A csípőízület szinovitisa: kezelés

tartalom

  • 1Hip synovitis: tünetek és kezelés
    • 1.1A csípő-szinovitis okai és típusa
    • 1.2TBS aszeptikus szinovitis
    • 1.3Elsődleges és másodlagos szinovitis
    • 1.4A csípő-szinovitis tünetei
    • 1.5Gyermekeknél az átmeneti csípőízület szinovitise
    • 1.6A TBS átmeneti szinovitis tünetei gyermekeknél
    • 1.7A TBS szinovitisz komplex diagnosztikája
    • 1.8Hogyan kell kezelni a csípőízület szinovitisét?
    • 1.9Milyen gyógyszereket használnak a TBS szinovitis kezelésére?
    • 1.10A synovitis sebészeti kezelése
    • 1.11TBS szinovitis megelőzése
    • 1.12A csípőízület szinovitiszének hagyományos kezelése
    • 1.13Több népi recept a TBS szinovitis kezelésére
    • 1.14A kezelés prognózisa
  • 2Hip synovitis: tünetek és kezelés
    • 2.1okok
    • 2.2besorolás
    • 2.3tünetegyüttes
    • 2.4szövődmények
    • 2.5A betegség diagnosztizálása
    • 2.6kezelés
  • 3A csípőízület szinovitise
    • 3.1A csípőízület szinovitis diagnózisa
    • 3.2A csípőízület szinovitis kezelése
  • 4Hip synovitis: okok, tünetek, kezelés
    • 4.1Mi a betegség?
    • 4.2A betegség okai
    • 4.3A kórtan fajtái
    • instagram viewer
    • 4.4A patológiás akut formák tünetei
    • 4.5Krónikus patológia tünetei
    • 4.6A diagnózis jellemzői és lehetséges szövődmények
    • 4.7A hagyományos és a nem hagyományos kezelés jellemzői
    • 4.8A betegség operatív kezelése
    • 4.9A patológia megelőzése
  • 5A csípőízület szinovitisa: A fajok és kezelésük
    • 5.1A megjelenés okai
    • 5.2A gyulladás aszeptikus jellege
    • 5.3A fertőzés fertőző fajtája
    • 5.4A synovitis típusai
    • 5.5tünetek
    • 5.6diagnosztika
    • 5.7A csípőízület szinovitis kezelésének típusai
    • 5.8Következtetés és előrejelzés

Hip synovitis: tünetek és kezelés

A csípőízületben gyakran kiterjedt gyulladásos folyamatok - a coxiták, amelyek a szalagok, az inak, a táskák és a szinoviális membránok szövetét érintik.

Az ilyen gyulladás általában a csípőízület artritiszére jellemző.

A felnőttek csípőízületének egyfajta coxit-szinjavitisa gyakoribb, mint a térdízület szinovitise.

A csípő-szinovitis okai és típusa

A csípő szinovitiszének okai többnyire traumatikusak vagy fertőzőek:

  • Törések, diszlokációk, zúzódások TBS.
  • Bakteriális és vírusfertőzések (streptococcus, staphylococcus, kanyaró, bárányhimlő, influenza, parovírus stb.).
  • Specifikus fertőzések (tuberkulózis, gonorrhoea, szifilisz, brucellózis).
  • Néhány intesztinális és urogenitális fertőzés (szalmonellózis, klamidia, mycoplasmosis, helminthikus inváziók).

TBS aszeptikus szinovitis

Azonban aszeptikus formák is ismeretesek, amikor a synovitis kialakulása olyan szisztémás ízületi betegségek, mint a reumatoid arthritis és a Bekhterev-betegség.

Az aszeptikus synovitis okozta TBS is:

  • allergiás arthritis;
  • a pajzsmirigy, a hasnyálmirigy endokrin patológiái;
  • autoimmun betegségek és anyagcserezavarok;
  • perifériás idegkárosodás;
  • az ízületek veleszületett rendellenességei (pl. a TBS veleszületett diszlokációja);
  • toxikus és kémiai hatások.

Elsődleges és másodlagos szinovitis

A csípőízület szinovitise lehet primer és másodlagos (osteo-primer):

  • az elsődleges betegség reumás vagy fertőző ízületi gyulladással jár;
  • másodlagos - a csontokban előforduló folyamatokkal (tuberkulózis, osteomyelitis, purulens-nekrotikus poszttraumatikus folyamatok).

A csípő-szinovitis tünetei

A Synovitis TBS elég gyorsan megjelenhet, kivéve a gyermekek fertőző allergiás arthritisét:

  • Ebben az esetben a betegség hevesen fejlődik, magas hőmérsékleten.
  • A páciens közössége gyorsan megduzzad, a mozgások korlátozottak és fájdalmat okoznak a gyermeknek, valamint a TBS régió tapintásának.

A felnőtteknél általában a fájdalom és a kellemetlen érzés a mozgás során fokozatosan növekszik.

  • A patológiás terület feletti bőr elpirulhat, és a duzzanat miatt az érintett oldal keze jól néz ki.
  • Ha a szinoviális tasak sérült, a puffadás nagyon gyorsan felépül.
  • Az éles fájdalmas lumbágót lüktető fájdalom váltja fel.
  • Az izmok a TBS régióban feszültek és görcsösek.
  • Krónikus synovitis esetén jellegzetes tünetek jelennek meg:
    • az ízület állandó hidroartrózisa (dropsy);
    • izomsorvadás;
    • a fájó oldalon a végtag kevésbé fejlett.

Gyermekeknél az átmeneti csípőízület szinovitise

Az ok, amiért a gyermekek másfél-tizenöt éves korban (leggyakrabban 3-7 éves beteg gyermekek) még ismeretlen:

  • a beteg gyermekek körülbelül egyharmada akut légzőszervi vírusfertőzést vagy influenza volt;
  • másokban a szinovitis egy trauma vagy terhelés után alakult ki, például egy hosszú séta;
  • kisszámú gyermek esetében a patológia okai nem voltak tiszták.

A TBS átmeneti szinovitis tünetei gyermekeknél

  • A betegség akut fájdalom-tünetekkel kezdődik, reggel maximum.
  • A testhőmérséklet és az ESR általában normál határértékek között van.
  • A TBS rugalmassága, kiterjesztése, forgatása korlátozott amplitúdóval és nagyon fájdalmas.
  • Halkan jelenik meg.
  • Nyugalmi helyzetben észrevehető a láb kényszerhelyzete (a gyermek félig hajlított végtagot viszi felfelé).
  • A TBS elváltozása általában egyoldalú.

Azonban ugyanazok a jelek is előfordulhatnak az autoimmun betegségekben. A fertőző természet kételkedését a szinoviális folyadék steril összetétele okozza, amelyet gyermekeknél a synovitis súlyosbodása okoz.

A gyermekek arthritisének és átmeneti szinovális megnyilvánulásainak tanulmányozásához meg kell különböztetni őket a reumás vagy fertőző arthritisektől. A gyanú, hogy ez egy másik betegség, a következő tüneteket okozhatja:

  • lázas (3 ° C felett);
  • ESR ≥ 20 mm / óra;
  • fokozott reumatoid faktor.

Ha sem átmeneti szinovitis, sem reumás vagy fertőző ízületi gyulladás nem igazolódott meg, akkor fokozott figyelmet kell fordítani a fent felsorolt ​​aszeptikus fajtákra. Az arthritis ilyen formája, mint az allergiás, gyermekeknél elég gyakori.

Ugyanazok a betegségek, amelyek az autoimmun, metabolikus vagy allergén (például pikkelysömör vagy köszvény) tulajdoníthatóak, gyakorlatilag nem rendelkeznek korai együttes megnyilvánulásokkal.

A TBS szinovitisz komplex diagnosztikája

  • Az ízület külső vizsgálata után elsődleges műszeres diagnózist végzünk, rendszerint röntgen segítségével. Az izzadság felhalmozódása úgy fog kinézni, mint egy elszalasztás a képen.
  • További részletekért további vizsgálatra lehet szükség:
    • Ultrahang, arthroscopy, artropneumography, MT vagy CT.
  • A szinoviális folyadék szúrása történik:
    • aszeptikus szinovitisz esetén steril;
    • Szeptikus synovitis esetén a folyadék vérrögöket, gennyet, fehérjét, patogén mikrobákat tartalmaz - ebben az esetben az üreget ki kell szabadítani a szinoviális folyadékból az evakuálással, majd ezt követően a TBS üreggel le kell öblíteni antibiotikum.
  • Az exudat citológiája lehetővé teszi annak biokompatibilitását, a fertőzés forrását és a megfelelő gyógyszerterápia kiválasztását.

Hogyan kell kezelni a csípőízület szinovitisét?

A csípőízület szinovitis kezelése két fő irányba megy:

  • A fájdalmas gyulladásos tünetek eltávolítása.
  • A szinovitis közvetlen forrása, ha ismert:
    • a trauma következményei;
    • bakteriális fertőzés;
    • zavart anyagcsere;
    • krónikus betegségek;
    • allergiák stb.

A synovitis akut időszakában a TBS-t immobilizálni kell, korlátozva a terhelést.

Milyen gyógyszereket használnak a TBS szinovitis kezelésére?

  • A fájdalom kezelése a TBS szinovitisével nem szteroid gyulladásgátló szerekkel (NSAID-k) történik:
    • ibuprofén, diklofenak, nimesulid.
  • Az akut reaktív szinovitist a dexamethozon, a hidrokortizon és más kortikoszteroidok kezelésével jól szolgálja.
  • Korai stádiumban, ha a szinovitist hemarthrosis kísérte, valamint az ízületi üregbe való lyukasztás A fibrinolízist gátló proteolitikus enzimek gátlói (vérrögök feloldódása és vérrögök)
  • Krónikus göbös synovitisben a TBS éppen ellenkezőleg, olyan enzimeket igényel, amelyek antibakteriális és hasadási tulajdonságokkal rendelkeznek:
  • A keringés javítása érdekében helyre kell állítani a sejtmembránokat az ízületi szövetekben:
    • nikotinsav, heparin és mások. jelent.

A synovitis sebészeti kezelése

Ezt főként a synovitis agresszív formájára használják, amikor a konzervatív terápia nem segít, valamint a traumás synovitisben.

Ezzel a beavatkozással a sebész ilyen tevékenységeket termel:

  • Megnyitja az összekötő zsákot;
  • eltávolítja az üregből, vérből, idegen testekből;
  • kiküszöbölve a szinovium leginkább érintett területét.

A művelet után a TBS rögzített a gumiabronccsal.

A csípőízület helyreállítása:

  • komplex fizikai terápia;
  • fizioterápia (UHF, elektroforézis, iszapkezelés, paraffinkezelés stb.)
  • vitamin-ásványi komplexek;
  • terápiás étrend;
  • a hagyományos orvoslás eszközei.

TBS szinovitis megelőzése

A synovitis megelőzése minden olyan intézkedés, amely az ízületi sérülések és patológiák megelőzéséhez kapcsolódik:

  • A TBS trauma időben történő diagnosztizálására és kezelésére van szükség.
  • Ne engedje krónikus gyulladást az ízületekben.
  • Azonnal kezelje az összes olyan fertőző betegséget, amely ízületi gyulladáshoz vezethet.
  • A sport és a fizikai tevékenység gyakorlása során próbálja egyenletesen elosztani a terhelést, anélkül, hogy károsíthatja a mozgásszervi készüléket.

A csípőízület szinovitiszének hagyományos kezelése

A szinovitis TBS kezelésében népi jogorvoslatok járulékosak, elsősorban a fájdalom enyhítésére vagy a mobilitás helyreállítására. Ezeket kombinálni kell a hagyományos bonyolult kezeléssel. Különösen hatásos a masszázs és a testmozgás kezelésére.

Több népi recept a TBS szinovitis kezelésére

  • Olaj a babérlevélből:
    • Néhány zúzott babérlevelet 200 g növényi olajhoz öntünk, és két hétig ragaszkodunk egy sötét kamrába vagy szekrénybe.
    • Az olaj dörzsölje körkörös mozgását a TBS területén.
  • Mogyoró a bodza (egy rész), a fűzfa kéreg (4 rész) és a nyírlevél színéből (5 rész):
    • Gyűjtsd össze az öntsük, l forró vizet, ragaszkodj egy óráig.
    • Naponta 3 - 4 alkalommal fél pohárral 30 percig. étkezés előtt.
  • Tömörít a propoliszból:
    • 10 g öntsön 100 g jó vodkát, és ragaszkodjon hozzá egy hétig a hűtőszekrényben.
    • Egy lenvászon vagy pamutszövet roncsolt oldatban, és csatolja a beteg területet, a felső tetején celofán és gyapjú kendő.
    • A tömörítést egész éjjel elvégezhetjük, vagy délután néhány órára alkalmazhatjuk.
  • Comfrey gyökér (tinktúra):
    • Öntsük a földi gyökerek egy részét négy rész vodkával.
    • Ragaszkodjon egy sötét helyen két hétig.
    • Naponta háromszor 30 cseppet kell felhordani.

A kezelés prognózisa

A legtöbb szinovitis faj, ha a betegség nem indult, jól kezelik.

Ha a betegség oka megszűnik - a fertőzés, a trauma következményei, a TBS diszplázia, majd a szinovitis elhalad.

Nehéz a krónikus synovitis kezelésére rheumatoid, allergiás ízületi gyulladással, Bekhterev-kórral, valamint idiomatikus (örökletes vagy autoimmun) artritisz kezelésével.

Forrás: https://ZaSpiny.ru/tkani/sinovit-tazobedrennogo-sustava.html

Hip synovitis: tünetek és kezelés

Kategória: Csontok, csontok, izmok 14719

A csípőízület szinovitise olyan betegség, amelynek következtében gyulladás alakul ki az ízület szinoviális membránjában. Ennek a folyamatnak a következtében az exudátum az üregében felhalmozódik, és van ödéma.

Általában a betegség csak egy kötésben halad. A mozgások láncolódnak és fájdalmas érzésekkel járnak.

De a fájdalom nem a betegség legfőbb jele, és a betegek ritkán fordulnak orvoshoz a betegség progressziójának korai szakaszában.

Általánosságban elmondható, hogy a csípőízületi gyulladás olyan kórtörténet, amely ritkán fordul elő felnőtteknél, gyakrabban egy 4-8 éves gyermeknél. Gyermekeknél a synovitis nyilvánvaló ok nélkül alakulhat ki. A csípőízület leggyakoribb átmeneti szinovitisje.

Érdekli Önt:A csigolya artéria cervicalis osteochondrosis szindróma: tünetek és kezelés

okok

Ezt a betegséget mindenféle tényező okozhatja. A csípőízületi synovitis az elhízásból és számos sportolási sérülés után alakul ki, az infúzió károsodása és az ízületi szövetek sérülése következtében. Egy másik betegség allergia következtében alakulhat ki.

A betegség leggyakoribb okai:

  • sérülések;
  • fertőzés (streptococcus, staphylococcus, tuberculosis mycobacterium);
  • egyéb, a synovitis (bursitis, gonorrhoea, szifilisz, köszvény) kialakulásához vezető egyéb háttérbetegségek;
  • az ízület instabilitása;
  • az ízületek sérülése stb.

besorolás

A betegség folyamata akut vagy krónikus lehet. A gyulladás természete különbséget tesz a szerózus és a purulens szinovitis, a szeros-fibrinos és a vérzéses. A betegség kialakulásának okától függően a szinovitis aszeptikus, fertőző és allergiás.

tünetegyüttes

Mindenekelőtt fájdalmas érzést jelent a felnőtt vagy a gyermek. A kötés jelentősen megnő a méretben (ödéma).

Van gyengeség, a személy lassúvá válik, a testhőmérséklet enyhén emelkedik. Mozgás lesz kényszerítve, és van egyfajta szorongás.

A tapintásnál a kötés gyengén érezhető, és ez a folyamat egy kellemetlenséggel jár együtt. A diagnózis megerõsítéséhez az orvosnak két ellentétes oldalt kell megnyomnia.

Ha a kezek egy bizonyos lökést éreznek a bőr alatt, akkor ez azt jelzi, hogy folyadék van az ízületi üregben. Tehát azonosítani tudja a szerotikus szinovitist.

A purulens gyulladás akut formában kifejezettebb megnyilvánulásokkal rendelkezik. A páciens jelentős gyengeséggel, hidegrázással és élesen növeli a testhőmérsékletet.

Ahogy a betegség előrehalad, megjelenik egy félrevezető állapot. A fájdalom az érintett testrészben nő, a térfogat növeli a térfogatot.

Ennek oka lehet a nyirokcsomók jelentős emelkedése, amely a páciens ízülete közelében helyezkedik el.

A csípőízület szinovitise

A krónikus formát nagyon súlyos tünetek jellemzik. Ebben az esetben leggyakrabban a szinovitis keveredik.

Kezdetben gyakorlatilag nincs panasz, és csak akkor, ha az átmenet egy összetettebb szakaszba, az első tünetek jelentkeznek, mint például: az ízület fáradtsága a munka során, akut fájdalom, mozgás merevsége.

A csípőízület szinovitisével problémák merülnek fel a gyaloglás során. A fájdalom szindróma nyilvánvalóvá válik. Az ízület duzzadt és alakja megváltozik.

Ennek a betegségnek a veszélye, hogy váratlanul felmerül, és először a lábat térdre sújtja. Idővel a fájdalmas fókusz a csípőre terjed.

A gyermekek csípőízületének szinovitisa sápadtsághoz vezet, mivel a beteg gyermek nem próbálja a peretruzhdat beteg területét. 2-3 hetes megfelelő kezelés után a fájdalom, mint a gyulladásos folyamat, áthalad. A kötés normálisan működik.

szövődmények

Ha a betegséget nem kezelik, akkor komolyabb formába kerül. Az akut vagy krónikus synovitiset bonyolítja a fertőzés, ami a gyulladásos folyamatnak a szinoviális membránon való elterjedéséhez vezet.

Amikor a fertőzés áthalad a membránmembránon, ez a betegség egy másik szörnyű betegséget, például csípős artritiszt okoz. További káros hatással lehet a beteg területét körülvevő lágyrészekre.

Ez pedig a perarthritis súlyos formájának kialakulásához vezet.

Egy másik komplikáció a panartrit. Ez a fertőző szinovitis fokozódása miatt következik be. Ebben a betegségben a purulens folyamatok befolyásolják a teljes kötést, nevezetesen a porcszöveteket, csontokat és szalagokat. A folyamat előrehaladása a szepszis kialakulásához vezethet.

Ha az aseptikus synovitis romlik, súlyosabb betegségeket okozhat. Ebben az esetben a kötés jelentősen megnő. A folyadéknak nincs ideje betömni a szinoviális membránba. Ez veszélyezteti a cseppes hidrartroszis megjelenését.

A betegség diagnosztizálása

A rettenetes következmények elkerülése érdekében orvoshoz kell fordulni, diagnosztizálni kell a betegséget és el kell kezdeni a kezelést. A szakképzett szakember végezzen egy felmérést, majd dolgozzon ki egyéni kezelést.

A végleges diagnózist csak klinikai vizsgálatok, diagnosztikai punkció és konkrét tünetek alapján kell elvégezni. Nagyon fontos, hogy ne csak a diagnózist erősítsük meg, hanem annak meghatározására is, hogy mi okozta ezt a betegséget.

Gyakran diagnosztizál egy krónikus vagy akut aszeptikus szinovitist, végezzen arthropneumográfiát és artroszkópiát. A helyi elemzések a szinoviális membrán citológiai vizsgálata és biopszia.

Ha a betegség oka allergiás reakció, akkor allergiás vizsgálatokat kell végezni.

Az egyik legfontosabb elemzés a punctate folyadék vizsgálata az üregből a lyukasztás módszerével. Szükséges ellenőrizni az effúzió összetételét, a fehérje mennyiségét, a hialuronsavat, az enzimaktivitást.

Ha gúzos szinovitisz gyanúja van, akkor bakterioszkópiás és bakteriológiai módszerekkel meg kell vizsgálni a gennyet.

Ezek fontos vizsgálatok, amelyek segítségével meg lehet határozni, hogy a fertőző mikroorganizmusok milyen betegséget okoztak.

kezelés

Ha a csípő gyulladása elhanyagolható, akkor járóbeteg-kezelésre lesz szükség. A sérülés után kifejlődött szinovitist szedő beteget a sürgősségi helyiségbe kell vinni.

Ha a beteg másodlagos típusú szinovitisz vagy tranziens, a betegséget egy keskeny profilú orvosnak (endokrinológusok, reumatológusok stb.) Kell kezelni.

Súlyos tünetek esetén sürgős kórházi kezelésre van szükség.

Az aszeptikus synovitisben, kis mennyiségű folyadékkal az ízületben, az érintett terület szoros rögzítése kötéssel kell, hogy rögzítse az immobilizációt. Javasolt elektroforézis, UHF vagy UV besugárzás.

Ha göbös szinovitist találunk, akkor az érintett csuklóból a pattanást sürgősen pumpálni kell. Kiválaszthatja az üreg öblítését, és súlyos esetekben meg kell nyitni és leengedni az ízületet.

A csípőízület krónikus formában történő kezelésére csak kórházi körülmények között kerül sor. Gyulladásgátló gyógyszereket injektálnak az ízületi üregbe.

Három-négy napos kezelés után a következő eljárásokat írják elő: fonoforézis és paraffin, UHF, magnetoterápia és ozokerit. Komplikációk esetén a transzilolt vagy a vastag betétet az injekciós üregbe kell beadni.

A legnehezebb és legveszélyesebb helyzetekben sebészeti beavatkozás szükséges. Ez alatt a szinoviális membrán kivágása teljes vagy részleges.

Ezt követően immobilizáló intenzív rehabilitáció, antibiotikumok és egyéb gyógyszerek alkalmazása és utána fizioterápia szükséges.

Forrás: http://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/992-sinovit-tazobedrennogo-sustava-simptomy

A csípőízület szinovitise

A csípőízület szinovitise- a szinoviális membrán gyulladása, melyet az ízületi üregben lévő folyadék felhalmoz.

A fejlődés oka általában fertőzés vagy traumás elváltozás. A gyermekek vírusos megbetegedések (pl. Influenza) vagy hosszan tartó gyaloglás okozta szinovitis okozhatnak.

A szinovitist fájdalom, duzzanat, elzáródás és mozgáskorlátozás jellemzi. A fertőző szinovitis hatására fokozódik a hőmérséklet és az általános mérgezés tünetei.

A diagnózis tisztázása érdekében használjon radiográfiát, ultrahangot és közös lyukat. A kezelés általában konzervatív.

A csípőízület szinovitise fertőző vagy aszeptikus folyamat az ízület szinoviális membránjában. Ez a folyadék felhalmozódása az ízületi üregben.

Ez egy polietiológiai betegség (különböző okok miatt előfordulhat), gyakrabban észlelhető gyermekeknél és serdülőknél.

A prognózis kedvező, az esetek túlnyomó többségében komplett helyreáll. Ritkán halad krónikus formában.

A fejlődés oka általában közös trauma (beleértve a sportot is). Többek között - allergiás reakciók, endokrin patológia, neurológiai rendellenességek, ízületi gyulladás, hemofília, degeneratív-dystrophi elváltozások (a csípőízület artrózisa).

Néha synovitiset tapasztalnak az iszlámban (az ülőideg gyulladása).

A fertőző szinovitis, pneumococcusok, staphylococcusok vagy streptococcusok, ritkábban a gyulladásos folyamat egy specifikus fertőzés (szifilisz vagy tuberkulózis).

Az ortopédia és a traumatológia etiológiája alapján különbséget tesznek a következő típusú synovitis:

  • Traumatikus - a leggyakoribb, mechanikai károsodás (horzsolódás, nyelőcső) következtében alakul ki.
  • Fertőző - fejlődik, amikor a patogén mikroorganizmusok behatolnak a szinoviális membránba. Talán mind a kapcsolat, mind pedig a fertőzés lymphogén vagy hematogén terjedése.
  • Reaktív - a szervezet reakciója bármely kóros folyamatnak (mérgezés, szomatikus betegség). Ez egyfajta allergiás reakciónak számít.
  • Átmeneti - általában a 15 év alatti gyermekeknél és serdülőknél fordul elő, leggyakrabban a fiúk. Az ok feltételezhetően vírusos fertőzés (pl. Influenza) vagy túlterhelés a hosszan tartó séta során.

Kezelés vagy nem megfelelő kezelés hiányában az akut synovitis krónikus formává alakulhat, azonban ez ritkán fordul elő. Az effúzió jellege szerint az akut aszeptikus (nem fertőző) szinovitis általában szeros, akut fertőző - purulens.

A krónikus synovitisben a váladék vegyes formái túlsúlyban vannak: szerózis-vérzéses, szerózus-fibrinos stb. A legkedvezőtlenebbek a fibrinos (ragasztó formák), melyeket a szinoviális membrán fokozatos szklerózisával kísérnek.

A beteg aggódik a csípőízület fájdalma miatt. Aszeptikus szinovitisz esetén a fájdalom szindróma enyhe vagy közepes. A sérülés területe edemás, a csukló alakváltozása kiderülhet (még jobban észrevehető, ha az ízületeket összehasonlítjuk).

Talán a támogatás bizonyos korlátozása, a beteg járása közben megpróbálja megmenteni az érintett végtagot, néha sántaság van. Mozgás mérsékelt vagy marginálisan korlátozott. Amikor az ízületi fájdalom tapintása megnő.

A "békapróba" ellenőrzésénél (a hajlított lábaknak a hátoldalon fekvõ oldalakra való hajlításával próbálkozva) észlelik a vezetékek korlátozását.

Ha fertőző szinovitisről van szó, minden tünet sokkal hangsúlyosabb. A fájdalom intenzív, az ízület duzzanata jól látható, a helyi hiperémia és a hipertermia kiderült.

A mozgások súlyos korlátozása van, a beteg megmenti a lábát, nehéz járni.

A szinovitis helyi jeleit az általános mérgezés tünetei egészítik ki: a hőmérséklet növekedése 38-3, fokozatok, általános gyengeség, levertség, széttörés, hidegrázás, étvágytalanság, fejfájás, émelygés vagy hányás.

A csípőízület szinovitis diagnózisa

A diagnózis a vizsgálat eredményei és a további vizsgálatok alapján történik. A csontváz patológiájának kizárására és a synovitis lehetséges okának felderítésére a csípő röntgenképét írják elő.

Érdekli Önt:Hogyan lehet eltávolítani a duzzanatot a láb vagy a kar repedése után?

Az intraartikuláris struktúrák részletes vizsgálatára közös ultrahangot alkalmaznak.

A leginkább informatív tanulmány, amely lehetővé teszi, hogy meghatározza a természet, és bizonyos esetekben - az ok a synovitis kialakulása, a csípőpunkció a szinoviális vizsgálat után folyadék.

Számos esetben a synovitiset el kell különíteni a hasüregtől, a nemi szervek kóros manifesztációiról és az alsó gerinc betegségeiről.

Általában az extraartikuláris patológia megszüntetésére elegendő egy alapos vizsgálat. Nehéz ese- tekben nevezzen ki tanácsadást más szakemberekről: neurológus, terapeuta, gasztroenterológus, sebész, urológus stb.

Néha a gerinc roentgenográfiája az alsó részeken történik.

A csípőízület szinovitis kezelése

A synovitis kezelése összetett, terápiás terv kidolgozása során egyedi megközelítést alkalmaznak, figyelembe véve a betegség formáját és stádiumát, valamint a klinikai tünetek súlyosságát.

A páciensek ajánlottak pihenésre, fájdalomcsillapítókat, vitaminkomplexeket, immunstimulánsokat és fizioterápiás eljárásokat írnak elő. A fertőző szinovitisben lázcsillapító szereket alkalmaznak.

Akut aszeptikus synovitisben nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket alkalmaznak: diklofenakot, ibuprofent, meloxicamot, indometacint stb.

A visszatérő szinovitisz esetén a glükokortikoidokkal való blokkolást végezzük. A krónikus synovitis terápiáját olyan gyógyszerekkel végezzük, amelyek szabályozzák a szinoviális folyadék és a sejtmembrán stabilizátorainak (aprotinin) termelését.

A betegeket említik a fonoforézisre, az elektroforézisre, a lökéshullámkezelésre, a masszázsra és a testmozgásra.

A sebészi kezelésre utaló jelek visszafordíthatatlan változások az ízület belső membránjában (szklerotikus degeneráció, hypertrophios villi és petrificata kialakulása).

A kóros elváltozások előfordulásától függően részleges szinovektómia történik, csak az érintett területeket távolítja el, vagy teljesen megszünteti a szinoviális membránt.

Forrás: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/hip-synovitis

Hip synovitis: okok, tünetek, kezelés

Az ízületekkel kapcsolatos problémák a személy életkorától függetlenül jelentkezhetnek. Gyakran előfordulnak a csontrendszeri megbetegedések is.

Ugyanakkor a látható okokat néha nehéz megállapítani.

Például a csípőízület szinovitisa komplex gyulladásos patológia, amely komoly következményekkel járhat.

Mi a betegség?

Ezt a betegséget a gyulladás megjelenése jellemzi a csípőízület szinoviális membránjában. A legtöbb esetben a patológia alapos kezelést igényel, mivel tele van komplikációkkal, amelyek képesek immobilizálni egy személyt, és még vérmérgezéshez is vezethetnek.

A csípőízületek szinovitiszét teljesen más tényezők kelthetik fel. A gyulladás okainak magyarázata gyakran függ az orvos által kijelölt terápiától.

A betegség okai

A csípőízület szinovitisz okozhat ilyen tényezőket:

  1. Súlyos sérülés esés vagy stroke miatt.
  2. Neurológiai vagy hormonális rendellenességek.
  3. Erős allergiás reakció.
  4. Dystrofikus vagy degeneratív ízületi károsodás.
  5. Az artikuláció instabilitása.
  6. Fertőzés.
  7. Ideggyulladás.

A kórtan fajtái

A csípőízületek szinovitisa a következőképpen osztályozható:

  • Reaktív. Ez a szervezetben fellépő bizonyos ingerre vagy kóros folyamatra adott válasz következménye. Leggyakrabban súlyos allergia következménye.
  • Átmenetiek. Leggyakrabban 15 év alatti gyermekeknél alakul ki. A kórtani megjelenés oka általában fertőző vagy vírusos betegségnek tekinthető. Egy másik tényező túl sok fizikai stressz lehet a kötésben.
  • Traumás szinovitis. A név alapján azt mondhatjuk, hogy ez a fajta betegség a traumás vagy mechanikai sérülés miatt alakul ki.
  • Fertőzés. A kóros mikroorganizmusok hatása a szinoviális membránok hatására következik be. Ebben az esetben a hatás nyirokcsomó, vér vagy közvetlenül történik.

A szinovitis is akut vagy krónikus lehet. A tünetek megnyilvánulásának intenzitása és teljessége eltér egymástól.

A kurzus sajátosságai alapján lehetőség nyílik az aszályos, purulens, hemorrhagiás és vegyes szinovitis izolálására is.

A patológia helyes diagnózisa lehetővé teszi a megfelelő kezelés előírását.

A patológiás akut formák tünetei

Mindez a betegség formájától és természetétől függ. Az echográfiai jelek a leginkább tájékoztató jellegűek.

Ezek elegendő információt nyújtanak a diagnózishoz és a kezeléshez. Az ultrahang segítségével meghatározhatja az ekrográfiai jeleket.

Például ez a tanulmány segítséget nyújt a közös alakváltozás azonosításában (növekedése).

A beteg maga is megfigyeli a betegség ilyen tüneteit:

  1. Mérsékelt fájdalom, amely erősebbé válhat a testhelyzet megváltozása vagy a tapintás során.
  2. Az ízület duzzanata.
  3. Csekély változás az ízület alakjában.
  4. Nem lehet félretenni a lábat és bizonyos mozgást korlátozni.
  5. A folyadék felhalmozódása az ízületben.

Ezek a jelek a betegség nem fertőző formájához kötődnek. Ha a patológiás folyamat fertőző jellegű, akkor a következőképpen nyilvánulhat meg:

  • A súlyosabb fájdalomérzet.
  • Duzzanat.
  • A bőr pirosodása.
  • Helyi vagy általános hőmérséklet-emelkedés.
  • Túlzott sántaság.
  • Korlátozott mozgás.
  • Gyakori gyengeség.
  • A szervezet általános mérgezésének tünetei.

Krónikus patológia tünetei

Ha a szinovitisz már krónikus formába került, akkor a betegnek ilyen tünetei vannak:

  1. Fájdalmas, alacsony intenzitású fájdalom, amely szinte állandó.
  2. Puffiness, amely nagyon lassan növekszik.
  3. A kötés lehetséges instabilitása az instabilitás miatt.
  4. Izzadás (a legnehezebb esetekben).

A diagnózis jellemzői és lehetséges szövődmények

A helyes diagnózis érdekében a betegnek konzultálnia kell egy ortopéd szakemberrel. Szükség lehet a sebészre és a traumatológusra is. Az orvosnak ilyen vizsgálatokat kell végeznie:

  • Külső vizsgálat. A tapintás lehetővé teszi a legfájdalmasabb terület meghatározását, az ízület megnagyobbodásának mértékét.
  • USA-ban. Ez az eljárás segítséget nyújt a belső ízület megvizsgálásában belülről. Vagyis a tanulmány lehetővé teszi az echográfiai jellemzők meghatározását.
  • Radiográfia. Nem mindig használják, mert kevésbé informatív, mint az előző módszer. Leggyakrabban a röntgenfelvételeket traumatikus esetekben írják fel a csukló szerkezetének rendellenességeinek kimutatására.

Meg kell jegyezni, hogy a szinovitis, melynek tünetei már figyelembe vettük, súlyos szövődményeket okozhat. Például nem megfelelő kezeléssel krónikus formává válik, és időnként érezhetővé válik. A bemutatott kórtan a purulens ízületi gyulladás kialakulását idézi elő.

A hagyományos és a nem hagyományos kezelés jellemzői

Ha az ízület szinovitise van, a kezelésnek összetettnek kell lennie. Magában foglalja a tünetek megszüntetését és a gyulladásos folyamatot.

Ezenkívül a páciensnek multivitaminokat kell alkalmaznia az immunitás erősítésére.

Ha a páciensnek lázas is lehet, lázcsillapítót tehet.

A kezelési rendszer általában a következőket tartalmazza:

  • Az ízület rögzítése abroncsgal és nyomókötéssel. Egy hétre van szükség.
  • Az ízületek lyukasztása, amelyben az effúziót eltávolítják az üregéből. Ezután szövettani és egyéb vizsgálatokat végez.
  • Terápiás gyógyászati ​​készítmények: Voltarenom, Ibuprofen, Movalis.
  • Ha visszaesés következett be, akkor a következő módszereket használhatja: "Brufen "Indometacin glükokortikoszteroidok.
  • A patológia krónikus formája szükségessé teszi az injektálandó enzimgátlók alkalmazását.
  • Fizioterápiás. A tünetek megszüntetése és a gyulladás elleni hatékony küzdelem, a fonoforézis, a kézi terápia és a terápiás torna használata.

Ön is élvezheti a népi orvoslás előnyeit:

  1. Vegyünk egy pohár rozsot, és öntsük 2 liter vízbe. Tegyük tűzbe a keveréket és fél órán keresztül forraljuk. A tűznek lassúnak kell lennie. Ezután hűtsük le a keletkező levest és töröljük le. Ezután adj hozzá hozzá egy fél liter vodkát, 1 kg mézet és 5 nagy kanál apróra vágott barbár gyökeret. A terméket legalább 14 napig be kell adni. Ezután 2-3 evőkanál fogva étkezés előtt.
  2. Nagyon hasznos a babérolaj. Ahhoz, hogy elkészülhessen, pár apróra vágott babérlevélre van szükség, amelyet lenmag vagy olívaolajjal kell öntenni. Ezután be kell állítani a gyógyszert sötét helyen kb. 2 hétig. Ezután az anyagot használják a dörzsölésnek az érintett kötésbe.

A betegség operatív kezelése

Ha a konzervatív terápia nem segít, műtétre lehet szükség.

A csípőízület nagyon nagy terhelésű, így egy személy normális életet nem tud vezetni, ha nem működik megfelelően.

Természetesen a sebészeti módszer szélsőséges. A legnehezebb helyzetekben kialakul a csípőízület endoprotézise.

Ez a művelet nagyon bonyolult és magas technológiai berendezések jelenlétét igényli. Mielőtt alaposan tanulmányozta a páciens kórelőzményeit, megvizsgálja. Milyen csípőízület endoprotézisét kell telepíteni, az ortopéd orvos dönt.

Az intervenció 2-3 óra. Először a sebésznek kell eljutnia a sérült ízülethez, az izmok és a szövetek minimális sérülést szenvednek (ha modern felszerelést használnak). Sérült csontokat és porcokat távolítanak el. A csukló készen áll a protézis felszerelésére.

Ezt követően, a telepítés történik, amely lehet kerámia, műanyag, fém vagy kombinált.

A protézis telepítése után szabályozott.

Működtetés (a csípőcsuklónál rögzítő gumiabroncsot alkalmaznak) segíti a rehabilitációs tanfolyam utáni helyreállítását.

A patológia megelőzése

Annak érdekében, hogy a probléma ne érjen el, vegye figyelembe az ilyen megelőző intézkedéseket:

  1. Próbálj kiegyensúlyozottan enni, és összetett multivitaminokat vegyél.
  2. Ne engedje meg a csípőízület sérülését.
  3. A probléma első jelei után azonnal forduljon orvoshoz.

Ez a betegség minden tulajdonsága.

Forrás: http://.ru/article/245980/sinovit-tazobedrennogo-sustava-prichinyi-simptomyi-lechenie

A csípőízület szinovitisa: A fajok és kezelésük

A csípőízület szinovitise- Általában a gyulladásos folyamatot a csípőízület zsinórjában hívják.

A gyulladás folyadékok felgyülemlését eredményezi a szinovium üregében, és duzzanatot okoz.

A betegség a legtöbb esetben csak egy végtagot érint.

A betegség kialakulása a mozgáskorlátozottsághoz és a mozgás során fellépő kellemetlenség és fájdalom megjelenéséhez vezet.

Sajnos a fájdalom nem jelenik meg azonnal, vagy egyáltalán nem zavarhat, és más tünetek nem kényszeríthetik az embert orvoslátásra.

A késői diagnózis és az idő előtti kezelés számos szövődményhez vezet, és késlelteti a gyógyulást.

Érdekli Önt:A gerinc kezelése szakosodott központokban

A megjelenés okai

A synovitis kialakulásának két típusa van, aszeptikusak vagy fertőzőek. Minden egyes fejlesztéshez számos jellemző tényező van.

A gyulladás aszeptikus jellege

A betegség e fejlődésével a szinoviális táskában felhalmozódó elváltozás steril, és megjelenésének oka:

  • Sérülés és a lágy szövetek integritásának megzavarása és közvetlenül a synovium;
  • Allergiás reakciók;
  • Az autoimmun karakter patológiája;
  • Krónikus vagy szisztémás betegségek;
  • Neurológiai rendellenességek;
  • Metabolikus és anyagcserezavarok;
  • Endokrin rendellenességek;

Patológus az ízület természetes struktúrájában lehetséges a veleszületett és szerzett patológia, anatómiai diszfunkció.

A fertőzés fertőző fajtája

A gyulladás és a felesleges folyadék fejlődése a periartikális táskában a fertőzésnek a héj üregébe való behatolásának köszönhető.

A fertőző szinovitis specifikus és nem specifikus eredetű lehet. Vegyünk egy nem specifikus fertőzést kórokozó vírusokat és baktériumokat.

A herpesz fertőzés, az influenza, valamint a staphylococcusok és a streptococcusok testébe való behatolás az e baktériumokkal fertőzött váladékok felhalmozódását eredményezi.

Speciális szinovitis fordul elő, ha a szifilisz, a diftéria, a tuberkulózis érinti.

A kezelés szempontjából fontos a synovitis pontos okainak tisztázása. A fő probléma megszüntetése kulcsfontosságú a synovitis sikeres kezeléséhez és célzott terápiájához.

Csak azáltal, hogy megszünteti a kiváltó okot, elkezdheti a komplex kezelést, anélkül, hogy ez sikeresen eltávolította volna a gyulladást, hamarosan ismét felmerül.

Ez a helyzet tele van a krónikus betegség kialakulásával, és ez komoly komplikációkhoz vezet.

A synovitis típusai

A synovitis vagy a gyulladásos folyamat a szinoviális membránban a betegség előfordulásának és lefolyásának következtében fajokra van osztva:

1) A fertőző szinovitis - a vírus vagy fertőzés által okozott vérbejutás miatt fejlődik ki. A kórokozó baktériumok szaporodása közvetlenül a szinoviális membrán üregében történik, és a szinoviális tasak mennyiségének emelkedéséhez és duzzanatához vezet.

2) Reaktív szinovitis - patogén baktériumok bevonása nélkül fejlődik. A gyulladás az autoimmun folyamat következménye a szervezetben.

A belső szervek bármelyik betegségét kiváltja, és a probléma immunválasza túlzott antitesteket okoz, és a patogén sejteken kívül az egészséges szövetek megsemmisülése is megkezdődik.

3) Krónikus szinovitis - a betegség akut fázisának kezelésében fejlődik ki.

4) Tranzisztor típusú - főként gyermekekben fordul elő légúti megbetegedés után, valamint erős fizikai terhelés után.

5) A traumás szinovitis a leggyakoribb jelenség.

A szinovium károsodása következtében sérülések vagy az ízületek és szövetek károsodása okozta. Ez a felesleges szinovális folyadék testének kialakulásához vezet.

A csípőízület lokalizációjának helyén a szinovitis baloldali és jobboldali részre oszlik. A legtöbb esetben az egyik ízület érintett.

A bilaterális synovitis az autoimmun folyamatokban és mindkét szélső traumában fejlődik ki.

tünetek

A csípőgyulladás synovitis tünetei különböző mértékben alakulnak ki, de általában a tünetek hasonlóak. Természetesen sok tekintetben a beteg állapota az általános állapottól, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől és a betegség elhanyagolásának mértékétől függ.

A szinovitisz titokban fejlődhet, és az első tünetek fokozatosan jelennek meg.

A gyulladásos folyamat a puha szövetek duzzadásával és a folyadék felhalmozódásával kezdődik, de mivel ez a szinoviális tasakban történik, nincsenek külső megnyilvánulások a kezdeti szakaszban. A progresszív gyulladás kiterjed a lézió növekvő területére, és a gyulladt ízület láthatóvá válik.

A bőrpír láthatóvá válik a bőrön.

A traumás synovitis következtében ezek a tünetek nem észrevehetők, mivel a duzzanat és a vörösség mindig a traumát kísérik. De más esetekben ezeknek a jelzéseknek figyelmeztetniük kell a személyt.

Függetlenül a betegség típusától az embernélszámos gyakori tünet létezik:

  • Fokozott testhőmérséklet
  • Gyengeség és általános rossz közérzet
  • Merevség és kényelmetlenség mozgás közben

Egy fertőző szinovitisz esetén lehetnek mérgezés jelei, mivel a vér egész testen keresztül hordozza a fertőzést.

A folyadék felhalmozódásának szakaszában a vizsgálat és a tapintás során lehetséges meghatározni a szinovitis és annak megjelenését. A szérum szinovitust a folyadék fájdalommentes felhalmozódása jellemzi, amelyet a tapintás határoz meg. A kötés mindkét oldalán történő nyomása nyomást gyakorol a zacskóban és a sérüléstől.

A szinovitis gyomoros kifejlődésévela test élesen reagálkórokozókon.

Ezt bizonyítja a hidegrázás, az izzadás és a láz. A göbös izzadás a közös területben lágy szövetek vereségét idézi elő, és ez nemcsak a bőrpirulákhoz, hanem a bőr erős hiperterméhez vezet. Mindkét esetben tapintás érezhető a nyirokcsomókban a közös területen.

A synovitis folyamata krónikus formája különbözik a súlyos, vegyes tünetekkel, amelyek általában nem jelennek meg azonnal. Fájdalom és merevség a mozgás megjelenik a színpadon a betegség progressziójának edzés után az érintett közös.

Minden tünet összekeveredik a túlzott munkavégzéssel és a nehéz fizikai erőfeszítéssel. Nyugodtan, a fájdalom visszahúzódik, és a személy megerősíti, így találgatásai. De a betegség nem csökken, és a tünetek újra megjelennek, és a pihenőidő alatt is érzékelhetővé válnak.

A csípőízület szinovitisevezethet a gyaloglás problémáihozés sok kényelmetlenséget okoz vezetés közben. Érdemes megjegyezni, hogy a fájdalom és diszkomfort előfordulhat messze az elváltozás, elsősorban a térd, és csak az idő jelenik meg a combján.

Hozzáférés az orvos általában akkor fordul elő csúcsán fejlődésének synovitis, amikor miatt csökkenti a terheket a a fájdalmas láb tűnik ki, és a fájdalom és a külső tünetek a bőrön már komolyan fenyegetnek megsértését.

diagnosztika

Hogy visszatérjen a lábát a formának, valamint visszaállítani a mobilitás és következményeinek elkerülése lehetővé kell tenni, hogy a kezelést elkezdeni gyorsan. A megfelelő terápiát csak a betegség diagnosztizálása és a betegség típusának és állapotának meghatározása után találja meg.

Miután képzett teljes körű vizsgálata nem csak azért szükséges, hogy adja meg a diagnózist, hanem meghatározni, hogy mi okozza a betegséget. Az ok megszüntetése hatékonyá teszi a kezelést, és kizárja a visszaesés kialakulását.

A betegség és típusának meghatározására szolgáló diagnosztikai módszerek a következők:

• Vizuális ellenőrzés;

• az érintett terület tapogatása;

• Biomateriális mintavétel klinikai elemzésekhez;

• Szinoviális folyadék biopszia;

• Arthropneumography;

• röntgenvizsgálat;

• Ultrahangos vizsgálat;

• Arthroscopy.

A betegség rosszindulatú folyamatának kizárására citológiai vizsgálatokat írnak elő, és allergiás vizsgálatokat végeznek a betegség allergiás jellegének kizárására és gyanakvására.

A legfontosabb és leginkább tájékoztató jellegű az érintett területről származó folyadék biopszia.

A klinikai vizsgálatok kimutatják a gombaölő zárványok sterilitását vagy jelenlétét, valamint az ürülék ürülékének összetételét és mennyiségét.

A gén jelenlétében további vizsgálatokat végeznek a gyulladás kórokozójának azonosítására.

A csípőízület szinovitis kezelésének típusai

Függetlenül a synovitis okaitól, a betegség azonnali és integrált kezelést igényel.

Ha van olyan vírus vagy fertőzés, amely megakadályozta a folyadék megjelenését, ki kell küszöbölni. Ha a betegség a test bármely rendellenességének következménye, először meg kell gyógyítani az alapbetegséget, de a synovitis kezelését szintén nem lehet elhalasztani.

A synovitis kezelésére számos módszert alkalmaznak:

  • Drogterápia;
  • Operatív beavatkozás;
  • A hagyományos kezelési módszerek;
  • Fizioterápiás eljárások.

A hatékonyság érdekében a szakértők egy sor intézkedést javasolnak. Ha a gyulladás gyanúja ajánlott a béta és az immobilitás biztosítása érdekében. És a fizioterápiás eljárásokra az akut tünetek és gyulladás eltávolítása után.

Távolítsuk el a gyulladásos folyamatot, és hogy csökkentsék a folyadék termelés egy olyan csípőízület lesz konzervatív kezelés gyógyszerek, de a leghatékonyabb módszer a műtét. Még ha a műtét az egyetlen helyes választás, akkor a gyógyszert írják fel a szövődményeinek megelőzésére és betartása minden lehetséges fertőzések.

A fájdalom, a duzzanat és a bőrpír csökkentésére van szükségnem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Helyileg alkalmazható kenőcs, orális adagolású tabletták és végbélkúpok lehetnek.

A gyulladásos folyamatok kiküszöbölésére a kortikoszteroidok is hatásosak. Reaktív szinovitis hatására a dexametazon hatékonynak bizonyult. Antibakteriális gyógyszereket használnak, ha fertőző vagy gúnyos szinovitis van.

A leghatékonyabb és leggyorsabbsebészi szinovektómia. Működés közben, az orvos megnyitja a bursa érintett ízület, és távolítsa el a felesleges folyadékot, gennyesedés és meszesedés, majd oldattal mossuk az antibiotikum üreg.

A posztoperatív időszakban fontos megakadályozni a fertőzés terjedését vagy terjedését.

A gyógyuláshozfizikoterápia. A hagyományos kezelési módszerek hasznosak lehetnek kombinálva sebészeti és gyógyszeres kezelés, de használja őket csak az engedélyével az orvos.

Következtetés és előrejelzés

A visszahúzódás és a végtag mozgásának visszaesése az elkezdett kezelés idejétől és a megfelelően kiválasztott terápiától függ.

A rehabilitáció a terápia vagy a műtét után is fontos.

A csukló mozgása és eredeti megjelenése visszatérhet, és a betegség örökre visszavonul. Ha a kezelés sikertelen volt, vagy később indult el, akkor a betegnek rokkantsággal vagy sántasággal kell szembenéznie.

Forrás: http://vse-sustavy.ru/lechenie/tazobedrennyj/sinovit-tazobedrennogo-sustava.html