Hepatitis C - tünetek és kezelés, az első jelek

A hepatitis C a máj gyulladásos betegsége, a hepatitis C vírus hatása alatt fejlődik ki. Egy effektív vakcina, amely védelmet nyújt a vírus ellen eddig, nem létezik a természetben, és hamarosan megjelenik.

Kétféle lehet - akut és krónikus. Az esetek 20% -ában az akut hepatitisben szenvedők jó eséllyel térnek vissza, és a beteg testének 80% -a nem tudja leküzdeni a vírust, és a betegség krónikussá válik.

A vírus továbbítása a vérben keresztül történő fertőzéssel történik. Napjainkban a világon 150 millióan fordulnak elő krónikus hepatitis C hordozói, és évente halálos kimenetelűek, a hepatitis 350.000 betegen végződik.

Alapvetően a hepatitis C első tünetei a fertőzés időpontjától számított 30-90 nap elteltével jelentkeznek. Ezért van, ha rossz egészségi állapota, letargiája, fáradtsága és egyéb jelenségei szokatlanok a tested számára, akkor jobb, ha orvoshoz fordul. Erre azért van szükség, hogy az orvos pontos diagnózist készítsen, és az alapján választotta a leghatékonyabb kezelést.

Hogyan terjed a hepatitis C?

Mi ez? A fertőzés főként egy fertőzött személy vérével való érintkezés során jelentkezik. A hepatitis C-t a kezelés során is továbbítják: vér gyűjtése és transzfúziója, sebészeti beavatkozások, manipulációk a fogorvosnál.

A fertőzés forrása lehet manikűr eszköz, tetoválás, tű, olló, borotva stb. Ha a bőr vagy a nyálkahártya meghibásodik, érintkezésbe kerülhet a fertőzött személy vérével fertőzés.

Ritka esetekben a hepatitis C szexuális együttélés során továbbítja. A fertőzött terhes nőknél fennáll annak a veszélye, hogy a gyermeket a szülés alatt is fertőzte meg a vírussal.

A legnehezebbátadja a vírus menetét:

• az alkoholfogyasztók.
• más krónikus májbetegségben szenvedő személyek, beleértve más vírusos hepatitiseket is.
• HIV-fertőzöttek.
• idős emberek és gyermekek.

A hepatitis C betegségét a mindennapi kapcsolatokban nem átadják öleléssel, kézfogással, ezzel a betegséggel az általános ételek és törölközők, de nem használhat közös személyes higiéniai termékeket (borotvák, körömollók, fogorvosok) ecset). A betegség átvitelének mechanizmusa csak hematogén.

A hepatitis C tünetei

A legtöbb esetben a vírusos hepatitis C lassan, súlyos tünetek nélkül, évekig nem diagnosztizálható és manifesztálódik még a májszövet jelentős megsemmisülése esetén is. Gyakran először betegeknél hepatitis C diagnosztizálódik, ha már vannak cirrózis vagy hepatocelluláris májrák jelei.

A hepatitis inkubációs periódusa 1-3 hónapig tart. Még ezen időszak vége után sem a vírus sem jelentkezhet, amíg a máj elváltozásai nem válnak nyilvánvalóvá.

A fertőzés után 10-15% a betegek öngyógyító történik, a fennmaradó 85-90% alakul ki krónikus hepatitisz C kezdetben nélkül specifikus tüneteket (mint például fájdalom, sárgaság, és hasonlók). Csak ritka esetekben, a betegek akut formában sárgasággal és súlyos klinikai megnyilvánulásai, hogy megfelelő kezelés vezet a teljes gyógyuláshoz a beteg a hepatitis C

A hepatitis C első jelei a nők és férfiak körében

Hosszú ideig a tünetek nem igazán zavarják a betegeket. Az akut fázisban a betegség nyilvánul csak gyengeség, fáradtság, és néha zajlik leple alatt a légúti vírusos fertőzések fájdalommal izmokat és az ízületeket. Ezek lehetnek a hepatitis C betegség első jelei a nők vagy a férfiak körében.

A sertés és a hepatitis bármely klinikai megnyilvánulása nagyon kis százalékban alakul ki a fertőzött (a betegség ún. Icterikus formája). És ez valóban kiváló - a betegek azonnal fordulnak szakemberekhez, és a betegségnek ideje gyógyítani.

Azonban a fertőzöttek többsége hepatitis C-t szállít a lábukon: egyáltalán nem észlelnek semmit, és nem írják le a rossz közérzetet.

Krónikus hepatitis

A krónikus hepatitis C sajátossága hosszú évek óta látens vagy malosimptomatikus, általában sárgaság nélkül. Megnövekedett aktivitása ALT és az ACT, az azonosító az anti-HCV és HCV RNS a szérumban legalább 6 hónapig - a fő jellemzői a krónikus hepatitis C Leggyakrabban a betegek e csoportját véletlenszerűen fedezik fel, a műtét előtt, a profilaktikus vizsgálat során stb.

Során a krónikus hepatitis C kísérheti az ilyen immun-extrahepatikus megjelenésének, mint kevert krioglobulinémia, lichen planus, mesangiocapillary glomerulonephritis. késői bőr porphyria, reumatoid tünetek.

fénykép

A fényképen, májkárosodás hosszantartó hepatitis.

alak

Sárgaság jelenlétében a betegség akut fázisában:

1. Irigy.
2. Anicteric.

A jelenlegi időtartam alatt.

1. Akut (legfeljebb 3 hónap).
2. Meghosszabbított (több mint 3 hónap).
3. Krónikus (több mint 6 hónap).

Gravitációval.

1. Egyszerű.
2. A középkorú.
3. Nehéz.
4. Fulmináns.

Komplikáció.

1. A májkóma.

Eredmények.

1. Recovery.
2. Krónikus hepatitis C.
3. A máj cirrózisa.
4. Hepatocelluláris karcinóma.

A betegség akut fázisának klinikai megnyilvánulásai között különbséget tesznek a tipikus és atipikus C-hepatitisz között. Jellegzetes a betegség valamennyi esete, klinikailag nyilvánvaló sárgasággal, valamint atípusos - sárgaság és szubklinikus formák kíséretében.

Szakaszai

A betegség több szakaszra oszlik, attól függően, hogy melyik kezelést írják elő.

1. akut- tünetmentes szivárgás jellemzi. Egy személy gyakran nem sejteti, hogy ő a vírus hordozója és fertőzésforrása.
2. krónikus- az esetek túlnyomó többségében (kb. 85%) az akut stádium után kezdődik a betegség krónikus lefolyása.
3. A máj cirrózisa- tovább fejlődik a patológiában. Ez egy súlyos betegség, amely veszélyezteti a beteg életét és önmagában, és az a tény, hogy a jelenléte jelentősen növeli az egyéb komplikációk - különösen a májrák.

A vírus megkülönböztető jellemzője a genetikai mutációk képessége, amely miatt a Ugyanakkor a HCV körülbelül 40 alfaja egyszerre jeleníthető meg (egyben egy genotípus).

A vírus genotípusai

A betegség súlyossága és folyamata a hepatitis C genotípusától függ, amely a szervezetet fertőzte meg. Jelenleg hat altípusú genotípus ismeretes. A betegek leggyakoribb vírusa az 1., 2. és 3. genotípus. Ezek a betegség leghangsúlyosabb megnyilvánulásait okozzák.

Oroszországban az 1b genotípus a leggyakoribb. Kevésbé gyakori - 3, 2 és 1a. Az 1b-genotípusú vírus által okozott Hepatitis C-t a súlyosabb betegség jellemzi.

A hepatitis diagnózisa

A hepatitis diagnosztizálásának fő módszere a hepatitis C vírus (HCV) és a HCV-RNS elleni antitestek jelenlétének meghatározása. Mindkét vizsgálat pozitív eredményei megerősítik a fertőzés jelenlétét. Az IgM-típusú antitestek (anti-HCV IgM) jelenléte lehetővé teszi az aktív hepatitisnek a hordozóktól való megkülönböztetését (ha IgM antitestek nincsenek jelen, és az ALT normális).

A hepatitis C (polimeráz láncreakció) PCR-vizsgálata lehetővé teszi a hepatitis C RNS jelenlétét a páciens vérében. A PCR végrehajtása kötelező minden vírusos hepatitis gyanúja esetén. Ez a módszer a fertőzés első napjaitól érvényes, és fontos szerepet játszik a korai diagnózisban.

Mikor nehezen kezelhető a hepatitis C?

A statisztikák szerint a hepatitis C-t nehezebb kezelni a 40 év feletti férfiaknál a vírus 1b genotípusában a normális transzamináz aktivitással rendelkező, magas vírusterhelésű betegeknél. Természetesen a májcirrózis jelenléte a kezelés kezdeténél tovább rontja a prognózist.

Az antivirális kezelés hatékonysága számos tényezőtől függ. Hepatitis C hosszantartó lefolyása esetén nem könnyű a vírus teljes felszámolása. A fő feladat az, hogy lelassítsa a vírusok aktív szaporodásának folyamatát.

Ez a legtöbb esetben a modern antivirális terápiás kezelések alkalmazása esetén lehetséges. A vírusok májban történő aktív reprodukálása hiányában a gyulladás súlyossága megbízhatóan csökken, a fibrózis nem fejlődik.

A hepatitis C kezelése

Hepatitis C esetében a standard kezelés az interferon-alfa és a ribavirin együttes terápiája. Az első készítmény hypodermikus oldatként kapható Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®) márkaneveken. A peginterferonokat hetente egyszer kell bevenni. A Ribavirin különböző márkanevek alatt készül, naponta kétszer tabletta formájában.

1. Interferon-alfaEz egy olyan fehérje, amelyet a szervezet önmagában szintetizálja egy vírusfertőzésre adott válaszként, azaz ez valójában a természetes antivirális védelem egyik összetevője. Emellett az interferon-alfa tumorellenes aktivitással rendelkezik.
2. ribavirinmivel a független kezelésnek alacsony hatékonysága van, de az interferonnal kombinálva jelentősen megnöveli hatékonyságát.

A terápia időtartama 16-72 hetes lehet, a hepatitis C vírus genotípusától függően, a kezelésre adott válasz, amely sok szempontból társul a páciens egyedi jellemzőivel, amelyeket az ő saját maga határoz meg genomban.

Az "arany standard" használatával a vírusellenes terápia költsége 5000 dollárról 30 000 dollárra tehető, a gyógyszerek és a kezelési módok választásától függően. A fő költségek az interferon készítményekre vonatkoznak. A külföldi gyártású pegilezett interferonok drágábbak, mint bármely gyártó hagyományos interferonjai.

A hepatitis C kezelésének hatékonyságát a biokémiai vérparaméterek (a transzamináz aktivitás csökkenése) és a HCV-RNS jelenléte, a vírusterhelés csökkentése érdekében becsülik meg.

Új a hepatitis kezelésében

A HCV fertőzés kezelésére szolgáló új gyógyszerkészítmény a proteázgátlók (Proteáz-inhibitorok) - olyan gyógyszerek, amelyek hatása irányul közvetlenül a hepatitisz vírushoz, egy úgynevezett közvetlen vírusellenes hatással, amely elnyomja vagy blokkolja a kulcsfontosságú intracelluláris lépéseket a vírus reprodukciója.

Jelenleg az USA és az EU két ilyen gyógyszer - Telaprevir (INCIVEK) és Bocepreviros (ViCTRELIS) ​​- használatát hagyta jóvá.

A klinikai vizsgálatok eredményei szerint 2013 májusában ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága 90-95%, a standard kezeléshez hasonlóan, hatékonysága nem haladja meg az 50-80% -ot.

.

Az antivirális terápia mellékhatásai

Ha interferon kezelést észlelnek, a mellékhatások nem kerülhetők el, de kiszámíthatóak.

Az első interferon injekciók után a legtöbb ember ORVI-szindrómát tartalmaz. 2-3 óra elteltével a hőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, lehetnek hidegrázás, fájdalom az izmokban és az izületekben, észrevehető gyengeség. A betegség időtartama néhány óra 2-3 napig tarthat. 30 napon belül a szervezet képes megszokni az interferon bevezetését, így ebben az időben az influenza-szerű szindróma eltűnik. Van gyengeség, fáradtság, de ezt tolerálni kell.

A Ribavirin esetében általában jól tolerálható. Ám a vér általános analízisében gyakran utalnak a könnyű hemolitikus anémia jelenségeire. Lehet, hogy enyhe dyspepsia, ritkán fejfájás, a húgysav szintjének emelkedése a vérben, nagyon ritkán a gyógyszer intoleráns.

Hányan élnek hepatitis C-vel, ha nem kezelik

Annak egyértelmű megmondása, hogy hányan élnek a hepatitis C-vel, valamint a HIV-fertőzéssel, nagyon nehéz. A betegek átlagos számában 20-30 év májcirrózis alakulhat ki.

Az életkor függvényében százalékos arányban cirrózis alakul ki:

• a 20 éves kor előtt fertőzött betegek 2% -ánál;
• A vírus 21-30 éves korában kapott betegek 6% -a;
• A fertőzöttek 10% -a 31-40 éves;
• A 41-50 éves korú betegek 37% -a;
• A fertőzöttek 63% -a több mint 50 éves.

A legtöbb tanulmány kimutatta, hogy a fibrózis kialakulása a nemtől függ. A férfiaknál ez a patológia sokkal gyorsabban és súlyosabb formában fejlődik, még akkor is, ha kezelik.

Hogyan válasszuk ki a probiotikumokat a bélben: a kábítószerek listája.

Hatékony és olcsó köhögésszirup gyermekeknek és felnőtteknek.

Modern nem-szteroid gyulladásgátló szerek.

A tabletták felülvizsgálata az új generáció növekvő nyomásától.

A vírusellenes gyógyszerek olcsóak és hatékonyak.