Parkinson-kór: tünetek és kezelés

A Parkinson-kór (tremor-paralízis) a központi idegrendszer meglehetősen gyakori degeneratív betegsége a motoros rendellenességek komplexuma remegés formájában, mozgás lassúsága, izommerevség (inelasztikusság) és instabilitás formájában testet. A betegséget mentális és vegetatív rendellenességek, személyiségváltozások kísérik. A diagnózis megállapításához klinikai tünetek és az instrumentális kutatási módszerek jelenlétére van szükség. A betegség progressziójának és romlásának lelassításához a Parkinson-kórban szenvedő betegnek folyamatosan gyógyszert kell szednie.

A rákos megbetegedés a 60 évesnél idősebb népesség 1% -ában fejlődik ki. A betegség kialakulása leggyakrabban az 55-60 év közötti életkorra esik, néha 40 évnél fiatalabbaknál, és nagyon ritkán - akár 20 évig. Az utóbbi esetben ez egy különleges forma: a fiatal parkinsonizmus.

Az előfordulási gyakoriság 60-140 eset / 100 000 lakosra esik. A férfiak gyakrabban vannak betegek, mint a nők, az arány kb.

okok

A Parkinson-kór tényleges oka még nem tisztázott. Úgy véljük, hogy a genetikai hajlam és a külső befolyásoló tényezők kombinációja a központi idegrendszer degenerálódási folyamatát idézi elő. A Parkinson-kórban az agy szubkortikális képződései elpusztulnak, elveszítik a funkciójukat, és ennek eredményeként bizonyos klinikai tünetek keletkeznek.

Nagyon gyakran hallani a parkinsonizmus fogalmát (Parkinson-kór). A Parkinson-kór és a parkinsonizmus nem teljesen azonosak. A parkinsonizmus szindróma klinikailag remegő bénulásnak tűnik, de jól meghatározott oka van (pl. az idegrendszer átadott fertőzése, cerebrovascularis betegségek, bizonyos gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, gyógyszerek, stb.). És a Parkinson-kór mint ilyen, nincs ok, és a tünetek jelennek meg. A Parkinson-kór összes esetének 80% -a Parkinson-kór.

Mi történik a Parkinson-kórral?

A degeneráció folyamata az úgynevezett fekete anyagban fordul elő - az agysejtek csoportja, amely a szubkortikális alakzatokhoz kapcsolódik. Ezeknek a sejteknek a pusztulása a dopamin tartalom csökkenéséhez vezet. A dopamin egy olyan anyag, amelyen keresztül információt továbbítanak a programozható mozgás szubkortikai képződései között. T. e. az összes agyi agykéreg tervezi, és szubkortikai képződményekkel valósul meg.

A dopamin koncentráció csökkentése a mozgásért felelős idegsejtek közötti kapcsolatok megzavarásához vezet, hozzájárulva a fokozott gátló hatásokhoz. T. e. a motorprogram végrehajtása nehéz, lassul. A dopamin mellett a motoros cselekmény kialakulását az acetil-kolin, a noradrenalin és a szerotonin befolyásolja. Ezek az anyagok (közvetítők) szintén szerepet játszanak az idegimpulzusok átadásában az idegsejtek között. A mediátorok kiegyensúlyozatlansága hibás mozgásprogramot eredményez, és a motort nem hajtja végre a helyzetnek megfelelően. A mozgás lassú lesz, a végtagok remegnek a nyugalomban, izomtónus zavar.

A Parkinson-kór neuronális pusztulásának folyamata nem áll le. A haladás tovább növeli az új tüneteket, a már meglévők megerősödéséhez. A degeneráció más agyi struktúrákat is felfog, a szellemi és szellemi, vegetatív rendellenességek is beletartoznak.

tünetek

A Parkinson-kór valamennyi tünete két nagy csoportra osztható: alap és további. A fő tünetek bizonyos mértékig (a betegség stádiumától függően) minden betegnél jelen vannak, és a továbbiak jelentősen eltérhetnek a tünetekben.

A fő tünetek a következők:

1. hypokinesia (akinesia) - nehézségek az önkényes mozgások végrehajtásában. Az izmok nem készültek el akcióra. Az izomzat impulzusa az idegroston keresztül jön, és nem azonnal, "kezdettől fogva" végezze el a szükségeseket. Lassú mozgás tapasztalható, csökkentve a megvalósításuk amplitúdóját. Először is nehézségek merülnek fel a gombok rögzítésében, a cipőfűzőket, evőeszközöket, borotválkozást, írást használva. A kézírás megváltozik: a betűk kicsik lesznek (mikroképek). Séta közben a szokásos mozgások kíséretében a kezével elveszik (oldalról lefelé ingadozva), a lépések rövidebbek lesznek. A mozgás sebessége is csökken. Vannak változások a mimikriában: az arc úgy néz ki, mint egy maszk, egy fagyott fintor. Ritkán villog a szemhéjak (általában 15-18 mozgás percenként). A beszéd egyhangúvá válik, nincs érzelmes színezés, elmosódott. A kezdeti szakaszokban ezek a változtatások nem feltűnőek, de lehetnek provokáltak. Ehhez a pácienktől fel kell kérni, hogy az ujjaival ritmikusan érintse meg az asztalra, váltakozva egymás ujjaival, szorítsa meg és pattintsa az ökölbe stb. Amikor ezek a kérelmek teljesülnek, a motoros cselekmény lassulása lesz. A betegség későbbi szakaszaiban előfordulhat, hogy megjelenik a "koaguláció" jelensége. A kép ebben az esetben úgy néz ki, mint egy fagyasztási keret: minden tevékenység hirtelen és váratlanul leáll, a beteg "kikapcsol." Ebben az esetben a testhelyzet leginkább kényelmetlen lehet (különösen egy egészséges személy számára), például ha egy székről próbál felkelni, a beteg félig hajlított helyzetben fagy. Néha a "légpárna" tüneteiről beszélnek, amikor a beteg hosszú ideig fekszik az ágyon, hogy megemelje a fejét, mintha párnán fekszik;
2. Az izommerevség az izomtónus növekedése. Ez a flexorizmok és extenzorok egyidejű feszültsége következtében jön létre. ellentétben a hatásukban. Érzés a passzív mozgások során. A merevség nem fejlődik egyidejűleg az egész testben, általában aszimmetrikus, különösen a betegség kialakulásakor. Az izomtónus emelkedésének mértéke egész nap ingadozik, a pihentetés és az alvás után a merevség csökken, a stresszel fokozódik. Maguk a betegek nem fognak érezni a korai szakaszban. Később, ennek következtében kialakul a Parkinson-kórra jellemző póz - a "petíció jelent". A következőkből áll: a fej hajlítva, lefelé és előrefelé billentve, a kezek a csomagtartóhoz nyomódnak és behajlítva könyökcsuklók, a hátat egy ívelt (lehajló), csípő- és térdízületek hajlítják el jelentéktelen hajlítás. Az izommerevség a fájdalom hátterében, az ízületekben keletkezik. Amikor az orvos vizsgálatokat végez a merevség meghatározására, akkor Parkinson-kórban azt mondják, hogy egy "fogaskerék" jelenség van. Ez egy olyan érzés, amely az orvosnál merül fel, amikor megpróbálja hajlítani és megtagadni a végtagokat. A mozgás nem egyenletes, a rándulásokkal, mintha valami ragadna a fogak fogaihoz. Ez a tünet a Parkinson-kórra jellemző;
3. a pihenés remegése a végtagok remegése, ami az amplitúdó szempontjából elhanyagolható, és eltűnik, amikor megpróbálja végrehajtani a végtag bármely akcióját. Az oszcillációs frekvencia 4-8 másodpercenként. Az oszcilláció ereje növekszik az izgalomtól, a mentális törzsektől, míg más végtagok mozgatják (ahol nincs remegés). Alvás közben a rázás leáll. A leggyakoribb a tremor a kezében, mint a "számolás érmék" vagy "gördülő tabletták amikor a hüvelykujj ritmikusan csúszik együtt a többi egymásra. Az egyik végtagban fellépő remegés másokra terjed. A lábak fekvő helyzetben vagy ülve (ha a végtagok nem érintik a padlót), amikor a séta eltűnik. Lehetséges, hogy az áll, az ajkak, a nyelv, a szemhéjak, az egész fej, mint "igen-igen" vagy "nem-nem néha a betegek panaszkodnak a remegés érzésére a testben. A tremor súlyossága a betegség progressziójával változik, mivel az izommerevség segít csökkenteni. Időnként a Parkinson-kórban szándékos tremor figyelhető meg, a mozgás során fellépő és pihentetett remegés;
4. a testtartás instabilitása - a test súlypontjának megőrzésére való képesség megsértése, egyensúly fenntartása mozgás közben. Ez a tünet nem azonnal, de több évig tartó betegség után alakul ki. A poszturális instabilitás eséseket okoz. A hypokinesia miatt a páciens nem tud mozogni, majd a beágyazottsági instabilitás miatt nem tud megállni, mintha felzárkózna a gravitációs középpontjába. Ha a beteg kissé lenyomva van, akkor a lábán maradni, és nem esik le, néhány lépést hátra, vagy oldalra, anélkül, hogy hajlítsa a végtagokat, anélkül, hogy megváltoztatta volna a pózát. Talán egy esés. Ie az izomtónus nem képes megfelelően megváltoztatni a helyzetet, nincs szükséges rugalmasság. Ezt a tünetet retro-impulzusnak (visszafelé mozgásnak) és oldalsó impulzusnak (oldalsó mozgásnak) nevezik.

Ez a négy tünet alapvetőnek tekinthető, de előfordulhat különböző kombinációkban vagy akár egyben a betegség kialakulásakor. E vagy a tünet előfordulásának függvényében különböznek a Parkinson-kór akinetikus-merev, merev remegése és reszkető formái. A betegség formája befolyásolja a kezelés módjának megválasztását.

A Parkinson-kór egyéb tünetei közül meg kell jegyezni:

• vegetatív megnyilvánulások - fokozott nyálképződés, az arc és a haj bőrének zsírosodása, korpásodás, izzadás vagy száraz bőr, késleltetett vizelés, székrekedés, szexuális funkciók megsértése;
• mentális zavarok (fokozatosan fejlődnek). Kezdetben az élet egyes területeire vonatkozik, és úgy tűnik, hogy a karakter sajátosságai: a páciens kicsinyes, szorgalmas és aprólékos, feszes, durva (mindig mormogva magát). Gyakran mozdulatlan hangulati változásokká válnak, szűk látókörök, tapintás (acaiya), a gondolkodás viszkozitása (bradyphrenia). A páciens elkerüli a másokkal való kommunikációt, néha a legközelebbi embereket, elkeseredetté válik. A Parkinson-kór az élet érdeklődésének és a depresszió kialakulásának csökkenéséhez vezet. A memória romlik. A mentális rendellenességek az idő múlásával fejlődnek, és elérik a demencia mértékét. A helyzetet súlyosbítja az a tény, hogy a betegség kezelésére használt bizonyos gyógyszerek A Parkinson-kór, hozzájárulhat a mentális zavarok kialakulásához (akár hallucinációk, pszichózis);
• alvászavarok - nehézségek merülnek fel alvás közben, általános elégedetlenség az alvással, gyakori éjszakai ébredések zavarása. Nem kevésbé szerepet játszik ebben a játékban a motor megsértése: az a képtelenség, hogy befelé forduljon, megváltoztassa a test helyét az ágyban;
• fájdalom, égő érzés, zsibbadás, feltérképező érzés, nyugtalan láb szindróma és hasonló rendellenességek az érzékeny területről.

A Parkinson-kórra jellemző a folyamatos, de nagyon lassú progresszió. A motoros rendellenességek mértékének megfelelő osztályozást elfogadták (1967-ben javasolták) Hyon és Yar), amelyet az egész világon használnak. Az osztályozás szerinti szakasz létrehozása segít a kezelés meghatározásában, mivel a megközelítések a folyamat súlyosságától függően különbözőek.

A Hen-Yar skála szerint a betegség 5 stádiumában áll:

• 0 szakasz - nincsenek motoros megnyilvánulások;
• I. fokozat - hipokinesia, merevség, remegés az egyik oldalán a végtagoknál (hemiparkinsonizmus a bal oldalon vagy a jobb oldalon);
• A második szakasz ugyanaz, de mindkét oldalon;
• III. Szakasz - a testtartás instabilitása csatlakozik, de a beteg segítség nélkül mozoghat;
• IV. Szakasz - jelzett motoros rendellenességek, amelyek szükségessé teszik az időszakos külső segítség szükségességét, de a beteg egyedül tud maradni, sőt járni is egy kicsit;
• V szakasz - a betegnek folyamatos külső segítségre van szüksége, amely nélkül egyszerűen ágyra vagy kerekesszékbe van láncolva.

A betegség kialakulásának sebessége szerint az egyik fázisból a másikba történő átmenet különbözik:

• gyors ütemű előrehaladás - a szakaszok váltása egyikről a másikra két éven belül vagy annál kevesebbel történik;
• mérsékelt előrehaladási arány - egy átmenet több mint 2 év, de kevesebb, mint 5 év;
• a lassú progresszió - átmenet több mint 5 év alatt.

Az időtartam, amely alatt az átmenet az egyik fázisból a másikba esik, az orvos is figyelembe veszi a kezelés előírása során.

A Parkinson-kór kezelésére szolgáló gyógyszerek megjelenése előtt a betegek várható élettartama az első tünetek megjelenésekor nem haladta meg a 8-10 évet. Napjainkban a gyógyszerek használata nemcsak a páciens életének meghosszabbítását teszi lehetővé, hanem a lehető legmagasabb minőséget és minőséget is lehetővé teszi, miközben a Hyun Yar fokozatot a lehető legnagyobb mértékben tartja.

diagnosztika

A diagnózis felállításához a klinikai tünetek jelentik a fő szerepet. A Parkinson-kór jelenlétének gyanúja érdekében szükséges, hogy a páciensnek van egy kombinációja hypokinesia a betegség egyik legfontosabb megnyilvánulásával: remegés, merevség, testtartás az instabilitás. Hasonló rokonsági tünetek jelenléte tanúskodik a Parkinson-kór diagnózisáról.

Mivel a Parkinson-kór egy másik betegség által okozott, és csak egy hasonló klinikai kép alakult ki a Parkinson-kór gyanúja esetén további diagnosztikai módszereket írnak elő a "másik" kizárására betegség ". T. e. további módszerekre van szükség a differenciáldiagnózisra, a Parkinson-kór pedig maga nem nagyon informatív. Csak a pozitív emissziós számítógépes tomográfia (PET) a fluororodó használatával képes észlelni a fekete anyag neuronjaiban bekövetkező változásokat. Azonban ez a módszer nem gyakori a magas költségek miatt.

A diagnózis nehézségeivel lehetséges kísérleti kezelést folytatni a levodopa gyógyszerrel, amely a dopamin prekurzora. A Parkinson-kórban szenvedő betegeknél a Levodopa alkalmazásának hátterében tapasztalt tünetek eltűntek.

Így a Parkinson-kór egy neurológiai betegség, amely meglehetősen specifikus klinikai tünetekkel jár: hipokinesia, izommerevség, remegés és a testtartás instabilitása. A diagnózis összefügg a tünetek felismerésével. A kialakult diagnózis a terápiás intézkedések folyamatos végrehajtását követeli meg, ami lelassíthatja a betegség progresszióját. Megismerheti a kezelés módját és a betegség prognózisát a következő cikkből.

Orvosi animáció "Parkinson-kór

Az első városi csatorna Odessza, a "Consilium" egészségügyi projektje, a "Parkinson-kór és Parkinsonizmus" témája: