Agyi bénulás: okai, tünetei és kezelése

Az agyi bénulás (agyi bénulás) a neurológiai rendellenességek egész csoportjának a neve az agystruktúrák károsodása a terhesség alatt és az első hetekben történik élet. Kötelező klinikai komponens motor károsodását, hanem akik gyakran a beszéd és a mentális zavarok, görcsrohamok és a károsodott érzelmi és akarati. Az agyi bénulás nem progresszív, de a tünetei gyakran egy életben lévő személynél maradnak és rokkantságot okoznak. Ebből a cikkből megtudhatja az agyi bénulás okait, klinikai megnyilvánulásait és módszereit.

A gyermekek agyi bénulásában mindig van egy szerkezeti és morfológiai elváltozás az agyban, vagyis a klinikai tünetek egyértelmű anatómiai alapja. Ez a zóna akkor eredményeként bármilyen okozati tényező, és nem terjedt át más részein az agy (abban az esetben, költő bénulás és beszélni nem progresszív jellege áramlás). Mivel az agy minden egyes zónájára egy adott függvény tartozik, ez a funkció elvész az agyi bénulás során.

Az orvostudomány modern eredményei ellenére az agyi bénulás prevalenciája továbbra is magas, és - 1000 újszülöttnek számít. Az agyi bénulás gyakorisága a fiúk körében valamivel magasabb, mint a lányok körében. Az arány:.

Az agyi bénulás okai

Az agyi bénulás bármely esete középpontjában az idegsejtek patológiája, ha olyan szerkezeti rendellenességek vannak, amelyek nem kompatibilisek a normális működéssel.

Agyi bénulás okozhat a kedvezőtlen tényezők hatása a legkülönbözőbb időkben az agyképzés - a a terhesség első napján, a 38-40 hetes terhesség alatt és az élet első heteiben, amikor a gyermek agya nagyon Mi sebezzük. A statisztikák szerint az esetek 80% az oka járt a méhen belüli és a születéskor, a maradék 20% -ot az időszakban a szülés után.

Tehát mi okozhat agyi bénulást? A leggyakoribb okok a következők:

• az agystruktúrák fejlődésének megsértése (a nemzedékről generációra továbbított genetikai rendellenességek, a gének spontán mutációi miatt);
• oxigénhiány (az agy hypoxia): akut (asphyxia a szülésben, a placenta idő előtti leválása, gyors a köldökzsinór beakadása) vagy a krónikus (elégtelen véráramlás a placenta ereiben a fetoplacental hiba);
• átment a méhen belüli és az első hónapban az élet, fertőző betegségek (intrauterin fertőzések, különösen a TORCH csoportba (fáklya), meningitisz, enkefalitisz, meningoenkefalitisz, arachnoiditis);
• a gyermekre gyakorolt ​​mérgező hatások (alkohol, dohányzás, kábítószerek, erős gyógyszerek, munkahelyi veszélyek, sugárzás);
• mechanikai trauma (intracraniális trauma a szülésben);
• az anya és a magzat különböző okokból való összeférhetetlensége (rhesus-konfliktus, vércsoport-konfliktus a hemolitikus betegség kialakulásával);
• az anyák krónikus betegségei (diabetes mellitus, bronchiális asztma, szívhibák).

A koraszülött gyermekek különleges kockázatot jelentenek. Közülük az agyi bénulás prevalenciája szignifikánsan magasabb a teljes gyermekekhez képest. Emellett a kockázata nagyobb, mint 2000-nél kisebb születési súlyú gyermekek, több terhességben szenvedő gyermekeknél (ikrek, hármasok).

A fenti okok egyike sem 100% önmagában. Ez azt jelenti, hogy például a jelenléte cukorbetegség terhes vagy át influenza nem feltétlenül vezet a gyermek fejlődésére bénulás. Ebben az esetben az agyi bénulással járó csecsemő kockázata ebben az esetben magasabb, mint egy egészséges nőé, de nem több. Természetesen számos tényező kombinációja jelentősen növeli a kórtani kórt. Az agyi bénulás minden egyes esetében ritkán lehet észlelni egyetlen súlyos ok meglétét, gyakrabban a történelemben több tényező is létezik.

A fentiek alapján a fő okai a bénulás, javasoljuk az alábbi megelőző karbantartás ezen állam: terhességet tervező fertőtlenítése és a krónikus központok fertőzés, a terhesség megfelelő kezelése alapos és időszerű vizsgálattal, és ha szükséges, kezelés, egyéni taktika szállítás. Ezek a tényezők a leghatékonyabb intézkedések az agyi bénulás megelőzésére.

tünetek

Az agyi bénulással járó gyermek a motorfejlesztés késleltetésével jellemezhető.

Az agyi bénulás tünetei elsősorban motoros károsodások. Az ilyen jogsértések és súlyosság jellege a gyermek korától függően változik. Ennek kapcsán szokásos a betegség következő szakaszainak megkülönböztetése:

• korai - legfeljebb 5 hónapig tartó életet;
• Kezdeti maradék - 6 hónapról 3 évre;
• késői maradék - 3 év után.

Korai szakaszban a diagnózist ritkán mutatják be, mert ebben a korban nagyon kevés a motívum. De mégis vannak bizonyos jelek, amelyek lehetnek az első tünetek:

• a motorfejlesztés késleltetése: léteznek bizonyos feltételek (képesség) megjelenésének átlagos feltételei tartsa a fejét, forduljon át a gyomortól hátulra, célzottan elérje a játékot, üljön, csússzon, séta). Az ilyen készségek hiánya a megfelelő időintervallumban figyelmeztetnie kell az orvost;
• a gyermekek feltétel nélküli reflexei vannak, amelyek egy bizonyos korig halványulnak. E reflexek létezése az ilyen kor elérése után a patológia jele. Például, a megértő reflex (a gyermek tenyerének ujjával történő megnyomása miatt ez az ujj rögzítése, tenyérnyomás) a normában 4-5 hónap után nem következik be. Ha még mindig kiderül - ez az oka a alaposabb vizsgálatnak;
• az izomtónus megsértése: a megnövekedett vagy csökkent tónus azonosítja a neurológust a vizsgálat során. Az izomtónus megváltozásának eredménye lehet túlzott, céltalan, hirtelen vagy lassú, vermiform mozgás a végtagokban;
• az egyik végtag preferenciális használata a cselekvések végrehajtásához. Például, általában a gyermek eléri a játékot mindkét kezével, ugyanolyan lelkesedéssel. És ez nem attól függ, hogy a gyermek a jövőben jobbkezes vagy balkezes. Ha állandóan csak egy kézzel használja, akkor ennek riasztónak kell lennie.

A gyermekeket, akiknél a rutinvizsgálat során bármilyen kisebb károsodást észleltek, 2-3 hetente meg kell vizsgálni. Ismételt vizsgálatok során vegye figyelembe a feltárt változások dinamizmusát (függetlenül attól, hogy a jogsértések továbbra is fennállnak-e, növelik-e vagy sem csökkenés), hogy az összes motoros képesség késedelemmel jön-e létre, vagy az egyik későbbi változata az egyén változata fejlődés.

Az agyi bénulás tüneteinek többsége a kezdeti maradék időszakban, azaz hat hónapos életkor után jelenik meg. Ilyen tünetek közé tartoznak a mozgás és az izomtónus, a beszéd, a mentális fejlődés, a hallás és a rendellenességek látás, lenyelés, vizelés és kiürülés, kontraktúrák és csontváz deformitások kialakulása, görcsök. Az előtte megjelenő tünetek a betegség klinikai formájától függenek. Ismerkedjünk meg az agyi bénulás meglévő klinikai formáival.

Négy formája létezik:

• spasztikus (spasztikus diplegia, spasztikus tetraplegia (kettős hemiplegia), hemiplegia);
• diszkinetikus (hiperkinetikus);
• ataxiás (aton-asztatikus);
• összekeverjük.

Spastic forma

Ez a leggyakoribb forma. A főbb jelek az izomerő és a tónus megsértése a végtagokban. Az érintett végtagok számától függően több altípusra van felosztva.

Spasztikus diplegia (kis betegség)- a mind a négy végtag vereségével jellemezhető, a lábak, a mentális, a mentális és a beszédzavarok legnagyobb mértékű folyamatával. A tünetek legvilágosabban nyilvánulnak meg az élet első évének végére. Az izomtónus minden végtagban emelkedik, de inkább a lábaknál (elsősorban a karok flexorjában és az extenzor lábakban). Ez vezet a mozgások korlátozásához, a végtagok kényszerhelyzetének kialakulásához. Ha megpróbálsz felkelni, a lábad nem pihen az egész lábra a felszínen, hanem a lábujjaidra, néha keresztben. Az állandó izomfeszültség végül összehúzódások kialakulásához vezet, aminek következtében az ízületek megváltoztatják a konfigurációjukat. Ez tovább bonyolítja az önkényes mozgásokat. A sarok ín rövidül, a lábak deformálódnak.

A tendon reflexek növekednek, kóros és carpal jelek (Babinsky, Gordon, Zhukovsky és mások).

Lehet, hogy a végtagokban nemkívánatos mozgások (hyperkinesis) alakulnak ki, és gyakrabban alakulnak ki az arc és a kezek izmain. Néha negatív reakciót vált ki mások miatt, mert például az arckifejezés hyperkinezise úgy néz ki, mint a szemrehányás, a csúfogás. A hyperkinesis fokozódik a nyugtalanság, az alvászavar csökkenésével.

A beszéd megsértése elmosódott, homályos, logopédiai hibákban fejezhető ki. És az életkor nem megfelelő kezelés nélkül ez nem működik.

A mentális és mentális problémák a koncentráció, a rossz emlékezet, az érzelmi instabilitás megsértésével jönnek létre. Általában a mentális rendellenességek nem kimondottak. Ezért a felső végtagok jó működése révén ezek az emberek teljes mértékben alkalmazkodni tudnak a társadalomban, szakmát szerezhetnek és szolgálják magukat.

Spastic tetraplegia vagy kettős hemiplegiaamelyet a négy végtag egységes veresége vagy a kézmozdulatok súlyosabb megsértése jellemez. Ez az agyi bénulás legsúlyosabb formája, mivel általában súlyos mentális, mentális, beszédzavarok, görcsös szindróma társul. A mentális rendellenességek elérik az oligofrénia mértékét, a beszéd általában egy inartikuláris mooing formájában alakul ki. Ezenkívül látási zavarok figyelhetők meg az optikai idegek sorvadásának következtében (amelyek szemüveg vagy lencsék viselésével nem javíthatók), strabismus, halláskárosodás. A betegség ezen formájával járó tünetek az élet első hónapjaiban észlelhetők. A tendon reflexek nagyon magasak, sok kóros tünet észlelhető a lábakról és a kezekről. Az ilyen gyerekek nem tudják, hogyan kell ülni és különösen járni. A kifejezett motoros rendellenességek számos csuklós contractúrák korai kialakulását eredményezik, a gerinc deformációja. A betegeknek állandó, egész életen át tartó idegen gondozásra van szükségük.

hemiplegiaazt jelenti, hogy a páciens egyik oldala - bal vagy jobb - izomgyengeség. Vagyis a parézis ugyanazt a karot és lábat ragadja meg, gyakran a kezében sokkal hangsúlyosabb, mint a láb. Az ilyen formájú gyerekek megtanulják ülni és sétálni, elsajátítani az önkiszolgáló képességeket, de jóval később, mint társaik. A születéstől kezdve észrevehető, hogy az érintett végtagok elmaradnak az egészségesektől. Amikor a baba már sétál a szem elkap egy jellegzetes póz - az érintett kar behajlítva, és nyomják a test (kéz kérve), és a láb egyenes, és nem hajlik, amikor mozog. A hemiplegia motoros rendellenességek mellett konvulzív görcsök, mérsékelt vagy jelentéktelen mentális rendellenességek is találhatók. Ha görcsrohamok gyakran előfordulnak, jelentősen csökkenthetik az intelligenciát.

Dyskinetikus (hiperkinetikus) forma

A nem kívánt mozgások jelenléte jellemzi - hyperkinesis. Ezek a tünetek általában egy év után jelentkeznek. Mozgás lehet nagyon változatos: vermiform mozgások az ujjak, mahi és utánzata a dobás kézzel, csavarva a csomagtartó körül a tengely, grimacing. A gégeizmok önkéntelen összehúzódása szabálytalan hangokhoz és kiáltásokhoz vezethet. Az érzelmi túlcsordulással erősödik a hiperkinézia, pihenés és alvás állapotában.

A hyperkinesist az izomtónus csökkenése kísérte. Rendszeresen vannak olyan epizódok, amelyek hirtelen hangnövekedést mutatnak, az élet első hónapjaiban gyermekeknél ez az úgynevezett dystoniás támadás.

A motoros készségek kialakulásának késleltetése: a fej megtartása, átfordítása, ülése, mászás, a séta később, mint társaikban lehetséges. Mindazonáltal, ezek a gyerekek végül elsajátítják az önkiszolgáló képességet, és nincs szükségük külső segítségre.

A beszéd diszkinetikus formában megszakadhat. Általában a szavakat lassan, nem teljesen egyértelműen, az artikuláció megsértésével mondják ki.

Az értelem gyakorlatilag nem szenved.

Ataxiás forma

Ez a forma a kisagy vagy frontális lebenyek kapcsolatainak primer elváltozásával jön létre. A születés óta az izomtónus csökken. Minden motoros készség jelentős késéssel keletkezik. A mozgások koordinációját és pontosságát megsértették. A séta instabil, megpróbál valamit elszalasztani és elhaladni. Talán reszketni a végtagokban. Néha ezen a formán hyperkinezist jelentenek. A mentális képességeket nem lehet megsérteni, de más fokú oligofréniát érhetnek el.

Vegyes formában

Ezt a formát két vagy több klinikai formában (fent leírt) jellemző tünetek jelenlétében diagnosztizálják.

kezelés

A fizikai terápia gyakorlása fontos összetevője az agyi bénulás kezelésében.

Az agyi bénulás kezelése bonyolult és nagyon hosszú folyamat. A hatás az idegrendszer elváltozásának súlyosságától (a betegség klinikai formájától), a betegség diagnózisának időtartamától, a kezelési módok összetettségétől, a beteg gyermek szüleinek kitartásából és kitartásából áll.

Az agyi bénulásban elsődleges szerepet játszik a nem kábítószer-kezelési módszerek, amelyek a létrehozáson alapulnak izmos sztereotípiák, helyes testtartás a fej fennmaradó idegszerkezeteinek stimulálásával az agy.

Az agyi bénulás állapota önmagában nem gyógyítható, vagyis lehetetlen helyreállítani a megsemmisült neuronokat a mai napig. De lehetséges, hogy "megtanítsák" a fennmaradó neuronokat érintetlenül, hogy egy személy teljes mértékben élhessen a társadalomban anélkül, hogy saját hibáit érintené.

Az összes kezelési módszer közül meg kell jegyezni a következőket:

• masszázs;
• terápiás torna;
• Voight-terápia, Bobat-terápia;
• terhelési (oktatási) ruhák használata - "Adele "Gravistat" és mások;
• beszédterapeuta és pszichológus osztályok;
• gyógyszeres kezelés;
• operatív ortopédiai segítség;
• tüneti idegsebészeti beavatkozás.

A masszázs módszereiről, az agyi bénulásban való alkalmazásának jellemzőiről az azonos nevű cikkből tanulhat.

A terápiás gimnasztika önmagában vagy a Voight- és Bobat-terápiával kombinálva alkalmazható. Az LFK komplexeket egyedileg fejlesztették ki, melynek célja az izomfeszültség, a képzési koordináció és az egyensúly fenntartása, az izomgyengeség kiküszöbölése. A hatás elérésének feltétele az osztályok szabályossága és szisztematikus jellege.

A Voight- és Bobat-terápia szintén a terápiás torna típusai. Ezeknek a technikáknak az eredete a mozgások ösztönzése a meglévő veleszületett reflexek alapján. Vagyis az új motoros készségek képzése azoknak a reflexeknek köszönhető, amelyekre a páciens rendelkezik. A terápia célja a páciens motortevékenységének a normához viszonyított maximális közelítése, motoros sztereotípiák kialakítása, még patológiai reflexek alapján is.

Az "Adeli" és a "Gravistat" tréningek segítségével megszünteti a különböző testrészek gonosz helyzetét, izomtónus normalizálásával az izmok nyújtásával. A test megfelelő helyzete a végtagok és a csomagtartó elemekhez rögzítéssel, lengéscsillapítókkal, speciális ruhákkal van kapcsolatban, amelyekben a gyermek egy ideig marad, és különálló mozgásokat is végez. A kezelést tanfolyamok végzik, fokozatosan növelve az öltözködési időt.

A beszédterapeuta és a pszichológus osztályok lehetővé teszik a kommunikációt másokkal, a gyermek társadalmi hozzáigazítását, életének kiterjesztését.

A gyógyszerek közül a hangsúly az izomtónust csökkentő gyógyszerek használatára irányul - Baclofen, Midokalm, Sirdalud. Ugyanebből a célból botulinum toxin (Botox, Dysport) injekciókat használnak az izmokban.

Lehetőség van olyan gyógyszerek alkalmazására, amelyek javítják az agy anyagcseréjét és vérkeringését, de egyes orvosok szkeptikusak az ilyen intézkedésekről, anélkül, hogy meglátnák az ilyen kezelés eredményeit.

Az operatív ortopédiai segítség a végtagok és az ízületek deformitásának megszüntetéséből áll, a mozgás és az önkiszolgálás megkönnyítése érdekében. Például az Achilles-ín lágysága elősegíti a láb helyes tartóhelyzetét.

Az idegsebészeti beavatkozás az agy kóros impulzusainak eltávolítását jelenti, amely a spasticitás és a hiperkinézia alatt áll. A műveletek vagy az egyes agystruktúrák megsemmisítéséből állnak (felelősek a "helytelen" jelek előállításáért), vagy a kóros impulzusokat elnyomó eszközök beültetésében.

Különleges szerepet játszanak az agyi bénulás kezelésében segédeszközök (technikai eszközök) használatával rehabilitáció), amely nem csak a beteg életét könnyíti meg, hanem képzést is végez izmokat. Ezek közé tartoznak a kerekes székek, a gyalogosok, a függőlegesek (egy eszköz, amely a testet függőleges helyzetbe hozza), az ülésszékek fürdők, WC-k, speciális kerékpárok és oktatók agyi bénulásos betegeknél, ortézisek, oktatók a helyes ízületi helyzethez és sok több.

A legtöbb módszert mind az agybetegek, mind az otthoni betegek speciális egészségügyi intézményeiben alkalmazzák. Kedvező befolyást gyakorol a szanatórium-és spa-kezelés. Az agyi bénulásban szenvedő betegek számára kialakított speciális szanatóriumok számos szükséges átalakítással rendelkeznek, és lehetővé teszik a kóros folyamat komplex hatását. A fizioterápiás technikák kombinációja a masszázzsal, a terápiás terápiával, a vízkezelésekkel kézzelfogható gyógyító hatással bír.

Az agyi bénulásban szenvedő betegek nem hagyományos kezelési módjaiban állati terápiát alkalmaznak - állatok segítségével. Ebből a célból gyakrabban használnak lovakat és delfint.

Az agyi bénulás őssejt-kezelésének hatékonysága jelenleg nem bizonyított.

A gyermekek agyi bénulása számos neurológiai tünetegyüttes, melyet motoros rendellenességek vezetnek. Lehetséges a mentális és a beszédzavarok kísértése. Nagyon nehéz lehet, de ez nem mindig ítélet. Különböző kezelési módok komplex alkalmazása elősegíti a motoros készségek kialakulását, a betegek adaptációját a társadalomban való létezés lehetőséget nyújt a tanuláshoz és a szakmai készségek megszerzéséhez, és így az élethez teljes.

TVC, az "orvosok" program a "Gyermekek agyi bénulásáról: a tünetekről és a megelőzésről"