Az alsó végtagok neuropathiája

Az alsó végtagok neuropathia kollektív koncepció, ami azt jelenti, hogy a perifériás idegrendszer problémái vannak a lábakban. Összegyűjtés, mert a kifejezés nem egy betegséget tükröz, hanem a probléma egészének lényegét. Az alsó végtag neuropathiájának okai sokak, a tünetek érzékenyek, motoros és vegetatív-trofikus rendellenességek. Az alsó végtag neuropátiájának diagnosztizálása nem olyan nehéz. A kezelés különösen akkor hatékony, ha a betegség korai szakaszában kezdődik. Ezután majdnem mindig van 100% -os eredmény a hasznosítás formájában. Ha a betegség elkezdődik, akár többszörös kezelés is használhatatlan, és lehetetlen teljesen megszüntetni a tüneteket. Mit jelent az "alsó végtagok neuropátiája milyen okok, jelek, diagnózis és kezelés módszerei fogják ezt megtudni a cikk olvasásával.

Tehát a neuropathia a perifériás idegrendszer vereségének eredménye, egy vagy több ideg. A vereség alatt az idegrostok ellátásában jelentkező zavart, fejlődést jelentenek számukra és degeneratív folyamataikban. Ennek következménye az idegrendszeri zavar, a lendület átadása a beágyazott szövetekbe. Számos ok miatt következnek be ilyen változások. Mi lehet az alsó végtag neuropátia fejlődésének forrása? Lássuk.

Az alsó végtag neuropátiájának okai

Az alkoholfogyasztás az alsó végtagok neuropátiájának kialakulásához vezethet.

Az alsó végtag neuropathia leggyakoribb okai:

• hosszú távú toxikus anyagok (pl. alkohol, kábítószerek, ólom, aceton, arzén, higany és hasonlók);
• anyagcserezavarok (diabetes mellitus, krónikus veseelégtelenség, fokozott vagy csökkent pajzsmirigyfunkció);
• trauma;
• a vitaminok hosszú távú hiánya az élelmiszerekben;
• bizonyos gyógyszerek (pl. Amiodarone szívritmuszavarok kezelésére, tuberkulózis izoniazid, onkológiai betegségek elleni antitumor gyógyszerek stb.);
• fertőző betegségek (pl. HIV-fertőzés, mumpsz, csirke pox, diftéria);
• autoimmun betegségek (amikor a perifériás idegrendszer sejtjei idegen anyagként érzékelhetők és az immunrendszer megtámadják);
• (genetikai betegségek, amelyek egyik megnyilvánulása az alsó végtagok polineuropátiája, különösen a Charcot-Marie-Toot amyotrophiája).

A fent felsorolt ​​okok bármelyike ​​a perifériás idegrendszer károsodásához vezethet. Mivel az alsó végtag idegei a leghosszabbak az emberi testben, ők elsőként reagálnak a káros tényező hatására.

Általánosan elfogadott, hogy az alsó végtagok neuropátiája többféle lehet:

• érzékenyek;
• motor;
• autonóm;
• összekeverjük.

Ez a besorolás az ideg bizonyos rostjainak közvetlen károsodására alapul. És a tünetek megfelelnek ennek a megosztottságnak a szenzitív, motoros, vegetatív és vegyes. Leggyakrabban az alsó végtagok neuropátiája összekeveredik, azaz mindenféle rostot magába foglal.

Az is gyakori, hogy megkülönböztessük az axonopátia és a myelinopathia között. Ha az axonopátia "ideges maga az idegrost rúdja, és a myelinopathia szenved a héjával. A myelinopathiák valamivel könnyebben kezelhetők, a gyorsulás gyorsabb, mint axonopátia esetén. Ez azonban általános tendencia, amelyet nem szabad szó szerint bevenni. Végül is, ha a myelinopathia hosszú ideig nem kezelt, visszafordíthatatlan folyamatok alakulnak ki. Ebben az esetben nincs szükség a helyreállításról.

tünetek

Az alsó végtag neuropathia megnyilvánulása nagyon eltérő lehet. Sok szempontból ezt a betegség közvetlen oka határozza meg. Ez azt jelenti, hogy különböző betegségek esetén a neuropathia tünetei némileg eltérnek. Így például a cukorbetegséggel kapcsolatos neuropátiákat néhány tünet jellemzi, és az ólommérgezéssel járó neuropátiák kissé eltérnek egymástól. Szintén figyelembe kell venni a bizonyos láb idegeinek bevonásának határt a folyamatban. Végtére is, például a trauma károsíthatja az idegeket, esetleg többet, és a cukorbetegség "eszik" mindkét alsó végtag mindkét idegét.

Mindazonáltal, ha általában az alsó végtagok neuropátiájának tüneteit vesszük figyelembe, akkor ezek a következők lehetnek:

• érzékeny rendellenességek;
• motoros rendellenességek;
• vegetatív-trofikus változások.

Fogjuk meg az egyes csoportokat részletesebben.

Érzékeny rendellenességek

Ilyen rendellenességek alakulnak ki, amikor az érzékszervi (érzékeny) idegrostok sérülnek. Klinikailag ez úgy érzi magát, hogy:

• fájdalmas fájdalom, csavarás, esetenként lövés karakter. A fájdalom lokalizálódik az érintett ideg vetületének megfelelően. Ez azt jelenti, hogy minden idegnek saját beidegzési zónája van, amelyben a fájdalom károsodik;
• olyan kellemetlen érzések, amelyeket a "fájdalom" szó nem jellemezhet. Ezek a tünetek közé tartozik a feltérképezés érzése, idegen test jelenléte a bőr alatt, rovarok és hasonlók. Ezek az érzések elég stabil, zavarja a beteget nyugalomban és járás közben, néha nehéz elviselni, mert nem teszi lehetővé, hogy elaludni éjjel. Néha még a betegek azt mondják, hogy jobb lenne, ha már csak tapasztalt a fájdalom lehet annyira fájdalmas, ezek kellemetlen érzés;
• bizonyos típusú érzékenység zavarai. Különösen azt lehet sérti kimutatására, hideg és meleg, csökkent érzés az érintés általában növekedése vagy csökkenése fájdalomküszöb. Az is lehet, hogy zavarja a felület érzetét a lábak alatt. Figuratív módon elmondhatjuk, hogy ebben az esetben a föld elhagyja a beteget a láb alól. A lábfej felülete feleslegessé válik a felület egyedi jellemzőinek felismerésében, mert a betegek megbotlik, sőt esik, és egy kis kavicsra lépve azonnal elveszítik egyensúlyt. A normális mozgás érdekében a betegeknek folyamatosan kell nézniük a lábukat, és a látás segítségével kell irányítaniuk a mozgást. Ilyen betegeknél különösen nehéz a sötétben járni, amikor a talaj alatt lévő talaj egyszerűen nem látható.

Mozgásszervi rendellenességek

Ezek a rendellenességek akkor fordulnak elő, ha a motor (motor) szálak sérülnek az alsó végtagok idegeiben. Klinikailag ez a következő változásokon keresztül manifesztálódik:

• a reflexek csökkenése (főleg Achilles és térd). Ez nem nyilvánul meg a hétköznapi életben, hanem csak akkor, ha egy neurológus megvizsgálja. De ezek a változások a motoros rendellenességek kezdeti szakaszai, ami nagy terápiás potenciálot jelent a kezelésben. Amikor a folyamat előrehalad, a reflexek teljesen elhalványulnak, és egyáltalán nem szólnak;
• izomgörcsök és görcsök az érintett izmokban;
• izomgyengeség. Ez a tünet kissé később jelentkezik, mint a reflexek csökkenése. A gyengeség az érintett idegben (vagy idegekben) innervált izmokban nyilvánul meg. Kezdetben gyengeség lehet átmeneti, megjelenő jelentős terhelést ez az izom, majd erősített manifesztálódik nyugalomban is. Súlyos esetekben, izomgyengeség lehet olyan mértékű, hogy a mozgás nem fut (ez különösen jellemző a traumás léziók megrepedése idegrostok). Az izomgyengeség járási zavarokhoz vezet, néha a páciensnek további támogatással kell járnia (cukornád);
• elvékonyodó (fogyókúrájú) izmok az atrophia kialakulásával. Ez a folyamat meglehetősen lassan, több hónapig vagy évig (amely nagymértékben függ a neuropátia okaitól) alakul ki.

Vegetatív-trofikus változások

Felmerülnek, amikor az idegt alkotó vegetatív szálakat érintik. Ez abban nyilvánul meg, elvékonyodása és a száraz bőr, hajhullás, a megjelenése pigmentált foltok a bőrön, megsértve izzadás, rossz gyógyulási kisebb vágások és horzsolások, a fekélyesedő. Láb duzzanat lehetséges. Halálos esetekben a trofikus rendellenességek annyira hangsúlyosak, hogy gangrénhez vezethetnek.

Amint láthatjuk, az alsó végtagok neuropátiájának tünetei igen sokféleek. Minden páciensnek saját tünetei vannak, nem mindegyik. Például, a peroneális neuropátia beteg fogja zavarni idegi érzékenységet megsértésével az elülső-oldalsó felületen A láb és a hátsó láb, lehet fájdalom ugyanazon a területen, a gyengeség a feszítő izmok a láb és az ujjak, nehéz próbálnak bejutni sarok. A comb külső comb idegének neuropátiájával a beteg fájdalmat és fájdalmat tapasztal a comb külsõ felülete anélkül, hogy izomgyengeség jelei lennének, a reflexek és a trofikus változások változásokat.

diagnosztika

A modern kutatási módszereknek köszönhetően az alsó végtagok neuropátiája könnyen diagnosztizált állapotba került. A neurológus elsődleges vizsgálata során neuropátia gyanúja merülhet fel, ami a reflexióban bekövetkező változásokat, az érzékenységet csökkentő hatásokat és a trofikus problémákat tárja fel. A diagnózis megerõsítésére a pácienst az elektromuromiográfiára utalják. Ez egy elektrofiziológiai módszer, amellyel az idegrendszer különböző részeinek veresége megállapítható: a központi szinttől a perifériáig. Az elektroromuográfia lehetővé teszi annak meghatározását, hogy mi a beteg problémája: izomkárosodás, idegrostok vagy az idegrendszer különböző részeinek neuronjai (például a fej vagy a gerincvelő) agy). Az alsó végtag neuropátiájával a betegség forrása a láb perifériás idegeinek szintjén észlelhető. Amikor a diagnózis megerősítést nyer, akkor a helyes és sikeres kezelés érdekében még mindig meg kell állapítani a kiváltó okot, vagyis annak meghatározására, hogy pontosan mi lett az idegkárosodás forrása. Ehhez szükséges a neuropátia kezelésének taktikája. Ahhoz, hogy megtalálja az igazi oka megsértése miatt szükség lehet a különböző kutatási módszerek (és biokémiai vérvizsgálat, és az ultrahang a belső szervek, és lumbálpunkciója és így tovább). A vizsgálatok teljes listáját az orvos a meglévő vizsgálatok eredményei alapján állapítja meg.

kezelés

A különböző neuropátiák klinikai megnyilvánulásainak hasonlósága miatt a terápiás taktika közös tendenciákat mutat. Minden intézkedés célja az idegrost helyreállítása, a normális idegvezetés folytatása mentén, a keringési zavarok kijavítása az idegvégződések zónájában. Ugyanakkor a terápiás folyamat finomságai vannak, amelyek miatt a neuropátia valódi oka megalapozott. Tehát az autoimmun betegségek esetében hormonális vagy citosztatikus terápia lesz, amely krónikus veseelégtelenség, hemodialízis végezhető, toxikus formában - plasmapherézis és így tovább tovább. A teljes helyreállítás e "finomságai" nélkül nem lehet kérdés.

Tartsuk magunkat az alsó végtagok neuropátia alapterápiáin.

Mivel a neuropathia elkerülhetetlenül megzavarja az idegrost táplálási folyamatokat, a helyzet javítása érdekében a beteg előírják tanfolyamok vazoaktív szerek (pentoxifillin (Trental, virágcserepek) Emoksipin, Instenon, nikotinsav és mások). Továbbá, mivel neurotrofikus gyógyszerek, valamint vasoaktív gyógyszerek is használhatók antioxidánsok (E-vitamin, Mexidol, tio-savas készítmények (Oktolipen, Berlition), Actovegin, Tsitochrom C és mások).

A tudomány bizonyította, hogy az alsó végtagok neuropátiájával a B csoport (B1, B6, B12) vitaminokat kell előírni. Javítják az idegrostok vezetőképességét, serkentik membránjaik gyógyulását, fájdalomcsillapító hatással bírnak.

Antikolinészteráz hatóanyagokat írnak fel az idegimpulzus átvitel sebességének javítására. Korábban használt Prozerin, de ma sokkal hatékonyabb kinevezése Ipidacrine (Neurromidine, Amiridin). Nagyon kényelmes az a tény, hogy az Epidacrine kompatibilis vasoaktív és antioxidáns gyógyszerekkel, B-vitaminokkal. Ez lehetővé teszi, hogy szimultán befolyásolja a neuropátia szinte minden problémáját, ami jelentősen megnöveli a beteg sikerességét. Az ipidakrin segít az érzékenység visszaállításában és az izomgyengeség minimalizálásában.

Az alsó végtag neuropátia fájdalmának fájdalma nagyon akut lehet, és ez szinte a páciens fő tényezője. Anesztézia céljára nem szteroid gyulladásgátló szerek (Ketoprofen, Xefokam, Meloxicam, Nimesulide és még sokan mások) és antikonvulzív szerek és antidepresszánsok.Antikonvulzív előnyös gabapentin (Neurontin) és a pregabalin (Lyrics), mivel ezek a szerek jól tűrik. A gyakrabban használt antidepresszánsok, szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitorok és a noradrenalin (szertralin, duloxetin, a venlafaxin és mások). Újabban a gyakorlat magában foglalta a Cataladol - egy érzéstelenítő gyógyszer alkalmazását, amely egy központi hatásmechanizmus, amely nem függőséget jelent. Mindezeket a gyógyszereket belsőleg veszik.

Helyileg a betegek anesztetizálása céljából különböző krémeket és kenőcsöket használhatnak. Ugyanezek a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Ketoprofen gél, kenőcs a Diklofenak és így tovább), helyi érzéstelenítők (lidokain), irritáló szerek (Capsaicin, Capsicum, Finalgon).Annak érdekében, hogy ne ronthassák a ruházatot, a gyógyszerészek olyan módszerrel jöttek létre, mint pl. Helyi érzéstelenítők és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (patch) formájában (Versatis, Voltaren). A tapaszt 12 órán keresztül ragasztják, és biztosítják a hatóanyagnak a szomszédos szövetekbe való behatolását szisztémás expozíció nélkül (és ezáltal mellékhatások nélkül). A súlyos fájdalom-szindrómás betegeknél az alsó végtag neuropátiája (pl. cukorbetegség), kábítószereket lehet használni fájdalomcsillapításra, amikor más eszközökkel tehetetlenek. Ezek az alapok természetesen orvosot jelölnek ki (olyan gyógyszereket, mint a tramadol, oxikodon).

Izomgörcsök esetén izomlazító szereket (Baclofen, Midokalm) használnak. Ugyanakkor nagyon óvatosnak kell lenni velük, mivel növeli az izomgyengeséget.

Az alsó végtagok neuropátiájára gyakorolt ​​néhány gyógyszerhatás nem korlátozott. Aktívan használják a fizioterápiás módszereket. Ez az elektroforézis, a mágneses terápia, az elektroprocesszorok és az iszapkezelés. A masszázs és az akupunktúra szintén nagyon hatásos az alsó végtagok neuropátiájában. Kötelező a terápiás fizikai képzés komplexumát használni. A legtöbb esetben a gyógyszeres és nem farmakológiai kezelések kombinációjával az alsó végtag neuropathia tünetei kiküszöbölhetők.

Így az alsó végtagok neuropátiája sokrétű probléma, mivel számos betegségben előfordulhat. Időben diagnosztizálni kell, hogy a lehető leghamarabb megszabaduljon a betegségtől. A kezeléshez szükség lehet mind a gyógyszerekre és a fizioterápiás technikákra, mind a türelemre és a beteg kitartására.