Migrén nőknél: tünetek és kezelés

A migrén olyan neurológiai betegség, amely speciális jellemzőkkel rendelkező fejfájás. A nők gyakrabban szenvednek ezektől a betegségtől, mint a férfiak, ami összefügg a hormonális háttérrel. A nőkben a migrén kialakulásában különösen fontos szerepet játszik a menstruáció, a terhesség és a szülés. Az ilyen típusú fejfájás intenzitása miatt fogyatékosságot okoz. A migrén nők kezelésében különböző módokon oszlanak meg két csoportra: azok, amelyek használják a rohamok idején és azokat, amelyeket a fejfájás kialakulásának megakadályozására használnak. Ebből a cikkből megtudhatja a migrén kezelésének tüneteit és módjait a nők körében.

Mi a migrén?

A migrén egy paroxizmális fejfájás, amely a fej fele, leginkább a szemészeti-frontotemporális régióban található, leggyakrabban a pulzáló jellegű. A fájdalom jelentős, hányingert és hányást okozhat. A támadás során minden hang és fény elviselhetetlennek tűnik. A fejfájás támadása átlagosan 2 órától 3 napig tart, a beteg kimerítése után. Egy ilyen fejfájás elleni támadás egyetlen előfordulása nem jelenti azt, hogy egy személy migrénnel rendelkezik. A világstatisztikák szerint a világ lakosságának 80% -a migrénes fejfájást okozott legalább egyszer életében. Annak érdekében, hogy az orvos diagnosztizáljon egy migrént, szükséges, hogy a tipikus rohamok többször megismétlődjenek.

Elmondható, hogy a migrén túlnyomóan női probléma, mivel ez a betegség sokkal gyakoribb a nőknél (bár a férfiak e betegségben szenvedhetnek). A betegség a fiatalok és a testnevelő korú nők 20 és 50 év közötti arányát érinti. Ez a tény szorosan kapcsolódik a fiatal nők hormonális aktivitásához. A Climax a migrénes fájdalom spontán eltűnéséhez vezethet.

Mi okozza a migréneket a nők körében?

Egyelőre nincs egyértelmű és egyértelmű válasz erre a kérdésre. Egyes nők örökletes hajlamúak a migrénre, az ilyen helyzetek akár 70% -ot tesznek ki. A fennmaradó 30% az első a nemzetségben, ahol a migrén kimutatható.

Úgy gondolják, hogy a migrén az extra- és intracranialis hajók átmérőjének következetes változása következménye. Kezdetben az agyi görcsök keletkeznek és az agy egyes részeire jutó vérellátás romlik, amelyet azután az erek terjeszkedésével, a falak túlnövekedésével váltanak fel. A támadás előtt növekszik egy speciális anyag, a szerotonin koncentrációja az agy szövetében. A szerotonin rövid távú érgörcsöt okoz. A szerotonin feleslegének felosztása érdekében a szervezet más anyagokat, az úgynevezett neuropeptideket dob. Közülük fontos szerepet játszik a P anyag, a neurokinin A, amely képes az erek kitágítására. Miután a szerotonin koncentrációja normális állapotba kerül, migrénes támadás ér véget.

A migrén kockázata növelő tényezők:

• ülő életmód;
• egy városban élnek, különösen nagyok (környezetszennyezés, az élet intenzitása szerepet játszik);
• a bronchiális asztma, az artériás magas vérnyomás, a gyomor-bél traktus betegségei.

Faktorok:

• időjárási változás (légköri nyomásváltozások, erős szél és hó, hő);
• érzelmi stressz;
• koffein felesleg (erős kávé, tea, energiaitalok);
• nagy mennyiségű konzerválószert és bizonyos élelmiszer-adalékanyagokat (ízfokozó glutamát-nátriumot, nitritet és így tovább) etetnek;
• az alvás megsértése (mind az alvás, mind a hiány);
• fizikai túlmunka;
• nagy különbség az ételek (éhség) között;
• egyedi termékek fogyasztása: csokoládé, citrusfélék, diófélék, idős sajt, kakaó, paradicsom, tojás, zsíros ételek, alkohol (különösen bor és sör);
• dohányzás;
• maradjon a villogó fény és csillogó fények, túl hangos zene (látogató éjszakai klubok) körül;
• a krónikus betegségek súlyosbodása;
• bizonyos gyógyszerek szedését (pl. nitroglicerin, ranitidin);
• vestibularis irritációk (hinták, túrák, utazások az autóban, repülőgépek, tengeri utak);
• hormonális ingadozások (menstruáció és ovuláció, hormonális fogamzásgátlók bevitele, hormonpótló kezelés).

A migrén tünetei

A migrénes fejfájás fokozatosan jelenik meg. A kényelmetlenség érzése fájdalomgá válik. A fájdalom intenzitása mérsékelt vagy súlyos fokozatra növekszik. A fejfájás fejlődési ideje 30 perc és 1 óra közötti. A fejlettség elérése után a fájdalom átlagosan több óra (2 órától 3 napig tart). A fájdalom kimerült, a beteg kimerült.

Leggyakrabban a migrénes fejfájás egyoldalú. A betegség előrehaladtával azonban megváltozik az oldalak vagy a kétoldalú lokalizáció. A migrén hosszú fennállása egyrészt gondos vizsgálatot igényel, mivel ez egy másik betegség jele lehet.

Általában a fájdalom lüktető, mint egy dobogó karakter, de lehet is tompa, sürgető, feltörő, feltörő. Kisebb mozgásokkal, a fej fordulataival, még egy próbálkozással is felerősödik.

A fájdalom kezdődik az időbeli régióval, átmegy a szem és a homlok felé. Előfordul, hogy a fájdalmas érzések azonnal megjelennek a fej egyik felében.

A migrénes támadás során szinte mindig egy nő hányingelű, néha rosszabb a hányás előtt. A szagok jellemző intoleranciája, amelyek önmagukban hányingert és hányást okoznak. Természetesen a fejfájás támadása során az étkezés bármilyen bevitele sem lehet beszéd.

Ezenkívül a migrénes rohamok mellett könnyű és fogászati ​​fóbia is társul. Ez annak köszönhető, hogy ezek az ingerek növelik a fejfájást. Lehetséges egy ilyen migrén, amelyben csak hányinger és hányás vagy csak könnyű és hangos.

Mindezek a migrénes fejfájások jellemzői azt a tényt hordozzák, hogy egy nő visszavonulni akar, elkülönítve magát mindentől és mindenkitől. Ezért gyakran a támadás során a nők sötét szobában ülnek az ágyhoz, előzetesen becsukják az ajtókat és az ablakokat.

Néha a fejfájást az álmosság kíséri. Jó, ha migrénnel aludsz, mert általában egy álom után a fejfájás eltűnik.

A migrénes fejfájás támadását számos vegetatív megnyilvánulás kísérheti:

• hidegrázás;
• fokozott testhőmérséklet;
• a hőérzet;
• a bőr elhalványulása;
• izzadás;
• szívdobogás;
• szájszárazság;
• a fulladás érzése, a levegő hiánya;
• ismétlő ásítás;
• fájdalom az epigasztrikus régióban;
• székletzavar (hasmenés);
• bőséges vizelés;
• ájulás.

Ezek a tünetek nem feltétlenül fordulnak elő minden fejfájás támadása esetén, eltérő súlyossággal járhatnak. Figyelembe kell venni, hogy nem minden vegetatív megnyilvánulás fordul elő egyszerre, de csak egy vagy kettő.

A migrénes támadások gyakorisága eltér. A nők átlagosan havonta 1-2 alkalommal szenvednek. Súlyos esetekben a rohamok néhány nap után, a tüdőben ismétlődnek - hasonló fejfájás évente 1-2 alkalommal aggódik. Ha a migrén havonta 15 vagy annál több alkalommal ismétlődik három egymást követő hónapban, akkor már krónikus migrén.

Előfordul, hogy a migrénes rohamok előfordulnak úgynevezett prodromális jelenségekkel. Előfordulnak a támadás előtti napon vagy néhány órával. Az ilyen tulajdonságok:

• a hangulat romlása, ingerlékenység;
• túlzottan aktív, vagy fordítva, lassú a motor viselkedése;
• indokolatlan fáradtság vagy megnövekedett szellemi tevékenység;
• lassú gondolkodás, csökkent figyelem koncentráció.

Természetesen ez nagyon specifikus tünetek, de a beteg a migrén miatt ismételhetőség „tanulás” kezdte észrevenni ezeket a változásokat, és társítani őket a későbbi fejlődését fejfájás. A migrénes beteg esetében fontos előrejelezni a támadást, mivel bizonyos gyógyszerek szedhetnek meg.

A migrénes támadás befejezése után a nők gyakran támadás utáni tüneteket mutatnak általánosan gyengeség, kimerültség érzése, fizikai kimerültség, izomfájdalom, koncentrálhatatlanság. Ezek a tünetek 1 órától több napig tarthatnak. Általában van egy közvetlen arányos kapcsolat a támadás utáni időszak időtartamával, a fejfájás súlyosságával és a létezés idejével.

A migrén típusai

Két típusú migrén: egyszerű (aura nélküli migrén) és klasszikus (migrén aurával). Egy egyszerű migrén megfelel a fenti jellemzőknek, és a migrénes esetek 80% -át teszi ki. A migrén aurával a klinikai megnyilvánulásokon egyszerű, de még mindig aura fejlődése kísér.

Mi az aura? Az aura neurológiai tünetek, amelyek közvetlenül a fejfájás elleni támadás előtt jelentkeznek. Ne tévessze össze az aurát a fent leírt prodromális tünetekkel. Ezek teljesen más jelek.

Az aura 5-60 perccel jelentkezik a fejfájás megjelenése előtt. Semmi több. Vagyis az aura és a fejfájás fejlődése nem haladhatja meg a 60 percet. Ha több a tünet az aurára, akkor az aura időtartama arányosan növekszik, és több mint 60 perc lehet. Az aura tünetei felmerülnek, majd teljesen eltűnnek. Minden páciensnek ugyanaz a aurája van. Miután néhány fejfájás egy aura egy személy egyértelműen nyomon követni a minta: az aura tünetei - rövid időn belül migrénes roham. Az aurán keresztül történő gyógyszeres kezelés megakadályozhatja a fejfájást.

Mi az aura? A következő fajták ismertek:

• Szemészeti: amikor egy nő villog, cikcakkokat, villámokat, pontokat és más vizuális képeket lát a szeme előtt. A látómező vagy annak egy része esetleges elvesztése;
• retina: látás hirtelen elvesztése egy vagy mindkét szemre (vagy a látás egy részének elvesztése a központban);
• ophthalmoplegikus: szemmozgások megsértése, szemhéjcsökkenés (ptózis), az objektumok megduplázódásának érzékelése (amely a szem belső izmainak összehúzódásával jár;
• Érzékeny: zsibbadás, szédülés, bizsergés, égő érzések, amelyek egy kéz ujjaiban fordulnak elő, majd terjednek az egész kézre, nyelvre és az arc felére;
• motorkerékpár: az izomgyengeség lefelé, hogy a test egyik felének végtagjai ne mozogjanak;
• beszéd: elmosódott és elmosódott beszéd, semmitmondás képtelensége, beszédfelismerés hiánya;
• vestibularis: enyhétől a súlyos szédülésig esik;
• basilar: egy különleges forma, amelyet a lányok 10-15 éves korában tapasztaltak. A következőképpen jelenik meg: fényes fény jelenik meg a szem előtt, amelyet rövid távú látásvesztés követ néhány perc, szédülés, tinnitus, homályos beszéd, érzékeny rendellenességek a végtagokban és a nyelvben. Az esetek 30% -ában mindezen tünetekhez társul tudatvesztés;
• pánik, vagy vegetatív: amikor az aura pánikrohamok jele (félelem, szorongás, palpitáció, légzési nehézség, hidegrázás).

Vannak esetek, amikor a fejfájás nem alakul ki az aura után. Aztán fejfájás nélkül beszélnek a migrén auráról.

Van egyfajta migrén, akut aurával, amikor a fejfájás közvetlenül az aura után (kevesebb, mint 5 perc), vagy ezzel párhuzamosan alakul ki.

A migrén minden típusánál a nők egy további formát kapnak: menstruációs (catamenial) migrén. Ez csak a menstruáció során fordul elő, más fejfájás-támadások esetén nem észlelhető. A menstruációs migrén előfordulása az ösztrogének koncentrációjának éles csökkenésével jár, közvetlenül a kritikus napok és a menstruáció első napjaiban.

Migrén kezelés nőknél

A migrén nagyon szeszélyes betegség, ha a kezelés módjáról beszélünk. Ez azt jelenti, hogy nem minden nőt, aki ezt a diagnózist segíti, ugyanazt a gyógyszert segítheti. Bizonyos esetekben az orvos azonnal kiválaszthatja a hatékony kezelést, másokban - sajnos, csak a próba és a hiba talál egy olyan eszközt, amely lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a betegségtől. De ne aggódjon: a migrén elleni küzdelemben győzedelmeskedhet.

Általánosságban elmondható, hogy a migrén kezelés két szakaszból áll: a támadások kezelése és az előfordulás megelőzése. Ha a görcsrohamok kezelésére minden migrénes beteg kivétel nélkül szükség van, a profilaktikus kezelésre csak a betegek mintegy 10% -át jelzik. Ezek a 10% azok a nők, akik migrénes rohamok havonta több mint 2 alkalommal fordulnak elő, és jelentősen csökkentik a munkaképességet és az életminőséget.

Először is, egy olyan nőnek, akinek ilyen diagnózisa van, át kell gondolnia az életmódját. Ez azt jelenti, hogy minimálisra kell csökkenteni minden olyan helyzetet, amely fejfájást okozhat. Ez azt jelenti, hogy megfigyeljük a munka és pihenés rendszerét (beleértve az alvást is), bizonyos termékek (citrusfélék, diófélék, sör, vörösbor, kávé és mindent fent felsorolt), hagyja abba a dohányzást, kerülje a helyeket hangos zenével és villogó fényt, egészséges életmódot vezet. Ezek az egyszerű, első pillantásra az intézkedések hozzájárulnak legalább a fejfájás támadási gyakoriságának csökkenéséhez.

Ha egyértelmű kapcsolat áll fenn a hormonális fogamzásgátlók bevitelével, akkor ajánlott másik védőoltási módszert választani a nem kívánt terhességről.

A migrénes rohamok kiküszöbölésére használt összes gyógyszer két csoportra oszlik: nem specifikus készítmények (egyszerűen anesztetizálja) az akciót és a specifikus (a migrénes támadás kialakulását megállítva).

Nem specifikus gyógyszerek:

• egyszerű és kombinált fájdalomcsillapítók: Paracetamol, Acetil-szalicilsav, Ascofen-P, Sedalgin, Pentalgin, Spasmoveralgin és hasonlók;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek: Naproxen, Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin.

A gyógyszerek hatékonyságának kulcsa a korai használat, vagyis a támadás kezdetén. Amikor a fejfájás már elérte csúcspontját, használatuk nem jár analgetikus hatással. Figyelembe véve hányinger vagy hányás jelenlétét a támadás idején, ajánlott kombinálni a bevitelt ezeknek a gyógyszereknek antiemetikus gyógyszerekkel (Cerucal, Metoclopramide, Domperidone). Számos gyógyszert állítanak elő rektális kúpok formájában, amelyek lehetővé teszik a gyógyszer hányásának megakadályozását.

Különleges gyógyszerek:

• ergot készítmények (Ergotamin, Dihydroergotamin, Digigergot) és kombinált készítmények kivonattal (Nomigren, Kofetamin, Kofergot, Migrex);
• szerotonin agonisták: Sumatriptan (Imigran), Zolmitriptan (Zomig), Naratriptan (Naramig).

Az ergot-készítmények hatása az agyi erek simaizmájára gyakorolt ​​hatáson alapul: a hajók szűkek (és a migrénes fájdalmat okozó expanziós fázis nem fordul elő). Ezenkívül az ergot-készítmények antiserotonin aktivitással rendelkeznek. Készült különböző formábangyógyászati ​​formák, amelyek lehetővé teszik a gyógyszerek belső, szubkután, intramuszkuláris, intravénás és intranazálisan történő alkalmazását (Digidergot).

A mai szerotonin agonisták a migrénes támadások elleni küzdelemben a leghatékonyabb gyógyszereknek tekinthetők. Különleges receptorokra hatnak az edények falaiban, nem engedik, hogy az utóbbi bővüljön. A gyógyszerek csak a migrénes betegségben szenvednek, ezért más típusú fejfájásra nem használhatók.

Az interaktív időszakban a fejfájás epizódjainak megelőzésére (azaz profilaktikus célokra) a következőket kell használni:

• a szerotonin (Sandomigran, Metisergid) antagonistái;
• β-adrenoblockerek (Anaprilin, Atenolol, Nadolol, Lopresol);
• antidepresszánsok (amitriptilin, prozac, szertralin, paroxetin, mianserin);
• kalciumcsatorna-blokkolók (Verapamil, Nimodipine);
• antikonvulzív szerek (gabapentin, nátrium valproát, finlepsin, topiramát);
• nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (naproxen, ibuprofen, indometacin).

Ezeket a gyógyszereket hosszú ideig, több hónapig írják fel. Egy migrénes támadás során nem alkalmaznak egyetlen befogadást (kivéve a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket). Több hónapos felvételt követően értékelik a migrénes támadások gyakoriságának változását, intenzitását, a támadás utáni időszak időtartamát és a munkaképességre gyakorolt ​​hatást. Nem mindig lehetséges hatékony gyógyszer kiválasztása az első kísérlet során.

Amellett, hogy a gyógyszeres kezelés a migrén használata akupunktúrás, racionális pszichoterápia, auto-képzés, perkután electroneurostimulation, biofeedback módszer. Ezek a nem gyógyszeres módszerek a legtöbb esetben kedvező hatást gyakorolnak a betegség lefolyására csökkentse az alkalmazott gyógyszerek számát, és bizonyos esetekben akár lemondjon róla.

Figyelembe kell venni, hogy a fentiek a migrén nők kezelésére vonatkozó általános elvek. Természetesen nem minden gyógyszert és kábítószer-kezelést alkalmaznak egyetlen betegnél. A gyógyszerek kiválasztását csak orvos végezheti, figyelembe véve az adott nő minden egyes sajátosságát.

Így a migrén egy modern nő gyakori problémája. Ez a betegség sok szenvedést okoz, és megzavarja a szokásos életmódot, rokkantságot okoz. A migrénes támadások megszüntetéséhez átfogó kezelésre van szükség a páciens egyéni taktikájával. Ezt csak szakember végezheti, amelyet bármilyen típusú fejfájás esetén kell kezelni.

D. Elena Lebedeva fejfájás igazgatója, a fejfájás igazgatója a migrénről és annak fő jelzéseiről beszél: