Hiperventilációs szindróma: tünetek és kezelés

A hiperventilációs szindróma (fokozott légzés) a vegetatív-érrendszeri disztónia egyik leggyakoribb megnyilvánulása. A központi idegrendszer diszfunkciói különböző okok miatt keletkeznek. Tünetek egész csoportjaként jelenik meg, beleértve a légzőszervi, a vegetatív, a mentális, a vaszkuláris, a fájdalmas és izom manifesztációkat. A változások eredménye abnormális légzés, a pulmonalis szellőzés növekedése. Bonyolult kezelést igényel, elsősorban - a központi idegrendszer folyamatainak szabályozását. Ebből a cikkből megtudhatja a hiperventilációs szindróma kezelésének okait, tüneteit és módjait.

Általános információk. statisztika

Hiperventilláció szindróma alakulhat ki, különböző nevek alatt: Da Costa-szindróma (nevét az amerikai orvos, aki leírta hasonló jelenségek a katonák, akik részt vettek a Polgárháborús), erőfeszítéseket szindróma, ideges légzőszervi szindróma, légúti fiziológiai reakciókat, légúti neurózis, instabil légzés szindróma Irritábilis szív.

A világ népességének 6-11% -ában fordul elő. A nők gyakran szenvednek: a gyengébb nemben ez a körülmény 4-5-ször gyakrabban észlelhető, mint a férfiaknál.

okok

A legtöbb esetben alapján hiperventiláció szindróma egy patológiai a idegrendszer működését, és néha a szerves, természet

Hiperventilláció szindróma egy megnyilvánulása diszreguláció a légzési funkció a vegetatív idegrendszer. Annak ellenére, hogy távol áll a neurológiai megnyilvánulásoktól, az oka éppen ez. A különböző állapotok zavart okozhatnak az autonóm idegrendszer szabályozási funkcióiban. A hyperventilációs szindróma kialakulásának valamennyi tényezője 4 csoportra osztható:

• pszichogén neurózis, ideggyengeség, hisztéria, félelem, tartózkodás feltételei a krónikus stressz és a szorongás;
• betegségek, az idegrendszer szerves természetű: ha van egy egyértelmű morfológiai szubsztrát (például arachnoiditisz a megnövekedett koponyán belüli nyomás);
• betegségek más szervrendszerek (például cukorbaj, reumatoid artritisz, magas vérnyomás);
• mérgezés és anyagcserezavarok (pl. kalcium- és magnéziumhiány).

Nem kétséges, hogy a pszichogén tényezők vezetnek. Ez a tulajdonság a hiperventilációs szindróma kialakulásában pszichológiai problémákkal küzdő emberekben gyermekkor: gyakran előfordul azokban az emberekben, akik gyermekkorban megfigyelték a légzőképet rendellenességek. Például a bronchiális asztma, a fuldokló emberek és mások fulladása.

A hyperventilációs szindrómában a légzőközpont megemelkedett izgatottsága van az agytörzsben, a belégzési fázisok váltakozása és a légzési program megzavarása következik be, amelynek következtében a légzés redundáns lesz, a pulmonalis szellőzést nem megfelelően igényel. A szén-dioxid tartalma csökken a vérben, növeli a vér pH-ját a felesleges alkáli hatás miatt, ásványi egyensúlyhiány van. Mindezek a változások a hiperventilációs szindróma tüneteit okozzák.

tünetek

A hiperventilációs szindróma gyakran válsághelyzetben van, vagyis tünetei hirtelen előfordulnak, egy bizonyos ideig (néhány perc vagy óra) tartanak, és visszalépnek. Egy idő után a támadás megismétlődik.

A hiperventilációs válság jellemző képét a következőképpen határoztuk meg. A beteg aggodalma és félelme nincs látható oknál fogva. Ezzel egy időben, vagy egy kicsit később, légszomj, a levegő hiánya (a levegő lenyelése, a szájnyálkahártya megnyitása), a mélyen lélegzett képtelenség, a torok nyoma. A légzés egyre gyakoribb. A félelem intenzívebbé válik, úgy tűnik a betegnek, hogy a halál el fogja érni. Cardiovascularis rendellenességek (mellkasi fájdalom, palpitáció, magas vérnyomás) társulnak. A beteg pánikbeteg. A légzőszervi és kardiovaszkuláris rendellenességek mellett más tünetek is jelentkezhetnek.

A hiperventilációs szindróma összes tünete több csoportra osztható:

• vegetatív (légzőszervi, szív- és érrendszeri, emésztőrendszeri rendellenességek, húgyúti rendellenességek);
• a tudatosság változásai;
• izomtónusos és motoros rendellenességek;
• a fájdalom és az érzékek egyéb rendellenességei;
• mentális rendellenességek.

Tekintsük a tünetek minden csoportját részletesebben.

Légzési rendellenességek

A légzőszervi rendellenességek nagyon eltérőek lehetnek. Ezek alkotják a hiperventilációs válság fő klinikai összetevőjét. Ezek olyan tünetek, mint például:

• a levegő hiánya (oxigén), elégedetlenség a légzéssel, elégtelenségének érzése. A páciens a légzésre, a friss levegőre, a "légzési higiénére" rögzül, vagyis a környezeti tényezők korrekciójára, amelyek teljes levegőt biztosítanak neki. A betegek panaszkodnak a felesleges vágytól, hogy teljes mértékben lélegezzenek, ami véleményük szerint lehetetlen, bár próbálkoznak. Ha sikerül ilyen lélegzetet vívni, figyelmüket arra összpontosítják, mintha megerősítenék a sérelmük valóságát, bár valójában ez a "mély" lélegzet nem különbözik a többiektől. Ezeknél a pácienseknél a normális légzés általában gyors és mély, normális ingerléssel és kilégzéssel. Stresszes helyzetekben az érzelmek rögzítésének mértéke nő;
• az automatikus légzés elvesztése. A betegnek úgy tűnik, hogy ha nem követi a lélegzetét, vagyis ha nem akaratosak, akkor független légúti aktivitás megszűnik. "Megállni fogok a légzésben, és megfulladok" - mondja ilyen beteg a magáról;
• egyfajta megvalósításának lehetetlensége teljes lélegzetet eredményeként az akadályokat (gombócot a torkában, mellkasi szorítás). Az ilyen típusú légzési rendellenességek, a betegek is felvett a légzés, de inkább annak egyes szakaszait (nem a környezeti tényezők, a fent leírtak szerint), vagyis keresi az okát is (a „eltávolítani dudor”, „az izmok ellazítására a mellkas sejtek "). Objektíven légzés ezeknél a betegeknél gyakori váltakozása a rossz ritmust és kilégzést, részvételével tartozék izmok (amelyek általában a lehelés nem vesz részt). Klinikailag asztmás támadásnak tűnik, ezért a légzőszervi betegségek ezen változatát néha atipikusnak nevezik asztmás, de auszkulációval (hallgatással), az asztmás rohamokra jellemző kiderül;
• időszakos sóhajtások, köhögés, ásítás, szippantás. Természetesen nincs alkalmi ásítás vagy szippantás, egyetlen köhögéses epizód, hanem ezeknek a cselekményeknek a rendszeres, okafogyasztatlan ismétlése. Ezek a légúti rendellenességek nem a hiperventilációs szindróma válsága során jelentkeznek. Ők nem veszik észre a beteg, nem okoz neki kellemetlen, általában figyelni rá mások. Azonban, az ilyen kisebb változtatásokat elegendő megváltoztatni a normál vérgáz pH-ját és rendellenességek.

A hiperventilációs szindróma képében mindig a légzőszervi tünetek jelentkeznek. Más szervekből és rendszerekből származó megnyilvánulások egyáltalán eltérhetnek a távolléttől az élénk megnyilvánulásokig.

Kardiovaszkuláris rendellenességek

Hasonló változások gyakran kísérik a hyperventilációs válságokat. Ilyen jogsértések:

• a szívizom fájdalmai más jellegűek (varrás, lövészet, összenyomás, fájdalom);
• a szívdobogás érzése;
• mellkasi fájdalom, összehúzódás érzése;
• kellemetlen érzés a szívben;
• a vérnyomás változása;
• szívritmuszavarok (gyakrabban extraszisztolák);
• változások lehetségesek az EKG részében (az S-T szegmens emelkedése);
• fejfájás;
• szédülés, instabil járás közben;
• zaj a fülben és fejben, rövid távú halláskárosodás;
• a kéz és a láb cianotikus színe;
• fokozott izzadás;
• Raynaud-szindróma (az erek görcsös volta miatt).

Emésztőrendszeri rendellenességek

A gyomor-bél traktusból származó manifesztumok szinte mindig kísérik a hiperventilációs szindrómát. Ez lehet:

• változása a bélmozgást (általában felé emelkedett), és ennek következtében a bélműködést akár hasmenés; sokkal ritkábban - székrekedés;
• levegő elfogyasztása élelmiszerrel és légzéssel (aerophagia);
• puffadás, felszívódás, duzzanat a hasban;
• hányinger, hányás;
• minden élelmiszertermék intoleranciája (amelyhez korábban, a betegség előtt a beteg nagyon nyugodt volt);
• fájdalom a hasban.

A vizelés megsértése

Ez a fajta jogsértés közvetlenül jár a hiperventilációs válsághoz. A leghangsúlyosabb változások a válság végéhez közelednek. Ez gyakori ösztönzés urinalni sok könnyű vizelettel.

A tudatosság változásai

A jogsértések ezen csoportjába tartoznak a tudat megsértései, mint:

• ájulás;
• preunconscious feltételei: áramszünet, „repülni”, „köd” a szeme előtt, látótérkiesés (beleértve néz távcső), homályos látás, átmeneti vakság;
• szenzáció déjà vu (deja vu) - "már láttam". Talán egy "már hallott "már tapasztalt "soha nem látott "soha nem hallott" érzés. Vagyis megszállottság van, hogy ilyen események már bekövetkeztek (vagy nem fordultak elő);
• a valóság elvesztésének érzése: az ember elveszett a valóságban, párhuzamos világban (mese, horrorfilm stb.) jelenik meg. Ezt az állapotot derealizációnak nevezik;
• a személyiség elvesztésének érzése, a valakinek való átalakulás, vagyis olyan helyzet, amikor az "én" nem "én". Az állam neve deperszonalizáció.

Izom-tonik és motoros rendellenességek

Ezek a rendellenességek az esetek 90% -ában hyperventilációs válságokat kísérnek. Ezek így néznek ki:

• remegve a kezekben és lábakban;
• belső borzongás, hő- vagy hidegérzet;
• görcsös izomgörcsök (összehúzódások): a leggyakoribb az úgynevezett karpopedális görcs. Ez az, amikor a kéz válik a "szülésznői kéz" és / vagy a lábizom rugalmasan összehúzódik. „Brush szülész” - az ujjak összehozzuk (összeszerelni, ha egy csipet valami), és kissé hajlott;
• fokozott készenlét az izomösszehúzódásokra. Ellenőrzött egy neurológiai kalapács megérintése az arcra a zygomatikus ív alatt (Khvostek tünete).

Fájdalmas és érzékeny rendellenességek

Ezek a rendellenességek hiperventilációs szindróma esetén 100% -ban alakulnak ki. Ezeket a jelenségeket leggyakrabban képviselik:

• a test különböző részeiben fellépő zsibbadás érzése (többnyire arc és kezek);
• bizsergés, mászás, égetés, csavarás;
• "A lábak elutasítják "Nem tudok mozogni" és hasonló érzések;
• az izomgörcsök fájdalmas komponense (vagyis minden görcsös izomösszehúzódást fájdalom kísér);
• fájdalom a test különböző részeiben (szívben, gyomorban, fejben és így tovább).

Mentális rendellenességek

A mentális rendellenességek ebben az esetben nem jelentenek elégedetlenséget a viselkedésben, de csak a beteg állapotának pszichológiai jellemzőit tükrözik a válság idején:

• szorongás;
• félelmek,
• szorongás;
• szomorúság és vágyakozás;
• érzelmi (erőszakos reakció a körülöttünk zajló eseményekre).

diagnosztika

A hyperventilációs szindróma diagnózisának, a panaszok gyűjtésének és a betegség anamnézisének alapossága, a beteg gondos vizsgálata játszik szerepet. Mivel a páciens általában számos panaszt tesz fel különböző szervekből és rendszerekből (légzőszervi, kardiovaszkuláris, gasztrointesztinális traktus stb.), ennek a kritériumnak kell szolgálnia a diagnózis javára hiperventilációs szindróma. Természetesen először is ki kell zárni azoknak a rendszereknek a szerves betegségeit, amelyek részéről a panaszosok panaszkodnak. Ehhez további vizsgálati módszereket alkalmaznak (a szív ultrahangja, EKG, spirográfia, a hasüregek ultrahangja stb.).

Az illetékes interjúval, a legtöbb esetben felismerhet egy pozitív pszichogén anamnézist, vagyis a megnövekedett érzelmi stressz, szorongás és hasonló változások jelenlétét.

Ön is viszonylag egyszerű, és nem igényel semmilyen alkalmazkodást: próbálja kérni a beteg mélyen és gyakran 3-5 percig lélegezni. Általában ez elég ahhoz, hogy reprodukálja a hyperventilation szindróma összes tünetét. A tünetek megjelenése után a levegő belélegzésével kiküszöbölhető 5% széndioxid-tartalom vagy műanyag zacskó belélegzése (mivel hiperventilációval szindróma, csökken a szén-dioxid tartalma a vérben és a kilégzett levegőben, a levegő belélegzése magas széndioxid-tartalomkal segít a tünetek leküzdésében).

Amikor elektromiográfiát végzünk, pozitív tesztet találunk a látens izomgörcsökre. Speciális vérvizsgálatok során kimutatható a vér sav-bázis állapotának lúgosításhoz való eltolódása.

Külön kérdőívet dolgoztunk ki, amely az esetek 90% -ában lehetővé teszi a hyperventilációs szindróma helyes diagnosztizálását.

Meg kell jegyezni, hogy egyetlen tünet vagy további kutatási módszerek adatai egyáltalán nem utalnak hiperventilációs szindrómára. A légzőszervi rendellenességek lehetnek tünetei olyan félelmetes betegségeknek, mint a bronchiális asztma vagy szívelégtelenség, így csak az orvos átfogó vizsgálata és elgondolkodtató hozzáállása a panaszokhoz segít helyesen felhozni diagnózist.

Hiperventilációs szindróma kezelése

A hiperventilációs szindróma kezelése elsősorban a pszichogén rendellenességek kijavítását és a páciens viszonyának az állapotához való viszonyát jelenti. Sok hyperventilációs szindrómában szenvedő beteg rendkívül nehéz állapotba hozza állapotát. Úgy vélik, hogy nagyon komoly és legfontosabb halálos betegsége van. Az orvos első feladata, hogy bemutassa a betegnek a szerves változások hiányát, segít a biztonság megértésében a betegség megnyilvánulása az életre (a hyperventilációs válság idején nem lehet meghalni), hogy megmutassa a tünetek függőségét a belső feszültség. A betegnek legyőznie kell a félelmét. Amint a páciens megváltoztatja a hiperventilációs szindróma tüneteire való hajlamát, a betegség félig gyilkolható. És néha ez elég ahhoz, hogy a tünetek teljes mértékben visszahúzódjanak.

A kezeléshez pszichoterápiás technikákat (pszichoanalízis, javaslatok, auto-képzés, viselkedési terápia és sok más) alkalmaznak, amelyek segítenek a betegségnek másképp nézni.

A kezelés külön szempontja a légzésgyakorlatok, amelyeknek célja a beteg "helyes" légzésének megtanítása. A páciens képzett arra, hogy lélegezze be a membránt (abdominális típusú légzés), vegye figyelembe a belégzési-expiratory fázisokat (:), lassú légzés. Az osztályokat naponta tartják, először néhány percig. Fokozatosan nő az időtartamuk.

Jól bevált módszer a fordított biológiai kommunikációra a hiperventilációs szindróma kezelésében. Amikor használják, egy személy megtanulja ellenőrizni a test funkcióit, amelyek általában nincsenek irányítva, ebben az esetben lélegezni.

A munkamódszer és a pihenés ajánlott normalizálása (lehetőleg túlórák és éjszakai eltolódások nélkül), elégséges alvás. Dózisú fizikai edzés, séta, teljes szabadsággal töltött napok a helyzet megváltoztatásával (halászat, vadászat, kirándulások a város stb.) - mindaz, ami hozzájárul a pszichológiai szféra normalizálásához, a hyperventilációval szindróma.

A hiperventilációs szindróma orvosi kezelése különböző eszközök használatából áll:

• korrekciója pszichológiai rendellenességek: antidepresszánsok (tianeptint, Prozac, Zoloft, Serlift, Paxil, amitriptilin, Lerivon, Cymbalta, stb), trankvillánsok (Adaptol, Afobazol, buspiron, Gidazepam, alprazolam, Grandaxinum és így tovább), nyugtatók (tinktúra motherwort, macskagyökér, kombinációs szerek - Dormiplant, Percy Barboval, Corvalol), neuroleptikumok (Eglonil, Ridazin);
• Wegetotropona készítmények: Platifillin, Bellaspon, Bellataminal, Belloidum, β - adrenerg blokkolók (Inderal, metoprolol);
• csökkentését jelenti neuromuscularis ingerlékenység kalcium készítményeket (kalcium-glükonát, kalcium-klorid), a magnézium (magnézium-B6), a D2-vitamin;
• B-vitaminok (Milgamma, Neurobeks), metabolikus szerek (Mildronate, Riboxinum, glutaminsav, Aktovegin).

Eszközök a korrekció pszichogén változások szükségessé üzleti tevékenysége során nem kevesebb, mint 2 hónapig (de szigorúan be kell beadni a kezelőorvos).

Egyes gyógyszerek alkalmazása csak akkor hiperventilláció válság enyhítésére a beteg állapota (pl Platifillin, Inderal).

Abban az időben a fejlesztés hiperventilláció válság a beteg lélegzik egy műanyag (vagy papír) csomag, azaz a belégzést és kilégzést a csomagban is, anélkül, hogy felemelné az arc tőle. A szén-dioxid koncentrációjának emelése a levegőben, így belélegezve segít a válság megállításában.

Hiperventilláció szindróma - kóros állapot, melyet gyökerező évelő problémát a betegek, a végtelen séta orvosok keresnek egy megfelelő diagnózist. Tünetei hiperventilláció szindróma „méreg” az élet a szó szoros és átvitt értelemben „nem adnak egy mély lélegzetet.” Annak ellenére, hogy a különféle klinikai tünetek ebben az állapotban, kifejezett félelem, amikor válságok alakulnak ki, a betegség nem jelent semmilyen veszélyt. És ebben meg kell győzni a beteget. És megszabadulni a betegség, szükséges, hogy bekerüljön a kezében egy illetékes neurológus és pszichológus (pszichoterapeuta). A hiperventilációs szindrómát sikeresen kezelik!

Ya Kochetkov igazgatója, a Center for Cognitive Therapy, azt mondja, hogy ilyen szindróma hiperventilláció: