Kanyaró felnőtteknél: tünetek és kezelés

A kanyaró a vírus etiológiájának nagyon fertőző (fertőző) fertőző betegségei közé tartozik. Az iskoláskorú gyermekek leginkább sebezhetőek. Ezért a kanyaró az úgynevezett gyermekkori fertőzések csoportjának számít. De fel lehet diagnosztizálni és egy felnőtt személyben, ha gyermekkorában nem betegít. Ez pedig a betegség súlyos és bonyolult folyamatának magas kockázatával jár.

A felnőttek gyakran kapnak kanyarót: a probléma sürgőssége

A tömeges vakcina profilaxis bevezetése előtt a XIX. Század második felében a kanyaró nagyon fertőző és ugyanakkor veszélyes fertőzésekhez tartozott. Az emberek több mint 90% -a átruházta gyermekkorára. Ugyanakkor a betegséget elsősorban mérsékelt és súlyos betegség jellemezte, a halálozás pedig néha elérte a 40% -ot. A felnőtt lakosság veresége atipikus volt, főleg akkor, amikor a kórokozót korábban elszigetelt populációs csoportokba vitték.

A XX. Század közepén az élet első éveiben élő gyermekek tömeges immunizálása a kanyaró előfordulásának és mortalitásának jelentős csökkenését eredményezte. Egyes országokban pedig új esetek teljesen megszűntek. Az orvosi statisztikák szerint az utóbbi években az Orosz Föderáció területén elsősorban sporadikus, kisméretű járványkitöréseket figyeltek meg.

Ugyanakkor az iskoláskorú gyermekek ilyen vakcinázása hozzájárult ahhoz, hogy a kanyaró előfordulásának szerkezetében 40-55% a felnőtteknél csökken. Néhányat gyermekkorban nem vakcináztak, mások nem rendelkeznek elegendő immunizálás után. 2014-ben a kanyaró előfordulásának növekedése az Orosz Föderációban, ez a mutató jelentősen csökkent. 2016-ban pedig 2 eset volt a 100 ezer lakosra, és 4% -a felnőtt volt.

Etiológia és patogenezis

A kanyaró vírusos betegség, amely többnyire az óvodás gyermekeket érinti. Bizonyos esetekben felnőttkorban fejlődik ki.

A kanyaró egy antroponikus fertőzés, amelyet az RNS-tartalmú Morbillivirus okoz, amely a paramyxovírusok családjába tartozik. A kórokozó a környezetben instabil, néhány óra múlva szobahőmérsékleten hal meg. Levegő cseppecskékkel terjed a betegtől, nagy távolságokon keresztül szállítható a levegőben.

A kanyaró patogenezisének legfontosabb pillanatai a következők:

• A kanyaró vírus a légzőszervi, emésztőrendszeri és immunrendszer sejtjeire terjeszkedik, az első szubklinikai a vereségük jeleit az inkubáció során célzott vizsgálattal lehet kimutatni időszakban.
• A vírus bejárati kapuja az orrüreg nyálkahártyája, a száj, a laryngopharynx, és néha a kötőhártya. A kórokozó helyén egy idő után a hám hámsejtje necrotizált, melyet klinikailag a patognomonikus foltok megjelenése jellemez a betegség számára.
• Az epitheliális gát megszüntetése után a kórokozó először a makrofág, a nyirokcsomó és a retikuláris sejtek közelében helyezkedik el. Ez a lymphomacrophagalis elemek növekvő hiperpláziáját okozza többszörös infiltráció kialakulásával a submucosalis és még az alatta elhelyezkedő rétegek befogadásával. Ezért a kanyaró első tünetei a kiütés előtt jelentkeznek, és a légzőrendszer felső részei, kötőhártya, garat károsodása következtében jelentkeznek.
• Az immunrendszer reakciója kanyaróval fertőzött személyben túlzott, túlérzékenységű. A vírus antitestek allergiás változások kialakulásához vezetnek. És ez az oka a fertőző fészekdermatitis kialakulásának, melynek jellegzetes kanyaró kiütésekkel jár. A szenzitizáció hozzájárul a gyulladás súlyosbodásához a bronchopulmonáris készülékben és az emésztőrendszerben, kis necrotikus fókusz kialakulásáig.
• A kanyaró vírus általános immunszuppressziót okozhat. Ez gyakran a páciens állapotának súlyozásával magyarázható, mert nem megfelelő immunválasz, amely nagy valószínűséggel hozzájárul a másodlagos fertőző szövődmények összekapcsolódásához.

A patogenezis ezen tulajdonságai mérhető klinikai képet eredményeznek.

A kanyarulat jellemzői és szakaszai

Cory-t a tünetek fokozatos előfordulása jellemzi. Sok más fertőzéssel ellentétben a betegség első klinikai tünetei már az inkubációs időszak alatt is kimutathatók. Mivel az "új" patogenetikai kapcsolatok "magukban foglalják" a tünetek megváltozását, a szövődmények kockázata nő.

A betegség főbb szakaszai a következők:

1. Az inkubációs időszak a fertőzés pillanatától kezdve a jól körülhatárolt klinikai tünetek megjelenéséig tart. A kanyaró esetében átlagosan egy héten át tart. Lehet, hogy 17 napig megnyúlnak, és az emberekben vészhelyzet-specifikus megelőzést (kanyaró immunglobulin bejuttatása) - legfeljebb 3 hétig. Ebben az időszakban előfordulnak az első tünetek, de a legtöbbjüknek nincs nyilvánvaló kellemetlensége és helyi jellegű.
2. Prodromális periódus vagy a hólyagos manifesztáció szakaszai. Az időtartam általában nem haladja meg a 4 napot. A felső légúti és a kötőhártya szövetének mérgezésére és gyulladására utaló jelek kombinálódnak a tipikus Belsky-Filatov-Koplik foltok megjelenésével az orális nyálkahártyán / szájnyálkahártyán.
3. A kiütések (exanthema) súlyos intoxikációval és a második hipertermia hullámával együtt. A kiütés fertőző-allergiás jellegű, és átlagosan 4 napig tart.
4. Pigmentációs időszak. A kiütések ilyen felbontása a kanyaróra jellemző. A hiperpigmentáció több hétig tart, majd fokozatosan eltűnik.

A felnőtteknél a kanyaró ugyanazt a mintát mutatja ki a tünetek. De súlyosságuk általában sokkal nagyobb, és a szövődmények valószínűsége magasabb. A felnőttek inkubációs ideje rövid, a mérgezés jelei akut és világosak. A kiütés bőséges, leöblítő, egyidejűleg expresszált nyirokcsomó-gyulladás esetén a Belsky-Filatova-Koplik foltjai többszörösek és nem sokáig tartanak. De a csaló jelenségek a betegség egyszerű kezelésében enyheek lehetnek.

A kanyaró kiütések jellemzői

A kiütés a kanyaró legjellemzőbb jele, és megjelenése lehetővé teszi, hogy helyesen diagnosztizáljon. Végül is az inkubáció és a prodromalis periódusok tünetei nem specifikusak, és a vírus helyén mérgezéssel és fertőző-gyulladásos válaszreakcióval járnak. És a Belsky-Filatov-Koplik tipikus foltjai az arc nyálkahártyáján gyakran nem megfelelő figyelem.

A kanyarókiütés jellemzői:

• A bőrkiütés foltos-papularis, és nem okozza az epidermisz integritásának megzavarását. Nagyon egyenletes rózsaszín vagy gazdag piros színű. Néha súlyos kanyaró esetén is vannak egyedi petechiáiis kiütések és még intradermális vérzések is, amelyek átmérője meghaladja a 3 mm-t.
• A kiütés gömb alakú elemei körülbelül 2 mm nagyságúak és a változatlan bőr hátterében találhatók.
• Bőséges kiütés esetén hajlamos egyes elemeinek egyesítésére, míg a bőr duzzadtnak tűnik.
• A bőrkiütés első elemei először a mögé és a szembe kerülnek. A későbbiekben meglehetősen gyors terjedése felülről lefelé, károsítva a test teljes felületét.

A korevye kiütéseket átlagosan 4 napig tartják, majd elhalványulnak. Elemek sápadt, a helyükön megjelenik neobylnoe peeling és hyperpigmentation.

Lehetséges szövődmények

A kanyaró a hallóideg ideggyulladását okozhatja, amit a halláskárosodások manifesztálnak.

A felnőttek hajlamosak a kanyaró bonyolult kanyarulására, amely már a csalóka színpadán is megnyilvánulhat. Ez az, ami a legnagyobb veszélyt jelent a felnőttkori fertőzésben.

A kanyaró lehetséges szövődményei a következők:

• Az ENT szervek veresége a sinusitis, az otitis media, a mandulagyulladás, a laryngitis kialakulásával. A másodlagos bakteriális fertőzés a súlyos betegség és a gyulladás gerinctelen-nekrotikus jellegét okozza.
• Tracheobronchitis.
• Korevoi meningoencephalitis, súlyos agyi rendellenességek, fokális neurológiai tünetek, magasabb kortikális funkciók megsértése.
• Halló- és optikai ideggyulladás.
• Vírus-bakteriális conjunctivitis.
• A szív és a parenchimális szervek veresége a hepatitis, glomerulonephritis, myocarditis kialakulásával.
• Enterocolitis.

A szövődmények bejutása a kanyaró felnőtt kórházi kezelésének fő oka. Bizonyos esetekben hosszú távú következményeik vissza nem téríthetők és tartós fogyatékossághoz vezetnek.

A kezelés alapelvei

A kanyaró esetében az etiotropikus kezelés (amelynek célja a kórokozó célzott megsemmisítése) nem. Ezért a tervezett terápia tüneti, vagy a szövődmények kialakulásának megszüntetésére irányul.

A kanyaró kezelésére a felnőttek körében a különböző csoportokból származó gyógyszerek is alkalmazhatók:

• Lázcsillapítók. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szintén kissé csökkentik a gyulladásos reakciók súlyosságát és a mérgezést. De nem képesek megakadályozni a szövődmények kialakulását, vagy lerövidítik a betegség időtartamát.
• Vírusellenes szerek. Jelenleg nincs speciális korróziógátló készítmény, amelyet használnak A vírusellenes szereket úgy tervezték, hogy valahogy tartalmazzák a replikáció és az összeszerelés sebességét vírusrészecskék.
• Helyi érrendszer. Engedélyezzék az orr-légzés megkönnyítését, elősegítik a paranasalis sinusok és hallócsövek javulását.
• Antihisztaminok a bőrkiütéshez szükséges viszketés megkönnyebbüléséhez és a kényelmetlenség csökkentéséhez a katasztrofális jelenségek során.
• Helyi jogorvoslatok gyulladáscsökkentő és nem specifikus antimikrobiális hatásokkal a oropharynx nyálkahártyájának állapotának javítására.
• Eszközök mosó és szemcseppek fertőtlenítéséhez.

A kanyaró elleni antibakteriális szerek csak akkor jelennek meg, ha másodlagos bakteriális fertőzés kapcsolódik a szövődmények kialakulásához. Az orvos döntése szerint helyi és szisztémás szerek alkalmazhatók. A tracheobronchialis fa és a tüdők elváltozásaiban a muculitis és az expectorantok általában felírták. Általában a kanyaró szövődményeinek kezelése a megfelelő betegségek kezelési rendszere szerint történik.

A kanyaró nem tartozik a veszélyes fertőzések közé. De a felnőtteknél a betegség kialakulása különleges figyelmet igényel és gyakran vezet a kórházi ellátást, ami a súlyos és nem mindig nagy valószínűséggel magyarázható reverzibilis szövődmények.

Egészségmegtakarító csatorna, a szakorvos a kanyaróról beszél felnőtteknél: