Lumbalgia: tünetek és kezelés

Az ágyéki gerinc egy ember hatalmas terhelést tapasztal minden nap, kapcsolatban álló a függőleges. Tovább súlyosbítva a egészségtelen életmód és a modern emberek: a fizikai aktivitás hiánya, a túlsúly, a rendszeres pszichológiai-érzelmi stressz és a helytelen táplálkozás. Mindezek a tényezők hozzájárulnak a morfológiai változások kialakulásához az alsó háton, amelyek elsősorban fájdalom-szindrómát jelentenek. Szubakut vagy krónikus fájdalom az ágyéki régióban, és már az úgynevezett „lumbodynia” (a latin szó «lumbus» - karaj és a „algos” - fájdalom). Okairól lumbalgia tünetek fordulnak elő ez a szindróma, valamint a diagnosztikai megközelítés és kezelési irányelveket megbeszéljük ezt a cikket.

A fejlődés okai és mechanizmusa

Betegségek és állapotok, amelyek miatt van lumbodynia oszthatók 2 csoport - csigolya (azaz, társított a gerinc) és nevertebrogennye (a gerinc nem kapcsolódik).

A hátfájást okozó vertebrogén tényezők a következők:

• scoliosis (a gerinc laterális görbülete);
• deréktáji fájdalom;
• spondylosis (degeneratív változások a csigolyákon);
• a csigolyaközi tárcsa kiemelkedése;
• herniated intervertebral disc;
• az intervertebrális csuklós artrózis;
• musculo-fascial szindróma;
• a spinális csatorna szűkületét;
• a gerincoszlop nem fertőző gyulladásos betegségei, különösen Bekhterev-betegség;
• az ágyéki gerinc instabilitása.

Ezekkel a betegségekkel a sérült vázizomzat szerkezetét görcsös idegek préselik a megfelelő klinikai tünetekkel.

A nemvertebrenikus lumbulgiákat olyan betegségek okozhatják, amelyek teljesen gátolják a gerincet, nevezetesen:

• csontritkulás;
• a gerinc traumatikus sérülései;
• vesebetegségek (pyelonephritis, urolithiasis, traumás jellegű hematoma);
• bélbetegségek;
• betegségek, a reproduktív rendszer a férfiak és a nők (méh mióma, petefészek ciszták, endometriózis, stb);
• szív- és érrendszeri betegségek;
• jóindulatú és rosszindulatú daganatok (primer és metasztatikus);
• hasi üregszervek gyulladásos folyamatait, kismedencei, izmok;
• Fertőző betegségek, különösen herpes zoster.

Gyakran előfordul, hogy a lumbalai a terhesség alatt kíséri a nőt. Ez abból esetében gyenge hátizmok és okozta nyomást gyakorol az ágyéki az anya a növekvő magzatot.

Lumbalgia: tünetek

A fájdalom a hát alsó részén annyira hangsúlyos, hogy nehezen igazítható egy személy.

A fájdalmas szindróma előfordulását gyakran előzi meg:

• statikus túlcsordulás (hosszan tartó ülések, álló vagy más kényelmetlen helyzetben vannak);
• hipotermia;
• túlzott fizikai stressz (különösen súlyemelés);
• hosszan tartó gyaloglás, különösen lapos lábakkal;
• az alsó végtag kontúziója;
• kis cipőben.

Fájdalom után ezek a hatások előfordulhatnak azonnal, és néha attól a pillanattól kezdve elkövetése beteg fellépés kezdeményezése lumbodynia, kikelés előtt a kellemetlen érzés a hátsó halad 2-3 nap.

Amint az a tünetegyüttes nevéből kiderül, annak fő klinikai megnyilvánulása hátfájás. Rendszerint csak egyik oldalán hangsúlyozottabb, és erősen nő az ágyéki aktív mozgások után a gerincosztály (lejtők) vagy a tartós tartózkodás ugyanabban a helyzetben: ülés vagy állva.

A beteg hajlamos, hogy a helyzete a test, enyhíti a fájdalmat: ágyban fekve egy beteg vagy egészséges oldalon (attól függően, hogy a klinikai helyzetet).

Guggoló férfi lumbodynia nagyon nehéz kiegyenesíteni: annak érdekében, hogy a művelet végrehajtásához, ő teszi a kezét a gerinc, így akár egy kart.

A fájdalom-szindrómát gyakran annyira fel kell tüntetni, hogy a páciensnek nehéz a szokásos háztartási tevékenység során járni és mûködni: mosni, a kályhában állni, ételt készíteni, vasalást vasalni.

A páciens folyamatosan fáradtságérzést tapasztal az alsó hátsó részén, ezért gyakori pozícióváltást keres: ezután rátámaszkodik az asztalra kitárt karral, akkor mozog a szélén az ülés, neki van szorítva a hátán egy széket az egész vissza.

Nehéz előrehúzódni, de a betegség progressziójával a mozgások mennyisége minden csökken, és a fájdalom állandóvá válik, intenzív, fokozódik a hirtelen mozgásokkal, köhögéssel, tüsszögés, nevetés.

Kezelés hiányában a patológiás folyamat továbbfejlődik: a fájdalom kiterjed a sacrum, a fenék és az alsó végtag területére. Talán a belső szervek működésének reflex megsértése.

Az érintett területen a beteg, a munkatársai, vagy egy orvos felfedezni nem kevesebb fájdalmas izomfeszítés, amelynek tapintása intenzív helyi fájdalomtól és fájdalomtól vezet, a sérülés helyétől távolabb pont. A beteg még a fájdalomban is rándul. Ez az úgynevezett izomfeszültség tünete. Ez lehetővé teszi a lumbália és a gerinc egyéb betegségeinek megkülönböztetését hasonló klinikai tünetekkel.

Számos beteg pozitív Lasega tünettel rendelkezik. Ez egyike a feszültség tüneteinek, melyet az ágyéki régióban fokozott fájdalom és az ülőideg mentén fejt ki, ha az orvos felemeli a hátsó fekvő beteg egyenes lábát. Amikor a lábát a térdcsuklóban hajlítja, a beteg megkönnyebbül, ahogy a fájdalom eltűnik.

Ha a lumbália oka egy herniated intervertebral lemez, a hátfájdalom mellett a páciens panaszkodhat az érzésről hideg láb, zsibbadás, és az orvos észleli az ín reflexek levertségét az alsó végtagokon, valamint a motoros megsértését.

A diagnosztika alapelvei

Fontos információ a betegség okairól és természetéről, amelyet az orvos a kiegészítő felmérési módszerek eredményeinek értékelésével állapít meg.

Az orvos gyanítja a lumblágát a panaszok és a beteg életvitelének és betegségének megbetegedéseinek gyűjtése során. A páciens objektív vizsgálata, különösen a neurológiai állapot megvizsgálása meggyőzni fogja a kitaláltság hűségének szakemberét. Annak megállapítása érdekében, hogy melyik betegség okozta a hátfájás kialakulását, az orvos kijelöli további vizsgálati módszerek, amelyek közül a vezető szerep a módszerekhez tartozik megjelenítés:

• az ágyéki vagy lumbosacra gerinc radiográfiája;
• számítógépes tomográfia;
• mágneses rezonancia képalkotás.

A roentgenogrammban a gerinc szerkezetében brutális változások vannak: traumás sérülések jelenléte, csigolyatörések és csontnövekedés, osteoporosis.

A roentgenográfiánál sokkal informatívabb a számítógépes tomográfia. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy világos réteges képet kapjon a gerincről és a környező szövetekről, és Olyan betegségek azonosítása, mint a gerincvelő szűkületének (szűkületének), a disztribúciós hegek, és daganatok.

A betegség ezen csoportjának legegyszerűbb módja a mágneses rezonancia képalkotás vagy az MRI. Segítségével megbízhatóan diagnosztizálható a gerinc és a környező szervek változásai: izmok, edények és idegek.

Emellett diagnosztikai módszerek is alkalmazhatók, mint például elektromiográfia (EMG) és elektromágneses sugárzás (ENMG). Segítségükkel könnyű észlelni az idegimpulzus átvitelének megsértését az izmok és idegrostok mentén.

A daganatok és a fertőzés fókuszának felderítése céljából a páciens szcintigráfiát kaphat. Ez a vizsgálati módszer a radionuklidnak az egészséges és patológiásan megváltozott szövetben a szervezetbe bejuttatott különböző abszorpcióján alapul.

Ha gyanú merül fel az ideggyökér összepréseléséről (zavarás), a termográfia megerősíti vagy megcáfolja azt. Speciális infravörös érzékelők segítségével mérjük a test két oldalának hőmérsékletét: a feltételezett károsodási helyig és alatta.

A lumbulgia és a hasüregi szervek betegségeinek differenciáldiagnózisa céljából ultrahang (ultrahang) alkalmazható. Ha szükséges bármely izom, ínszalag vagy ín károsodásának észlelése, közvetlenül vizsgálja meg ezeket a módszereket.

Gyulladásos folyamat jelenlétének meghatározása olyan fertőző vagy nem fertőző természetű szervezetben, amely képes lumbulgát okoz, laboratóriumi vizsgálatokat végez, különösen a vért, a vizeletet, a reumatológiai vizsgálatokat és az általános analízist mások.

A kezelés alapelvei

Először is az alapbetegség kezelését kell elvégezni, amelyhez fájdalom-szindróma jelentkezik a hát alsó részén. E betegségtől függően a lumblágia betegeket neuropathologisták, terapeuták vagy orthopedisták kezelik.

A beteg állapotának megkönnyítése és a gyógyulás felgyorsítása érdekében a beteg ajánlott:

1. Az ágy pihenését. A betegség akut időszakában sokkal hasznosabb lesz a beteg 3-5 napig feküdni, mint tölteni ezt az időt egy poliklinikának, vagy a megfelelő gyógyszerek kereséséhez. A béke a kezelés legfontosabb összetevője, anélkül, hogy tiszteletben tartanák, mely más típusú terápiáknak nem lesz a kívánt hatása.
2. Gyógyszeres kezelés:

• nem szteroid gyulladásgátló szerek vagy NSAID-ok (meloxicam, rofecoxib, diclofenac, nimesulid és mások); ezek a gyógyszerek a gyógyszerek csökkentik a gyulladásos folyamatok súlyosságát és csökkentik a fájdalmat; a gyógyszerek rövid kurzust kapnak - 5-7, ritkábban - több, a gyomor kötelező védelme napjainkban a protonpumpa NPVS blokkolóinak egyidejű alkalmazásával (omeprazol, rabeprazol és pont);
• izomrelaxánsok (általában tolperison, ritkán - sirdalud); lazítson a görcsös izmokról, csökkentve a fent említett, izomfeszültség tüneteit;
• B-vitaminok (neurorubin, neurobion, milgamma és mások); táplálja az idegszövetet, javítja a lendület átadását a neurontól a neuronig;
• diuretikumok (furoszemid, torasemid); alkalmazni kell a szöveti ödéma esetén
  sérülések területe; a hasonló hatású gyógyszerhez hasonlóan L-lizin-escinát is tulajdonítható,amely az anti-ödéma mellett gyulladásgátló és fájdalomcsillapító hatással is rendelkezik;
• a vérkeringést javító gyógyszerek (pentoxifillin, nikotinsav és mások);
• antidepresszánsok és ritkábban antikonvulzív szerek: visszatérő krónikus alsó hátfájás esetén hosszú távú beavatkozás (6-10 hét), ezek a gyógyszerek befolyásolják a fájdalom központjait, csökkentve a fájdalom súlyosságát szindróma;
• a kondroprotektorok (Mukosat, Dona, Rumalon és mások) - az ízületi porcra mozognak, aktiválják a metabolikus folyamatokat, ezáltal részben visszaállítja szerkezetét és lelassítja a betegség progresszióját; hosszú távú tanfolyamok - 2-3-6 hónap 2-3 alkalommal egy évben évben.

1. Fizioterápia és alternatív gyógymódok:

• masszázs;
• manuális terápia (szelíd technikák);
• reflexológia;
• perkután elektrosztimuláció;
• osteopathiás technikák;
• ultrahangos terápia;
• lézerterápia;
• krioterápia;
• gyógytorna;
• hirudotherapy;
• vákuumterápia;
• gerincvonás;
• gyakorlóterápia (joggal tekinthető az egyik leghatékonyabb módszernek a krónikus fájdalom eltávolításának a hát alsó részén) - erősíti a hát és a sajtó izmaiit);
• más módszerekkel.

Érdemes megjegyezni, hogy a fent említett módszerek egy része használható a fájdalom szindróma enyhítésére a betegség akut periódusában és másokban - csak akkor, ha a fő tünetek megszűnnek és ki kell javítani hatást.

1. Sebészeti kezelés. Ajánlatos az egyes betegeknél olyan esetekben, amikor a konzervatív kezelés nem rendelkezik a kívánt hatással, vagy a gyógyszeres eljárások nem lehetnek hatékonyak ebben a betegségben.

kilátás

Az ágyéki előrejelzés közvetlenül attól függ, hogy okai merültek fel. Számos esetben - csak a kialakult kóros folyamatban, ha megfelelően kezelik - a prognózis kedvező (a tünetek vissza- térnek, és már nem zavarják a személyt). Ha a hátsó fájdalom a belső szervek és a gerinc krónikus betegségei, valamint a sérülések következtében keletkezett, az előrejelzés viszonylag kedvező vagy kedvezőtlen (ez utóbbi különösen a rosszindulatú daganatok esetében igaz lumbodynia).

megelőzés

Annak érdekében, hogy megakadályozzuk a fájdalom kialakulását az ágyéki régióban, meg kell akadályozni a gerinc fokozott stresszét:

• ne emelje fel a súlyokat; ha terhelés felemelésére van szükség, ne hajtsa végre ezt a műveletet, hanem a térdeinek hajlítására, és egyenesen tartva a hátát, emelje fel a terhet, a karok és a lábizmok használatával, ne a hátadon;
• dolgozni a számítógépen, hogy válasszon egy kényelmes szék hátsó anatómiai alakú;
• alváshoz használjon ortopéd matracot.

Ezenkívül meg kell erősíteni a hátsó izmokat úszással, edzéssel, kerékpározással vagy más sportágakkal.

Az aktív életmód is fontos: séta, napi séták a friss levegőben. A hypothermia elkerülése és a megfelelő testsúlycsökkentés elkerülése érdekében a testsúlyt nem szabad megengedni.

Ha ezeket az ajánlásokat követik, jelentősen csökken a vertebrenikus lumbágia kialakulásának kockázata.

A nem gerinc lumbargia megelőzését illetően ügyelni kell egészségre, időben hivatkozva orvosra bármilyen szomatikus patológiáról, és kövesse ajánlásait kezelésre.