdőgyulladásra; A klinikán ritkán állnak rendelkezésre virális kultúra és szerológiai vizsgálatok.

Vizsgálat PCR (Mycoplasma és Chlamydia) nem áll rendelkezésre elegendő, de jó kilátások, mert a magas érzékenység és specificitás és gyorsasága.

A SARS-szel kapcsolatos coronavirus vizsgálat létezik, de a klinikai gyakorlatban betöltött szerepe ismeretlen, és annak alkalmazása az ismert járványkitöréseken túl korlátozott. Ritka esetekben meg kell fontolni az antrax lehetőségét.

Mit kell felmérni?

tüdő

Hogyan ellenőrizzük?

A tüdőröntgen A légzőszervi (tüdő) szervek vizsgálata A mellkas számítógépes tomográfiája Hörgők és légcsővizsgálat

Milyen tesztekre van szükség?

Sputum analízis Általános vérvizsgálat Szérum pneumococcus ellenes antitestek Szérum antisztreptolizin O A, B, C, D, F, G streptococcus antitestek a vérben Staphylococcus fertőzések: a szérumban a staphylococcus ellenes antitestek Légzőszervi mycoplasmosis: a Mycoplasma pneumoniae antigén kimutatása közvetlenül immunfluoreszcens Mycoplasma fertőzés: kimutatása Mycoplasma Chlamydia: Chlamydia trachomatis influenzavírus kimutatására: a vírus elleni antitestek az influenza A és B antitestek a vérben, hogy citomegalovírus IgM és IgG a vérben Cytomegalovirus fertőzés: citomegalovírus kimutatása HIV / AIDS teszt HIV fertőzés: immunhiány vírus kimutatása humán (PCR vich)

Kinek fordulni?

tüdőgyógyász

Tüdőgyulladás kezelése

Kockázatértékelést végzünk azoknak a betegeknek a azonosítására, akik járóbeteg bánásmódban biztonságosan kezelhetők és azok, akik kórházi kezelésre szorulnak, mivel a komplikációk nagy kockázata áll fenn. A predikciónak meg kell erősítenie, nem helyettesítenie kell a klinikai adatokat, mivel befolyásolja a kezelés helyét számos felbecsülhetetlen tényező - a megfelelés, az önkiszolgáló képesség és az elkerülés vágya kórházi. A mesterséges szellőzést igénylő betegek és az artériás hypotensio (szisztolés vérnyomás <90 mm Hg) esetén a Kórházba történő bejutás szükséges az OITR-ben. v.). A PIT egyéb kórházi kritériumai közé tartozik a légzésszám 30 per percnél nagyobb, PaO2 / on a belélegzett O2 (PO2) kevesebb, mint 250, a tüdőszövet multi-lobularis gyulladása, a diasztolés vérnyomás kisebb, mint 60 mm Hg. st, zavartság és a vér karbamidja több mint 1 mg / dl. A megfelelő kezelés magában foglalja az antibiotikum terápia lehető leggyorsabb beindítását, lehetőleg a betegség kialakulását követő 8 órán belül. A tüdőgyulladást támogató kezelés magában foglalja a folyadékokat, lázcsillapító és fájdalomcsillapító szereket és az O2-ot hypoxémiás betegek számára.

Mivel a mikroorganizmusokat nehéz azonosítani, az antibiotikumokat a betegség valószínű kórokozói és súlyossága figyelembevételével kell kiválasztani. Sok szakmai szervezet kidolgozott ajánlásokat. Az ajánlásokat hozzá kell igazítani a kórokozók érzékenységének helyi jellemzőihez, a rendelkezésre álló gyógyszerekhez és a páciens egyedi jellemzőihez. Fontos, hogy egyik irányelv sem ajánlott a vírusos tüdőgyulladás kezelésére.

Az RSV által okozott bronchiolitisben gyermekeknél a ribavirin és a specifikus immunglobulin monoterápiában és kombinációban van alkalmazva, de az eredményességre vonatkozó adatok nem konzisztensek. A ribavirin nem alkalmazható RSV fertőzésben szenvedő felnőtteknél. Amantadin vagy rimantadin orálisan 200 mg napi egyszeri adagban, a betegség kialakulásától számított 48 órán belül, csökkentse az időtartamot és a súlyosságot a betegségben szenvedő betegek tünetei a járvány során, de az influenza tüdőgyulladásának nemkívánatos kimeneteleinek megelőzése szempontjából ismeretlen. Zanamivir (10 mg, mint inhalációs 2-szer naponta), és oseltamivir (szájon át napi 2 alkalommal 75 mg, a rendkívül súlyos 2 x 150 mg-os) egyformán hatásos volt a redukáló az A vagy B influenza által okozott tünetek időtartama, ha a befogadás a tünetek megjelenésétől számított 48 órán belül megkezdődik, bár a zanamivir ellenjavallt lehet a bronchiális betegeknél asztma. Az acyclovir 5-10 mg / kg intravénásán minden 8 órában a felnőtt, vagy 250-500 mg / m2 testfelület intravénásán minden 8 órában alatti gyermekek megvédi tüdő által okozott fertőzések varicella vírus. Ha a beteg nem indult antivirális kezelést az első 48 órában a betegség kezdete, akkor kell alkalmazni, és influenzás betegek 48 óra után alakul ki. Egyes, a tüdőszöveti vírusos gyulladásban szenvedő betegek, különösen az influenzavírusos betegek, további bakteriális fertőzések kialakulásához és antibiotikumokkal szemben szenvednek. pneumoniae, N. influenzae és Staphylococcus aureus. Empirikus terápiával javul a bakteriális tüdőgyulladásban szenvedő betegek 90% -os állapota, ami csökkenést mutat köhögés és légszomj, a hőmérséklet normalizálása, a mellkasi fájdalomcsökkentés és a fehérvérsejtek számának csökkentése. A javulás hiánya gyanúja lehet az atipikus mikroorganizmusnak, az antibiotikumokkal szembeni ellenálló képességnek és a nem megfelelő spektrumnak akció, ko-fertőzés vagy szuperinfekció egy második kórokozóval, obstruktív endobronchialis elváltozással, immunszuppresszióval, távoli (pneumococcus fertőzés esetén), vagy a kezelés nem kielégítő betartása (a járóbetegek). Ha ezen okok egyikét nem erősítik meg, a kezelés meghiúsulása valószínűleg nem megfelelő immunvédelmet eredményez.

A vírus eredetű tüdőgyulladás kezelésére nem kerül sor, mivel a legtöbb vírusos tüdőgyulladás nélkül megoldódott.

A kezelés után 6 héttel 35 évnél idősebb betegeket egy második röntgenvizsgálatnak kell alávetni; Az infiltrátum megőrzése gyanúja lehet egy esetleges rosszindulatú endobrónia képződésének vagy tuberkulózis.

A kezelésen kívül

Fizioterápia a tüdőgyulladáshoz Mi a teendő a tüdőgyulladásban? Antibiotikumok tüdőgyulladásra, mint kezelni? Zakster Pakseladin P-Tsineks Sairon tavanic Fagotsef Fazizhin Haylefloks Tsebopim Tsedeks kakukkfű Galavit

megelőzés

A pneumococcus konjugált vakcina (2 évnél fiatalabb betegek) alkalmazása esetén meg lehet előzni a tüdőszövet közösség által kiváltott gyulladásos gyulladásának egyes formáit. influenzae B (HIB) vakcina (<2 éves betegek) és influenza vakcina (65 év feletti betegek esetén). Pneumococcus, HIB és influenza vakcina szintén ajánlott nagy kockázatú betegek számára. Az influenza ellen nem vakcinázott, magas kockázatú betegeknél az amantadint, a rimantadint vagy az oszeltamiviret az influenza járványok során lehet előírni.

kilátás

A járóbeteg-kezelésre jelentkezők státusza általában 24-72 órán belül javul. A kórházi betegek állapota javulást vagy súlyosbodást eredményezhet az egyidejű patológiától függően. Az aspiráció a halálozás fő kockázati tényezője, valamint az idős kor, az egyidejű kórokozók mennyiségének és természetének, valamint bizonyos kórokozóknak. A halált maga a tüdőgyulladás okozhatja, egy szeptikus szindrómához vezető progresszió, amely károsítja más szerveket, vagy a mögöttes társbetegségek súlyosbodásával.

A pneumococcus fertőzés még mindig a kórokozó által okozott halálos kimenetelű tüdőgyulladás mintegy 66% -át okozza. A kórházi betegeknél a teljes halálozás körülbelül 12%. A kedvezőtlen prognosztikai tényezők közé tartozik a 1 évnél rövidebb vagy 60 évnél idősebb kor; több mint egy részvény bevonásával; a perifériás vérben a leukociták tartalma kevesebb, mint 5000 μl; társbetegségekben (szívelégtelenség, krónikus alkoholizmus, máj- és veseelégtelenség), immunszuppresszió (agammaglobulinémia, anatómiai vagy funkcionális asplenizm), fertőzés szerotípusok 3. és a 8. hematogén szórás pozitív hemokultúra vagy extrapulmonáris komplikációk (arthritis, agyhártyagyulladás vagy szívbelhártya-gyulladás). A csecsemők és a gyermekek egy speciális veszélyt jelentenek a pneumococcus otitis media, bakteremia és agyhártyagyulladás szempontjából.

Halálozás Legionella fertőzés 10-20% betegek körében közösségben szerzett tüdőgyulladás és a magasabb immunválaszvagy között kórházi betegek. A kezelésre reagáló betegek nagyon lassan térnek vissza, a radiológiai változások általában több mint egy hónapig tartanak fenn. A legtöbb beteg kórházi kezelést igényel, sokan szükségessé teszik a légzési szellőztetést és 10-20% -ot meghalnak a megfelelő antibiotikum-terápia ellenére.

A Mycoplasma pneumonia kedvező prognózissal rendelkezik; szinte minden beteg visszatér. Chlamydia pneumoniae lassan reagál a kezelésre, mint mycoplasma, és hajlamos arra, javulás után a korai kezelés megszakítását. A fiatal korú emberek általában visszaállnak, de az időskorúak halandósága eléri a 5-10% -ot.

ilive.com.ua

Tüdőgyulladás tünetei felnőtteknél

A tüdőgyulladás fertőző betegség. Az egyik leggyakoribb a világon. Ez a vezető a nozokomiális fertőzések között, amelyek halálhoz vezetnek. Fontos tudnunk kell a tüdőgyulladás tüneteit a felnőttek körében, hogy időben tegyenek lépéseket. A tüdőgyulladás kezelése és a betegség kialakulásának prognózisa a fertőzés természetétől, a beteg korától és általános állapotától függ.

Mi a tüdőgyulladás és mennyire veszélyes

Tüdőgyulladás akut formában tüdőgyulladásnak nevezik. Ezt olyan fertőzések okozzák, amelyek különböző módon továbbíthatók, és befolyásolhatják a tüdőszövetet. A halálos megbetegedések listáján az ötödik helyen van, és az orvoslás nem mindig segít. A tüdőgyulladásban szenvedő felnőttek halálos kimenetele 10-33%. A betegség intrahospitalis és atipikus formája még több életet vesz igénybe - a haldokló kockázata 50% -ra emelkedik. Időseknél, akik gyengült immunitással rendelkeznek, a tüdőgyulladás prognózisa gyakran kiábrándító.

A szokásos tüdőgyulladásból halálos kimenetelű betegek 1-3% -a halálos kimenetelű. Az időskorúak körében a halálozási arány 40-50%. A tüdőgyulladás halálának okai:

• Egyidejű betegségek, például szívbetegségek, meglévő légzőszervi megbetegedések (pl. Hörghurut), cukorbetegség, az urogenitális rendszerben jelentkező problémák;
• rossz szokások (dohányzás, különösen hosszú élmény, drogfüggőség, alkoholizmus);
• diszfunkcionális életkörülmények;
• gyengített immunitás.

A tüdő gyulladásának speciális veszélye a terhes nők számára. Maga a betegség veszélyes a veszélyes patológiák miatt. Egy nő számára, aki gyermekeket hordoz, kétszeresen veszélyes - a jövő anyjának és magzatának. Kezdetben a tüdőgyulladást egy embrió fenyegeti, amelynek szövetei és szervei még nem alakultak ki. A gyermek utolsó trimeszterében a tüdőgyulladás kevésbé veszélyes, mint egy anya számára. A megelőzés egyszerű: az anya immunrendszerének erősítése.

A tüdőgyulladás első jelei

A tüdőgyulladás tünetei a felnőtteknél a fertőzést okozó fertőzés típusától függenek. Többféle tüdőgyulladás van, és mindegyiknek megvannak a saját klinikai képei. A tüdőgyulladás kialakulásának provokáló tényezője a felső légutakat érintő hipotermia. Az időseknél gyakran jár kóros formában. A tüdőgyulladás tünetei a felnőttek körében többek: az elhullott betegségek fajtáira osztják őket. A tüdőgyulladás gyakori formája vírusos, az esetek felében fordul elő. Egyéb okok:

• baktériumok;
• mycoplasma;
• gomba;
• paraziták
• chlamydia;
• streptococcus.

SARS

A tüdőgyulladásra jellemző tünetek nélkül jelentkező betegséget atipikusnak nevezik. A tüdő látens gyulladása veszélyes, mert késik a kezelés, amikor sok szövődmény jelentkezik. A tüdőtágulás a háttérbe fullad, a beteg jobban aggódik az általános mérgezés miatt. A röntgen nem mutat változást a légutakban. Az atipikus gyulladás jelei:

• száraz köhögés;
• Üldözés a torokban;
• izomfájdalom;
• fejfájás;
• gyengeség.

Az atipikus atipikus tüdőgyulladást Legionella, vírusok, klamidia, mikoplazma okozza, ezért antibiotikumokkal kezelik. A fertőzés után a betegség tünetei 2-10 nap alatt jelentkeznek. A tüdőben bekövetkező változások később kezdődnek, mint egy tipikus tüdőgyulladásban. A hőmérséklet emelkedik, a beteg elkezd fojtani, nincs elég levegője. A betegek nagy hányada otthon gyógyítható, de néha a betegség nehéz. Az ilyen típusú betegség mortalitása 3-5%, az ok a cardiopulmonalis elégtelenség.

vírusos

Az ilyen típusú betegséget több vírus okozza. Először is - az influenza. Az influenza vírus által kiváltott tüdőgyulladás megjelenésekor a rossz közérzet 3-5 nap alatt észrevehető. Ezután az állapot romlik, a légszomj megkezdődik, mellkasi fájdalmak jelennek meg. A tüdőgyulladást rimantadin, zanamivir, oseltamivir kezeléssel kezelik. A vírusos tüdőgyulladást cytomegalovírus okozza.

A vírusos tüdőgyulladás súlyos szövődménye a SARS, légúti szindróma. Ezt a Paramyxoviridae vírusai okozzák (ők is a kanyaró és a mumpsz okai). A szindróma nagy veszélyt jelent. Tüdőgyulladás tünetei vírusos tüdőgyulladásban szenvedő felnőtteknél:

• nagyon magas hőmérséklet, hidegrázás;
• száraz köhögés (improduktív);
• fejfájás és izomfájdalom;
• fáradtság ok nélkül.

bakteriális

A tüdőgyulladás oka a baktériumok: pneumococcus, staphylococcus, streptococcus. A bakteriális tüdőgyulladás éles hőmérsékleti léptekkel kezdődik, 41 fokos fokig. Legfeljebb 3 napig tart, és ez a tünet a bakteriális fertőzés egyértelmű jele. Ha a hőmérséklet leesik, akkor emelkedik - ez virális kép. A pneumococcus tüdőgyulladást a "rozsdás" köpet kilépése kíséri, a szív összehúzódások gyakoribbá válnak (tachycardia), a légzés nehezebbé válik. A betegséget antibiotikumokkal kezeljük.

gombás

A tüdõgyulladás legveszélyesebb változata a gombás fertõzés. Ez abból adódik, hogy a gombás tüdőgyulladás először nem jelentkezik, és az emberek nem tudják, hogy betegek. A betegséget későn diagnosztizálják. A tüdőgyulladás folyamatának kialakulása olyan, mint az atípusos tüdőgyulladás, de a tünetek súlyosbodásával a tüdőkárosodás természete megváltozik, üregek képződnek. Az ilyen tüdőgyulladás gyakori kórokozója Candida albicans, a gomba. Kezdetben a páciens lüktető tünetei: láz, köhögés, fáradtság és légszomj. Aztán, amikor a punci a genny, akkor a helyes diagnózis történik.

A tüdőgyulladás fő tünetei egy felnőttnél

A hideg, az influenza nem haladhatja meg a 7 napot, ha az akut légúti fertőzés kialakulását követő 4-7 napon belül a beteg állapota romlott, ez a jel egy veszélyes gyulladás alsó légúti szakaszában kezdődik. Felnőtteknél a tüdőgyulladás tünetei közé tartoznak a szédülés és a dyspnoe. Ha hideg van, gyengeséggel, izzadással, csökkent étvágygal kíséri őket - ez a mérgezésre jellemző a tüdőgyulladás kezdetén.

Hőmérséklet tüdőgyulladással

Atipikus tüdőgyulladás esetén a testhőmérséklet nem mindig nagyobb, mint 3. A megszokott esetekben 40 fokos éles növekedés jellemző. Tüdőgyulladással a lázcsillapító gyógyszerek nem működnek. Ha nem tudja leállítani a hőmérsékletet - ez a tüdőgyulladás jele. A hőmérséklet csökkenti az antibiotikumok működését. Veszélyes, ha a betegség hőmérséklet nélkül jár: a betegek néha nem tesznek intézkedéseket, amíg az állapot rosszabbodik. A hőmérséklet függ a kórokozótól: gomba, baktérium vagy vírus.

Milyen köhögés tüdőgyulladással

A betegség kezdetén a köhögés száraz, ezt improduktívnak nevezik. Lenyűgöző, állandó, fárasztó. Gyulladás alakul ki - ez a tünet is változik. A köpet elindul, amelynek színe a fertőzés természetétől függ: sárga-zöld, göndör, "rozsdás". Az orrköhögés, amely nem haladja meg a 7-10 napot, egyértelmű jelzi a tüdő gyulladásos folyamatát.

Hangrázás

Az orvos fel tudja ismerni a betegség tüneteit, értékelve a beteg ideges reakcióját. A páciens olyan szavakat mond, ahol több "p" hang hallatszik, és az orvos a kezét a mellére helyezi, és meghatározza a hang remegését. Tüdőgyulladással a tüdő egy része, vagy egész, sűrűbbé válik. Ezt fogja észlelni a diagnosztikát végző orvos, azzal a ténnyel, hogy a hangrázás erősödik.

A betegség diagnosztizálása

Ha tüdőgyulladás gyanúja merül fel, átfogó diagnózist kell végezni. Néha az elsődleges felvételkor az orvos meghatározza a betegséget a hallássérüléssel, vagyis a mellkason hallgatva egy fonendoszkópon. De a diagnózis fő módszere egy felnőttnél egy röntgen. A beteg általában szükségessé válik az általános és biokémiai elemzésre. Ha a beteg a kórházban van, vizsgálja meg a köpet, a vizelet kultúráját, ellenőrizze a vért a vírusok ellen.

Tüdőgyulladás típusai

A tüdőgyulladás enyhe formáit otthoni kezelésnek vetik alá. Ne feledje, hogy még az enyhe tüdőgyulladás is bonyolítja a nem megfelelő ellátás. Szükséges betartani az orvos ajánlásait, hogyan kell kezelni a tüdőgyulladást otthon:

• lázcsillapító gyógyszerek, gyulladáscsökkentők;
• bőséges italt írnak fel;
• a kezelés egyik fontos összetevője a diéta: a szervezetet toxinok, könnyű ételek mérgezik, több folyadék szükséges.

Hogyan kell kezelni a tüdőgyulladást, mennyi ideig fog tartani a folyamat a betegség súlyosságától és változatosságától függ. A fertőzés néha évek óta megtalálható a tüdőszövetben, ami krónikus betegséghez vezet. A rostok és a kötőszövetek sérültek, a tüdőhólyagok megnyúlnak, ami a tüdők keményedéséhez vezet, pneumoszklerózissal jár. A beteg kellemetlen érzést érez, folyamatosan köhög. Lassú, elhúzódó betegség, amely fokozatosan komplikációhoz vezet.

A hagyományos tüdőgyulladás enyhe, mérsékelt, súlyos és súlyos súlyossági fokokra oszlik, ez attól függ, hogy a betegség hogyan következik be. Súlyos akut formák közé tartozik a pleuropneumonia, amikor egy vagy több tüdő gyulladt. Tüdőgyulladás van a lokalizációban:

• Focal (koncentrálódik a gyulladás középpontjában);
• szegmentális vagy poliszegmentáris, attól függően, hogy egy vagy több szegmens található-e;
• részvény - nem haladja meg az egy részvényt;
• teljes - az összes tüdőt.

Egyoldalas és kétoldalas

A gyulladásos folyamatot egyik oldalról koncentrálják, vagy kétoldalúak. Az egyoldalú tüdőgyulladás két csoportra osztható:

1. Jobboldali - gyakrabban fordul elő, a jobb hörgő szélesebb, mint a bal és rövidebb, a fertőzés pedig jobban behatol.
2. Baloldali - kevésbé fejlõdik ki, és a tüdõben stagnáló folyamatok vannak.

Kétoldalú mindkét tüdőre kiterjed: az összes tüdőszövet gyulladt, és a betegséget baktériumok okozzák (pneumococcus, hemophilus rod). Egy fertőzés hátterében más káros mikroorganizmusok szaporodnak, vegyes fertőzés alakul ki. Az ember elleni küzdelem során több kórokozót is bevonnak, ezért nehéz kiválasztani az antibakteriális gyógyszereket a kezelésre.

radikális

A gyulladás gyökerei mentén elhelyezkedő gyulladás súlypontja nehéz diagnosztizálni. Az ilyen eseteket bazális tüdőgyulladásnak nevezik. A számítógépes tomográfia diagnózisában. Az orvosnak ki kell zárnia a tuberkulózist és a tüdőrákot, a gyulladás fókuszpontja hasonlít a tumorra. A tuberkulin teszteket elvégzik. Ha tévesen írja fel a tuberkulózis elleni gyógyszereket, de nem adnak hatást - ezt diagnosztikai jelnek tekintik.

bronchopneumoniát

A bronchiális tüdőgyulladás jellemzi a páciens bronchiális ágának kis ágainak elváltozását. A bronchopneumonia fókuszpontra utal. A helyreállítási folyamat sokáig tart. Néha a betegség másodlagos, a bronchitis hátterében fejti ki hatását. Egy személy megpróbálja gyógyítani a hörghurutot, ami meghosszabbodik, az állapot romlik, megjelenik a gyengeség, a hőmérséklet ugrik. A hörghurut kísért köhögés intenzívebbé válik, a kellemetlen gázslentő köpet különválasztja, időnként - vénákkal.

Fontos tünetei ennek a betegségnek: légszomj, fokozott szívverés 110 löketre egy percig, mellkasi fájdalom. A bronchopneumonia kialakulásához nem csak bronchitis, hanem ARVI is vezet. Gyakran előfordul, hogy ez a fajta tüdőgyulladás és vírus okoz ilyen típusú tüdőgyulladást, hogy megfelelően kezelje a betegséget, kórokozót állítson elő, vírusellenes gyógyszereket vagy antibakteriális szereket írjon elő. A betegség kezelésének mértéke a kórokozó típusától függ.

kórház

A normális körülmények között kialakuló, közösség által szerzett pneumonia mellett komoly betegség-kórház is létezik, amely kórházban is szerezhető. A diagnózis akkor történik, amikor a gyulladás két nap múlva jelenik meg, miután egy kórházi klinikánál egy teljesen más diagnózist helyeztek el. Ez a legkegyetlenebb faj, a betegek 50% -át megöli. A betegséget mikroorganizmusok okozzák. A nosocomiális tüdőgyulladás típusai:

• mesterséges szellőzéssel kapcsolatos;
• posztoperatív;
• Kórházban szerzett tüdőgyulladás kórházban súlyos állapotban.

A betegek immunitása gyengült, a szervezet egy másik betegséggel küzdött, nem volt hajlandó új mikrobák behatolására. A helyzet megóvása érdekében a betegeket droppal helyezték el, intravénás táplálékot használnak a szervezet létfontosságú ereinek fenntartására, új generációs gyógyszerek, hatékony gyógyszerek alkalmazására. A cure nosocomial pneumonia nem mindig. A tüdőgyulladás kezelése ebben az esetben kizárt.

A saját tőke

A töréses tüdőgyulladás befolyásolja a tüdő és a mellhártya lebenyét. Az ilyen típusú tüdőgyulladás esetén fontos az antibiotikumok injektálása, melynek időtartamát az orvos határozza meg. Alkalmazott fizioterápia, méregtelenítés. A részleges tüdőgyulladás hirtelen és élesen kezdődik. A betegség három formája létezik:

• Felső lobar - nehéz, neurológiai rendellenességekkel;
• alsó lába - a "diagnózis, a hidegrázás és a rozsdás" köpet jellegzetes "akut has" álpozitása;
• a központi gyulladás mélyen alakul ki a tüdőben, a tünetegyüttes rosszul definiálható, nehéz meghatározni.

lebenyes

A krónikus tüdőgyulladás akutan fejlődik. A tüdő vereségének természete kétoldalú. Ha a patológiát nem ismeri fel, és a kezelés nem indul el gyorsan, a beteg az agyi hypoxia és a szív-érrendszeri elégtelenség miatt hal meg. Az első napon a betegnek száraz köhögése van. A következő napon a köpet rozsdás, hányás következik be. A harmadik napon rosszabbá válik, dyspnea megjelenik, tachycardia alakul ki. A beteg nem képes emelkedni egy emeletre. Kezelje a kroppant tüdőgyulladást pulmologiában, kórházban vagy újraélesztésben. A páciens pulmonalis lebenyei teljesen érintettek mindkét oldalon.

Videó: a tüdőgyulladás típusai és tünetei

A tüdőgyulladás veszélyes betegség, fontos meghatározni a korai stádiumban, amikor a kezelés még otthoni népi jogorvoslatokkal is hatékony. Az alábbiakban ismertetett videóban a szakemberek részletesen ismertetik a tüdőgyulladás tüneteit, megtanítják, hogy mit keresnek, ha a tüdőgyulladás a tipikus tünetek nélkül jelentkezik. Az időben történő felderítés elkerülheti a visszafordíthatatlan következményeket.

sovets.net

Feltehető tüdőgyulladás (tüdőgyulladás)

válaszok:

Szergej D

de teljes vizsgálat?

anzhelina

Még mindig ragaszkodtam a röntgenbe... csak enni antibiotikumokat... nem melegszik))

Tatiana Cherkasova

Én is betegem volt minden áprilisban - köhögés, torok egy kicsit, tempera-ra egy kicsit. Nem tudtam eljutni az orvosokhoz - nos, a kinevezéssel a csomóban vannak. Az antibiotikumok nem ivották, ugyanazt a köhögés mások tanácsa szerint fűrészelték a mucaltint. Ez segített. sokan észrevettem ebben az évben ilyen problémákat

Alexander Vishnyakov

És még mindig, legalább FLG! !
Az Ear eszköz relatív ...

egy álom

Fluorográfia szükséges. A Prevmonia olyan betegség, amelyet most nem hallasz a füleddel, és 2 óra múlva már hallottál sok zihálást. Mindenesetre az antibiotikumokat Önnek írták elő, segít, ha még mindig tüdőgyulladás van. Igen, és egy vérvizsgálat, még egy általános is, nem fáj.

Natasha

A tüdőgyulladást csak radiológiailag lehet elhelyezni, miután látta a kép folyadékgyülemlését. még a hörghurut hallgatása sem képes képek nélkül

A kurzus jellemzői és az interstitiális tüdőgyulladás kezelése

Az idiopátiás interstitiális tüdőgyulladás egy adott típusú tüdőgyulladásra utal, amely a tüdők morfológiai változásait befolyásolja nyilvánvaló etiológiában. A tüdőgyulladásban felszívódott tüdőgyulladás különböző formákban fordulhat elő, és vegyes tünetek jelentkezhetnek. Pontosan intersticiális tüdőgyulladás feltárására a szervezet minőségi multilaterális diagnosztikáját kell elvégezni.

A betegség jellemzői

A tüdőbetegség egy specifikus típusa, az interstitiális tüdőgyulladás a pulmonalis rendszer diffúz betegségeinek egy csoportja, amelyet a látható okok hiánya jellemez.

A megnyilvánulás gömbje az interstitium kapcsolódó anatómiai szövete, amely a kórokozók hatása alatt megvastagodik, a légzés folyamata gyors és nehéz lesz egy személy számára, légszomj, száraz köhögés, néha magas hőmérsékletet. A betegség tünetei változhatnak. Az interstitiális tüdőgyulladás fogalma, amelyet intersticiális tüdőgyulladásnak is neveznek, magában foglalja az ilyen tüdőbetegségeket:

1. Az ILF idiopátiás tüdőfibrózis. Az ún. "Méhsejtek" kialakulása a tüdőben megkezdődik az interstitium hegesedésének folyamata. Az emberek 50 év után gyakran megfigyelhetők. A betegség több évig alakulhat ki, ami megnehezíti a felismerést és kezelést.
2. NIPP - nem specifikus interstitiális tüdőgyulladás. Megfigyelhető az időseknél. Súlycsökkenés, letargia, légszomj, enyhén köhögés jár.
3. Az akut interstitiális tüdőgyulladás nagyon gyorsan fejlődik és a páciens állapotának károsodásához vezethet. Ehhez olyan eszközöket kell csatlakoztatni, amelyek biztosítják a tüdő életképességét. A testhőmérséklet emelkedik, az életminőség romlik, nagyon súlyos légszomj és hidegrázás van.
4. Kriptogén szervező pneumonia vagy bronchiolitis. A tüdőben gyulladásos folyamat jellemzi fertőzés hiányában. A bronchiolák együtt járnak az interstitiummal, a tüdő diagnózisában polypoid granulátum képződik.
5. A szexuális interstitialis pneumonia jellemző a férfi nemre, különösen a dohányosok számára. Az első dolog ebben az esetben a dohányzásról való lemondás és a megfelelő gyógyszerek szedése. Ez a betegség teljes mértékben gyógyítható.
6. A nyirokcsomó intersticiális tüdőgyulladás gyakoribb a 40 éves nőknél. Egytől egy évig terjedhet. Tünetek: légszomj, tartós köhögés, ízületi, mellkasi és hátfájás.

És ez nem az összes interstitiális tüdőgyulladás lehetséges betegségeinek teljes listája.

Gyermekgyógyászati ​​tüdőgyulladás

A gyermekek közti intersticiális tüdőgyulladás gyakran jelentkezik, különösen újszülötteknél. Az ok lehet az ARVI korai megbetegedése, az anya bronchitise vagy a vírusok bejutása, mycoplasma fertőzések. A gyermekeket nagyon nehéz elviselni ilyen betegség miatt súlyos légszomj, magas láz és gyengeség.

A szülők nem tudják, hogy a szokásos köhögés lehet több, mint a hörghurut, hanem intersticiális tüdőgyulladás, így a hagyományos gyógyszerek kezelésére a gyermek bronchitis nincs hatása. Ha bármilyen tüdőgyulladás bármilyen gyanúja merül fel, haladéktalanul hívjon mentőt és kórházba helyezést. Kórházi körülmények között a tüdőfunkció fenntartására kötelező oxigénterápia szükséges. Antibiotikumokat és tüneti kezelést kell alkalmazni.

Tünetek és okok

Az intersticiális tüdőbetegség tünetei:

• légszomj (mély és nehéz);
• száraz köhögés, néha kis köpetkel, gyakran génnel;
• súlycsökkentés;
• esetleg a testhőmérséklet emelkedését.

A betegség különböző típusait illetően a tünetek megnyilvánulását periodicitás jellemzi: a tünetek lehetnek egy napon belül megnyilvánulnak, gyorsan fejlődnek, és drámaian rontják az állapotot, vagy megnyugodhatnak év. Tüdőbetegség okai:

• mycoplasma fertőzések;
• vírusos vagy gombás kórokozók;
• pneumocystosis (paraziták);
• szepszis.

Vannak olyan esetek, amikor a betegség oka egyszerűen nem azonosítható. A betegség fontos okai lehetnek a vegyi anyagok állandó belélegzése is: por, talkum, azbeszt. Továbbá a betegség az antibiotikumok, például az allergiás tüdőgyulladás vagy a kábítószer-fogyasztás során is előfordulhat.

A betegség diagnosztizálása

A pulmonológus diagnosztizálja a tüdőbetegséget. Általában az emberek csak akkor jönnek, amikor a köhögés és a légszomj elviselhetetlenül unalmas. A tüdőgyulladás azonosításához az orvos a következő diagnosztikákat rendelheti hozzá:

1. Számítógépes tomográfia a tüdő szerkezetének részletezéséhez. Most látható lesz a mértéke tüdőkárosodás, a változás mértéke az alsó régiókban, a jelenléte árnyékban vagy „tejüveg” transzformáció struktúrák a sejtben. Az orvosnak az irányba kell mutatnia, hogy a CT-t nagy felbontásban kell elvégezni, hogy láthassa az interstitium helyzetét.
2. Mellkas röntgen. Megvizsgálják a légzőrendszer általános állapotát.
3. Tüdővizsgák (bodipletizmografiya, spirometria) a légzés minősége feltárásához.
4. Tüdőbiopszia. Az anyag mintáját vett a tüdő több módon: bronchoscopia segítségével Videoassisted torakoszkópos műtét vagy nyílt biopszia (thoracotomiából).

a betegség kezelésében

A pulmonológus egyedileg választja ki a betegség kezelésének rendjét.

Ez befolyásolja a tüdőgyulladás típusát, a beteg okait és állapotát. Az orvos kórházi kezelésben részesülhet, vagy írhatja elő a kezelést otthon. A tüdőbetegségek szinte minden típusát antibiotikumokkal kezelik. Csak a vírusos tüdőgyulladás vírusellenes gyógyszerek szedését jelenti. Termikus eljárások, elektroforézis, belélegzés és testmozgás is alkalmazható. Kötelező gyógyszerkölcsönzés az immunitás fenntartása érdekében. Néhány tüdőgyulladást nem lehet teljesen meggyógyítani.

.

Ha nincs javulás, de csak egy stabil állapot rögzítése, az embert folyamatosan felügyelnie kell egy szakember által.

respiratoria.ru

Kapcsolódó cikkek