Echinococcosis, mi ez? Emberi okok és kezelés

Az echinococcosis egyfajta helminthikus invázió, amelynek kórokozója az echinococci, amely a tapewormok (cestodes) csoportjába tartozik.A patológiát a lárvaállapot (onkosféra) időszakában alakul ki, és főként emberekben fordul elő, Dél-Amerikában és Európában, Észak-Afrikában, Új-Zélandon, Ausztráliában és más országokban él külföldi országok.

Oroszországban ez a betegség nem különösebben elterjedt. Leggyakrabban a Volga régióban, Nyugat-Szibériában, a Krasznodar régióban, a Távol-Keleten található. Az echinococcus-régiókban az echinococcosis-betegség aránya 5 és 10% között van.

A kórtani fejlődés szorosan összefügg az állatállomány és más háziállatok tenyésztésével. Az ekinokokkózis rendkívül veszélyes betegség, amely különböző belső szervek vereségéhez vezethet, ezért azonnali orvosi beavatkozást igényel.

Echinococcosis-fertőzés mechanizmusa

Az echinococci fertőzés legfőbb módjai a táplálkozás és a kapcsolattartó háztartás. Tehát fertőzöttek lehetnek a háziállatok vagy az állatállomány szőrzetével. Leggyakrabban ezek a paraziták hordozói kutyák, de a fertőzés nem csak a velük való érintkezés miatt következhet be.

Például az echinococci behatolása előfordulhat mosatlan gyümölcsökkel vagy zöldségekkel, nyers vagy gyengén hőkezeléssel előállított hús, sőt betakarítás esetén is. A szennyezett vízből származó ivóvíz az echinococcosis kialakulásához is vezethet.

Annak ellenére, hogy senki sem biztosított az ilyen típusú helmintozis ellen, a legtöbb ember ki van téve, tenyészállatokat, szarvasmarhákat, bogyókat, gyümölcsöket és zöldségeket gyűjt. Fenyegetés alatt állnak a bokrok, pásztorok, vadászok, mezőgazdasági dolgozók és vágóhidak is.

kórokozó kutatás

A betegség kórokozója a közös echinococcus. A szalagféreg érett egyedei elérik a 7 mm hosszúságot és a fejét, amelyen négy szopók találhatók, valamint egy kettős koronát, amely 35-40 horogból, méhnyakból és 2-6 csuklóból áll.

A lárvaállapotban az echinococcus tovább növekszik és fejlődik az emberi testben. Ez a folyamat több tucat évig tarthat, míg egy személy hosszú ideig nem is gyanakszik veszélyes betegségről.

A patológia fő vektorai a Psov család képviselői. Az echinococci felnőtt egyedek a borjakkal együtt ürülnek, majd szabadon kúsznak a hordó gyapjúja mentén. A köztes gazdák juhok, tehenek és kecskék. Megfertőzik, ha piszkos füvet eszik. Ennek eredményeképpen az ember echinococcus hordozóvá válik a tej fogyasztása és állati eredetű termékek - hús, sajt, tejfölhasználat során.

A szexuálisan érett egyedek a különféle fauna vékonybélének nyálkahártyáit élik.

Echinococcosis pathogenesis

Belül az echinococcus egy személy belsejébe. Az emésztőszervek által termelt enzimek hatására a féreg lárvájának héja megsemmisül, és kirepül. A testén lévő horgok rovására az echinococcus a bélnyálkahártya falához csatlakozik, majd a véráramlással együtt átkerül a portálrendszerbe.

A legtöbb tojásférgek koncentrálódnak a májszövetekben, bár néha átjutnak az üreges vénába a jobb szívosztályokba, majd belépnek a vérkeringés kis körébe. A vérrel együtt a lárvák eljutnak a tüdőbe, ahonnan behatolnak a vérkeringés nagy körébe. Ráadásul bármelyik szerv szövetébe - lépbe, agyba, vesebe, izomzatba stb. Ennek eredményeképpen a máj, a tüdő, a vesék stb. Echinococcosis alakul ki. Miután a behatolódás és a lárvák süllyedése az érintett szerv szövetében kezdődik, az ún. Buborékszerű patológiás fejlődési stádium. A buborék, amelyben az echinococcus embriója található, úgy néz ki, mint egy kétrétegű héjjal rendelkező ciszta. Embrionális és kitin rétegből áll.

Idővel a ciszták mérete növekedni kezd - körülbelül egy milliméter havonta. Ha a betegség időben nem észlelhető, az évek során a ciszták hatalmas dimenziókat kaphatnak. Belsejében olyan folyadékot tartalmaz, amely fehéres árnyalatú, vagy teljesen átlátszó. Kisebb buborékok és scolexek úsznak benne. A kis (lányos) hólyagok képesek a hólyag héjján kívül kialakulni, és elérni 1000-es mennyiséget.

Az echinococcosis specifikus tünetei a ciszták irritáló hatása alatt nyilvánulnak meg azon szervek nyálkahártyáján, amelyekben találhatóak. Egész életének egész ideje alatt az echinokokok felszabadítják a mérgező anyagokat, amelyek fokozatosan a szervezet érzékenységéhez vezetnek. Ennek következtében allergiás reakciók alakulnak ki, és megjelennek a szervezet mérgezésének jelei.

Különösen súlyos esetekben még anafilaxiás sokk is lehetséges, mivel a kezelés hiányában az echinococcus lárvák bélése szakad, és tartalmuk a hasi vagy a pleura üregébe áramlik. De ha ez nem is történik meg, a ciszta fokozatosan növekszik, és nyomást gyakorol a szerv szövetére, a nyálkahártyájára, amelyikben található. Ez azzal jár, hogy megsérti funkcióit, ami komoly veszélyt jelent az emberi egészségre.

Néha a ciszta képes a tályogozás szakaszába lépni, amikor a gipszes tartalmak fokozatosan felhalmozódnak benne. Nagyon ritkán önpusztító echinokok, ami a páciens orvosi beavatkozás nélküli teljes gyógyulását eredményezi.

Az echinococcosis klinikai formái és tünetei

Az ilyen típusú hematitózis folyamata több szakaszra oszlik:

1. Tünetmentes, amely a fertőzés pillanatától és a kis ciszták kialakulásáig tart.
2. Könnyű, amikor az első riasztó tünetek csak elkezdenek nyilvánvalóvá válni. Ebben az esetben a személy panaszkodik a kellemetlen érzésről vagy egy kicsit tapintható fájdalomról a helminthikus szerv területén.
3. A mérsékelt súlyossági szakaszban a betegség klinikai képe eléggé megnyilvánul, ezért lehetetlen figyelmen kívül hagyni.
4. Echinococcosis súlyos eseteiben a betegség különböző szövődményei alakulnak ki.

Azonban a patológiák megosztása a színpadon feltételes, mivel a ciszták kialakulása és növekedése - a folyamat rendkívül lassú, sok időt vesz igénybe.

Echinococcosis az epevezetékekben

Gyakran előfordul, hogy a betegség az epehólyagra hat, és egy idő után a kóros folyamat az epeutakra hat. A nagy méretű ciszták képesek az epevezeték üregébe történi, ami a májkolikot kialakulását eredményezi. Ezt a folyamatot kollégák kísérik:

• hányinger;
• hányás;
• intenzív fájdalom a jobb felső negyedben.

Ezen kívül az echinococcosis az epehólyag gyakran vezet sárgaság, széklet, és a krónikus cholangitis súlyosbodását okozhatja olyan hasonló tünetekkel, mint a láz és hidegrázás. Az epevezetékek esetleges elzáródása, a kolangitisz és a kolecisztitus tüneteivel együtt. Ha szeptikus kolangitisz vagy májgyulladás alakult ki, vagy többszörös volt a máj szöveteinek elváltozásai miatt a lokalizáció echinococcosis további folyamatának prognózisa rendkívül nagy kedvezőtlen.

A betegség gyakran halálos kimenetelben végződik, ezért a kezelést elsősorban sebészeti beavatkozással végzik. Az epe normális kiáramlásának helyreállítása érdekében megnyílik az érintett epevezeték, és minden cisztát levágnak. Ezt követően a csatorna lecsapódik.

A halálozás magas kockázatával együtt kolecisztektómia is végezhető, melyekkel párhuzamosan a májcisztust gyakran eltávolítják. Kevéssé a ciszták vízelvezetése, ami segít az epe kiáramlásának helyreállításában.

Echinococcosis a májban

Ugyancsak az echinokokkális onkoszférák széles körű lokalizációja, amelyek a vérben vérbe jutnak. Behatolhatnak a máj parenchyma, az epevezetékek vagy a hasüregbe. Lokális ciszták a máj jobb lebenyében.

Az első tünet egy nyomásérzet és kellemetlen érzés az epigasztriumban és a megfelelő hipoondriumban. Amikor a hólyagtörés okozza a máj tályog tüneteinek megjelenését, amelynek megnyitása gőzsű mellhártyagyulladáshoz vagy peritonitishez vezethet. Ha a tályog megtörik az epeutakban, gőzsű kolangitist okozhat.

Amikor a fertőzött húgyhólyag szakad, súlyos allergiás reakció lép fel. Néha anafilaxiás sokk. Korai szakaszában a cisztákat gyógyszerekkel kezelik.

Echinococcosis a vese

Az echinococcus lárváját az artériás véráramba vezették a vese szövetekbe. A lokalizáció helyszíne főként a corticalis anyag, ahol a kötőanyag kapcsolódik, és echinococcus cisztát képez. A bal vese leggyakrabban szenved.

Echinococcus veseciszta fordul elő:

• zárt, amikor a vesefal integritása nem zavart;
• psevdozakrytoy;
• Prolabiruyuschey, amely befolyásolja a vese csészét és vizelettel mosható;
• nyitott, befolyásolja a csésze és medence rendszer, és okozza az echinococci fejlődését.

Az echinococcus ciszta veséjének vereségével a szervek mozognak és deformálják őket. A vesefehérje és a medence szélesedik, a parenchima elpusztul (atrófiája) következik be.

A vese echinococcosis következtében a beteg általános rossz közérzetet érez, a test mérgezésének tünetei fordulnak elő. A beteg gyorsan fáradt lesz, állandó gyengeséget és fáradságot érez, elveszíti az étvágyát, és ennek következtében a súlyt.

Az echinococcus ciszta növekedése következtében a következő betegségek fordulnak elő:

• állandó, tompa fájdalom az érintett vese oldalán kialakuló hypocondriumban (a fájdalom szindróma sugárzhatja az alsó hátsó részt);
• vese-kólika kialakulása;
• subfebril vagy lázas láz;
• a kiütés nélküli bőr viszketése;
• a vér eozinofília.

Amikor a lány echinococcus ciszták együtt hagyják a vizeletet, a vese kólikát támadják meg. Az ürülék vizeletében véradagok (hematuria) láthatóak, esetleg a pyelonephritis exacerbációja. Dysuria vagy vizeletretenció alakulhat ki, és a tályognak a vese szöveteiben való spontán disszekciója leukocyturia kialakulásához vezethet. A betegség zárt formájával a vizelet összetételének változása nem olyan gyakori. De előfordulhat azonban előfordulás:

• vérvizelés;
• leukocyturia;
• proteinuria (fehérje keveréke a vizeletben);
• cylindruria.

Nyitott formában a pyuria a leggyakoribb, és a hematuria gyakoribb. A vizelet elhomályosodik, fehér pelyheket és elhalt vese szöveteket tartalmaz. A betegek 20% -ában nő az eozinofilok szintje a vérben, és az esetek egyharmadában mérsékelt leukocitózis áll fenn, és az esetek 65% -ában az ESR fokozódik.

A cisztoszkópia során a húgyhólyag nyálkahártyáinak szerkezeti változásait találjuk. Amikor az echinococcusra figyelemre méltó a lánya, szabadon lebegő hólyagok. Amikor meghalnak, a ciszta homogén vagy csíkos alakot kap.

Az ilyen típusú echinococcosis kezelésére sebészeti beavatkozást igényel. A cisztákat echinococcectomy, vese resection vagy nephrectomy eltávolítja. A fellendülés prognózisa a tünetek súlyosságától és a kóros folyamat prevalenciájától függ.

Echinococcosis az agyban

Az agy echinococcosis az alábbi anomáliák előfordulása révén manifesztálódik:

• pecsétek kialakulása, amelyek az agy kötőszöveteiből állnak az echinococcus körül;
• a gyulladásos tengely fejlődése;
• a lágyulás és a vérzések az agyszövetben való előfordulása.

Ezenkívül a gyulladásos folyamat megváltoztathatja az echinococcus húgyhólyag fekvőhelyén a meningeszeket, amelynek átmérője akár 3 cm-t is elérhet.

Az achin-echinokokkózis olyan kimondott tünetekkel jár, amelyek hasonlóak a GM tumorának jeleihez. A patológia leggyakoribb jelei között meg kell jegyezni a magas vérnyomás szindróma kialakulását, fejfájás, émelygés, szédülés, epilepszia elleni támadások kíséretében.

Amikor az alveoláris echinococcosis olyan kortikális epilepsziás görcsöket alakít ki, amelyek elősegítik a tetraparéziás fejlődést. Néhány beteg a pszicho-érzelmi állapot zavarait tapasztalja, ami demenciához, delíriumhoz és depresszióhoz vezet.

Az echinococcosis az agy okozza az eosinophilia vagy pleocytosis előfordulását. Az eltéréseket az agyi folyadék (CSF) vizsgálatában találjuk. Az intracerebrális echinococcosis hajlamos a gyors progresszióra és a fokozott tünetekre, valamint a hypertensív szindróma kialakulásához is vezet. A GM többkamrás echinococcosisával gyakori visszaesések fordulnak elő.

Ha a betegség egy magányos ciszta kialakulását váltotta ki, sebészi eltávolításra kerül.

Echinococcosis a tüdőben

Amikor a tüdőben lévő ciszta megemelkedik, a beteg köhögés alakul ki, néha vér keverékével. A betegnek mellkasi fájdalmai vannak, dyspnea. Ha a ciszta nagy, akkor a torok elkezd deformálódni, ami az interkostális terek kidudorodásához vezet.

A cisztának a hörgőhólyagok áttöréséig produktív paroxysmális köhögés van. Köhögés során a fényes árnyék és a közepes sűrűség köhögési mennyisége felszabadul. Néha a szétválasztandó nyálkahártyán vérösszetétel figyelhető meg, a beteg lélegzése nehézzé válik, nincs levegő, cianózis alakul ki.

Néha a ciszta a pleurális üregbe bomlik. Ezután a beteg panaszkodik a súlyos akut fájdalomról a mellkasban, a hidegrázásban, a testben remegésben, melegben. Nagyon súlyos esetekben anafilaxiás sokk alakul ki. A pleurális üregben felgyülemlik a folyadék, ami légszomjat okoz, gyakori a köhögés.

A gyógyszeres terápia korai stádiumában végbemegy, késői stádiumban - sebészeti beavatkozást végeznek. Ha a kezelés időben megkezdődik, a helyreállítási prognózis kedvező.

diagnosztika

Mivel a kórtani tünetegyüttesnek nincs specifikus megnyilvánulása, a panaszok alapján gondosan meg kell vizsgálni a beteget. Az echinococcosis gyanúja esetén az alábbi diagnosztikai intézkedéseket kell végrehajtani:

1. UAC az eozinofilok szintjének kimutatására és az ESR felgyorsítására.
2. A biokémiai vérvizsgálat a vér fehérjék korrelációját mutatja, felismeri az albumin és a protrombin (echinococcosissal csökkentett) szintjét, valamint a gamma-globulinokat (a szint emelkedik).
3. Bakposev vizelet és köpet a patogén mikroflóra kimutatására, különösen echinococcus.
4. A Cassoni teszt egyfajta allergotest, amelynek pozitív eredménye echinococcus fertőzés jelenlétére utal.
5. Immunológiai vizsgálatok - RNGA, ELISA, RFA, amelyek segítségével meghatározzák az echinococcus és annak ellenanyagainak antigénjeit.
6. Ultrahang, melynek segítségével a máj és a vesék echinococcosisát észlelik.
7. Számítógépes tomográfia.
8. MR.
9. Radiográfia.

Gyakran előfordul, hogy a patológiát véletlenül, megelőző fluorográfia vagy instrumentális kutatás során más betegségek jelenlétére észlelik.

Az echinococcosis kezelésének módjai

A kezelés fő módszerei:

1. Operatív beavatkozás a ciszták eltávolítására és az érintett szerv funkcióinak helyreállítására. Néha a ciszta teljes eltávolítása a rostos membránnal együtt. Viszonylag könnyű betegség esetén a húgyhólyag kinyílik, a tartályt eltávolítják és antiszeptikus gyógyszerekkel kezelik. Ezt követően a kivágás helyét alaposan varratják.
2. Ha a műtétet nem lehet végrehajtani, antiparazitikus terápiát hajtanak végre. Használja a kábítószer Albendazol, melynek időtartama 3 hét és több hónapig tart. A várt eredmények elérése érdekében 20 kezelési ciklust végzünk 3-4 héten át. Szükség esetén a hatóanyag 15 hónapról 2 évre helyettesíthető a mebendazolos kezeléssel. Parazitaellenes terápiát végeznek a műtét után is.
3. Tüneti kezelés allergiaellenes szerekkel, májgyógyászati ​​készítménnyel, köhögéscsillapító gyógyszerekkel stb.

Echinococcosis megelőzése

Az echinococcosis megelőzéséhez szükséges:

1. Az orvos megfigyelése és a megelőző vizsgálatok átadása 10 évig.
2. Az agrárgazdaságban dolgozó emberek azonnali kórházi ellátása, a hemthuszi invázió tüneteinek jelenlétében.
3. Házi kutyák számbavétele és alapos vizsgálata helminthisis jelenlétére. Ha azonosítja ezeket, hajtsa végre a szükséges terápiát.
4. A kóbor kutyák populációinak gondos szabályozása.
5. A hús és a húskészítmények minőségének ellenőrzése.

A terápia lefolyása után a páciensnek fel kell készülnie egy orvosi rendelőre. Az orvosnak 24 havonta egyszer meg kell látogatnia. Az orvosi vizsgálat 8-10 évig tart.

Hogyan válasszuk ki a probiotikumokat a bélben: a kábítószerek listája.

Hatékony és olcsó köhögésszirup gyermekeknek és felnőtteknek.

Modern nem-szteroid gyulladásgátló szerek.

A tabletták felülvizsgálata az új generáció növekvő nyomásától.

A vírusellenes gyógyszerek olcsóak és hatékonyak.