Hiperlelet: tünetek, diagnózis és kezelés

A hátfájás fájdalom-szindrómája, különösen a hát alsó részénél, az egyik leggyakoribb oka a neurológusok kapcsolatának. A leggyakoribb diagnózis az osteochondrosis, amely magában foglalja a szomszédos csigolyák testének morfológiai változásait és a hüvelyes hólyagok degeneratív változásait. A herniák csak az intervertebralis porcok dystrophiás változásainak mértéke, elvékonyodása, a rugalmasság elvesztése, a hialina rostok rostos helyettesítésével.

A csigolyaközi lemez felépítése

A csigolyaközi lemez két szomszédos csigolya kerek formája. Ez a lemez hordozó és csillapító funkcióval rendelkezik, biztosítja a gerincoszlop bizonyos mozgását. A lemez külső oldala rostos gyűrű, amely a kollagénszálak metszéspontjából áll.

A rostos gyűrű belsejében egy kocsonyás (pépes) mag, amely porcsejtekből áll, kis mennyiségben kollagén rostok és nagy mennyiségű intercelluláris anyag, amely megőrzi a nedvességet a magon belül annak biztosítására turgora. Számos klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a lemez magja és a környező szövetek között állandó és aktív folyékony közegcsere van.

Az intervertebralis lemez disztrófiás változásainak típusai és típusai

A herniated lemez olyan kórtörténet, amelyben a sérült és megváltozott pépes mag részeit a rostos gyűrű hibáján keresztül préselik, ami a felszakadása vagy túlzott kiemelkedése a szokásos élettani határokon túl, a gerincvelő üregébe vagy a "press" -ba kerül a szervezetbe csigolya. Ha a rostos gyűrű megmarad, az eltolódás a módosított zselatinos mag megszakító hatása alatt a lemez kiemelkedése (kiemelkedése). Gyakran a "kiugrás" kifejezést használják a hernia méretének jelzésére, ami a feltétel helytelen értelmezéséhez vezet.

Figyelembe kell venni, hogy a lemez élettani kiterjedése a tengelyirányú terhelés hatására történik, és általában nem haladja meg a 3 mm-t. Ha a kiemelkedés gyakori, a gerincvelő szűkületéhez vezet, és nem változtatja meg a méretét, amikor a gerinc mozog - ez kóros protézis. A csigolyaközi lemez kiemelkedése klinikailag jelentősnek tekinthető, ha meghaladja a gerincvelő átmérőjének egynegyedét, vagy szűkíti a csatornát kritikus 10 mm-es szintre.

Így a "pajzsmirigylemez" diagnózisa arra utal, hogy a pépes magnak a rupture szálas gyűrű a határain túl vagy a csigolya testében, lyukasztva a hialintáblát (azaz perforálódás következik be lemez).

A szekreter lerakódásának irányában a hernia kiválasztódik:

• Anterolateralis: lyukasztják az elülső hosszanti szalagot, nem okoznak motoros és érzékszervi zavarokat. Szimpatikus szindrómát okozhat a szimpatikus paravertebrális lánc bevonásával.
• Zadnobokovye: fenyegetést jelentenek a gerincvelő tartalmára és komoly neurológiai rendellenességeket okoznak.

Ami a középvonalat illeti, vannak:

• Median herniák: gyakran nagy kiterjedésűek, néha behatolhatnak a szubarachnoid térbe, míg a sequestrum egy része a hosszú tér mentén mozoghat. Ezek a héna gyakran szorítja a gerincvelőt a nyaki és mellkasi területeken, az ágyékcsonk lófarokját, ami parézist és a kismedencei szervek károsodását okozza. Gyakran előfordul, hogy ez a sérv okozza a krónikus fájdalom folyamatot.
• paramedianus herniák: a gerincvelő gyökereinek sérüléseivel járó radikuláris szindrómák oka, különösen a két alsó deréktájék szintjén.
• tisztán laterális hernia: az intervertebrális nyílásokban található, és az ott található gyökerek megsértéséhez vezet. Néha elnyomják az elülső radikuláris artériát, ami gerincvelő infarktushoz vezethet.
• A Schmorl hernái (a csigolyatestek herniája): fiatalabb korban jelentkeznek gyakrabban. Ezeknek a hüvelyeknek egyetlen formája az osteochondrosis vagy trauma. A legtöbb esetben tünetmentesek és "röntgenfelvétel".

A klinikai gyakorlatban fokozatosan alkalmazzák a hernia fejlődését:

• 1. Prolabirovanie - az intervertebral lemez vastagsága 2-3 mm méretben.
  2. Protrusion - a lemez kiugrása 4-5 mm-ről 15 mm-re, anélkül, hogy a magot a szálas gyűrű felett helyeznék el.
  3. Extrudálás - a degeneráltan megváltozott mag a szálas gyűrűn túl terjed, a lemezfragmentum csepp formájában lévő droopja gyakran megfigyelhető.
  4. A szekvesztáció a gélszerű mag maganyagának a gerincvelőbe történő lerakódása.

A leggyakoribb lemez herniáció az ágyéki régióban (legfeljebb 80%), a legkevésbé valószínű, hogy változást talál a lemezen a mellkasi gerincben (kb. 1%).

Az intervertebralis hernia okai

• 1. Hibás testtartás (scoliosis, kyphoscoliosis), fejletlen izmos fűző, patológiai motor és helyzeti sztereotípiák.
  2. Egy ülő életmód, hosszú távú tartózkodás monoton pózban, statikus terhelés.
  3. Erő és érintkezési sportok, a súlyok helytelen emelése.
  4. Sérülést.
  5. A csont, a porc, a kötőszövet, a gerincoszlop fejlődési rendellenességei.
  6. Életkor megváltozik, csontritkulás.

Az intervertebralis hernia tünetei

Minden tünet két csoportra osztható: irritáció és sérülések.

A gerincvelő és az ideg gyökereinek irritációjával a fájdalom szindróma különböző intenzitású, lokális vagy irradiatív eredetű, az irritált gyökér folyamán alakul ki. Gyakran előfordul, hogy a paresztézia, az érzékenység a végtagokban érzékenységet sért. Ugyanakkor a mély és a rezgésérzékenység csökken, az ín reflexek növekedhetnek.

Az idegrendszer szerkezetének szerves károsodásával a veszteség tünetei jelennek meg: a tapintás és a fájdalomérzékenység csökkenése anesztézia, atrófia és a sérült gerinc által innervált izmok erõssége és hangereje, károsodott kismedencei funkciók, krónikus fájdalom szindróma. Amikor neurológiai vizsgálatra, az ín reflexek csökkenésére vagy elvesztésére, a patológiás motorjelek megjelenésére utalnak.

Diagnosztikai kritériumok

Pontos diagnózis érdekében az orvos objektív vizsgálatot végez, majd további diagnosztikai módszereket rendel.

Ha fájdalmat észlel a hátsó területen, látnia kell orvosát. A herniális kiemelés által okozott fájdalom mellett sok más etiológiai ok is van, amelyet meg kell különböztetni.

A helyes klinikai diagnózis megállapításához az orvos vizsgálata nagyon fontos. Az orvosnak nagyon óvatosnak kell lennie a betegség panaszairól és anamnéziséről. Szükséges tisztázni a fájdalom lokalizációját és természetét, milyen helyzetben erősödik a fájdalom, Függetlenül attól, hogy van-e fájdalom besugárzás, van-e motoros és érzékeny jogsértés, a napi idő a fájdalmas csúcsokkal érzés. Ugyanígy fontos megismerni a betegség kialakulását, a provokatív tényezőket, a tünetek kialakulásának dinamikáját. Részletesen részletezni kell az életmódot és a munkakörülményeket. Ezután követi a neurológiai vizsgálatot a reflexek, az érzékenység, az izomtónus és az erősség vizsgálatával, a patológiás motorjelek jelenlétével, a feszültség tüneteivel. Ezt követően tapintást kell végezni a gerinc biomechanikájának, a triggerpontoknak, az izomtónusz újraelosztásának a megsértésére. Az ilyen alapos vizsgálatot és a panaszok és az anamnézis részleteit elvégezve az orvos előzetes diagnózist készíthet.

A következő lépés a radiográfia. Ez a módszer nem ad pontos választ a sérv jelenlétéről, annak méretéről és helyéről, mivel a röntgensugarak áthaladnak a sérvön. De vannak olyan röntgensugaras jelek, amelyek egy esetleges érintett szegmensre utalnak. Ez a vizsgálati módszer több szűrés, a tanulmány költsége kicsi, de a módszer lehetővé teszi, milyen kutatásokra van szükség a jövőben, és a diagnózis korai szakaszában segít megkülönböztetni másoktól patológia.

Ugyanabban a szakaszban tanácsos klinikai vizsgálatot végezni a vérrel, reumatikus vizsgálatokkal. Ez segít gyulladásos vagy reumatológiai megbetegedések megerősítésében vagy kizárásában.

A számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi a legpontosabb vizualizációt a sérv jelenléte, összefüggése a környező struktúrákkal, a kiugrás nagysága, a cellulóz állapotai mag. CT lehetővé teszi, hogy jobban megtekinthesse a sűrű csontszerkezeteket, a gerincvelőt pedig rosszabbul látja. De ez a módszer olcsóbb, és gyakrabban használják a lumbosacralis gerinc tanulmányozására. Az MRI-t előnyösen a nyaki régió vizsgálata során alkalmazzák, és amikor az orvos gyanítja, hogy a gerincvelőt a patológiás folyamatba bevonja. Ez a tanulmány drága, több ellenjavallattal rendelkezik.

A herniated intervertebral lemez kezelése

A fájdalom és az idegrendszeri tünetek kezdeti megnyilvánulásaival a lemez herniációk okozzák a gyógyszeres kezelést. Használjon fájdalomcsillapítókat, szteroidokat és nem szteroid gyulladásgátló szereket, vitaminterápiát, kondroprotektort, izomrelaxánsokat, görcsoldó szereket, vércukorszintet javító szereket. A gyógyszerterápia jól kombinálható a fizioterápiával. Pozitív módszerek, mint például a diadinamikai áramlatok hatása, a magnetoterápia bizonyították magukat. Vannak olyan technikák, amelyek bizonyos gyógyszerek bevezetését az elektroforézis károsodás területére vezetik.

A fájdalom-szindróma súlyosságának csökkenésével egy csontkovács, masszázs-terapeuta segítségére lehet igénybe venni. Hasznos olyan technikákat használni, mint az izometrikus relaxáció, a víz alatti és száraz vontatás, az Evminov tábla gyakorlása. És persze fizikai terápiát a megfelelő testtartás és az izom fűző kialakulásához.

Ne felejtsd el az akupunktúrát, a farmakopunktúrát.

Vannak módszerek a herniated intervertebral lemezek sebészeti kezelésére. Az ilyen műveletekre vonatkozó jelzések nagyon korlátozottak: növekvő parézis, kismedencei szervek megzavarása, fájdalomérzékenység letiltása. Egyes orvosok úgy vélik, hogy a megkötődő sérv jelenléte jelzi a gyors beavatkozást. A sebészeti beavatkozás számos módja közül választhat, minden egyes beteg esetében a legmegfelelőbb módszert választja.

A kezelés bármely módja megváltoztatja az életmódot, a fizikai és a statikus aktivitás helyes sztereotípiáit, önmagával dolgozik. Ennek hiányában a kezelés hatástalan lesz, és a betegség visszatérhet.

"Oroszország-1" csatorna, a "A legfontosabb" program az "Intervertebrális hernia "

Az első csatorna, a "Live Healthily" program Elena Malysheva az "Intervertebral hernia" témában: "