Krónikus cholecystitis: okok, tünetek és kezelés

A krónikus kolecisztitisz a leggyakoribb krónikus betegség, amely az epevezetéket és az epehólyagot befolyásolja.A gyulladás hatással van az epehólyag falaira, amelyekben néha keletkeznek kövek, és az epeutak (epe-kiválasztódás) motor-tonikus rendellenességei lépnek fel.

Jelenleg a kolecisztitisz a felnőtt lakosság 10-20% -át érinti, és ez a betegség tovább növekszik.

Ennek oka az inaktív életmód, a táplálkozás természete (a gazdag állatok túlzott fogyasztása zsíros ételek - zsíros hús, tojás, vaj), az endokrin rendellenességek (elhízás, diabetes mellitus) növekedése. A nők 4-szer gyakrabban fekszenek a férfiaknál, mint az orális fogamzásgátlók, a terhesség.

Ebben az anyagban elmondjuk mindent a krónikus kolecisztitiszről, a betegség kezelésének tüneteiről és aspektusairól. Ezenkívül vegye figyelembe a diétát és néhány népi jogorvoslatot.

Krónikus kalkulált kolecisztitisz

A krónikus kalkulált kolecisztitist az epekövek kialakulása jellemzi az epehólyagban, gyakrabban érinti a nőket, különösen a túlsúlyosokat. Ennek a betegségnek az oka az epének stagnálásának és magas sótartalmának a jelensége, ami az anyagcsere folyamatok megzavarásához vezet.

instagram viewer

A kövek kialakulása megzavarja az epehólyag és az epevezeték működését, valamint a gyulladásos folyamat kialakulását, amely később a gyomorra és 12 colonra terjed. A betegség súlyosbodásának fázisában a páciensben májkolikot észlelnek, akut fájdalomszindrómaként manifesztálódnak a has felső részén és a megfelelő hipokondriumban.

A támadás néhány pillanatról néhány napig tarthat, hányinger vagy hányás, puffadás, a gyengeség általános állapota, szomorú érzés a keserű ízlés szájába.

Krónikus nem számított kolecisztitisz

A nemkáliás (krónikus) krónikus kolecisztitikus állapot általában a feltételesen patogén mikroflóra következménye. Ez okozhatja az E. coli, a staphylococcus, a streptococcus, valamivel ritkábban a proteom, az enterococcus, a Pseudomonas aeruginosa.

Bizonyos esetekben nem kalkulusos kolecisztitis keletkezik, amelyet patogén mikroflórából (tífuszos láz, shigella), protozoális és vírusfertőzés okoz. A mikrobák bejuthatnak az epehólyagba a vérben (hematogén úton), a nyirokcsomó (limfónián keresztül), a bélből (kontaktuson keresztül).

okai

Miért fordul elő krónikus cholecystitis, és mi az? A betegség az akut kolecisztitis után jelentkezhet, de gyakrabban fejlődik önállóan és fokozatosan. A krónikus forma kialakulásakor a legfontosabb a különböző fertőzések, különösen az E. coli, a tífusz és a paratyphoid sticks, a streptococcusok, a staphylococcusok és az enterococcusok.

Elsődleges forrásokfertőzések lehetnek:

akut vagy krónikus gyulladásos folyamatok a gyomor-bél traktusban (fertőző enterocolitis - gyulladásos bélbetegség, hasnyálmirigy-gyulladás, szorongásos gyulladás, bél dysbacteriosis)
légúti tractus (szinuszitis, mandulagyulladás), szájüreg (periodontális betegség),
a húgyutak gyulladásos betegségei (pyelonephritis, cystitis),
szexuális rendszer (adnexitis - nőknél, prosztata - férfiakban),
vírusos májkárosodás,
az epeutak lázas inváziója (giardiasis, ascariasis).

A kolecisztitis mindig az epe kiáramlásával járó rendellenességekkel kezdődik. Ez stagnál, ennek kapcsán kialakulhat a kolesztiázis, a DZHVP, amelyek a krónikus kolecisztitisz közvetlen előfutárai. De ennek a folyamatnak a fordított mozgása van. A krónikus cholecystitis miatt a hasnyálmirigy motilitása lelassul, az epének stagnálása fejlődik és a kőzetképződés megnő.

A patológia kialakulásában nem az utolsó szerep az alultápláltsághoz tartozik. Ha egy személy nagy adagokat eszik az étkezések között, ha éjjel eszik, zsíros, fűszeres, sok hús fogyaszt, akkor kockáztatja a kolecisztitist. Az Oddi sphincter görcsje alakulhat ki, az epe stagnálás következik be.

Krónikus cholecystitis tünetei

Krónikus kolecisztitisz esetén a fő tünet a fájdalom. A felnőttek érezhető fájdalmas fájdalmat éreznek a jobb hipokondríriumban, amely általában 1-3 órával a bőséges, különösen a zsíros ételek és a sült ételek fogyasztása után következik be.

A fájdalom a tetejére sugároz, a jobb váll, a nyak, a váll lapja, néha a bal hypochondrium területére. Fokozott fizikai aktivitással, remegéssel, éles snackek, bor és sör felvétele után növekszik. A cholecystitis cholelithiasisával történő kombinációjával éles fájdalom alakulhat ki, mint az epeúti kólika.

A fájdalom mellett dyspepsiás jelenségek is vannak: a keserűség és a fémes ízérzés a szájban, a levegő belching, émelygés, puffadás, váltakozó székrekedés és hasmenés.

A krónikus kolecisztitis nem fordul elő hirtelen, hosszú ideig alakul ki, és súlyosbodás után a kezelés hátterében és a megfelelésben a táplálkozás, az elengedett időszakok jönnek, annál alaposabban követik az étrendet és a fenntartó terápiát, annál hosszabb a tünetek hiánya.

Miért van súlyosbodás?

Az exacerbáció fő okai a következők:

A krónikus kolecisztitis helytelen vagy időkorlátos kezelése;
Az epehólyaghoz nem kapcsolódó akut betegség.
Túlhűtés, fertőző folyamat.
A tápanyagok nem megfelelő bevitelével járó immunitás általános csökkenése.
Terhesség.
Az étrend megsértése, az alkohol.

diagnosztika

A leginkább informatív módszerek diagnózisa a következők:

A hasüreg ultrahangja;
cholegraphy;
Duodenális hangzás;
cholecystography;
szcintigráfia;
A diagnosztikai laparoszkópia és a bakteriológiai vizsgálat a legmodernebb és legoptimálisabb diagnosztikai módszerek;
A biokémiai vérvizsgálat magas májenzimeket mutat - GGTP, alkalikus foszfatáz, AsT, AlT.

Természetesen minden betegség könnyebben megakadályozható, mint a kezelés és a korai kutatás, képes azonosítani a korai megsértéseket, eltéréseket az epé kémiai összetételében.

Krónikus cholecystitis kezelése

Ha krónikus kolecisztitisz jelei vannak, a diétát (5. táblázat a Pevzner szerint) és a gyógyszerterápiát tartalmazza. Az élelmiszerek súlyosbodása során kizárják az éles ételeket, sült és zsíros, füstölt, alkoholos. Élvezze a kisételeket naponta 4 alkalommal.

A kezelés közelítő rendszere:

A gyulladás érzéstelenítéséhez és enyhítéséhez az NSAID-csoport gyógyszerét alkalmazzák, a húgyhólyag és a csövek simaizmjainak görcsét eltávolítják görcsoldók.
Antibiotikum terápia a gyulladás tüneteinek megjelenésére (ampicillin, erythromycin, ciprox).
Az epe által előidézett gyógyszerek stagnálásának megszüntetése, amelyek fokozzák az epeutak perisztaltikáját (olívaolaj, tengeri tyúk, magnézium) Choleretics (az epének szekrécióját növelő gyógyszereket) körültekintően használják, hogy ne okozzanak fokozott morbiditást és fokozódjanak a stagnáló jelenségek.
A súlyosbodás csökkentése során fizioterápiás eljárásokat írnak elő - UHF-terápia, akupunktúrás és egyéb eljárások.
Szanatórium kezelés.

Otthon az enyhe betegség esetén krónikus kolecisztitisz kezelésére van lehetőség, de súlyos exacerbációk idején a betegnek kórházban kell lennie. Először is a cél a fájdalom szindróma leállítása és a gyulladásos folyamat eltávolítása. A kívánt hatás elérése után az orvos előírja a kolagóga és a görcsoldók működését az oktatás funkcióinak normalizálására, az epe kiválasztására és az epeutak mentén történő fejlődésére.

működés

Krónikus kalkulált kolecisztitiszben az epehólyag műtéti eltávolítása, a kalkulusképződés forrása jelezhető.

Az akut kalkulált kolecisztitisz kezelésével ellentétben az epehólyag eltávolítására irányuló művelet (cholecystotomy laparoscopic vagy nyitott) krónikus cholecystitis nem vészhelyzeti intézkedés, a tervek szerint.

Ugyanazokat a sebészi technikákat alkalmazzák, mint az akut cholecystitis - laparoszkópos epehólyag eltávolítás, kolecisztektómia a mini-hozzáféréstől. Gyengített és idős betegeknél - perkután kolecisztosztómia az epefolyás alternatív útvonalának kialakulásához.