Az endocarditis, a tünetek és a kezelés módjai

Az endocarditis kóros folyamat, melynek során a szív belső héját érintik, valamint az aorta és a szív szelepek.

Ez a betegség rendkívül veszélyes, nemcsak az egészségre, hanem az emberi életre is. Ha az idő előtti kezelés megkezdődik, a következmények lehetnek a legszomorúbbak, a szívműködés kialakulásáig a belső szervek véredényeinek elzáródása és az immunbetegségek kialakulása.

Az endocarditis fertőző (bakteriális) és nem fertőző jellegű lehet. És bár gyakran az első típusú endocarditis, vannak olyan esetek, amelyek az immunopatológiai folyamatok és a szív falainak mechanikai károsodása miatt kialakulnak.

Mi ez egyszerű szavakkal?

Az endocardium a szív belső héja, amelynek gyulladása az endocarditis nevű betegséget fejti ki. A betegség akut formája gyakran nem önálló betegség - ez csak egyike a páciens testében zajló egyéb kóros folyamatoknak.

Az endocarditisről, mint önálló betegségről, csak szubakut áramlás esetén beszélnek. Ilyen helyzetben gyakran a streptococcus fertőzés okozza.

járványtan

A betegség a világ minden országában mindenkiben kivétel nélkül történik, és leggyakrabban férfiakban fejlődik ki. Az incidencia , - 1, % 100 000 lakosra esik.

Az utóbbi években az endokarditisz egyre inkább befolyásolja az idős korú embereket. Tehát, ha a fejlett országokban ez a betegség 35-40 éves beteg volt, ma a betegek több mint 50 embert szenvednek. Ugyanakkor fennáll a kockázata annak, hogy a kisgyermekeknél jóval magasabb az endokarditisz kialakulása. Ez különösen vonatkozik a veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekekre.

A betegség halálozási aránya 15-45% tartományban változik.

A betegség okai

Az endocarditis típusától függ attól, hogy az okozta-e bakteriális fertőzést, vagy más betegségek hatására alakult-e ki.

Így a fertőző endocarditis lehet:

• vírus;
• gomba;
• bakteriális.

A leggyakoribb a bakteriális endocarditis, amely olyan kórokozók hatására alakul ki, amelyek a szív belső falain keresztül juthatnak el a vérből:

• csípős bőrkiütés a testen;
• gyulladt vagy eltömődött a mandulák gonosz dugóival;
• a fogszuvasodás által érintett fogak;
• a légzőszervek szerves része (a meglévő betegség fertőző természetével).

A genitourinary gömb patológiája, valamint a szívbillentyűk protézisének folyamata során bekövetkező fertőzés szintén okozhat bakteriális endocarditis kialakulását.

Nem fertőző endocarditis

A nem fertőző endocarditis kialakulása gyakran az autoimmun betegségek hatása alatt következik be. Ebben az esetben az emberi szervezet olyan autoimmun antitesteket termel, amelyek nem idegen, hanem egészséges, patológiásan változatlan sejteket támadnak. Ennek eredményeképpen aszeptikus endocarditis alakul ki, ami viszont a szívizomzat kialakulásához vezethet.

A nem fertőző endocarditis egyik leggyakoribb oka a reuma. Ez egy olyan betegség, amely allergiás a természetben, és gyakran kialakul a háttérben a torokgyulladás által okozott zöld streptococcus. A mandulagyulladás előrehaladott stádiumában a szívszövet károsodása is előfordul, és az endokardium elsősorban a patológiás folyamatban szenved.

Az endocarditis kialakulása nem az átruházott angina streptococcus etiológiájának utolsó hatása. Ezek a mikroorganizmusok specifikus M-fehérjét termelnek, mivel a vérbe való bejutása miatt a test akut autoimmun reakciója van a kötőszövetre. És bár a streptococcusok nem veszik aktívan részt a gyulladásos folyamatok kialakulásában az endokardiumban, mindazonáltal az endocarditis a terápia után a mandulagyulladás - a jelenség nem olyan ritka.

Különös figyelmet igényel az endocarditis kialakulása kisgyermekekben. A patológia lehet veleszületett és szerzett.

Így a veleszületett endocarditis a fertőző eredetű betegségek következménye, amelyet terhes nő közvetít. Ugyanazok a tényezők, mint a felnőttek esetében, szolgálhatnak a kórtan megszerzett formájának.

patogenézisében

Az endocarditis kialakulásához bizonyos feltételek szükségesek, amelyek gyakran a fertőző ágensnek az endokardiumhoz való tartós expozíciójához kapcsolódnak. Tehát, ebben az esetben kóros folyamathoz vezethet a tonsillitis, a furunculosis, a periodontitis stb.

A megszerzett endocarditis okai közé tartozik a bakteriális fertőzés bejutása a vérbe, amely a következőkből ered:

• sebészeti beavatkozások a különböző belső szervek területén;
• fogtömés;
• a katéter vénába vagy húgyhólyagba való beillesztése stb.
• bronchoscopia;
• gyógyszerek intravénás adagolása stb.

A kóros folyamat gyakran azon a szívvízszondákon lokalizálódik, amelyek korábban hajlamosak a változások miatt a veleszületett, a szív reumás vereségei, vagy a páciens protézis szívbillentyűi után. Leggyakrabban a következő szelepek érintettek:

• aorta;
• tricuspidalis;
• mitrális;
• tüdő.

Ebben az esetben a tricuspid és a tüdő szívszelepe leggyakrabban változik az injekciós kábítószer-használókban.

A kóros folyamat alapja romboló-fekélyes endocarditis, amelyet tromboembóliás átfedés kísér. Ezután a thromboembolia kialakulásához vezetnek.

Ezenkívül az endokarditisz kialakulásában közvetlenül érintettek a szervezet autoimmun mechanizmusai. A vérvizsgálat során a patogén mikroflóra bizonyos képviselőire számos antitest található. Emellett keringő immun-komplexeket azonosítanak, amelyek vasculitis vagy glomerulonephritis kialakulásához vezethetnek.

besorolás

Az endocarditis eredete:

• elsődleges, amikor a kóros folyamat az egészen egészséges szelepek területén fejlődik ki;
• másodlagos, fejlődő korábban megváltozott szívbillentyűkkel (veleszületett rendellenességek, reumatizmus stb. miatt).

A klinikai vizsgálat osztályozása szerint az endocarditis előfordul:

1. Akut, amelynek tünetei 1-2 hónapig fennmaradnak. Az endocarditis ezen formájának gyakori oka a streptococcus mikroflórából, trauma, orvosi vagy diagnosztikai beavatkozás által okozott szepszis a szívterületen.
2. Szubakut. Ez a szakasz 2 vagy több hónapig tarthat. Fejlődik a kezeletlen akut endocarditis hátterében.
3. Krónikus, hajlamos a visszaesésre. Az endocarditis ezen formájának klinikai képe fél évig fennmaradhat. A kóros folyamat kronizálódása mélyen kialakuló szívizom károsodása, vagy a szelepberendezés funkcióinak megsértésével fordulhat elő.

A krónikus endocarditis gyakori az újszülötteknél és a veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekeknél. A kóros folyamat ezen formája széles körben elterjedt a kábítószerfüggők és a műtéten átesett betegek körében.

tünetek

Az endocarditis klinikai megnyilvánulása közvetlenül függ a típusától. Ők növekedhetnek és eshetnek, megváltoztathatják egymást, vagy együtt manifesztálhatják.

Az akut endokarditist az alábbiak jellemzik:

• lázas vagy lázas láz;
• erős hideg, ami különösen akut, amikor a testhőmérséklet emelkedik;
• hyperhidrosis;
• ízületi és izomfájdalom;
• fizikai gyengeség, retardáció;
• fejfájás;
• szürkés vagy sárgás bőrszín (néha piros foltok megjelenése rajta);
• epevezetékek, amelyek a felső végtagok ujjain helyezkednek el;
• vérzés a kötőhártyában.

A szubakut fertőző endokarditist az alábbi tünetek megjelenése jellemzi:

• lázas láz;
• alvászavarok;
• remegve a testben;
• ok nélküli tömegvesztés;
• kávé tej árnyékolása a bőrön;
• vörös kiütés megjelenése egész testen;
• a szubkután kis fájdalmas csomók megjelenése.

Az endocarditis krónikus formáját ugyanazon klinikai tünetek jellemzik, amelyek 6 hónapig vagy tovább tarthatnak. Ez alatt az idő alatt jelentősen csökken a testtömeg, és a beteg ujjait dobja a dobos botok. A körmök homályosak és törékenyek, elkülönülnek és eltörik. A körmök alatt számos vérzés van, a kezek és lábak bőrén fájdalmas plakkok képződnek.

A szívbetegség kialakulásánál elsősorban a légszomjat jelezik. Kezdetben fizikai stressz alatt nyilvánul meg, de végül abszolút pihenőállapotban is megjelenik. A beteg aggódik a szegycsont mögötti fájdalomtól, a pulzusszám emelkedik. Ezeknél az anomáliáknál a páciens testének hőmérséklete nincs hatással.

A vese glomerulonephritisének vagy infarktusának kialakulásával először a páciens arca kialakul duzzanatot. Ezután megsérti a vizelés folyamatát, a napi vizelet mennyiségének csökkenése csökken. A vizelet vöröshajúvá válik, kellemetlen szagot kap, és ezt a folyamatot a testhőmérséklet emelkedése és az alsó hátsó mély fájdalmak kísérik.

A pulmonális artéria tromboembóliáját súlyos légszomj és az akut légszennyezés érzése jellemzi. A beteg fájdalmat panaszkodik a szegycsont mögött. Az oxigén éhínség hátterében az arcszín lila vagy cyanoticus lesz, súlyos zavarok jelentkeznek az elmében.

A fertőző endokarditis tünetei 3 fázisban alakulnak ki:

1. Fertőző-toxikus. Ekkor a patogén mikroorganizmusok behatolnak a vérbe, és "leülepednek" a szívbillentyűkre. Gyorsan megszaporodnak, specifikus növekedést hoznak létre - növényzet.
2. Fertőző allergiás, amikor az immunrendszer aktiválódik a kórokozó mikroflóra támadására. Ebben az esetben a belső szervek sérültek: vesék, máj, szívizom stb.
3. Disztróf. Az endocarditis kialakulásának ezen szakaszát súlyos szövődmények előfordulása jellemzi. A szívszövetek nekrózisát és a belső szekréció számos szervének súlyos károsodását okozzák.

Ha az endocarditis reumás, akkor rendszerint az átvitt glomerulonephritis vagy a mandulagyulladás, amelyet egy specifikus béta-hemolitikus streptococcus felszabadítása kísér. A kóros folyamat tüneteinek enyhítése után a beteg panaszkodik az erő, gyengeség, általános rossz közérzet és gyors fáradtság csökkenéséről.

Ezután a láz ismét kialakul - subfebrile vagy akár lázas is. A beteg panaszkodik a szív sűrű, varró vagy fájó érzéseire. Ebben az összefüggésben a reuma egyéb tünetei jelentkezhetnek: különösen a nagy ízületek időszakos nagyítása, fájdalmuk. Ezek a jelek önmagukban haladnak, de hajlamosak egy új előfordulásra.

Veszélyek és szövődmények

Az endocarditis leggyakoribb szövődményei a következők:

• krónikus szívelégtelenség kialakulása;
• tromboembólia;
• a szívbillentyűk vagy krónikus gyulladás.

Nézzük mindegyik helyzetet részletesebben.

1. Krónikus szívelégtelenség esetén a szivattyú és a szív összehúzódása jelentősen csökken. Ez az eltérés a szívizom és a szívbillentyűk károsodásához vezet.
2. A thromboembolia az endocarditis egyik legveszélyesebb szövődménye. Amikor a trombus leválik, előfordulhat egy kis vérkeringési kör, amely viszont a tüdőartéria elzáródásához vezethet. A vérrög nagy átmérőjű véráramba kerülésével számos belső szerv és testrész a vérkeringést okozza: végtagok, lép, gyomor-bél traktus stb.
3. Prolongált krónikus gyulladás. A kórokozó mikroflóra hosszú távú expozíciója az endocarditisben többszörös tályog kialakulásához vezethet a szervezetben. Ez viszont a sepsis kialakulásához vezethet.

Gyakran a fertőző endokarditisz vesekárosodást és májelégtelenséget okoz. Nem kevésbé súlyos szövődmények szövődményei is tulajdoníthatók:

• embologogén szívrohamok és stroke;
• gyulladásos folyamatok az agy membránjának szöveteiben;
• intracranialis tályogok kialakulása;
• tüdőgyulladás;
• visszérgyulladás;
• trombózis stb.

Különösen súlyos esetekben halálos kimenetel lehetséges.

diagnosztika

Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a diagnózis helyes, az orvos elsősorban anamnézist végez. A páciens interjújában feltárja a szív- és érrendszeri betegségek iránti hajlandóságát, gondosan megvizsgálja a beteg tüneteit és manifesztációinak gyakoriságát.

A diagnózis nagyszerű értéke a szívterület kísértését és ütődését játssza le. A gyulladás következtében a test megsértése van, amelyet az orvos rögzít, amikor ezeket a manipulációkat elvégzi.

A megállapítások alapján a kardiológus arra a következtetésre jut, hogy instrumentális és laboratóriumi diagnosztikai eljárásokat kell elvégezni:

1. Kiterjesztett vérvizsgálat. Endokarditisz esetén fokozódik az ESR és a leukociták szintjének emelkedése.
2. A vénás vér bakteriológiai vizsgálata, amelyet három alkalommal végzünk. A kórokozó mikroorganizmusok specifikus típusát meg kell határozni az endocarditis gyanúja esetén.
3. Az echokardiográfia.
4. USA-ban.

Az utóbbi két eljárás segítségével feltárják a növényzet jelenlétét a szívterületen, valamint szerkezeti változásait.

A fertőző és nem fertőző endokarditis kezelése

A fertőző endocarditis viszonylag könnyű áramlásával antibiotikumos terápiát alkalmaznak, a gyulladt szívbetegek súlyos sebészeti kivágásával. Ha szívbetegség áll fenn, az orvosoknak minden erőfeszítést meg kell tenniük a test működésének javítására.

Antibiotikumok kezelésrefertőző endocarditiskizárólag orvos által kijelölt! A terápia időtartama 4-6 hét. A kombinált antimikrobiális szereket gyakran előírják, hogy gyorsabb kezelést érjenek el. Az antibiotikum terápián kívül általános helyreállító kezelést is végeznek. Alapja az immunglobulinok, a fertőzésgátló gyógyszerek és a GCS csoportból származó hormonok alkalmazása.

Ha aaz endocarditis nem fertőző a természetbenp, akkor annak kezelése az alapbetegség specifikusságától függ. Az endokrin rendszer patológiájával a vénából vérvizsgálatot kell végezni a hormonszint meghatározása érdekében. Ha eltéréseket találnak, a betegnek az endokrinológus terápiáján kell átesnie.

Az endokarditist, amely az alkohol mérgezésével vagy a káros anyagok mérgezésével jár, a toxinnal való érintkezés elutasításával vagy kizárásával kezelendő.

működés

Az endokarditissal végzett művelet a szívbillentyű érintett részeit és a későbbi protéziseket tartalmazza. Ha plasztikai műtét elvégezhető, eltűnik a természetes szelepek mesterséges helyettesítése.

A kórházból való kilábalás után a páciensnek további járóbeteg-kísérletet kell végezni. Hat hónapig meg kell látogatnia a klinikát havonta egy rendszeres orvosi vizsgálatra, aki értékelni fogja a terápia hatékonyságát és a kórtan ismétlődésének kockázatát. Ezt követően az orvosi vizsgálatokat évente kétszer tartják.

Előrejelzés életre

Az endocarditis utáni élet prognózisa feltételesen kedvezőtlen. Még széles spektrumú antibiotikumokkal is, a betegek 30% -a súlyos szövődmények miatt hal meg. Az időszerű antibiotikum terápia azonban növeli a páciens teljes gyógyulási és gyógyulási esélyeit.

Az endokarditis relapszái 4 héttel a kezelés után jelentkeznek. Előfordulhatnak a nem megfelelően kiválasztott antibiotikumok vagy nem megfelelő alkalmazások miatt. A betegség ismételt kitörése súlyos károkat okoz a szívbillentyűkben, és növeli a CHF kockázatát.

Az endocarditis megelőzése

Az endocarditis kialakulásának megakadályozása érdekében:

• a fertőző betegségek időben történő azonosítása és kezelése: fogszuvasodás, tonsillitis, a száj és a nasopharynx bakteriális patológiái;
• rendszeresen megelőző antibiotikum-terápiát végezzen veszélyeztetett személyekben;
• a stressz elkerülése;
• előnyben részesítsék a mérsékelt fizikai erőfeszítést;
• a vírusos betegségek kezelésének ideje;
• erősíti az immunrendszert;
• a CPC immunizálásához.

Azoknál a betegeknél, akik korábban már endocarditisben szenvedtek, rendszeres orvosi vizsgálatnak kell alávetni. Jó segítség a szanatórium kezelésének testtartásához.

És a legfontosabb dolog: hogy a betegség nem emlékszik önmagára többé, az embernek gondoskodnia kell az egészségéről. Ha bármilyen szorongásos tünete van, el kell vetnie az öngyógyítás gondolatát, és forduljon orvoshoz.

Milyen orvoshoz kell fordulni?

Az endokarditist kardiológus kezeli. Néhány esetben azonban a beteg további konzultációra hivatkozhat más szakemberek számára:

• Nephrológus;
• Hepatológiai;
• reumatológus;
• ortopédiai;
• Narkológiai.

Ha az endocarditis szövődménye a lép lép fel, a beteget utalják a sebészre. Szükség esetén az érintett szelepek protetikája a szívsebész beavatkozását igényli.

Hogyan válasszuk ki a probiotikumokat a bélben: a kábítószerek listája.

Hatékony és olcsó köhögésszirup gyermekeknek és felnőtteknek.

Modern nem-szteroid gyulladásgátló szerek.

A tabletták felülvizsgálata az új generáció növekvő nyomásától.

A vírusellenes gyógyszerek olcsóak és hatékonyak.