A patella mozdulata: kezelés és sebészet

A patella mozgása

A diszlokáció alatt szokásos az ízületek alakváltozásának megértése. Ezt a sérülést éles fájdalom jellemzi.

A patella mozdulata a leggyakoribb térdkárosodás, mely gyermekeknél és felnőtteknél fordul elő.

A nők körében gyakoribb ilyen patológiát észleltek, mivel összefüggésben állnak a csípő- és patellacsukló szerkezetének anatómiai jellemzőivel.

tünetek

A térdben fellépő akut traumás elmozdulás esetén a beteg súlyos és éles fájdalomra és a patella duzzadására panaszkodik. Az áldozat nem tudja elmozdítani az ízületet, mert minden kísérlet a lábával való mozgáshoz intenzív fájdalmat okoz.

Diszlokációval a térd oldalra tolódik, és a térfogat növekedést mutat. A térdízület szerkezetének megváltozása érezhető és meghatározza, melyik irányba mozdult el az elmozdulás. Ezt tapasztalt szakember végezheti szemrevételezéssel.

Egyes esetekben a patella önmagában is helyet kaphat, pl. van spontán áthelyezés. Az áldozat még mindig kellemetlen érzést érez az ízületben.

Anatómia és a diszlokáció mechanizmusa

A térdcsukló előtt kerek csont - patella. Ez a csont a legnagyobb és az ín vastagsága.

Belülről a patella porcával borított, szalagokkal és inakkal támaszkodva. Ők védő funkciót, védi az izmokat és az ínszalagokat a különböző károktól, megakadályozza az oldalsó elmozdulást.

A quadriceps femoris dagályai a patella felső felületéhez egy lekerekített peremmel rendelkeznek.

Mindegyik a sze-szamoid csont felszínéhez van kötve, és ennek eredményeként térdízületet képez.

A lábszárak hajlításakor a patellanak a comb közepén kell lennie a comb kondiléi közepén. Ez a helyzet jellemzi a patella normális állapotát.

Állapot és stroke esetén a quadriceps izom összehúzódik. A patella oldalsó részének diszlokációja egy kiegyensúlyozatlan lábával jelenik meg. A diszlokáció hajlított helyzetében gyakorlatilag lehetetlen, mivel a patella szorosan összekapcsolódik az interkondiláris ízületekkel.

.

Felkészülõ tényezõk

.

A legtöbb esetben a patellák diszlokációját a sportolók kapják, de az aktív életmódot vezető emberek között is. A diszlokáció megjelenése különböző okok miatt leginkább a következők:

• Különböző térdsérülések;
• A térdízület osteoarthritis;
• A patella magas elhelyezkedése;
• Elhalasztott műveletek a térdre;
• A condyles diszplázisa;
• A patella rendellenes szerkezete;
• A láb formájának sérülései.

A veleszületett élettani anomáliákról a személy nem tudja, amíg a patella sérül. A sérülésveszélyt egy sekély orrüreg üregével növeli.

A diszlokáció típusai

Traumatológiai gyakorlatban a sérülés eredetétől függően a veleszületett és a traumás fajok megkülönböztethetők.

Patella kongenitális diszlokációjaritkán fordul elő a vázizomrendszer betegségei között. Az élettani kórkép legfőbb oka a lágy szövetek elmaradottsága, amelyek az ízületet alkotják.

Megszerzett vagy traumás diszlokációközvetett sérülés következtében jelentkezik. Ez lehet esés, erős ütés a térdre és más okok miatt.

A patella traumás sérülése évente 1-2 alkalommal megismételhető. Ebben az esetben a patella szokásos diszlokációjáról beszélnek.

Attól függően, hogy a kár mennyi ideig tartott,éleséskrónikuszavar.

Figyelembe véve az elmozdulás irányát, megkülönböztethető: oldalirányú, függőleges, forgó diszlokációk.

Oldalirányú diszlokációmegjelenik a kiegyenesedés után, vagy amikor a patella oldalsó felületére ütközik.

Függőleges diszlokációritkán fordul elő, és a patella vízszintes elmozdulása az összekötő résbe való bejutással jellemezhető.

Rotációs diszlokációA függőleges nézettel ellentétben a patella függőlegesen a tengelye körül fordul.

diagnosztika

Az orvoshoz való időben történő hozzáférés révén a diszlokáció akut formája könnyen kezelhető és nem megy be a régibe.

Ha megtalálják a csípőhibát, fontos meghatározni, hogy mi okozta ezt a patológiát.

Kezdetben az orthopedist megvizsgálja a sérült területet, majd hozzárendel egy ellenőrzéseket.

A röntgenvizsgálatot két vetületben végzik. Általában két térdröntgen összehasonlítottak. A vizsgálatot két vetületben álló helyzetben végzik. Szükség esetén hajtson végre különböző a szögben a tengelyirányú vetület röntgendiffrakcióját.

Egy informatívabb és pontosabb módszer a számítógépes tomográfia. Ez a módszer lehetővé teszi a meredekség meghatározását, de nem a vetítés torzulását.

A diagnózis megerősítéséhez és a megfelelő kezeléshez használja a mágneses rezonancia leképezés módját.

.

Használatával meghatározhatja a patella körül elhelyezkedő terület pontos helyét és terjedelmét.

.

Ezt a módszert nem írják elő fémszerkezetek, nagyszámú tetoválás stb. Jelenlétében.

A végleges diagnózist egy traumatológus vagy ortopéd orvos végzi, figyelembe véve a vizsgálatot, a klinikai tanfolyamot és a vizsgálatok eredményeit.

Kezelés és kezelés

Az akut forma patellájának diszlokációjának kezelésére konzervatív módszert alkalmaznak, amely több lépést tartalmaz.

A bőr fájdalmának és duzzanatának csökkentése érdekében az érintett területet a hideg befolyásolja. Ehhez használjon hideg tömörítést.

Ezután az anesztézist novokain oldat alkalmazásával végezzük.

Ezután a traumatológus gondosan állítja be a sérült patellát zárt módon (az ujjával a pohárra nyomva), hogy elkerülje a porc károsodását.

A gipszkötés eltávolítása után egy kontroll röntgenvizsgálatot végzünk a korrekció pontosságának meghatározására és a trauma során keletkező csontpaszta alakú testek feltárására.

Ha a diszlokáció egy régi stádiumba esik, és több mint három hétig van vényköteles, akkor sebészeti beavatkozást igényel. A sérülés mértékét figyelembe véve az orvos úgy dönt, hogy a térdig érő károkat károsítja.

A következő sebészeti beavatkozási módszerek léteznek:

• A térdízület artroszkópos öltése a Yamomoto szerint;
• Heineke-Vredene művelet;
• Campbell művelet;
• Arthroscopic műanyag.

A sebészeti beavatkozás a sérült terület alapos vizsgálatán, a szanáláson és a rostos kapszulák varrásán alapul.

A műtét után a beteg gipszkötést kap a térdízület rögzítéséhez. 2-3 hónap után a mobilitás visszatér.

Nem tudom, hogyan vegyek fel egy klinikát vagy orvost elfogadható áron? Egységes call center telefonon.

Forrás: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/koleno/vyvix-nadkolennika.html

A patella mozgása

A patella mozgásaalkotják, a diszlokációk teljes számának% -át.

A patellák diszlokációjának valószínűsége alacsony kneecap-szal nő, rosszul fejlett a csípő külső kondilusa, a csontgyűrűs izom tengelye és saját szalagjai közötti kapcsolat megsértése térdkalács.

Általában a sérülésig az anatómiai jellemzők nem jelennek meg és észrevétlen maradnak. A patella oldalirányú, függőleges és torziós elhajlásai vannak.

Függetlenül attól, hogy milyen típusú zavar kíséri erős fájdalom, nyomásérzékenység és mozgáskorlátozottság a térd, patella elmozdulás által meghatározott tapintással. A kezelés a patelláris rögzítéssel és rögzítéssel áll a gipsz kötéssel.

A patella mozgásaalkotják, a diszlokációk teljes számának% -át. A patella egy kis kerek lapos csont, amely a térdcsukló elülső felületén található.

.

A patella tetején a quadriceps femoris izom mind a négy fejének ingai vannak rögzítve.

.

Az inak rostjai minden oldalról lefedik a patellát, és patelláris foltot képeznek az alsó pólusának területén.

A patella egy kis üregben van, amelyet a quadriceps izom inak és a támasztó szalagok (külső és belső) nyújtanak. A patella mozgékonyságának korlátozására bizonyos szerepet játszanak a combcsontok.

Felkészülõ tényezõk

A patelláris diszlokáció valószínűsége kisebb kneecap-szal, gyengén fejlett külsőkkel nő a csípő condyle-je, a quadriceps izom tengelye és saját patelláris szalagjai közötti kapcsolat megsértése. Általában a sérülésig az anatómiai jellemzők nem jelennek meg és észrevétlen maradnak.

A patella diszlokációjának osztályozása

A traumatológia megkülönbözteti a patella (traumatikus) és veleszületett diszlokációját.

A sérülés vénykötelezettségétől függően elkülönül a patella éles és krónikus diszlokációja. Ha a diszlokáció többször fordul elő, akkor a szokásos diszlokációról beszélnek.

Az eltolódás irányában különböznek:

• a patella (külső és belső) oldalirányú diszlokációja;
• torziós (forgó) diszlokációk, amelyekben a patella a függőleges tengelye körül forog;
• függőleges eltérések, amelyekben a patella vízszintes tengelye körül forog, és a sípcsont és a combcsont közötti közös résbe biciklik.

Leggyakrabban a patella külső, ritkábban - belső diszlokációja van. A patella torzulása és függőleges eltolódása rendkívül ritka.

Rendszerint a patelláris diszlokáció oka közvetlen trauma (a térdcsukló esése, a patelláris régióba történő laterális csapás), kombinálva a quadriceps izom összehúzódásával.

A patellák oldalirányú diszlokációja általában egy kiegyensúlyozatlan lábával történik. Ha a térdcsukló hajlítása a laterális diszlokáció szinte lehetetlen, mivel a térd szorosan benyomódik a combcsont interkondiláris felületére.

Ritka esetekben hajlított szárral a patella függőleges eltérése lehetséges.

Patella diszlokáció tünetei

A patella éles traumás diszlokációját éles fájdalom kísérte. A térdízület kissé hajlított, térfogatnöveléssel, keresztirányban (oldalsó eltérésekkel) bővítve.

Az aktív mozgások lehetetlenek, passzív fájdalmasak és élesen korlátozottak. A palpator határozza meg a patelláris torzítás irányát és mértékét.

Amikor teljesen leereszkedik, a patella a comb oldalsó kondilusán kívül helyezkedik el, és a hiányos - az oldalsó condyle felett helyezkedik el.

Néha a patella traumás diszlokációja függetlenül áll.

A patella öngyógyító diszlokációja után a térdízület enyhén vagy mérsékelten duzzad. Lehetséges hemarthrosis (vér térhódítása a térdízületben).

Patella diszlokáció diagnózisa

A patelláris diszlokáció diagnózisát egy traumatológus végzi egy jellegzetes történet, klinikai kép és radiográfiai adatok alapján.

Mind a patellae összehasonlító röntgenfelvételei, amelyek az x-sugarak tangenciális irányában húzódnak elöl, felülről lefelé vagy alulról felfelé, a leginkább informatívak.

A szokásos diszlokáció diagnosztizálásának alapja a patelláris elmozdulások ismétlődése, amelyek kifejezett traumatikus hatások nélkül jelentkeznek.

.

A patella szokásos és krónikus diszlokációi jelezhetik a térdízület MRI-jét.

.

A műtét célszerűségének megoldásakor a térdízület diagnosztikus artroszkópiáját végezzük.

Patella diszlokáció kezelése

A patella éles diszlokációját általában konzervatív módon kezelik. Helyi érzéstelenítés alatt helyezze el a diszlokáció irányát.

A végtag a csípőízületen hajlik (a csigolyatömeg feszesedésének megkönnyítése érdekében), és a térdízülethez hajlít.

Ezután óvatosan mozgassa a patellát a diszlokáció megszüntetése és a vakolat kötése miatt.

A patella akut diszlokációjánál az immobilizáció 4-6 héten át mutatható ki. A masszázs és a fizioterápia fizioterapeuta felügyelete alatt történik, anélkül, hogy eltávolítanák a nyelvt.

A láb teljes terhelése a sérülés után egy hónap múlva megengedett.

Az akut patelláris diszlokáció sebészeti beavatkozása akkor történik meg, ha a csontok porcszöveteit azonosítják, és a térdízület változásai miatt bekövetkező ismétlődő diszlokációk valószínűsége magas.

A patella régi és szokásos diszlokációja jelzi a sebészeti beavatkozást. A műtét után a immobilizálás 4-6 hetes időtartamra szól.

A térdízület teljes térfogata 8-10 hét után megengedett.

Forrás: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/patellar-dislocation

A patella mozgása

A térdcsukló vagy patella fájdalmat okozhat a térdízületben.

A combcsont és a patella közötti kötés patello-femorálisnak nevezik. Ha a patello-femorális ízület anatómiája nem változik, annak érdekében, hogy patelláris diszlokáció történjen, nagyon nagy erőre van szükség.

Azonban, ha a patello-femorális ízületben anomália van, a patella-diszlokációk valószínűsége jelentősen megnő.

A patello-femorális ízület nem megfelelő működése következtében fokozódik a patella és a combcsont porcja, valamint subchondralis törések is kialakulhatnak.

.

A fájdalmas állapotot, amelyben a csontvégen a porc elveszik, az a patello-femorális ízület arthrosisának nevezik.

.

A patello-femorális ízületben jelentkező problémák jelen lehetnek különböző korú embereknél. Ez a cikk segít megérteni, hogy milyen problémák merülhetnek fel a patelló-combcsonton, és hogyan lehet megoldani őket.

A patella egy ovális csont, két, egymástól függőleges gerincvel elválasztott csuklófelület.

A patella a térdízület elülső felületén található. A patella a combcsont intercondyláris hornyában mozog. A patellából és a combcsontból kialakuló ízületet patello-femorálisnak nevezik.

A comb izomzatának negyedik fejének feszítésével az ín húzza a patellát, ez utóbbit a saját patellarasávja és sípcsontja felé húzva, ezáltal térdre hajlítva.

A patella felülete, szemben a combcsonttal, sima és csúszós porcával borítja, amelyet articulárisnak neveznek. Ez a porc lehetővé teszi, hogy csúsztassa a patellát a combcsonthoz képest az intercondylar sulcusban.

Oldalirányú és középső fej a comb, a patello-femorális és a patelotibia negyedik fejezete az ínszalagok szintén a patellához kapcsolódnak, és segítik a helyzetét az intercondylarban barázda.

Az izmok és az ínszalagok barátságos működése megóvja a patellát a zavarástól.

.

A patello-femoralis ízületben a fájdalom egyik leggyakoribb oka a patelláris mozgás az intercondylar sulcusban.

.

A quadricepek és az ínszalagok fejét a mozdulatok mozdulata közben a combcsont interdondiláris repedésében központosítják.

Különböző okokból lehetséges az izomterjedés egyensúlyhiánya, aminek következtében az egyik fej a patellát a másikhoz húzza.

Ez viszont nagy patelláris nyomást eredményez az egyik oldalán az intercondylar sulcus ízületi porcánál a másikhoz képest. Az állandó túlnyomás károsítja az ízületi porcokat.

A patello-femorális ízületi problémák másik oka a szerkezet anomáliája.

Az orvostudományban ez a feltétel a térdízület valgus deformitása.

Abban az esetben, ha a szög megnövekszik, az izmok és szalagok vontatási vektorának változása megváltozik, így a patella mozgatásakor a barázda kifelé mozog.

Ebben az esetben a combcsont interkondiláris hornyának külső részében lévő porc nagyobb nyomást gyakorol mozgás közben. Ha ez a hatás hosszabb ideig következik be, akkor az első lágyulás elindul, majd a porc megsemmisül. Ez a jelenség a patella chondromalacia.

Végül, a patellák diszlokációja akkor fordulhat elő, ha az intercondylar sulcus egyik fala, gyakran külső, kevésbé fejlett, mint a belső, vagy az interkondiláris sulcus mélysége nem elegendő ahhoz, hogy a patella megmaradjon zavar. Ezekben az esetekben a patella szintén hajlamos elmozdulni az ízületből. Megismételt diszlokáció esetén a combcsont és a patella rostos degenerációja következtében súlyos fájdalom-szindrómát okoz. Meg kell jegyezni, hogy a diszlokációk és a subluxációk visszaesnek, mivel a környező patella-támasztó szalagok feszülnek vagy megsérülnek, és a csípő csípőinek csiszolódnak.

Azok az emberek, akiknek a patellájuk túl magas a combcsonthoz képest, szintén veszélyben vannak. A combcsont ezen részében az intercondylar sulcus nem expresszálódik, így még a patellán történő enyhe hatást is okozhat.

A patelláris diszlokáció szövődményei szubchondralis töréseknek tekinthetők.

.

A subchondralis törés akkor következik be, amikor a patella a combcsont alatt átugrik a diszlokáció során, amikor egy csontdarab vagy porc elválik a combtól vagy a patellától. A csontcsont üregében marad a csont vagy porc, amely blokádot okoz.

.

A patellák diszlokációját gyakran 20-30 éves nőknél és 40 év alatti férfiakban találják meg. Leggyakrabban a patella csillapítása spontán korrigálódik, amikor a térde megreped. Ha a diszlokációt nem szüntetik meg, és a beteg kórházba kerül, a diszlokáció megszüntetése nem jelent nehézséget.

Feltéve, hogy a páciens az elsõ diszlokáció, leginkább azt mondja, hogy úgy érezte, hogy "a térde oldalra repült" vagy "eloszlott". A páciens észrevehető deformitást is észlel az ízületeknél és a dagadtság körül.

A vizsgálat során az orvosnak mindig észlelnie kell a patella ízületi porcának és a combcsontnak azt a károsodását, amely gyakran járul hozzá a patella zátonyához.

Ha az ízületi porc vagy a csont megrongálódott, akkor ha a csont tartalma megszívódik, zsír cseppek jelennek meg a vérben.

A patellák diszlokációja a legtöbb esetben a laterális (külső) oldalon történik. Ebben az esetben a patella mediális stabilizátorai megsérülnek.

Pontos tapintás az ujjhegyeivel a közös területen lehetővé teszi a sérülés helyének meghatározását.

Általában a lágy szövetek a patella középső széléig hervadnak.

.

Ezen a területen a mediális patello-femoralis ligamentum (MPFL) és a mediális széles combizom kapcsolódik a patellához.

.

A diszlokációkkal ezek a struktúrák nagyobb valószínűséggel törtek ki. Emellett a tapintással és a patellel való terheléssel megnövekedett mobilitása határozza meg, inkább kívülről.

A beteget rendszerint a kórházba szállítják diszlokációval. A diszlokáció spontán módon a lábszár kiterjedésénél a hospitális szakaszban visszatér.

Amikor a beteg be van engedve a kórházba, elvégzi a kötés röntgenfelvételét.

Röntgenfelvételeknél egyidejűleg subchondralis elváltozásokat lehet azonosítani, ritkán, ha a diszlokáció nem volt korábban eltávolították, a képek azt mutatják, hogy a patella a combcsont intercondyláris horonyától eltér csontokat.

A szokásos diszlokációban szenvedő betegek gyakran a múltban több diszlokációról beszélnek. A páciens korábbi betegségeit akut fájdalom, ödéma és hemartrózis kísérte.

Egyes stressztesztek miatt a beteg "szorongó" vagy "félel" érzést ébreszt, hogy a patella a vizsgálat során elmozdul.

A röntgenvizsgálat az egyik legfontosabb a patello-femorális ízület betegségeinek és sérüléseinek diagnózisában. Bizonyos esetekben az MRI-t használják a patello-femorális ízület károsodásának diagnosztizálására.

Ennek az eljárásnak az előnye nagyszerű információ és fájdalommentesség.

A legfrissebb eredmények lehetővé teszik az orvosok számára, hogy látják az izületi porcokat, és meghatározzák, hogy sérült-e vagy sem. Fontos, hogy ez a tanulmány nem igényel színezékeket az ízületbe.

.

Bizonyos esetekben az arthroscopia végleges diagnózis megállapítására használható.

.

Az artroszkópia egy olyan művelet, amely magában foglalja egy kis optikai eszköz elhelyezését az ízületen belül, lehetővé téve a sebész számára, hogy közvetlenül az ízületben lévő struktúrákat láthassa.

Az arthroscope lehetővé teszi az orvos számára az ízületi porc állapotát a patella belső felületén.

A patello-femorális ízületi problémák túlnyomó többségét diagnosztizálják anélkül, hogy műtétre lenne szükség, és az artroszkópiát általában más felmérési módszerekkel azonosított problémák kezelésére használják.

Néhányan a térdízületben néha homályos fájdalmat tapasztalnak, néha a patella belső szélén vagy a mentén.

Általános szabály, hogy azok a betegek, akiknek problémái vannak a patello-femorális közösség területén, fájdalmat éreznek a lépcsőn.

A páciens ülő helyzetben hosszú ideig hajlított térdcsuklóval, például autóban vagy mozikban fájdalmat okozhat. Gyakran előfordul, hogy a beteg a térd mozgása során rázkódást hall. Ha a porc jelentősen kopott, gyulladás léphet fel, és még folyadékot is felhalmozhat.

.

Ha a konzervatív kezelés nem javítja az Ön állapotát, akkor műtéti kezelést is felajánlhatnak. Számos módszer létezik a patella okozta problémák diagnosztizálására és sikeres kezelésére. Bizonyos, különösen összetett esetekben kombinációjukra lehet szükség.

.

Az arthroscopy az egyik leghatékonyabb módja a betegségek és térdízületi sérülések kezelésének.

A patella és combcsont artikuláris felületét közvetlenül vizsgálva a sebész értékelheti a porc lokalizációját és a kopási mértékét.

Az orvos megfigyelheti, hogy a patella mozdulatlanul mozgatja a combcsontot a combcsonton levágott csontcsontokkal, és értékeli a patelláris diszlokáció mértékét (subluxáció).

Ha a patelláris ízületi porc sérült, akkor az orvos egy speciális eszközzel kezelheti a porc sérült területeit, simítsa ki a porc durvaságát, ami csökkentheti a fájdalmat.

Az artroszkópiát a bőr minimálisan lehetséges szúrásán végezzük, így kiváló kozmetikai hatást érünk el.

Az arthroscopy során lehetséges a patella diszlokáció következményeinek kiküszöbölése. Gyakran ismétlődő diszlokációk esetén a porcok darabjai az ízületbe kerülnek.

A szokásos diszlokációban szenvedő betegeknél a patella oldalirányban subluxációban van. Az artroszkópos műtét során oldható felszabadulást lehet végezni.

A művelet lényege a szalagok disszekciója a patella külső szélén, így a patella eltávozik a szubluxáció állapotától a normál pozícióig a combcsont barázda középpontjához és a porcra csökken.

Arthroscopy során a patella belső széle mentén húzódó szövet is meghúzható, kapszuloraphy (Yamamoto művelet) végrehajtására.

.

Az oldalsó felszabadulás és a Yamamoto művelet végrehajtása lehetővé teszi a négysebességű izmok vontatásának kiegyensúlyozását, és ezzel egyenletesen terjeszti a nyomást a patella porcra.

.

Bizonyos esetekben az erős patelláris diszlokáció, laterális felszabadulás és Yamamoto működésének hiánya nem feltétlenül elegendő.

Az oldalsó felszabadulás mellett olyan műveletet is lehet végezni, amelynek célja a patella belső peremén (MPFL) elhelyezkedő szalagberendezés megerősítése.

Vannak különböző műveletek, amelyek elérik ezt a célt.

Egyeseknél egy transzplantáció jön létre, amely a patella egyik oldalához van kötve, a másik pedig a combcsontra. Ennek a műveletnek köszönhetően a patella a térdcsukló mozgása során nem tud mozogni a diszlokáció vagy subluxáció helyzetében.

Az artroszkópos műtét általában spinális érzéstelenítés alatt történik. A kórházban egy vagy két éjszakát kell töltenie.

Klinikánkban széles körben alkalmazzák az artroszkópiát és más minimálisan invazív módszereket a térdízület patológiájának kezelésére.

A műveleteket a legmodernebb orvosi berendezéseken végzik, a kiváló minőségű és bizonyított fogyóeszközöket és a világ legnagyobb gyártói által alkalmazott implantátumokat.

.

A működés eredménye azonban nemcsak az implantátumok felszerelésétől és minőségétől, hanem a sebész szakértelmétől és tapasztalatától is függ. Klinikánk szakemberei hosszú évek óta széles körű tapasztalattal rendelkeznek a helymeghatározás sérüléseinek és betegségeinek kezelésében.

.

Forrás: http://xn7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xnp1ai/vyvih-nadkolennika

A patella mozdulata: kezelés, tünetek és elsősegélynyújtás

Traumatikus zavar a térdkalács viszonylag ritka, a statisztikák szerint csak, % -a traumás sérülések.

Mindazonáltal a trauma számos problémát jelent: mind a kezelőorvoshoz, mind a beteghez, mert nehézséget okoz a kezelés és a rehabilitáció, valamint az újrafejlesztés veszélye.

▴

struktúra

A patella egy csont, amely a szezamoid osztályához tartozik.

A sze-toxid-ossicinek az ínszalagos készülék gerjesztett és degenerált részei, amelyek az ízület közelében helyezkednek el.

Így például a láb szezamoid csontjai vannak, számos kicsi mellett. A patella a sesamoid generációjának legnagyobb csontja.

Az elülső csatlakozáson található.

Ez egy lapos csont, amelynek két felülete van: ízületi vagy belső, szemben a a térdcsukló ízületi kapszulájának külső felülete, hialintartalmú szövet, és külső. A csontképződés háromszög alakú, felfelé nézve.

A patellát ligamentek és inak segítségével rögzítik. A tetejétől a patelláig csatolják a comb négyseprő izomának inakját: a comb egyenes és középső, laterális és mediális széles izmait. Alulról a sípcsontra közvetlen szalaggal kapcsolódik. Az oktatás rugalmas, az alábbi funkciókat látja el:

1. Védő: védi az ízület kapszuláját és pajzsként szolgál;
2. Blokk: ez nem teszi lehetővé a térdízületek újbóli meghajlását;
3. Stabilizálás: támogatja a térdízület alakját.

A pohár külső felületén prednadkolennikovaya táska, ami miatt mozgás van. A nadnadkolennikovaya táska a quadriceps femoris izomhoz kapcsolódik, a csúcs és a közvetlen ínszalag alatt egy podnakolennikovaya táska található.

faj

A patellák diszlokációja a következőre oszlik:

• Szenvedélyes diszlokáció. Az első három életévben a gyermekeknél diagnosztizálva az előfordulás 3-szor gyakoribb a férfi populációban. A patológiát az embriogenezis időszakában a méhen belüli fejlődés "bomlása" jellemzi a neuromuszkuláris fejlődés megsértése, és gyakran kombinálódik a combcsontok deformációjával. A gyermeknél az első panaszok az óvodai és a fiatalabb iskolai életkorban merülnek fel;
• Szerzett vagy traumatikus. Ez a traumás tényező ütközésének következményeképpen következik be a kötőelemre, amely az övvezeték kompenzációs kapacitását meghaladó erővel rendelkezik;
• A patella szokásos diszlokációja. Az emberek előfordulásának gyakorisága évente 2 vagy több alkalommal.

Az akut vagy krónikus folyamat típusai szerint áramlik. Az idősek jellemzőek a szokásos patológiában. A traumatizáció mechanizmusa függvényében a betegség a következő típusokra oszlik:

1. Függőleges. A sze-szamoid csont vízszintes elvándorlása és annak bejutása az interartrikus résbe a kapszula áttörésével;
2. Rotary. A sérülés a térd csípőjének a tengelye körüli forgatásával jár;
3. Side. Az ütőerő a csésze oldalán vagy a lába kihajtott helyzetében esik. Ez a következőket tartalmazza:
   • Oldalirányú diszlokáció;
   • Mediális diszlokáció.

Továbbá, a bőr sérülésétől függően nyitott vagy zárt diszlokáció lehet.

Elsősegély: mit tegyek

Ha patelláris zavarok gyanúsak, akkor:

1. Hívja fel az SMP csapatot az áldozatnak egy speciális egészségügyi intézménybe történő szállítására;
2. Mozgassa az alsó érintett végtagot kiegyenesedett helyzetben, megelőzze a betegség progresszióját és megakadályozza a traumatizációt;
3. Töltsön jeget vagy fagyasztott húsdarabot, amelyet egy ronggyal előkészítettek. Ez csökkenti a duzzanatot és a gyulladást, mivel a hidegnek való kitettség miatt érelmeszesedés következik be;
4. Ha lehetséges, érzéstelenítheti a fájdalomcsillapító intramuszkuláris injekcióját: Ketanov, Dexalgin, Spasmalgon és mások. Az orális adagolás kevésbé hangsúlyos.

Melyik orvoshoz kell mennem

A patológia a trauma orvos teljes körű hatáskörébe tartozik. Így a sérült páciens 24 órás sürgősségi helyiségbe kerül.

A térdízület csípőjének krónikus vagy szokásos diszlokációja esetén a pácienst egy poliklinikában lévő trauma orvos észleli.

A szokásos diszlokáció gyakori visszaesése esetén a beteg önállóan rögzítheti a csészét, habár tanácsos orvoshoz fordulni.

Tünetek és jelek

A patella veleszületett diszlokációjával a sérülés gyakran egyoldalú. A csésze a megtekintéskor az orr felé tolódik. Közvetlen röntgenképen a patella mérete csökken, az egészséges oldalhoz viszonyítva, észlelhető az oldalsó helyzet.

A csípő (rugalmasabb és hosszabbító) futása (változó pozíciója): gyakoribb a térd teljes kiterjesztésével, visszatér normál helyzetébe, és összecsukva elmozdul. Fokozatosan, a gyermek növekedésével a klinikai megnyilvánulások romlanak: a kötőelemek kialakulnak, míg a mozgások lehetetlenné válnak, és a gyermeket járás közben esik.

A fájdalom összefüggésben van a szalag- és ízületi komponensek rendszeres traumatizációjával, és kialakul a burzitisz, ami károsítja az ereket - vérzést a térdízület üregében. Akut diszlokáció esetén a következő tünetek figyelhetők meg:

• Az éles fájdalom éles, mert milyen mozgások lehetetlenek;
• A bal vagy jobb térd látható alakváltozása;
• Az ödéma és a gyulladás következtében jelentősen megnőtt az ízületi térfogat, a helyi hipertermia és a bőr hyperemia;
• A térd alatti artériák pulzálódásának hiánya (rossz diagnosztikai jel, mivel közvetve jelzi az artériás edény károsodása, a terápia meghosszabbításával lehetséges a sarkára visszafordíthatatlan ischaemiás változások);
• Parasztheziás vagy hipostézis a lábszára: zsibbadás, láz vagy hideg, viszketés (a perifériás idegplexusok megsemmisülésének jelzése).

A szokásos diszlokáció klinikai jellemzői általában a betegség szubakut folyamatát jelzik:

1. Kellemetlen érzés járás közben;
2. Harci érzelmek rajzolása;
3. Térddiformáció;
4. A kötet enyhe emelkedése, az ödéma miatt.

kezelés

A patellás diszlokáció kezelését trauma orvos végzi. A törés típusától és súlyosságától függően a referencia taktikát választják: konzervatív vagy működőképes.

A konzervatív kezelés a csípő beállítását jelenti. Ezután rögzítésre kerül sor, mielőtt a gipsz meggyógyulna.

Szükség esetén először a csuklópunkciót kell végrehajtani az összegyűlt folyadékgyülem vagy a vér leeresztéséhez, ha az érrendszeri komponens sérült.

működés

Ha a beteg hatástalan, a műtét javasolt.

Arthroscopic módszer segítségével végzik: optikai endoszkópos berendezéssel. A leggyakoribb művelet a capsuloraphy.

A capsulorrhaphy elvileg a patella felső részének a Yamomoto varratok rögzítésével áll a térdízület kapszulájába.

Ez a művelet hatékony a szokásos diszlokáció kezelésére, mivel stabilizálja a patelláris mozgásokat és a quadriceps izom hatása, ami miatt a hatás eloszlása ​​a porcokban komponenst. Egyes súlyos esetekben az ínszalagos készülék további rögzítése

Otthon

Ezután a végtag a csípőnél derékszögben hajlik, a térde teljesen ki nem alakul.

Az ujjlenyomatot a patellán sesamoid csont helyettesíti, míg a beteg a "kamrát" érzi.

Ezután javasoljuk, hogy rögzítse a végtagot rugalmas kötéssel vagy merev ortézissel.

Rehabilitáció és helyreállítás

A rehabilitációs intézkedéseket mindenfajta patella sérülés után kell elvégezni, beleértve a térdvédő szokásos megzavarása után. A rehabilitáció időtartama idő szerint két hónap és egy év között, a sérülés súlyosságától függően. A rehabilitáció magában foglalja:

1. Masszázs. Az öltözködés eltávolítása után azonnal elvégzik, a fő feladata a vérkeringés javítása, a tartalék regeneratív kapacitás növelése, az izombeszundások helyreállítása és megelőzése.

2. A térdízület passzív mozgása. Gyógytató-fizioterapeuta, gyengéden passzívan kanyarodik és térdre, a forgó mozgások zsákmányára. Ez kellemetlen érzést okoz a betegben, néha fájdalmas, így néha érzéstelenítésre van szükség az eljárás előtt.

3. Fizioterápiás. Ezt különböző módszerek kombinálják:

• Elektroterápia. Elektroforézis kalciummal, helyi érzéstelenítőkkel, nikotinsavval - ezáltal javítva a drainage nyirok aktivitását, a vérkeringést, a gyorsító regenerációs folyamatokat;
• Termikus alkalmazások. Használjon paraffint vagy ozokeritert, helyileg alkalmazható az érintett területre, javítja a véráramlást, kiküszöböli a stagnáló jelenségeket;
• Vibromassage. Lehetővé teszi a térdízület mély szerkezetének kialakulását, megakadályozza a krónikus arthrosis kialakulását;
• Dorsenvalizatsiya. Az elektromos kisülések csökkentik a gyulladást, a fájdalmat, segítik a puffadást és más típusú fizioterápiát.

4. Gyakorisoterápia. Miután az orvos kifejlesztette a lábát, kezdődik a terápiás torna kezelése. A páciens önállóan megpróbál mozogni, az antisztnium és a combcsont izmainak erősítésével kapcsolatos gyakorlatok komplexét a térd minimális terhelése választja ki.

Mennyit kell tennie a vakolatban?

Az öntés időtartama függ az orvosi manipulációk súlyosságától és összetettségétől, a páciens premorbid hátterétől, életkorától, az egyidejű patológiától és egyéb tényezőktől. Átlagosan legalább 6 hétig szükséges gipszben járni.

A szokásos diszlokáció sebészeti beavatkozása esetén a meghosszabbítás 8 hétig lehetséges. Ha a páciens idős, csontritkulás és osteochondrosis tüneteivel, a gipsz legfeljebb 2 hónapig fennmaradhat.

hatások

A patella-diszlokáció időben történő és helyes kezelésével a következményeket leggyakrabban elkerülik. A rossz kezelési taktikával vagy a terápia meghosszabbításával egy krónikus állapotba való átmenet lehetséges.

A térdízület krónikus arthrosis alakul ki, amelynek súlyosbodása akkor fordulhat elő, amikor kisebb traumatizmus, meteorológiai változások, a hidegfehérítés során csökkent Immunity.

Ez együtt járhat az intraartikuláris effúzióval, a mozgások amplitúdójának korlátozásával stb. A legfélelmetesebb komplikáció az akut forma átformálása szokásos diszlokációvá. Ez meghosszabbítja a kezelést és jelzi a gyors beavatkozást.

Felhasználói értékelés: 0/5

0 - 5 szavazat

Köszönjük a ratinget .postlight.com »>

Forrás: https://travmagid.ru/vyvikhi/vyvikh-nadkolennika.html

A patella mozdulata: okai, tünetei, kezelése és rehabilitációja

A patellák diszlokációja olyan kellemetlen kóros állapot, amelyben a térddoboz eltávozik a személytől.

A kötés szerkezete

Tehát a bemutatott csukló az egyik leginkább mobil és az emberi testben terhelt. Tartalmaz egy ovális csontot (patella), amely lefedi az izmokat és az ínszalagokat, megvédve őket a károsodástól.

Az egyensúlyt a combcsontpótlás izomzata, a saját ínszalagja és más izomzat szalagjai biztosítják.

A patelláris folt, valamint maga a csont fontos szerepet játszik a végtagmozgásban. Ezek a csuklóelemek elegendő erőt biztosítanak a lábfej elhajlásához. A térd ezen részének sérülése komoly szövődményekkel, valamint az emberi mobilitás korlátozásával jár.

A patológia típusai

A patellák diszlokációja a következőképpen osztályozható:

1. Veleszületett. Ez a fajta patológia rendkívül ritka. Ennek az állapotnak a legfőbb oka a szövetek elégtelen fejlődésének, amelyből a kötőelem épült.
2. Traumatikus vagy szerzett. Ebben az esetben a kár esése vagy közvetlen következménye. Ha a patelláris előítélet évente többször fordul elő, és időszakos, akkor a diszlokáció ebben az esetben szokásosnak mondható.

Ezenkívül a patológia akut és krónikus. És osztályozhatja a diszlokációt a csonteltolódás irányába:

• Rotary. A patella a tengelye körül mozog.
• Side. Úgy tűnik, hogy az unbent súrlódás vagy stroke csökken.
• Függőleges. Ez a fajta sérülés rendkívül ritka. A csont itt mozog a vízszintes síkban, és belép a közös térbe.

És mégis lehetséges, hogy a kórtörténetet a csont elmozdulásának mértékére osztják:

1. Egyszerű. Ebben az esetben a páciens gyakorlatilag nem érez fájdalmat, és a trauma maga csak akkor észlelhető, ha orvos megvizsgálja, véletlenül.
2. Átlagos. Itt az áldozat járása már változik, gyakran esik.
3. Nehéz. Nagyon súlyos fájdalmak, valamint a lábmozgás teljes korlátozása jellemzi. A comb izmai szorulnak, de az egészség romlik.

A betegség okai

A patelláris diszlokáció provokálható:

• Közvetlen sérülés (oldalütközés, éles fordulás).
• Hézag a szerkezet szerkezetében.
• Túl sok izomfeszültség.
• A szervezet élettani jellemzői.
• Gyulladásos degeneratív térdbetegségek.
• Operatív beavatkozás a közösen.
• A comb kondilusának dysplasia.
• Magasságból esik.

Ezenkívül a patelláris szalag nem elég jól teljesítheti a funkcióit. Ezek a patella diszlokáció okai elég gyakoriak. Ugyanakkor figyelmeztetni lehet őket.

A patológia tünetei

A kezelés megkezdése előtt meg kell érteni, hogy a patológia hogyan manifesztálódik. Tehát, ha egy férfi a patella zavarával rendelkezik, a tünetek a következők:

1. A sérült területen erős és éles fájdalom jelentkezik.
2. A térd sapka deformálódott.
3. Egy nyilvánvaló patelláris eltolódás az oldalra vagy felfelé és lefelé.
4. Egy személy nem tud térdet hajlítani vagy megkötözni, a lábára támaszkodni.
5. A kellemetlen érzések fokozatosan erősödnek.
6. Az ödéma megjelenése az érintett területen.
7. A bőr pirosodása.
8. Az ízület instabilitásának érzékelése.
9. Növekedett hőmérséklet az érintett ízület területén.

Ha a bemutatott tünetek közül egy vagy több jelen van, az orvosot azonnal fel kell venni. Ellenkező esetben a beteg súlyos szövődményeket várhat el. Ne fújd a patellát sem, mert még rosszabbá teheti.

Diagnosztikai jellemzők

Természetesen a páciensnek mélyreható differenciálvizsgálatra van szüksége. A lényeg az, hogy meg kell különböztetni a patellák diszlokációját és törését, valamint más patológiák kizárását. A diagnózis magában foglalja az ilyen módszerek alkalmazását:

• A beteg külső vizsgálata, sérült térde tapintása és panaszok rögzítése.
• Radiográfia. És mindkét ízület összehasonlító képet kell készíteni. A röntgensugarak több vetületben készülnek.
• MR. Az eljárás lehetővé teszi a maximális klinikai képet, amely lehetőséget ad a hatékony terápia elôírására.
• Artroszkópiás. Ez az eljárás egyszerre diagnosztikus és terápiás. Kutatásra használják, ha más módszerek kevéssé informatívnak bizonyultak.

A beérkezett információk alapján a traumatológus vagy az ortopédia leírja a beteg kezelésének és rehabilitációjának rendjét.

A diszlokáció konzervatív kezelése

Közvetlenül sérülés után hideg legyen a sérült területre. Ez megnyugtatja a belső vérzést (ha van ilyen), enyhíti a duzzanatot és csökkenti a fájdalom szindrómáját. Természetesen a végtag jobb, ha immobilizálódik, hívja az orvost vagy menjen a sürgősségi helyiségbe.

Az orvosok további intézkedései a következők:

1. A láb sérült részét érzésteleníteni kell. Ebben az esetben injektálási módszert alkalmaznak, mivel gyors hatású.
2. A patellát gondosan kell beállítani, hogy ne sérüljön a porc, és ne növelje a komplikációk kockázatát.
3. A lábánál rögzítő kötést vagy gipszet kell alkalmazni. Alkalmazásának időtartama 6 hét.
4. Gipszen keresztül az ízületet fel kell melegíteni az UHF-mel.
5. A kötés eltávolítása után a szakember elvégzi a röntgenvizsgálatot.
6. Ezután követi az ízület funkcionalitásának helyreállításának időtartamát.

Operatív beavatkozás

Ha a páciensnek patelláris törése van, vagy ha a konzervatív terápia hatástalan, akkor műtétet kell alkalmazni.

A sebész az ízület szúrását készteti, eltávolítva a felgyülemlett folyadékot.

A beavatkozás után a páciensnek további gyógyulási folyamatra van szüksége, amelynek időtartama legalább 9 hét.

Vannak ilyen típusú műtétek:

1. A mediális szalag nyílt műanyaga.
2. Artroszkópiás.
3. Az ínszalag disztális kötődésének átültetése.

A korai és helyes működés kiküszöbölheti a hemarthrosist, a porcszövet sérült részeit, varrni és rögzíteni a közös kapszulát.

Meg kell jegyezni, hogy ha a diszlokációhoz szalagok szakadása társul, akkor nem lehet varrni őket.

A sebészi beavatkozás célszerűségét és szükségességét az orvos határozza meg.

Rehabilitáció a trauma után

A helyreállítási folyamatot az ortopéd szigorú felügyelete mellett kell végrehajtani. A rehabilitáció magában foglalja a sérült ízület megvalósítható terhelését, az izmok erősítését, a masszázst, valamint a fizioterápiás eljárásokat.

A páciens a fizikai gyakorlatok egyéni komplexumát választja ki, amely visszaállítja a térd mozgásainak és funkcionalitásának amplitúdóját.

Természetesen ne túlterhelje túl a csuklót, különösen a posztoperatív időszakban. Az izmok képzéséhez hajlító és hosszabbító gyakorlatokat használnak.

.

Ebben az esetben a szög nem lehet nagy.

.

A térdízület rehabilitációja során a beteg speciális rögzítő kötéseket alkalmazhat, amelyek nem engedik meg a csésze mozgását.

A patológia megelőzése és a lehetséges szövődmények

A patellák diszlokációjához nem fordult elő, az ilyen megelőző intézkedéseket kell figyelembe venni:

• Minden nap egyszerű fizikai gyakorlatokat kell végrehajtania, amelyek segítenek megerősíteni az izmokat és a szalagokat, amelyek a térdvédőt tartják.
• Jobb elkerülni a hirtelen mozdulatokat és nagy terhelést a csuklón.
• Az ízület genetikai hajlamát vagy deformitását illetően jobb lemondani a táncról, a síelésről, az ugrásról.

Ha egy patelláris diszlokációt diagnosztizálnak egy személyben, akkor a kezelést el kell hagyni. Ellenkező esetben komplikációk lehetségesek.

Például a beteg kezd térdegcsont alakulni a térdízületen. Ezenkívül a diszlokáció megszokottá válhat. Vagyis a patella még enyhe fizikai erőfeszítéssel is elmozdul.

Ebben az esetben a terápia némileg bonyolultabbá válik.

A patológia egy másik szövődménye a szalagok és a porcszövetek dystrofiája. A páciens gyengesége van az izmokban, ami szinte nem teszi lehetővé a lábad mozgását.

Forrás: http://.ru/article/284992/vyivih-nadkolennika-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-reabilitatsiya