Akut disszeminált encephalomyelitis

Az új diagnosztikai képességek alkalmazása az orvostudományban befolyásolta a sorozat közvetlen okainak azonosítását betegségeket, és ennek megfelelően a kezelési taktikát és a természeti eredményeket és következményeket a folyamatban lévő folyamatban eseményeket. Így kiderült, hogy az idegrendszer egyes demyelinizáló betegségeinek kialakulásában szerepet játszik a fertőzés (vírusok, baktériumok) és vakcinák szerepe. A demielinizáció az ideg mielinhüvelyének megsemmisítése. A leggyakoribb demyelinizáló betegségek a sclerosis multiplex és az akut disszeminált encephalomyelitis (OREM). Ha az első esetben az etiológiai tényezőt nem vizsgálták teljes egészében, az encephalomyelitis okait megmagyarázták, és több tanulmány is megerősítette.

Az akut disszeminált encephalomyelitis demyelinizáló központi idegrendszeri betegség, amely a fertőzés vagy oltás, melyet az agyi és fókusz tünetek kialakulása jellemez, és gyakran egyfázisú felett.

okok

Az akut disszeminált encephalomyelitis kialakulásának egyik oka az oltás

A legtöbb klinikai esetben az OREM kifejeződése és az előző vírusfertőzés vagy vakcináció közötti összefüggés ismert. Azt találtuk, hogy a kialakulását elleni immunválasz a vírus a szervezetben szintetizált antitesteket kezd támadni a mielinhüvely az ideg. Közvetlenül a vírus önmagában nem okoz disszeminált agyvelőgyulladás, és kiváltó tényezője az autoimmunitás kialakulásához.

A provokatív tényezők a következők:

• Vírusfertőzések (kanyaró, rubeola, csirkehimlő, kullancs encephalitis, influenza stb.).
• Immunizálás (elleni vakcinák a hepatitis B, kanyaró, rubeola, gyermekbénulás, kanyaró, szamárköhögés, diftéria, tetanusz, stb).
• Bakteriális fertőzések (borrelia, B-hemolitikus streptococcus A csoport, legionella). Nemrégiben számos szerző azt állította, hogy a baktériumok is provokatív tényezőként szolgálhatnak.

Gyermekeknél leggyakrabban az encephalomyelitis kialakulása kanyaró, rubeola, csirke pox után szenved. Bizonyos esetekben nem lehetséges a korábbi fertőzés kimutatása.

Ennek a betegségnek három változata létezik:

1. Akut, egyfázisú (egyfázisú).
2. Villámfolyam, halálos végződéssel.
3. Fejlődő áram.

tünetek

A betegség a prodromalis periódustól kezdődik, amely a fertőzés vagy vakcinálás után 4-21 napon belül jelentkezik. A személy csökkent munkaképességben, van gyengeség, rossz közérzet. A testhőmérséklet emelkedik, melyet a beteg objektív okok miatt nem tud összekapcsolni. Az időtartam több hétig tart, aztán idegrendszeri tünetek jelentkezik.

Az akut disszeminált encephalomyelitis klinikai képe polimorf. A klinika három fő szindrómát különböztet meg: mérgezés, agyi tünetek és fókusz tünetek.

1. Mérgező szindróma.

A betegek aggódnak az általános gyengeség, étvágytalanság, amíg annak teljes hiánya, a testhőmérséklet emelkedik, hogy lázas számjegy (390S- 400C), izomfájdalom (myalgia). A láz tartós, általában nem haladja meg az 1-2 hetet. A gyakori fertőző tünetek enyhék vagy hiányozhatnak.

1. Általános agyi tünetek.

Álmosság, fejfájás, hányás, szédülés, hányinger. Néhány páciens pszichomotoros izgatottságot tapasztal (sokat mondanak, nevetnek, motorjuk nagyobb tevékenység) vagy fordítva (a viselkedés gátlása, vonakodva, kevés, hosszú válasz kérdés). Vannak generalizált rohamok: a beteg elveszti az eszméletét, esik, vannak görcsök a végtagok és a törzs, akaratlan vizelés.

1. Focális tünetek.

A vizsgálat során 2-3 nappal a betegség megjelenése után kiderül. A klinikai kép függ attól, hogy melyik CNS struktúrát sérti az autoantitestek.

Az OREM következő változatai kerülnek kiválasztásra, a károsodás uralkodó fókuszától függően.

• Disszeminált encephalomyelitis.

Az agy szürke és fehér anyaga sérült. Van egyfajta "kúszó csúszás" a testen, az érzés a bizsergés, a zsibbadás a kezek és a lábak. Gyengeség a kézben és a lábakban (parézy). Fájdalom a végtagokban. A tünetek a test ellentétes részeiben nyilvánulhatnak meg (bal kar és jobb láb).

• Optika.

Először is, az optikai idegek, a gerincvelő, ritkábban az agy károsodása. Egy személy aggódik a látásélesség csökkenéséig, a vakságig, a kettős látásig (diplopia), a vizuális mezők elvesztéséig (scotoma). A látásromlást a kezek és a lábak, az érzékeny rendellenességek parézise (gyengesége) kombinálják (Zsibbadás, „zsibbadás” Pain és munkatársai.) Rendellenessége, a kismedencei szervek (vizeletinkontinencia, széklet retenció).

• Polientsefalomielit.

A gerincoszlop elülső szarvainak a medulla hosszában jelentkező károsodása előtérbe kerül. A betegek panaszkodnak a nyelési sérülés (dysphagia), a beszédzavar (dysarthria), a hang árnyékolásának (dysphonia) megsértését, amely egy bulbar szindrómához kötődik. Az izmok a testben torzulnak, gyengeség van a kezekben és / vagy a lábakban.

• Meningoentsefalomielopoliradikulonevrit.

Nagyon ritkán fordul elő (gyakrabban a veszettség elleni vakcinázás vagy a kanyaró átvétele után). Az egész idegrendszert (az agy, a gerincvelő, a perifériás idegek és a gyökércsíkok) megfertőzte. Az ember panaszkodik a test súlyos fájdalmairól, érzékeny zavarairól, az izmok gyengeségéről.

• Bickerstaff trichologikus encephalitis.

A serdülőkorban diagnosztizált, gyakran szubakut árammal rendelkezik. A fiatalok panaszkodnak a járás megsértéséről (remegő járás), az arcizomzat gyengeségéről, a beszédzavarokról ("a szájüreg kása"), a halláskárosodásról és a szemgolyó mozgásának nehézségeiről. A betegség e változatával ezek a tünetek az agytörzs károsodásához kapcsolódnak.

• Vesztfália-Leiden akut cerebelláris ataxia.

A gyermekek 2-5 éve betegek. Gyakrabban fordul elő a csirkehajtás után. A cerebellum érintett. Gyermekekben járási rendellenesség (cerebelláris ataxia), kaotikus mozgások a karokban és a lábakban, kíséri ideges és hiányzik a célzott cselekvések (spooning a szájba, helyesírás betűk stb.). Ez az opció jóindulatú a legtöbb gyermek teljes gyógyulásával pár héten belül.

diagnosztika

Az e betegségben szenvedő személyek cerebrospinális folyadékában megnövekedett leukociták és fehérjék tartalma

1. Klinikai vizsgálat egy neurológus, fertőző betegség specialistájával.
2. Teljes vérkép (leukociták növekedése, ESR növekedés).
3. A cerebrospinális folyadék vizsgálata (a cerebrospinális folyadék nagyszámú leukocitájának megjelenése, a fehérje növekedése).
4. Az agy és a gerincvelő CKT vagy MRI.

kezelés

1. A kortikoszteroidok a terápiás encephalomyelitis (prednizolon, dexametazon, metilprednizolon) kezelésében választott gyógyszerek.
2. A plazmaferezist súlyos esetekben alkalmazzák.
3. Vírusellenes és antibakteriális terápiát írnak elő, ha egy korábbi fertőzés egyik ágensét azonosították.
4. Tüneti kezelés (víz-só egyensúly fenntartása, epilepsziás görcsök enyhítése stb.).

hatások

A gyógyulási idő rendszerint néhány nap múlva kezdődik, és több hónapig terjedhet több évig (2-3 évig). A teljes gyógyulás az encephalomyelitisben szenvedő betegek felében található. Bizonyos esetekben a betegség halálos kimenetelben fejeződik be (10%). Az emberek 40% -ában fennmaradó periódus vagy maradandó perzisztens jelenségek keletkeznek, ami kognitív rendellenességek (csökkent memória, figyelem, távollátás) és / vagy motoros károsodás (különböző fokú parézok súlyosság).