Az agyi encephalitis: tünetek és kezelés

Az agyi encephalitis az egész szervezet gyulladásos betegségeinek egésze, és a gyulladás is lehet nem csak egy fertőző ágens, hanem fertőző-allergiás folyamatok, a toxikus hatások is okozzák anyagokat. Következésképpen az agyi encephalitis okozója nagyszerű. Az egyes okok által okozott encephalitisnek saját tulajdonságai vannak, de a közös jelek azonban továbbra is fennállnak. Az encephalitis tünetei sokfélék és az agykárosodás területétől függenek. A kezelés az októl függ, és célja az agyszövet helyreállítása és funkcióinak helyreállítása. Ebben a cikkben ismerkedhet meg az encephalitis legfontosabb okaival, tüneteivel és módszereivel.

Encephalitis okai

Az encephalitis független betegség lehet, amely esetben elsődleges. Ha az encephalitis kialakul az általános betegségen belül (vagyis ez az egyik tünet), akkor másodlagosnak nevezik.

Az elsődleges enkefalitisz okai lehetnek:

• vírusok (arbovírusok, amelyek kullancsot és szúnyog encephalitist, Coxsackie és ECHO vírusokat, herpeszvírusokat, veszettségvírust stb. okoznak);
• mikrobák és rickettsia (szifilisz, tífusz okozója).

A másodlagos encephalitis okai:

• vírusok (rubeola, kanyaró, csirke pox, influenza, HIV);
• oltás (dózisok DPT, kanyaró, rubeola ellen);
• baktériumok (staphylococcusok, streptococcusok, mycobacterium tuberculosis);
• paraziták (toxoplazma, klamidia, maláriás plazmodium).

Külön-külön, elszigetelt helyzetekben, amikor az encephalitis kialakulásának oka allergiás és toxikus folyamatok az agyban, de ezek az esetek sokkal kevésbé gyakoriak. A fertőző ágens az encephalitis leggyakoribb oka.

tünetek

Az encephalitis olyan betegség, melyet a tünetek egész csoportja kísér. Ezek a következőkre oszthatók:

• a szervezet általános gyulladásos reakciói;
• agyi tünetek;
• gyulladásos tünetek (jelezve, hogy az agy melyik része érintett).

Az encephalitis (fertőzés, allergia vagy toxikus hatások) okától függően a tünetek egy bizonyos csoportja súlyosabb lehet. Például bakteriális és vírus eredetű encephalitis esetén a szervezet általános gyulladásos reakciói kifejeződnek sokkal jelentősebb, mint a folyamat allergiás jellegével, de az encefalitisz diagnózisa csak a három csoport jelenlétében érvényes tüneteket.

Gyakori gyulladásos válaszok a szervezetben

Az inkubációs periódus után (az a tény, hogy a kórokozó az első tünetek megjelenése előtt belép a szervezetbe), általános gyengeség, rossz közérzet, gyengeség és fáradtság érzése alakul ki. Zavaró alvás, étvágytalanság. Van egy fájdalom a testben és az izmokban, van egyfajta "csavarás" az ízületekben. A testhőmérséklet 38 ° C-40 ° C-ra emelkedik. Lehetséges, hogy a felső légúti csukló (nyálkahártya-kiömlés az orrból, a torokban duzzadt, köhögés és így tovább) vagy a gyomor-bélrendszeri rendellenességek előfordulása esetén előfordulhat bőrkiütés a testet. Mindezek a tünetek nem specifikusak (más betegségekben fordulnak elő) és a kórokozó típusától függenek. Nem minden encephalitis szerepel az összes felsorolt ​​tünettel.

Általános agyi tünetek

A tünetek ezen alcsoportja a következőket foglalja magában:

• károsodott tudat;
• fejfájás;
• szédülés;
• hányinger és hányás;
• az érzékek érzékenyítése;
• generalizált rohamok;
• mentális rendellenességek.

A tudat zavarai kisebb mértékű zavaroktól (a páciens kissé gátolt, és nem válaszol azonnal kérdésekre) a kómáig terjed. A kóma majdnem azonnal fejlődik.

A fejfájás szinte az encephalitis kötelező jele. Lehet, hogy a legkülönbözőbb természetű (hülye, éles, fájdalmas, lüktető, lövöldözős, fúrásos stb.) És intenzitású. A fejfájás társulhat a szervezet mérgezésével, és ez a vérkeringés és a cerebrospinális folyadék vérkeringésének következménye lehet.

A szédülés is növekszik, hányingert és hányást kíséri, az utóbbi nem mindig hoz megkönnyebbülést, és sokszor megismételhető.

Jellemző az érzékszervek úgynevezett hiperesthesia (fokozott érzékenysége): a fény és a zaj, a tapintható érzések érzékelése fájdalmasnak.

A generalizált epilepsziás rohamok lehetnek az encephalitis első jelei. Ezek az agyszövet irritációjának következményei.

Az encephalitis mentális zavarai akut és érzelmileg túlzott megnyilvánulások. Ezek általában őrült ötletek, hallucinációk és még pszichózisok. A páciens hirtelen kifejlődik egy pszichomotoros izgatottságot, amelyben teljesen nem irányítja a cselekedeteit és nem megfelelő módon viselkedik. Csakúgy, mint más általános agyi tünetek, a mentális zavarok is növekedhetnek. Van olyan helyzet, amikor a hallucinációk vagy pszichomotoros agitáció után a beteg kómába esik.

Focális tünetek

Encephalitisben szenvedő betegeknél gyengeség alakul ki a végtagokban és érzékenységi zavarban.

A gyulladásos folyamat az agyszövet teljes területére kiterjedhet, bár egyesek esetében a kórokozókat a "kedvenc" vereségű helyek jellemzik, de a legtöbb esetben ezek a helyek megjósolhatók lehetetlen. Attól függően, hogy melyik agyi terület érintett, ilyen tünetek jelentkezhetnek. Ez lehet:

• parézis és bénulás: az izomerő csökkenése. És ez lehet egy finom gyengeség az aktív mozgásokkal (akárcsak a fáradtsághoz), vagy talán még egy teljes mozgáshiányhoz sem. A gyengeség fokozatosan növekszik, de azonnal kimondhatatlan;
• az izomtónus megsértése (felfelé vagy lefelé);
• károsodott érzés: az érintésérzék elvesztése vagy a hideg és forró, éles és tompa érintés közötti különbség. Ugyanaz a csoport magában foglalja az érzékenység sajátos rendellenességeit, amikor a beteg nem tudja megérteni, hogy az orvos melyik testét tartja a párt passzív mozgást végez (például az orvos a szemmel zárt pácienssel megérinti az egyik kezében lévő mutatóujját, és a a tenyér iránya, és a beteg általában nem érzi a mozgás érintését és irányát, vagy nem tudja pontosan megnevezni az ujj sorszámát, és hajtogatott);
• beszédzavarok: a beszéd megértésének vagy beszédkészségének elvesztése. Nem feltétlenül szükséges, hogy a beszédvesztés teljes legyen. Vannak olyan lehetőségek, amikor a beteg nem tudja kiejteni az egyes szavakat vagy hangokat, összezavarja a hasonló szavakat és betűket, nem megérti a komplex verbális konstrukciók jelentését (például nem tudja helyesen megválaszolni a kérdést: "Dicsőség felett Nikita. Ki a legmagasabb? ");
• olvasási, írási és számlálási képesség elvesztése;
• ismerős objektum ismerősének elvesztése érintéssel: asztéroognosis (például ha tollat ​​vagy illesztési dobozt helyez a kezedbe, majd zárt szemmel a beteg nem fogja tudni meghatározni, hogy milyen tárgyat képez);
• az egyensúly és a koordinációs rendellenességek zavarai: a gyaloglás és az állhatatlanság, az lehetetlenség ujjadat a mozdulatlan tárgyba, kisasszony, amikor megpróbálsz egy kanálot vagy egy poharat venni kezek
• halláskárosodás, tinnitus;
• memóriavesztés;
• a látómezőktől lefelé esik, a "csőbe" néző érzés;
• helytelen vizuális érzékelés (például a nagy tárgyak kicsinek tűnnek, a bal és a jobb oldal közötti különbség elvesztése stb.);
• a szemgolyó kombinált mozgásának megsértése (lapok felfelé és lefelé fordulása);
• megjelenése akaratlan mozgások, a végtagok és a törzs: rángatózás, rándulások, lengőkarok, törzs csavarják, bólogat, grimaszolva, kezet és lábat és hasonló mozgásokat;
• Parkinsonizmus tünetei;
• a vizelés és a kiszökés funkciójának ellenőrzésének elvesztése;
• A vereség agyideg (arca eltorzult, van kancsalság, szemhéjak, homályos látás, ízlés, a trigeminális ideg neuralgiája, a beszéd érthetetlensége, nyelési nehézség, orrdugulás, fulladás és mások tünetek);
• mentális zavarok: nem megfelelő viselkedés, ostobaság, motiválatlan agresszió és mások.

Nyilvánvaló, hogy minden egyes esetben a fent felsorolt ​​anyagok közül csak az egyik jelenhet meg a fókusztünetekből, és talán több közül is. Minden a lézió mértékétől függ.

Az agyi encephalitis társulhat a meningealis szindróma kialakulásával.

A cerebrospinális folyadék változása

Az encephalitiset a cerebrospinális folyadék (cerebrospinális folyadék) gyulladásos változásainak megjelenése jellemzi. Ezt gerincsérüléssel végezzük. Amikor encephalitis megnövekedett CSF nyomás, megnövekedett karbantartási sejtek (limfociták és / vagy neutrofilek), megnövekedett fehérje-tartalom néhány esetekben lehet kimutatni keveredés eritrociták (például varicella encephalitis, influenza encephalitis), esetleg egy enyhe növekedés a tartalom cukor. A cerebrospinális folyadékban az encephalitis okozó ágens elleni antitestek is kimutathatók és azonosításra alkalmasak.

Az encephalitis az idegrendszer súlyos betegsége. Az általános fertőző, agyi és gyulladásos tünetek mellett az encephalitis szinte mindig a vérnyomás változása, a szívműködés és a légzés megszüntetése mellett van. Az encephalitis súlyos szövődményei lehetnek az agyi ödéma kialakulása néhány osztályának elmozdításával, amelyek a légzés és a palpitáció létfontosságú központjainak összenyomódását okozhatja, és ez utóbbi halálos kimenetelét.

Az encephalitis minden egyes típusára jellemző az áramlás bizonyos jellemzői (például kanyaró encephalitis kialakul egy specifikus kiütés ellen). Ezeknek a funkcióknak az ismerete segíti az orvost a diagnózisban.

kezelés

Az encephalitis kezelését csak kórházi körülmények között kell elvégezni, esetenként újraélesztési körülmények között.

Ha az encephalitis kezelésének összes módját általánosíthatja, akkor három irány van:

• etiotróp: az encephalitis okának megszüntetésére irányuló cél;
• patogenetikai: gyógyszerek alkalmazása az agyszövet károsodásának mechanizmusaira;
• tüneti: lehetővé teszi bizonyos tünetek megszüntetését.

Így bármely encephalitis kezelése ezen irányok kombinációján alapul.

Etiotróp kezelés

Mivel az encephalitis leggyakoribb oka fertőző, az alábbiak alkalmazhatók az etiotrop kezelésre:

• antibiotikumok: hatékony, ha a kórokozó baktériumok. Általában intravénásan, nagy adagokban alkalmazzák őket. Lehetséges és endolumbális bevezetés (gerincpunkcióval). Mint egyfajta baktérium nehéz meghatározni, és várja meg a CSF kultúra eredményei a különleges környezetben általában nincs ideje, majd a széles spektrumú antibiotikumok. Ezek a gyógyszerek csoportjai, mint például a III-IV generációhoz tartozó cefalosporinok, aminoglikozidok, karbapenemek. A fluorokinolonok, amelyek antimikrobiális szerek, de nem teljesen antibiotikumok, használhatók;
• vírusellenes gyógyszerek: ez egy meglehetősen széles körű gyógyszercsoport. Egyes vírusokkal szemben specifikus vírusellenes szerek (Acyclovir - a herpeszvírus ellen) vannak. Általában véve az antivirális szerek nem keskenyek. Mivel etiotrop kezelési ennek a csoportnak a használt gyógyszerek nukleáz (RNS-áz) TSikloferon, Ribavirin, Viferon, Groprinazin (Izoprinazin) Amiksin (tilorona, Lavomax) Proteflazid és mások;
• humán immunglobulin: súlyos esetekben alkalmazzák, például a kullancsban hordozott encephalitisben.

Patogenetikai kezelés

Ehhez használja:

• glükokortikoidok (hormonterápia): gyulladáscsökkentő, anti-edematós és anti-allergiás hatásokkal. Súlyos esetekben az impulzusterápiát rövid, de nagy dózisú kezeléssel használják;
• decongestánsok: az agyödéma elleni küzdelem, ami a beteg halálához vezethet. Hatékony dekongesztánsok közé Mannit A mannit beadása követi a furoszemid (Lasix), L-lizin aescinat, glicerin, Diakarb (acetazolamid);
• deszenzitizáló szerek (antiallergiás szerek): Loratadin, Tavegil, Erius, Zodak, Dimedrol, Suprastin és mások;
• Infúziós terápia: elegendő mennyiségű folyadék bevezetése intravénásán a metabolikus rendellenességek korrekciójával a homeosztázis (Trisol, Rheosorbylact, Reopoliglyukin, káliumkészítmények, Nátrium-bikarbonát, Dextrán és stb);
• a mikrocirkulációt és az angioprotektorokat javító anyagok: Pentoxifylline, Instenon, Cavinton;
• antihypoxánsok: Actovegin, Glycine, Cogitum, Coenzyme Q10, Mexidol, Cytochrome C és mások;
• metabolikus gyógyszerek és vitaminok: Phenibut, Phenotropol, Pyracetam, C, B, E vitaminok;
• gyulladásgátló gyógyszerek: Nurofen (Ibuprofen), Xefokam és mások;
• cardiovascularis gyógyszerek: szívritmuszavarok korrekciója, vérnyomásváltozások;
• a légzés funkciójának kijavítására szolgáló eszközök: megfelelő mennyiségű oxigén biztosítása (oxigénterápia), hyperbaric oxygenation, súlyos esetekben, a légcső intubációja és a mesterséges lélegeztetés tüdőben.

Tüneti kezelés

Ez a terület magában foglalja a következők alkalmazását:

• antikonvulzív szerek, például szibazon, valproát, difenin, tiopentál-nátrium és mások;
• antipszichotikus gyógyszerek a mentális rendellenességek kijavítására. Ezek a gyógyszerek a haloperidol, a szibazon, az aminazin, a Ludomil, az amitriptilin és hasonlók;
• lázcsillapító, például paracetamol, ibuprofen, lítiumkeverék;
• a neuromuszkuláris transzmisszió stimulálása: Neuromidin, Proserin (a parézis megszüntetésére);
• az izomtónust csökkentő gyógyszerek (Midokalm, Sirdalud);
• Neuroleptikumok (az önkéntelen mozgások megszüntetése): Triftazin, Haloperidol, Sonapaks, Ridazine;
• Parkinson-ellenes készítmények: L-Dofa, Akineton, Parkopan és így tovább.

Az akut állapot encephalitisben való kipattanása után a betegeknek helyreállító intézkedéseket kell végezniük. Ez azért szükséges, hogy minimalizálják az agyszövetek megsemmisítésének hatásait. A tünetektől függően a beteg különböző fizioterápiás eljárásokat, terápiás gyakorlatokat, masszázst, beszédterápiát, elektrosztimulációt mutat. A kurzusok a neurometabolitokat, antioxidánsokat, vitaminokat írják le. Az átadott encephalitis után gyakran fennmaradó jelenségek olyan epilepsziás rohamok, amelyek az antikonvulzívumok állandó fogadását igénylik.

A legaktívabb gyógyulás az encephalitis után az első évben következik be. Nem mindig lehetséges, hogy segítsen a betegnek teljes mértékben megszabadulni az encephalitis kialakulásakor felmerülő tünetek közül. Vannak olyan helyzetek, amikor az átadott encephalitis után fennmaradó hatások a fogyatékosság okaként változnak.

Így az agyi encephalitis egy félelmetes neurológiai betegség, amely teljes gyógyulást, valamint fogyatékosságot vagy akár halálos kimeneteletet eredményezhet. A betegség tünetei az encephalitis okozta tényektől függenek, ami gyakran fertőző. A kezeléshez egyidejűleg széles körű gyógyszerkészítményt kell alkalmazni, és a korábbi betegség utáni helyreállítás hónapokig és még sokáig késleltethető.