A gyomor perforált fekélye - okai, tünetei és kezelése

Perforált gyomorfekély és nyombélfekély - az egyik legsúlyosabb betegségek a hasüregbe. Perforálás - súlyos szövődménye a gyomorfekély és nyombélfekély gyakori, rangsor második csak a akut vakbélgyulladás.

Mint más akut betegségek a hasüregbe egy perforált fekély korai elterjedését, gyors diagnózis és a műtét feltételei vannak a kedvező eredményt.

Mindezek ellenére a fejlődés az elmúlt évtizedekben a gyomorfekély kezelésére perforált fekély előfordulása olyan magas, mint 10%. Ők teszik ki a negyedét a fekély szövődmények és tüneti fekélyek. Gyakrabban megfigyelhető a férfiaknál. És a szörnyű állapotban befejeződhet nemcsak a művelet, hanem végzetes.

okai

Miért dolgozzon perforált fekély, és mi ez? Perforált fekély - nem önálló betegség, szövődményeként gyomorfekély. Perforálás - lényegében a megjelenése az átmenő lyuk a gyomor fal és a lejártakor a gyomortartalom hasüregébe a beteg és az oldalát.

Ez a jelenség nagyon veszélyes önmagában, van egy elég nagy a halálesetek száma az esetekben, amikor a diagnózis a betegség Ez végeztük túl későn, vagy abban az esetben, ha a beteg nem vette figyelembe az egyszerű szabályokat a kezelés és hasznosítás a műtét után.

Karosszéria falperforációbizonyos tényezők hozzájárulnak:

• nincs kezelés a fekélyes exacerbáció miatt;
• az étrend súlyos megsértése;
• súlyos túlzás;
• gyakori stresszes helyzetek, állandó mentális és mentális stressz;
• nehéz gyakorolni, és nőtt a nyomás a hasüregben;
• hosszú időtartamú kortikoszteroid kezelés és szalicilsav gyógyszerek.

Mint látható, az oka ennek a betegség könnyen megelőzhető, ha figyelmes, hogy az egészségre.

A perforált gyomorfekély tünetei

Abban az esetben, perforált fekély tünetek súlyosságától függ klinikai formája a perforáció. Ez lehet:

• jellemző, amikor a tartalmát a gyomorban közvetlenül követi a hasüregben (80 - 95%);
• atipikus (borított perforáció), ha a lyuk van borítva cseplesz vagy más test közelében található (körülbelül 5-9%).

Klasszikus festmény jelek perforált fekély perforáció figyelhető meg a szabad hasüregben felmerült esetek 90% -ában. Három időszakot különböztet meg:

• primer "hasi sokk" (kémiai gyulladás);
• a látens időszak (bakteriális);
• diffúz purulent peritonitis.

A perforáció előfutárai:

• növeli a beteg fájdalmát;
• hidegrázás;
• hányinger;
• "Véletlen" hányás;
• szájszárazság.

Ezután hirtelen megváltozik a betegség képét. A beteg megjelenik:

• intenzív égő fájdalom, amely általában összehasonlítjuk egy csapást egy tőr;
• gyengeség;
• Növelje, majd csökkentse a pulzusszámot;
• vérnyomásesés és eszméletvesztés, és néha még a fejlesztési sokk.

A fájdalom sokkja

Ebben az időszakban, a beteg úgy érzi, éles fájdalom a has. Betegek összehasonlítani egy csapás egy tőr: ez éles, erős és éles fájdalom. hányás fordulhat elő ebben az időben, túl nehéz felkelni, bőre sápadt, hideg verejtékezés működhet.

Légzés gyors és sekély, egy mély levegőt, van fájdalom, vérnyomás csökken, de az impulzus még a normál tartományon belül: 73-80 ütés percenként. Amikor perforált fekély hasi izmok megfeszülnek duodenum, így az érzés nehéz.

Rejtett időszak

A második időszak időtartama általában 6-12 óra. A tünetek közé a következők tartoznak:

• az arc normális színt kap;
• impulzus, nyomás és hőmérséklet visszatér a normál értékre;
• felületes légzés, szárazság és díjak nincsenek nyelv;
• fájdalom alábbhagy (közben az áramlás a gyomortartalom a jobb oldali csatorna fájdalom maradnak, de kevésbé intenzív és lokalizált erősítés).

Általános szabály, hogy ebben az időszakban a betegek abban, hogy a betegség visszahúzódott, és vonakodva hagyja magát vizsgálja, időzzön, mielőtt elfogadja a műtét.

hashártyagyulladás

A betegség átterjedése a diffúz peritonitisz színpadára az első nap végén jelentkezik. Fájdalom vissza még kifejezettebb formában, elviselhetetlenné válik. A beteget hányinger, hányás torzítja. Néha csukkok csatlakoznak. A testhőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik.

A hasüreg megduzzad, a bélszondák fonendoszkópjának hallatán nagyon gyenge hangok vannak, de néha csak csend van.

diagnosztika

A perforált gyomorfekély diagnózisa a páciens részletes vizsgálatán és vizsgálatán alapul. Mivel egyes esetekben a beteg a betegség második szakaszában az orvoshoz jut, ha a tünetek nem fejeződnek ki, hiba léphet fel.

Ezért bármilyen perforációval kapcsolatos gyanú esetén átfogó vizsgálat szükséges:

1. Röntgen diagnosztika. Segítségével meghatározhatja a hasüreg levegőjét (az esetek 80% -ában). Ugyanakkor a jellemző tulajdonságok ("aldiafragmatikus szemlélet") szerint meg kell különböztetni a behatolt bélrendszer jeléül.
2. endoszkópia. A röntgenvizsgálatok negatív eredményeihez, de perforáció gyanúja esetén használják. Lehetővé teszi a peptikus fekélyek jelenlétének meghatározását, a fókusz lokalizációját. A vizsgálatot a levegőszivattyú segítségével végezzük, ami segít az igazi klinikai kép meghatározásában.
3. Diagnosztikai laparoszkópiaa legérzékenyebb módszer a gyomor, a gáz és az effúzió perforált fekélyének kimutatására a szabad hasüregben.

A vér klinikai analízisében a gyulladás minden jele (az ESR emelkedése, a szúziós ékek szintje), és a vérzés következtében a hemoglobinszint csökken.

Perforált gyomorfekély: működés

A perforált gyomor fekélyek kezelése csak műtéti jellegű, és a műtétet a lehető leghamarabb végre kell hajtani, mivel a betegség harmadik időszakában már értelmetlen lehet.

A működési előnyök általános választása a következőktől függ:

1. A betegség kezdete óta eltelt idő.
2. A fekélyek tulajdonságai (eredet, lokalizáció).
3. A peritonitis jelenségeinek súlyossága és prevalenciája.
4. A beteg kora és súlyos egyidejű patológiája.
5. A kórház technikai képességei és az orvosi csapat készségei.

A gyomor perforált fekélyével való kezelést a legtöbb esetben klasszikus laparotómiával (az elülső hasfal feldarabolása) végezzük. Ezt a hasüreg alapos vizsgálatának szükségessége határozza meg. Néha apró perforációkat lehet varrni laparoszkópia alkalmazásával (a hasfal lyukasztása révén).

diéta

Perforált fekély esetén a táplálkozás korlátozott mennyiségű sót, folyékony és egyszerű szénhidrátot (cukrot, csokoládét, süteményeket stb.) Tartalmaz. A műtét után második napon kis mennyiségű cukorral ásványvizet, puha teát és gyümölcsöt kapnak.

A műtét után 10 nappal a páciens burgonyát, valamint főtt sütőtököt és sárgarépát kap. Minden étel legyen puha, nem fűszeres, nem sós, nem zsíros. Kenyeret csak egy hónap után lehet hozzáadni a menübe.

Alapelvekdiéta:

1. A táplálékfelvétel napi mennyisége legfeljebb 6 alkalommal, kis adagokban.
2. Minden termék legyen tiszta, félig folyékony.
3. A főzést pároljuk vagy forraljuk
4. A sót korlátozott mennyiségben kell bevenni
5. Szintén korlátozni kell az egyszerű szénhidrátok (cukor, csokoládé, sütemények) és folyadékok bevitelét.

Általánosságban a perforált fekélyes kezelés után 3-6 hónapig különleges étrendet kell megfigyelni.

kilátás

A sebészeti beavatkozás hiánya a perforáció után következő héten halálos kimenetelű lesz, szinte minden esetben. A műtéti kezelés során az átlagos posztoperatív letálisság a különböző komplikációk 5-8% -át teszi ki a beteg egészségi állapotának, életkorának és egyidejű patológiájának teljes súlyosságával kapcsolatban.

A statisztikák szerint, minél korábbi volt a művelet, annál kisebb a halálos kimenetele. Például az első 6 óra alatt végzett művelet során a kockázat akár 4%, 12 óra - 20%, 24 óra után - 40% és magasabb.

Hogyan válasszuk ki a probiotikumokat a bélben: a kábítószerek listája.

Hatékony és olcsó köhögésszirup gyermekeknek és felnőtteknek.

Modern nem-szteroid gyulladásgátló szerek.

A tabletták felülvizsgálata az új generáció növekvő nyomásától.

A vírusellenes gyógyszerek olcsóak és hatékonyak.