Toxocarosis: az első tünetek és a kezelés

A toxocarosis egyfajta helmintiózis, amelynek kórokozója toxocar.

Ez a bélféreg a fonalférgek típusához tartozik, és a Toksokar nemhez tartozik. Ez a faj a férgek elsősorban a test az állatok (kutyák, macskák és szarvasmarhák), így a toxocarosis kialakulása az emberekben ritkaság.

De ha a fertőzés mégis bekövetkezik, akkor a lárva nem fejlődhet az emberi testben - majdnem azonnal meghal. Ezért a toxocariasis nem terjed át egyik személyről a másikra. Lehetséges, hogy csak az állatokkal való érintkezés fertőződik meg, és leggyakrabban a betegség a kisgyermekeket érinti.

Kórokozó

A toxocariasis okozója lehet:

kutyafélékférgek vagy Toxocara canis;
macska Toxocara vagy Toxocara cati;
toksokary tehenek, bivaly, vagy Toxocara vitulorum.

A toxocarosisban előforduló humán fertőzések nagy része a kutya toxikóira vonatkozik. Ez a fajta bélférgek sárgás színűek és 4-10 cm-t (hím) vagy 6-18 cm-t (nőstényeket) érhetnek el. Van egy hajlított kaudális vége és egy szájnyílás, 3 ajkakkal. A fej végén az úgynevezett "oldalsó szárnyak", amelyek valójában duzzadt kecske. Mérete szerint a differenciáldiagnosztika elvégzésére kerül sor.

instagram viewer

Az ilyen típusú bélszín tenyerei világos vagy sötétbarna árnyalatúak. Kör alakjuk és mérete 65-75 mikron között változik. Annak ellenére, hogy nagyobbak, mint az ascarid tojása, mégis szinte ugyanolyan szerkezetűek. Az érlelt toxocara tojáson belül egy lárva van, ami nagyon aktív és mozgékony. Ha a tojás nem érett, akkor egy kör alakú blasztomeret tartalmaz. A szexuálisan érett példányok főként a fiatal kutyák vagy más állatvilág gyomrában élnek. Életük ciklusa 4-6 hónap.

Egy nap egy érett nőstény 200 ezret tart. tojás. 1 g széklet állatokban legfeljebb 15 000 tojást tartalmaznak, így elképzelhető, hogy hányan vannak a talajban. Miután a tojások megtalálták a talajt, elkezdenek érni. Ez a folyamat 5 naptól 1 hónapig tart. Az érett tojások több hónapon keresztül több évig túlélhetik a talajt.

A toxocariasis fertőzésének módjai

A legtöbb helmintiózis típushoz hasonlóan a toxocarosis a higiéniai szabályok be nem tartása miatt következik be. Ha a fertőzött állatokkal vagy a szennyezett talajjal való érintkezés után a személy elhanyagolja a kéz elemi mosását, akkor amikor megérinti a tojások által használt élelmet, a toxocar belép, majd belépnek az emberi testbe. Az ilyen átviteli pályát széklet-orálisnak nevezik.

A toxocar emberi testbe való behatolásához bizonyos feltételek szükségesek. Ehhez lehetséges szállítani:

a fertőzött termékek és a víz használata;
érintkezés a porral, ahol a tojás toxocar;
a higiéniai szabályok figyelmen kívül hagyása;
érintkezésbe kell lépnie a fertőzött állatok kabátjával;
különböző háztartási tárgyak használatát.

Néha a toxocarosis fertőzött a fertőzött állatok húsa miatt. A fertőzés függőleges (placenta) útvonala is lehetséges, amikor a patológiát az anyáról a jövőbeli gyermekre átjutjuk a placentán keresztül, és a laktációval - az anyatejjel keresztül.

A betegség kialakulása az emberben történik, miután a toxocar lárvái elkezdenek mozogni a testen. Megoszthatók:

máj
tüdő;
szív;
szemek;
az agy;
vázizmok;
hasnyálmirigy.

A paraziták évekig az emberi testben lehetnek, miközben nem mutatják magukat. Az immunitás csökkenésével a patológia kialakul, de kedvező áramlásával a paraziták is meghalnak.

A betegség besorolása és tünetei

A Toksokaroznak 3 formája van:

kimutatható klinikai kép;
törölni kell, ha homályos nem-specifikus tünetek jelentkeznek;
látens, amikor a betegség nem jelentkezik.

A betegség súlyossága közvetlenül függ a páciens korosztályától:

a 12 évesnél fiatalabb gyermekek súlyos vagy súlyos kóros megnyilvánulásban szenvednek;
felnőtteknél a tünetek homályosak, fuzzyak.

Ha a betegség 3 hónapig tart, és utána elhalad, akutnak nevezik. Hosszabb kurzus esetén a kóros folyamat krónikusodása az exacerbáció és az elengedés időszakával.

A toxikarózis formái a klinikai megnyilvánulásoktól függően a következők:

visceralis, amikor a különböző belső szervek részt vesznek a kóros folyamatban;
szem;
bőr;
neurológiai.

Bárhol, ahol a toxocar lárvái találhatók, serkentik az immunitás munkáját, amelynek következtében sejtjei agresszívabbá válnak. A paraziták aktív ellenőrzése allergiás reakcióhoz vezet, különféle betegségek kíséretében. Meg kell jegyezni a toxocariasis allergiájának leggyakoribb formáit:

Epidermális kiütés, amely megjelenésében hasonlít a szúnyogcsípésre. A kitörések körkörösek lehetnek, és eltérő lokalizációjúak. A kiütés jellege is különbözik: a kisebb kényelmetlenségtől az elviselhetetlen viszketésig.
Quincke ödéma nagyon veszélyes patológiás állapot, melyet a gége összenyomása kísér. Rendkívül súlyos esetekben a gége lumen (stenosis) vagy az anafilaxiás sokk kialakulása szűkül. Quincke duzzanatának köszönhetően a beteg éles támadást érez a fulladás és a levegő hiánya ellen, a belégzés és a belégzés sokkal nehezebb. Az oxigénkék hiánya miatt először egy nasolabialis háromszöget, majd az összes bőrt. Képzett orvosi ellátás hiányában a Quincke ödéma szinte mindig egy személy halálával végződik.
A bronchiális asztma, amelynek fő tünete erős száraz köhögés, kis mennyiségű könnyű nyálkahártyával. A mérgező (fulladásos) betegségeket kísérő, a hörgők lumenének (hörgőgörcs) hirtelen szűkülete miatt. A tüneti kezelés a fulladás támadásának és a köpet kifolyásának megszüntetésére irányul. Rendkívül nehéz gyógyítani az asztmát - csak "elszaporodni", vagy áthelyezni a hosszú távú remisszió szakaszába.

Akut vagy krónikus toxocariosis súlyosbodása esetén a beteg fejfájást vagy lázas lázat, általános gyengeséget, fokozott izzadást, étvágycsökkenést alakul ki. Az olyan tünetek, mint a test izületi fájdalma és az izomfájdalom, amelyek változatlanok, magas hőmérsékletűek, gyakorlatilag nem merülnek fel.

A toxocariák súlyosbodásával a nyirokcsomók - lymphadenopathia - növekedése jelentkezik. Ennek ellenére továbbra is mozgékonyak és fájdalommentesek.

Viscerális forma

A toxikarózisok csaknem 90% -a befolyásolja a belső szerveket, így a betegség tünetei közvetlenül attól függnek, hogy melyikük érintett a patológiás folyamatban. De a testmérgezés és az allergiák klinikai képe sehol sem tűnik el. A lárvák toxocar bejutása a májba, az emésztőrendszer egyéb szervezetei érintettek.

Ezután a lárvák behatolnak az epevezetékekbe és a hasnyálmirigy csatornáiba, majd a vékonybélbe és a PDC-be. Ennek következtében az epe és a juice kiáramlása megsérti a prosztatát, ezáltal megsérti a bélfalat. Ezt a folyamatot az alábbiak kísérik:

súlyosság és kellemetlenség a megfelelő hipoondriumban;
hasi duzzanat;
felfúvódás;
varrás fájdalom a megfelelő hipoondriumban;
keserűség a szájban;
a széklélet megsértése, amikor a székrekedés helyébe a hasmenés lép;
az émelygés után fellépő hányinger;
hasi fájdalom;
éles súlyvesztés.

A Toksokary képes megtörni a bélfal integritását, ami állandó vérveszteséghez vezet. Bár kicsi, de szisztematikus vérzéssel, vérszegénység alakul ki. A vérszegénység gyengesége, fejfájás és szédülés, sápadt bőr, remegés a végtagokban, zajt hallatva. A patológia súlyos szakaszában rövid távú szinkron (ájulás) lehetséges.

Ha a légzőrendszer érintett, a következő tünetek jelentkeznek:

tartósan nem termelő hatású köhögés hiánya vagy minimális köpetvesztés;
légszomj;
megnyúlás és kilégzési nehézség;
A fulladás támadása.

A tünetek figyelmen kívül hagyásával a toxocarosis a bronchiális asztma kialakulásához vezet. Néha a betegség tüdőgyulladást, tüdőödémát okozhat.

Súlyos esetekben a lárvák behatolnak a szívbe, és a szelepekre telepednek, ami az endocarditis kialakulását okozza. A kóros folyamat klinikai megnyilvánulásai:

állandó gyengeség;
az ujjak kékése és a nasolabial háromszög;
amikor a szív bal oldala érintett, a beteg köhögés és légszomj fejlődik ki, különösen lefekvéskor;
a lábszövetek szimmetrikus duzzadásának kialakulása; amikor a szív jobb oldala érintett, a gyomor is megduzzad.

A szem formája (ophthalmotoxocarosis)

A toxocariák szem formája sokkal kevésbé gyakori a zsigeri. A legtöbb esetben a patológia kialakulásának oka gyenge immunitás, amely nem képes megakadályozni a lárvák bejutását a szemébe. A betegség általában csak egy vizuális szervet érinti. Amikor belép a lárvákba, granulomák jönnek létre a lencsében vagy a retinában.

Az okuláris toxikarózis krónikus gyulladásos folyamatok kialakulásához vezet. Talaján keratitis (szaruhártya gyulladása), endophthalmitis (szemészeti membrán gócos gyulladása), retina leválás vagy optikai neuritisz gyakran előfordul. Súlyos esetekben teljes vakságot lehet kifejleszteni.

Neurológiai forma

Amikor a lárvák megfertőzik az agy toxocarját, kialakul a toxocarosis neurológiai formája. Ez befolyásolja a GM és a központi idegrendszer membránját és szöveteit. Egy személy elkezd nehézségeket tapasztalni a gondolkodással, az objektumok felismerésével és a motoros készségekkel kapcsolatban.

A toxocariák neurológiai formájának klinikai képe a következő tüneteket tartalmazza:

epilepszia elleni támadásokhoz hasonló görcsrohamok;
syncope;
a tudatzavarok;
változások a járásban;
egyensúlyhiány;
fényérzékenység;
intolerancia hangos hangokra;
éles reakció az érintésre;
intenzív lüktető vagy sürgető fejfájás;
hányinger a hányással;
hipotóniás izom (a teljes megszüntetésig és működésig és abszolút immobilizációig);
ok nélküli agresszió, érzelmi állapotok;
Nem lehet megbirkózni egy stresszes helyzet a saját.

Ritkán előfordulhat kombinált toxocarosis kialakulása, amikor egy személy egyszerre több patológiás formában szenved. Ugyanakkor a tudományban kevés ilyen eltérés van.

Bőrformák

A toxocarosis dermális formáját az allergiás reakció kialakulása jellemzi, változatos intenzitású és lokális epidermális eruptionokkal együtt. Az embernek súlyos viszketése, hiperémája és duzzanata van.

A tünetek egy helyen fordulhatnak elő, majd áthelyezhetik a test egy másik részébe. Ez annak köszönhető, hogy a lárvák mozgása a test mentén helyezkedik el.

diagnosztika

Az előzetes diagnózist orvos készítette több tényező alapján. Ezek:

anamnesis gyűjtemény;
a kórtan súlyos tüneteinek jelenléte;
eosinophilia.

A végleges diagnózis azonban csak a biopszia eredményei alapján készült. Ha egy biopsziás minta a toxocar lárváját fedezi fel, a kezelés megkezdődik.

Nagyon jó eredményeket adnak a szerológiai vizsgálatok, amelyek meghatározzák a toxocar antigének elleni antitestek vérben való jelenlétét és szintjét. Különösen hatékony az ELISA módszer, amelynek pontossága 95%. Ha az antitest-titerek 1: 200-1: 400 tartományba esnek, ez jelzi a parazita invázió jelenlétét. Az 1: 800-as titerben lévő antitesteken magas szintű betegség kialakulásáról beszélhetünk. Ezek a kutatási eredmények jelzik a terápia szükségességét. A kezelési rendszer kialakítása minden egyes személy számára egyedi, de különös gonddal és felelősségteljes megközelítéssel választja meg a kisgyermekek kezelésének módját.

Mivel a toxokarák nem élnek a bélben, lehetetlen észlelni a lárvát a székletben. Ezért a széklet elemzése nem kivitelezhető. Ugyancsak lehetetlen követni mozgását a lárvák a testben, hanem figyelni, hogy lehetséges tünetei a parazitás fertőzés, mert az emberi immunrendszer nem hagyja figyelmen kívül az ilyen eltérés. Ezért a toxocariák diagnosztikájában az immunológiai vizsgálatok kötelezőek.

Ha a betegség szemészeti formája gyanítható, akkor szemész-szemvizsgálatot kell végezni egy szemész által. Ebben az esetben alapul eosinophilia lehetetlen, mert a vér emelkedett eozinofil ilyen típusú toxocarosis jelentéktelen. Ugyanez vonatkozik az immunológiai vizsgálatokra is.

Azt is figyelembe kell vennie, hogy nem mindig a szerológiai vizsgálatok eredményei és a kimondott klinikai kép jelezheti a toxocarák jelenlétét a szervezetben. A pozitív vizsgálati eredmények más típusú helmintiózisok kialakulására is utalhatnak, a negatív eredmények azt mutatják, hogy a toxocarák és a kisszámú vegyületek egy másik lokalizálódnak.

Hogyan kell kezelni a toxocariasis kezelését?

A toxocariák terápiájának speciális rendszere nem létezik, de lehetetlen megakadályozni a helyzetet. A fertőzések gyakran a következő gyógyszereket írják elő:

A Vermox anthelmintikus szer, amelynek hatóanyaga a mebendazol. Az adag naponta kétszer 100 mg 2-4 hétig. A gyógyszer biztonságos, de ritkán előfordulhat mellékhatások, mint például émelygés és cefalalgia.
A mintazol - a tiabendazolra alapozott gyógyszer, amelynek dózisát naponta egyszer 50 mg testtömegkilogrammra számolják. Alkalmazott toxocariák kezelésére 5-10 napig. A gyógyszer okozhat mellékhatásokat, de gyorsan elhaladnak.
Ditrazin-citrát, amelynek hatóanyaga dietil-karbamazin. A kezelés időtartama 14 és 28 nap között 4 vagy 6 mg / kg testsúly / nap. A dózist egyedileg kell kiszámítani. A gyógyszer súlyos mellékhatások és túladagolást okozhat. Ezek a láz, az émelygés, a cefalgia, a szédülés előfordulása révén manifesztálódnak.
A Nemozol egy antihelmintikus gyógyszer, amelynek hatóanyaga az albendazol. Hozzon 10 mg / testtömeg kilogrammonként 1 alkalommal naponta 10-20 napig. Ritkán a páciens széklet, émelygés, fejfájás formájában jelentkező mellékhatások. A gyógyszer teratogén hatást fejt ki, ezért a terhességben való alkalmazását nem gyakorolják.

A toxocariák kezelése felnőttek körében elsősorban járóbeteg. Csak súlyos szövődmények kialakulásával a beteg azonnali kórházi kezelést tanúsít a kórházban. A lárva-toxocar immunrendszer halálának kezdetén akut reakció keletkezik, amely allergiás formában nyilvánul meg. Emiatt, párhuzamosan a parazitaellenes gyógyszerek és az antihisztaminok. A terápia során a betegnek étrendet kell követnie, amely kizárja a színes zöldségeket és gyümölcsöket, borokat, sajtokat és fűszereket.

A Toksokaroznak integrált megközelítésre van szüksége a terápiához, ezért antiparazitikus és antihisztamin hatóanyagokkal együtt a beteg más gyógyszereket is előír. Segítenek javítani az illető általános állapotát, és hozzájárulnak a test gyors helyreállításához a betegség után.

A terápia kiegészítő módszerei a következők:

okozati;
kóroki;
tüneti.

Röviden vizsgáljuk meg minden egyes terápiás megközelítést külön-külön.

Etiotróp terápia

Az etiotróp terápia magában foglalja a betegség okának megszüntetésére irányuló gyógyszerek alkalmazását. Vagyis a lárvák toxocar teljes megsemmisítése. Gyakran használt gyógyszerek:

A mebendazol egy anthelmintikus készítmény, amelyet felnőttek és 2 évnél idősebb gyermekek számára engedélyeztek.
Albendazole - egy másik nyugtató kezelésére használják a különböző típusú bélférgesség. A gyógyszert 1 éves korú gyermekek és felnőtt betegek számára írják fel.

Az adagot minden egyes beteg számára egyénileg kell kiszámítani. Mivel sok parazitaellenes gyógyszerek néhány komoly mellékhatása a self ebben az esetben jobb visszautasítani.

Patogenetikai terápia

Kóroki kezelés célja helyreállítani a normális működését a szervezetben, ami felbomlott betegség. Azt is használják gyógyszerek gátolják a patológiás folyamatok, és megakadályozzák az esetleges komplikációk. E célból:

Hormonális gyógyszerek (glukokortikoidok): prednizolon, dexametazon. Ezek erős gyulladáscsökkentő hatást, valamint a nyírt allergiás reakciók által okozott parazitás fertőzés.
Elektrolit oldatok szánt intravénás beadásra súlyos toxocarosis. Ezek kiküszöbölése mérgezés a szervezet, és megkönnyíti a beteg általános állapota. Ebben az esetben célszerű a nátrium-klorid-oldatok, a kálium-klorid, nátrium-acetát.
Lactobacillus és bifidobaktériumok helyreállítani a bélflóra és a megelőzés a bél dysbiosist. A toxocariasis visceralis formájával kinevezett.
Az adszorbens eltávolítására használt méreganyagok a szervezetből: Smecta, Enterol.

Tüneti kezelés

Az ilyen kezelés célja, hogy megszüntesse a tüneteket kapcsolódó toxikariasis: magas hőmérséklet, hányinger, hányás, és mások.

Lázcsillapítók hozza le a hőt, és képen izomfájdalom: ibuprofen, Nurofen, paracetamol.
Görcsoldók megáll hányás és létrehozásáról az emésztőrendszerben: papaverin, Drotaverinum.
Antiemetikus gyógyszerek: Cerucal, Metoclopramide.
Antihisztaminok, enyhíti a tüneteket az allergiás reakciók: Tsetrin, loratadin, Fenkarol, Tavegil et al.

A toxocariák kezelése saját hatékonysági kritériumokkal rendelkezik, amelyek:

Eltávolítása klinikai toxocariasis - mind a specifikus és nem-specifikus tünetek;
az eozinofilok szintjének csökkenése;
szinten, hogy csökkentse antigének toxocariasis, hogy 1: 8000 vagy kisebb.

A kurzusok időtartama és terápiás száma a kezelés pozitív dinamikájától függ. A legtöbb esetben toxikariasis meglehetősen sikeresen kezelt, de nagyon ritka, és súlyos esetben halálhoz vezethet.

Az öngyógyítás hatékonyságának következményei és mítosza

Alapvetően, a betegség nem okoz súlyos szövődményeket, de annak hiányában a megfelelő kezelés lehet fejleszteni:

a különböző súlyosságú szövetek traumája;
másodlagos gyulladásos folyamatok;
vérzés;
szöveti nekrózis.

A vereség a lárvák Toxocara szemmel is kialakulhat egyoldalú vakság. Szintén hosszan tartó kezelés esetén anélkül, hogy a granulomák a különféle szervek szöveteiben.

Ami az eszközök hatékonyságát használt toxocarosis ilyen terápia csak átmenetileg megszünteti a betegség tüneteit. Gyógyítani, mint teljesen használata nélkül féreghajtó gyógyszerek lehetetlen, így a módszerek az alternatív gyógyászat csak akkor használható együtt gyógyszertár gyógyszerek.

megelőzés

Ahhoz, hogy ne alakuljon ki toxikariasis, amely megköveteli a hosszú és kimerítő kezelések, minden erőfeszítést meg kell fordítani a megelőzésre. Ehhez a következőket kell tennie:

gondos kéz higiénia, különösen azután, hogy a mellékhelyiség és az állattal való érintkezés;
a gyerekek higiéniáját a gyermekkoruktól kezdve tanítani;
rendszeres megelőző eljárások megelőzését célzó helmintiáziskét háziállatoknál;
gondosan mossa le a gyümölcsöt és a zöldségeket, háztartási szappannal együtt;
győződjön meg róla, hogy a húskészítmények teljes hőkezelésen mennek keresztül.

Fontos, hogy ezek betartása, akik veszélyben vannak a toxikariasis fertőzés. Ezek a személyek:

Kisgyerekek, akik homokkal és talajjal játszanak;
háziállatok tulajdonosai, különösen kutyák és macskák;
kertészek és teherfuvarozók;
állatorvosok.

Ha azt tapasztalja, az első tünetek toxikariasis azonnal orvoshoz, és alávetni magukat a szükséges kutatásokat. Lemondva én, egy személy lehet teljesen biztos, hogy ez nem okoz kárt az egészségre, és ez a legfontosabb a kezelés nem csak béiféregfetrőzéseket, hanem minden egyéb, még a legegyszerűbb betegségeket.