A szív pitvari fibrillációja: A kezelés okai és módszerei

A pitvari fibrilláció a szívritmus zavarainak egyik leggyakoribb formája. A patológia másik neve a pitvarfibrilláció.

A betegség jelenlétében egy személy panaszkodik a tachycardia hirtelen támadásaira. Ezekben a pillanatokban úgy tűnik neki, hogy a szív "kiugrik a mellkasból". Néha más érzés is lehetséges, mintha a szív megállna néhány másodpercig, és ezután megdőlt a megduplázódott erővel. A szív "elhalványulásának" ideje alatt az ember kezét kezet fogva erős gyengeséget és remegést érez a testén.

A betegséget súlyos megszakítások jellemzik a szívizom munkájában. Az atria normálisan megszűnik, hanem "rázza ami a kamrába belépő vér mennyiségének csökkenését eredményezi. Néha aritmiás rezgéseket indítanak el, amelyek az embert félelem, pánikrohamok, és az általános állapot súlyos romlása okozhatják.

A pitvari fibrilláció gyakori tachycardia támadásokkal jár, ami akut légieséshez, nehézlégzéshez, szédüléshez vezet. Néha hányinger lehetséges a későbbi hányás kéri. Bizonyos betegeknél az ilyen betegségek szinkopót okoznak - a rövid távú eszméletvesztés. Mint sok más szívbetegség, a pitvarfibrilláció szoros kapcsolatban van a beteg életkorával. A kóros betegség kialakulásának kockázata jelentősen megnő a 40 évnél idősebb páciens elérése után, de különösen a betegség súlyos támadása 70-80 év alatt alakul ki.

Mi ez?

A pitvari fibrilláció alatt a szívizom kontraktilis funkciójának megsértését okozza, amelyet a pitvari aktivitás megszüntetése okoz. Ezt a patológiát a pulzus hirtelen emelkedése jellemzi, akár 600 ütem / perc.

Ebben az esetben a kamrai és az atria összehúzódások száma is aritmikusvá válik, vagyis ezek a folyamatok időben nem egyeznek egymással.

Miért alakul ki a pitvarfibrilláció?

A pitvarfibrilláció kialakulásának okai két csoportra oszthatók:

• szív alakú, közvetlenül a szív munkájához;
• extrakardialis - egyéb tényezők, amelyek miatt a szívizom kontraktilis funkciója megsérült.

Vessünk egy pillantást mindegyik csoportra.

Az MA kardiális okai

A pitvari fibrilláció kialakulásának ez a csoportja a következők:

• posztoperatív állapotok;
• a szív koszorúér-betegségei;
• tartós arteriális hipertónia;
• szívhibák (veleszületett és szerzett);
• kardiomiopátia.

Sokkal több extrakária okozza a pitvarfibrilláció kialakulását.

Az MA extracardialis okai

Ez a csoport a következőket tartalmazza:

• korábbi sebészeti beavatkozások a szívben;
• endokrin betegségek (diabetes mellitus, thyrotoxicosis stb.);
• a légzőszervek szerves részeiben előforduló és krónikus jellegű obstruktív folyamatok;
• vírusos patológiák;
• Emésztőrendszeri betegségek;
• a központi idegrendszeri rendellenességek által okozott betegségek.

A pitvarfibrilláció kialakulásához hajlamos tényezők a következők lehetnek:

• a gyógyszerek szabályozatlan bevitele;
• antibiotikum terápia;
• krónikus fáradtság szindróma;
• gyakori stressz;
• érzelmi kitörések;
• túlzott fizikai erőfeszítés;
• alkoholfogyasztás;
• túlzott dohányzás;
• a kávé és más koffein tartalmú italok visszaélése nagy mennyiségben (például az úgynevezett "villamosenergia-mérnökök").

A pitvarfibrilláció nemcsak idős betegeknél, hanem fiataloknál is előfordulhat. Ebben az esetben beszélhetünk olyan patológiáról, mint a mitralis prolapsus. Az ilyen betegség a legtöbb esetben látens, ezért csak a megelőző vizsgálat során mutatható ki.

besorolás

A pitvari fibrillációnak saját változata van, amely szerint a tünetei is eltérőek. A betegséget a következő kritériumok szerint osztályozzák:

• klinikai tanfolyam;
• a szívkamrák összehúzódásának gyakorisága.

Az aritmia ezen formáit külön kell figyelembe venni.

Aritmia típusai a klinikai folyamatban

A pitvari fibrilláció a klinikai vizsgálat szerinti osztályozás szerint:

1. Rohamokban jelentkező. A pitvari fibrilláció e formáját a támadás hirtelen kialakulása jellemzi, amelynek időtartama 6-7 nap. De általában nem tart egy napnál tovább. A kóros állapot önállóan halad, és nem igényel orvosi beavatkozást.
2. Kitartó. A pitvari fibrilláció ezen formája akár 7 napig is eltarthat. Csak gyógyszerek szedésével állítják le.
3. Krónikus, amely hosszú ideig zavarhatja a pácienst, és nem fog orvosi kezelést szenvedni.

Még akkor is, ha a betegség enyhe, nem tekinthető biztonságosnak az emberi egészség szempontjából. A szív munkájában bekövetkező meghibásodás fenyegetés, ezért elfogadhatatlan figyelmen kívül hagyni őket.

Az MA besorolása a kamrák összehúzódásának gyakoriságával

Ha a pitvari fibrilláció klasszifikációját a kamrai összehúzódások gyakoriságával vesszük figyelembe, akkor lehet:

• bradiszisztolisz, amelynél a kamrai összehúzódások gyakorisága percenként 60 ütemre csökken;
• normosisztolisz, 60-90 ütés / perc összehúzódási gyakorisággal;
• tachysystolic, amikor a szív kamrák összehúzódási gyakorisága meghaladja a 90 ütem / perc értéket.

tünetek

Gyakran előfordulhat, hogy a pitvari fibrilláció észrevehető tünetek nélkül jelentkezik, ezért gyakorlatilag lehetetlen kimutatni azt speciális diagnosztikai eszközök átadása nélkül. Általános szabályként a patológia kimutatása teljesen véletlenül következik be, amikor a páciens egészségi állapotának egyéb rendellenességeit vizsgálják.

Ha az aritmiák nyilvánvalóvá válnak, előfordulási jelei a következők lehetnek:

• a pulzus hirtelen emelkedése, melyet a nyaki erek pulzációja követ;
• az erő elvesztése, általános gyengeség;
• gyors fáradtság;
• anginás pectorishoz hasonló szívfájdalom (a szívben lévő nyomásérzés);
• szisztematikus szédülés;
• a támadások idején a mozgások összehangolásának megsértése;
• légszomj, még enyhe fizikai erőfeszítéssel és abszolút pihenőállapotban is;
• bőséges izzadás;
• félig ájulási állapot;
• syncope;
• polyuria.

Amikor a patológia krónikus formává változik, a beteg megállítja a kényelmetlenséget és más kellemetlen érzést a szívterületen. Fokozatosan egy személy elkezd megszokni egy betegséggel való együttélést.

diagnosztika

Pontos diagnózis érdekében a betegnek speciális orvosi vizsgálaton kell átesnie. A diagnosztikai séma az alábbi tevékenységekből áll.

1. A páciens vizuális vizsgálata, amely alatt a pitvari fibrilláció kialakulását okozó mögöttes betegség jelenléte megállapítható.
2. Anamnézis a beteg panaszaira alapozva.
3. Vizelet és vér klinikai vizsgálata. Az ilyen eljárások segítenek azon kórképek azonosításában is, amelyek az MA-t okozhatják.
4. Biokémiai vérvizsgálat.
5. Az elektrokardiogram, amely segít a szívritmus szabálytalanságainak észlelésében.
6. A hormonok tesztelése.
7. HMEGG - kardiogrammonitorozás, amelyet Holter módszerével végeztek több napon keresztül. Az eljárás segít abban, hogy pontosan meghatározza az aritmiás kitörések időszakát, még akkor is, ha a beteg állapota nem változott.
8. Echokardiográfia, amely segít a szerkezeti változások azonosításában a szívizomban.
9. Transzeofageális echokardiográfia, amely segít megismerni a trombokat az atria vagy a fülükön. Ezt úgy végezzük, hogy a próbát a beteg nyelőcsőjébe helyezzük.
10. A mellkas sugárzása.
11. Terhelési vizsgálat, speciális szimulátor segítségével. A testmozgás során az orvos értékeli a szívizom munkáját.

Hogyan kell kezelni a pitvarfibrillációt?

Az aritmia kezelése formájától függ. Tehát a paroxizmális MA-ban alkalmazott terápiás módszerek nem alkalmasak a betegség krónikus formájának kóros állapotának megállítására.

Paroxizmális pitvari fibrilláció kezelésének jellemzői

Ebben az esetben minden erőfeszítés a sinus szívritmus helyreállítására irányul. Ha a paroxizmushoz képest több mint 48 óra telt el, akkor a további kezelési stratégia kérdését minden egyes személy esetében egyénileg határozzák meg. Ebben az esetben a warfarin vagy hasonló gyógyszerek szedése után legalább 3 héten át kell tartani. Mindazonáltal minden olyan intézkedés, amely a kórtan megszabadulását igényli, kötelezi a páciens kötelező kórházi ellátását.

A pulzusszám visszaállításához a következő módszereket kell használni:

• novokainamid, corgliton, strophantin (intravénásán) és cordaron (orális) gyógyszeres kezelés;
• a szívfrekvenciát csökkentő gyógyszerek - béta-blokkolók (Carvedilol, Nebilet stb.), Antiarrhythmikumok (Propanorm, Allapinin), antiaggregánsok (Aspirin Cardio, TromboAss és stb) .;
• kardioverzió, amelyet nem hatékony gyógyszerterápiában alkalmaznak. Az ilyen manipulációt egy speciális intenzív kardiológiai egységben végzik, és az intravénás érzéstelenítés kötelező bevezetését követeli meg. Az eljárás technikája a nem erőteljes elektromos áram kiürítésén alapul, amellyel az orvos a szívverést a megfelelő ritmusban "teszi".

Ha az aritmiás támadások gyakran ismétlődnek, az orvos 2 döntést hozhat:

1. Fordítsd az MA paroxizmális formáját állandóvá, és csak akkor kezeld a patológiát.
2. Vészhelyzeti sebészeti beavatkozás végrehajtása.

A fentiek mellett vannak olyan egyéb módszerek is, amelyek felhasználása segít megszabadulni a betegségtől. vannak más megközelítések is, amelyekkel régóta elfelejtheted a kellemetlen tüneteket.

Terápia warfarinnal és új antikoagulánsokkal

Ha pitvari fibrilláció következik be, minden olyan betegnél, akik nem 65 évesek, valamint olyan betegeknél, akiknél alacsony a szövődmények kockázata, orális antikoagulánsokat írnak elő. Általában tablettázott készítményeket használnak.

Kezeli a Warfarin szedését legalább , mg-os adaggal, de fokozatosan 5 mg-ra emelkedik. Ebben az esetben a betegnek rendszeresen vizsgálati vizsgálatot kell végeznie a pozitív értékeléshez a kezelés dinamikája, valamint annak megértése érdekében, hogy a gyógyszer milyen hatással van az általános egészségi állapotra betegnek. Ha nincs lehetőség az INR kontrollálására, a beteg más gyógyszereket - az aspirint vagy a Clopidorgel-et is előírhat.

Az ilyen széles körben ismert antikoagulánsok, mint a Dabigatran, Apixaban stb., Régóta nem tekinthetők újdonságnak, ezért szokásos orális antikoagulánsoknak nevezik őket. Ez nem mondható el Edoxabanról. Ez a gyógyszer már elhúzta a klinikai vizsgálatok 3 fázisát. De, bár nincs regisztrálva, annak használata AI-ban nem történik meg.

Mikor jelezték a műtétet?

A pitvari fibrilláció sebészi kezelésének célja. Például ha szívritmuszavar okoz aritmiát, a szívsebészet megakadályozza a betegség új kitörését. Bár természetesen nem zárhatjuk ki a patológia megismétlődésének lehetőségét.

Tehát más szívbetegségek esetén célszerűbb a lézeres abláció alkalmazása. A következő időpontban kerül megrendezésre:

1. Állandó pitvari fibrilláció, amelyet gyors előrehaladott szívelégtelenség kísér;
2. A gyógyszer antiarrhythmiás terápia hatástalanítása;
3. Intolerancia az AI kezelésére alkalmazott gyógyszerekkel szemben.

A rádiófrekvenciás abláció a speciális érzékelő elektróda beteg pitvari helyeinek expozícióját jelenti a rádiós érzékelővel szemben. Az elektródot a femorális artériába helyezzük, de mielőtt ezt a beteget általános érzéstelenítésnek vetjük alá. A folyamatot röntgen-televízió vezérli. Az eljárás teljesen biztonságos, a sérülések kockázatának minimalizálása mellett.

Pacemaker beültetése

Bizonyos esetekben az orvos dönthet úgy, hogy egy speciális eszközt vezet be a páciensnek - a pacemakernek. Ezt az eszközt mesterséges pulzusszám-meghajtónak is nevezik. Ezzel normalizálhatja a pulzusszámot.

A pacemaker lehet egykamrás (csak a pitvarcsökkentést serkenti) és kétkamrás (a pitvari és kamrai összehúzódások stimulálása). A modern eszközök könnyedén alkalmazkodhatnak az egyén életének ritmusához, amely lehetőséget ad arra, hogy ne gondolkodjanak a fizikai erőfeszítés intenzitásán. Ezenkívül a készülék emlékezteti az összes olyan adatot, ami a közelmúltban történt, és amely alapján az orvos képes lesz kiszámolni és felmérni a beteg szívét.

A művelet technikája

Az elektromos pacemaker bevezetését 7 lépésben végezzük:

1. Az orvos vágja a bőrt az alsó részén a kulcscsont;
2. Alapos röntgen-szabályozás alatt egy speciális elektródot helyezünk a szívbe;
3. Az orvos ellenőrzi az elektródák munkáját;
4. A behelyezett elektródák végei a megfelelő helyen vannak rögzítve; Ehhez speciális akasztós tippeket vagy dugós csavarokat használjon;
5. A subcutan zsír cellulózban mélyítsék el, ahol a pacemaker testét később elhelyezik;
6. A behelyezett pacemakert az elektródákhoz csatlakoztatják;
7. A vágás helyét levágják.

Ne gondold, hogy a pacemaker telepítése negatívan befolyásolja a páciens életminőségét. Ezzel szemben a pitvarfibrillációval a készülék erősebbé és tartósabbá teszi a szívét. A műtét pillanatától azonban a betegnek mindig emlékezni kell arra, hogy viszonylag bonyolult eszközzel rendelkezik. Annak érdekében, hogy ne ártson magának, óvintézkedéseket kell tennie.

Táplálkozási szabályok

Mivel az aritmiát gyakran a kardiovaszkuláris rendszer egyéb kórképei kísérik, nagyon fontos az étrend fenntartása az új rohamok megelőzése érdekében. Segít elkerülni a felesleges törzset a szívben, miközben gazdagítja a testet a szükséges vitaminokkal és ásványi anyagokkal.

Ebből a célból az étrendet törölni kell:

• édességek;
• minden élelmiszer, amely tartalmaz cukrot (beleértve a gyümölcsöket);
• só és sótermékek;
• füstölt termékek;
• savanyúság;
• kolbásztermékek;
• zsíros hús és hal;
• zsíros vaj, margarin;
• sütőipari termékek;
• édesség.

A "káros" étel helyett a páciensnek több gyümölcsöt és zöldséget kell fogyasztania - nyers, párolt vagy párolt. Ebben a formában megtartják minden hasznos tulajdonságukat, és gazdagítják a testet rostokkal, ami nagyon hasznos a normális anyagcserére.

Az élet prognózisa, szövődmények és következmények

A legtöbb esetben a betegség szövődményei a késői kezelés miatt fordulnak elő az orvoshoz, valamint az orvos összes ajánlása ellenére. Sok beteg észreveszi az első előrehaladást, abbahagyja a kezelést, vagy elkezdi kezelni a gyógyszert saját belátása szerint. Légszomj, szédülés, szívfájdalom és a levegő hiányának éles támadása - ezek a legfontosabb okok a kardiológus meghívására.

A pitvari fibrilláció gyógyulása teljesen? Nincs egyetlen válasz, mert számos tényezőtől függ. A kezelőorvosok legkedvezőbb jóslata abban az esetben, ha a fejlődés korai szakaszában kezdődött. A szövődmények csak akkor lehetségesek, ha a patológiás szorongásos tüneteket régóta figyelmen kívül hagyták. És nem számít, tudatosan egy személy elhanyagolta az orvoshoz való felkelést, vagy leírta a fáradtság vagy a fizikai kimerültség megnyilvánulásának szenvedését. Ebben az esetben a kardiológus iroda látogatásának késése trombózisba fulladhat.

A pitvari fibrilláció kezelésének teljes hiánya miatt az előrejelzések rendkívül kedvezőtlenek. A pitvari munkában bekövetkező kudarc a pitvari fibrilláció előfordulását okozó alapbetegség progressziójához vezethet. Ennek következményei kiszámíthatatlanok lehetnek.

Hogyan válasszuk ki a probiotikumokat a bélben: a kábítószerek listája.

Hatékony és olcsó köhögésszirup gyermekeknek és felnőtteknek.

Modern nem-szteroid gyulladásgátló szerek.

A tabletták felülvizsgálata az új generáció növekvő nyomásától.

A vírusellenes gyógyszerek olcsóak és hatékonyak.