Ebben a cikkben megtanulod: Mi hypovolemiás sokk, hogy milyen betegségek fejleszt ki és hogyan jelenik meg. Diagnosztika alapjai, elsősegély és ezen állapot kezelésére.
a cikk tartalmát:
- okok hipovolemiás sokk
- Tünetek Pathology
- Diagnostics
- szakaszában és minőségű hipovolemiás sokk
- kezelésére hipovolemiás sokk, elsősegély
- előrejelzése
hipovolemiás sokk - egy életveszélyes állapot, amelyben a gyors folyadékvesztés vezet súlyos megsértése a működése sokhatóságok miatt elégtelen vérellátása.
Fluid veszteséget csökkenéséhez vezet a keringő vérmennyiség, vérnyomás csepp és a károsodott perfúziós( vérellátása) az összes szerv. Ahhoz, hogy a beteg a keringő vérmennyiség csökkenése sokk maradt, amire szüksége azonnali orvosi segítséget. Ha nem javul a vérellátás a létfontosságú szervek vannak visszafordíthatatlan változások a szövetekben, és a beteg meghal a lehető leghamarabb.
Mi történik, ha egy hipovolemiás sokk Figyelemmel a kellő időben és megfelelő kezelés, a betegek többsége lehet elég gyorsan javítja a vér áramlását az összes szerv. A betegek prognózisa függ az oka a fejlődés az állam.
minden beteg sokk kezelés szükséges az intenzív osztályon( intenzív osztályon), hogy a kezelés végezzük altatóorvos.
okok hipovolemiás sokk
Hypovolaemia - csökkent a keringő vérmennyiség. Ez lehet fejleszteni eredményeként jelentős és gyors elvesztése vér vagy más testnedvek. Ha az ok hipovolemiás sokk a vérveszteség, ez az úgynevezett vérzéses.
1. táblázat Lehetséges okok vérzéses sokk:
| vérzés típusú | okokból |
|---|---|
| Külső vérzés | Traumás méhvérzés( méhvérzés) |
| Emésztőrendszeri vérzés | rés nyelőcső visszértágulat( előfordul Májcirrhozisban) nyálkahártya résnyelőcső okozta súlyos hányás( Mallory-Weiss-szindróma) aorta-enterális sipoly( összekötő csatorna az aortát a bélrendszerben) Vérzés gyomorfekély vagyvenadtsatiperstnoy bél bélrendszeri vérzés a colitis ulcerosa vagy diverticulitis vérző daganat a gyomor vagy a belek |
| belső vérzés | lépruptura sérülés miatt megrepedése egy aorta aneurizma boncoló aorta aneurizma kismedencei törés vagy femoralis vérveszteség alatt vagy után a műtét |
| vérzéssel kapcsolatos | terhesség méhen kívüli terhesség
placenta previa placenta leválás méhrepedés
után |
generikus vérzés vér oxigént és más szükséges anyagokat, hogy a szervek és szövetek. A fejlesztés a súlyos vérzés a szív- és érrendszerre, a vér nem elég, ami károsodott szervek működésének és fejlődésének vérzéses sokk. A másik ok,
hipovolémiás sokk - folyadékvesztés, amely csökkenéséhez vezet a keringő vérmennyiség mennyiségének csökkentésével a plazma.
2. táblázat Lehetséges okok veszteséget a nagy mennyiségű testfolyadékot:
| vérzés típusú | okokból |
|---|---|
| elvesztése vérplazma | Súlyos égések, érintő & gt; 15%, a bőr felszíni |
| vízveszteség | fáradhatatlan hányás Súlyos hasmenést( miatt kolera, rotavírus-fertőzés gyermekeknél) polyuria( nagy mennyiségű vizelet) miatt a cukorbetegségdiuretikum- |
| Endokrin okoz | súlyos akut thyreotoxicosis láz és hasmenés akut mellékvese elégtelenség polyuriában, hányás és hasmenés tünetei |
gipovolemicheskog
hipovolémiás sokk sokk megnyilvánulhat a különböző tüneteket, súlyosságától függően a vér vagy a folyadékvesztés. azonban a sokk bármilyen súlyosságú életveszélyes és azonnali kezelést igényel.
egyik fő kritérium állnak az emberek orvosi gyakorlat, amelynek segítségével jelenlétében lehet gyanúsított sokk, csökkent a szisztolés vérnyomás kisebb, mint 90 Hgmm. Art.
fok meghatározásának vérveszteség alkalmazásával végzik Algovera index klinikai kép alakul ki a veszteség 10-20% -a a keringő vértérfogat a felnőttek, vagy 30% - a gyermekek. Korai tünetek és jelek:
- Szomjúság.
- Hányinger.
- Szorongás, ingerlékenység, álmatlanság, zavartság.
- sápadt bőr, borított ragadós verejték.
- vérzéses tünetek - vérhányás, véres széklet, mellkasi fájdalom, hátsó vagy a has( boncoló aorta aneurizma), vérzés a külső nemi szervek a nők.
- tünetei folyadékvesztés - hányás, hasmenés, súlyos égési sérüléseket.
- kiterjesztett tanulók.
- gyors szívverés( tachycardia).
- Csökkent vérnyomás.
- Gyors légzés.
- jelei kiszáradás gyermekeknél - rossz bőr turgora, beesett kutacs csecsemők, csökken a testsúly.
Lokalizáció aorta aneurizmák: A - a norma;B - mellkasi aorta aneurizma;C - aneurizma a hasi részét az aorta Ha a beteg a fenti tünetekkel nem nyújtanak azonnali és megfelelő orvosi ellátást, az állapota rosszabbodik. Fejleszti később jelei és tünetei hipovolemiás sokk:
- szédülés;
- syncope;
- általános gyengeség és fáradtság;
- zavartság;
- letargia( súlyos álmosság);
- jelzett tachycardia;
- erősen gyors( nagyobb, mint 30-szor per perc) vagy késleltetett( kevesebb 12 percenként) légzés;
- csökken a testhőmérséklet;
- élesen csökkenti a vérnyomást;
- a vizelet mennyiségének csökkenése vagy a vizelet teljes hiánya;
- kóma.
Diagnostics
A legegyszerűbb módja annak, hogy diagnosztizálni hipovolemiás sokk - vizsgálat, amelynek során az észlelt vérnyomáscsökkenés, szapora szívverés és a légzés, alacsony testhőmérséklet, és egyéb jelei sokk.
vizsgálat után az orvos információk alapján a feltételezett oka hypovolemia jelölhet az alábbi laboratóriumi és műszeres vizsgálatok:
- Teljes vérkép a hemoglobin, hematokrit és a vörös vérsejtek.
- biokémiai elemzése vér nátrium-szintjének meghatározása, a kálium-klorid, karbamid, kreatinin, és a glükóz.
- A vizelet általános elemzése.
- véralvadási vizsgálat.
- számítógép vagy mágneses rezonancia-vizsgálat, ultrahangvizsgálat és röntgenvizsgálat területen potenciális forrása vérveszteség.
- endoszkópos vizsgálat az emésztőrendszer( gyanúja gyomor-bél vérzés).
- Terhességi teszt a szülési korú nők körében.
Mindezek felmérések nem állnak rendelkezésre minden beteg. Hipovolemiás sokk néha okoz látható szabad szemmel - például a külső vérzés sérülés után a véredények károsodásával.
színpad és minőségű hipovolemiás sokk
Sok osztályozások hipovolemiás sokk, a fő amelyek úgy vannak kialakítva, hogy a terepet és minőségű vérzéses sokk.
3. táblázat Fok vérzéses sokk
| fokú | Vérzés | Leírás |
|---|---|---|
| 1 fok | & lt;15% | E méretű vérveszteség ritkán jelentett klinikai képet okoz. A vérnyomás és a légzés általában normális. A leginkább észrevehető tünet a bőr elhalványulása. Néha a beteg szenvedést érezhet.2 |
| mértékben | 15-30% | betegek kaphatnak a levegőt, és szívdobogás. Vérnyomásuk továbbra is a normál határértékeken belül maradhat, és csak akkor csökken, ha fekvő helyzetből álló helyzetbe( ortosztatikus hipotenzió) halad. Továbbá, a diasztolés vérnyomás akár enyhén emelkedhet. A beteg elkezdhet izzadni és nyugtalanná válni. |
| 3 fok | 30-40% | A szisztolés vérnyomás 100 mmHg-ra csökken. Art.és lent. A betegek szintén szignifikáns emelkedést mutatnak a pulzusszám és a légzési arány tekintetében. Feltehettek aggodalmat és izgalmat. A bőr sápadt és hideg lesz. |
| 4 fok | & gt;40% | Az impulzus gyenge, de nagyon gyakori. Nagyon nehéz lesz a beteg lélegezni. A szisztolés BP 70 mm Hg alá esik. Art. Ezzel a vérveszteséggel a betegek elveszíthetik a tiszta tudatosságot, beszédeik ilyen esetekben összetéveszthetetlenek és érthetetlenek. A bőr sápadt, hideg és izzadt. |
sokk a következő lépéseket:
- kompenzált shock - receptorok a vérerek, ami fokozott szívverés, növekedett a frekvencia és az érszűkület. Ezek a változások a kardiovaszkuláris rendszerben, a vér nyomás fennmarad a normális szintre, és vezet a hormonok felszabadulását vazopresszin, aldoszteron és a renin, amelyek késleltetik a nátrium és a folyadékot a szervezetben.
- fejlett vagy dekompenzált shock - növekvő romlása A szív összehúzódási gyengített érszűkület, csökkent mikrocirkuláció lép fel fokozott kapilláris permeabilitás és a trombózis. Ezek a változások a szöveti vérellátottság és a sejtek halálának súlyos zavarához vezetnek.
- Visszafordíthatatlan sokk - van egy többszervi kudarc, amelyet nem lehet kiküszöbölni.
kezelésére hipovolémiás sokk
hipovolémiás sokk kezelés hiányában végül oda vezet, hogy a halál a beteg. Ezért haladéktalanul hívnia kell a mentőket abban az esetben, ha ez a betegség jelei alakulnak ki bármely személynél. Megérkezéséig mentőt:
- Tedd a beteg hátán emelt körülbelül 30 cm lábak.
- Ne mozgassa a beteget, ha fej-, nyak- vagy hátsérülést okozhat.
- Próbálja meg melegíteni a pácienst, hogy elkerülje a hipotermiát.
Elsősegély a külső vérzéshez:
- Ha gumikesztyűt használnak, használjon.
- Ha nem valószínű, hogy az áldozatnak gerincvelő sérülése van( kezében és lábában érzékenysége van), tegye fel és emelje fel a test vérző részét, ha lehetséges, 30 cm-rel a szív szintje fölé.
- Ellenőrizze a sebet, és távolítsa el a szabadon fekvő idegen tárgyakat( pl. Homokot, ruhát).Soha ne távolítsa el a sebben ragadt tárgyakat( pl. Kés vagy éles ág).
- Ha lehetséges, távolítsa el a seb széleit és rögzítse őket ebben a helyzetben kötéssel.
- A vérzés leállításához fedje le a sebet gézzel és 20 percig nyomást gyakoroljon rá.Ez idő alatt ne ellenőrizze, hogy a vérzés leállt-e. Ha nincs géz a kezében, használjon egy ruhadarabot vagy egy tiszta műanyag zacskót. Ha a ruhát vagy a gézt vérrel áztatta, akkor nem távolíthatja el a sebből, akkor még egy réteget kell hozzáadnia.
- Arteriális vérzés esetén( lüktető sugár által kibocsátott élénkpiros vérvétel esetén) rögtönzött tüskét helyezzen a kar vagy a láb sérülése felett, és erősen húzza meg. A heveder tartós anyagból vagy övből készülhet.
- Ha az áldozat hideg lesz, fedje le takaróval.
- Ne adjon semmit sem a betegnek inni vagy enni, még ha szomjas is.
Az artériás rágcsáló szuperpozíciója rögtönzött eszközökkel Elsősegély a gyanított belső vérzésre
A belső vérzés láthatatlan lehet. Létéről gyanakodni lehet a balesetek által érintett emberek, a magasságból való leesésről. Elsősegély:
- Ha az áldozat valószínűleg nem rendelkezik gerincvelő sérüléssel, tegye fel, és emelje fel a test lábát 30 cm-rel a szív felett.
- Ne adjon semmit sem a betegnek inni vagy enni, még ha szomjas is.
Hipovolémiás sokk orvosi kezelése
A bármilyen hypovolemiás sokk kezelésének célja a vérkeringés térfogatának helyreállítása és a szervek vérellátásának javítása. Azonban a célok elérésének módszerei nagyban eltérhetnek a sokk kialakulásának okaitól függően.
Hemorrhagiás sokk esetén először meg kell állítani a vérzést konzervatív( gyógyszerek segítségével) vagy sebészeti módszerekkel, és csak ezt követően próbálja meg visszaállítani a keringő vér mennyiségét és növelje a vérnyomást. Az a tény, hogy ha megpróbálja normalizálni a nyomást folyamatos intravénás folyadékkal a folytatódó vérzés során, ez fokozott vérveszteséghez vezet.
Hipovolémiás sokkban, intravénásan befecskendezett oldatokban vagy vérkészítményekben( eritrociták, plazma, vérlemezkék), a vérveszteség pótlására és a szervek vérellátásának javítására.
gyorsan feltölthető a keringő vérmennyiség segítségével sóoldatot Ha szükség van egy gyors növekedés orvosok írnak gyógyszerek vérnyomás, amelyek fokozzák az összehúzódás a szív és az erek összehúzódnak. Leggyakrabban használt:
- noradrenalin;
- dopamin;
- adrenalin;
- mezaton.
A hypovolemic shock minden további kezelésének módja a fejlődés okaitól függ.
előrejelzés
A hipovolémiás sokk nem önálló patológia, hanem az alapbetegség tünete. Feltéve, sürgősségi ellátás és időszerű magatartás megfelelő kezelés a prognózis függ, nem a sokk, és hogy milyen típusú a betegség, ami a fejlődését.
Ellenkező esetben a prognózis függ:
- szakaszában sokk.
- A vérveszteség nagysága.
- létezése egyéb betegségek, mint a szívbetegség vagy a cukorbetegség.
