Herpes zoster: tünetek és kezelés

Herpes zoster, vagy övsömör, fertőző betegség a Herpesvirus családból származó vírus által. Főbb megnyilvánulása a bőr és a perifériás idegek veresége. Bizonyos esetekben a fertőzés általánosítható, ami encephalitis vagy myelitis lehet. A betegség klinikai megnyilvánulása meglehetősen specifikus, amelyen a diagnózis alapul. A kezelés során az Acyclovir csoport specifikus herpesz elleni szereket alkalmaznak, amelyek megakadályozzák a vírus szaporodását. Ebből a cikkből megtudhatja a herpes zoster kezelésének jelekről és módszerekről.

A "herpesz" szó sok emberben a hidegben megjelenő ajkak kitörésével jár. A herpesz zoster az ajkak kitörésére semmi köze. A kórokozók különbözőek, csak egy családból származó vírusok származnak, és semmi több.

A herpesz zoster oka

Csak a csirkehimlővel (bárányhimlővel) rendelkező személy kaphat herpesz zostert. "Korábban" az életben, még 50-60 évvel ezelőtt is. Ez azért lehetséges, mert a csirkehimlő és a zsindely kórokozója azonos.

Mindkét betegség kórokozója a herpes simplex vírus 3-as típusú (és eddig 8 ismert) a Varicella zoster néven ismert (megjegyzés: az ajkán megfázás okozza az első és második herpeszvírust). Ez a vírus az emberi test első találkozásakor csirke poxot generál. Leggyakrabban ez gyermekkorban fordul elő. A bárányhimlő klinikai helyreállítását nem kíséri a vírus 100% -os eliminációja a szervezetből. A szervezetben található mennyisége az antitestek hatása alá esik, de úgymond, hogy a "hátsó" neuronjai a gerincvelő szarva, a koponya idegei ganglionjai, az autonom idegrendszer ganglionjai, ritkábban a sejtekben glia. És ott is fennmaradnak egész életük során, mert ilyen lokalizáció nélkül hozzáférhetetlenné válnak a vérben keringő ellenanyagok hatására.

Egész életében, a provokáló tényezők hatására a vírus újra aktiválhatja és elhagyhatja "menedéket". Ugyanakkor a perifériás idegek mentén mozog a bőr felé, ahol viszkető kiütésnek számít. A provokatív tényezők:

• túlhűtés (beleértve a vázlatokat);
• akut légúti vírusfertőzések (különösen csökkent immunitás miatt);
• kortikoszteroidokat vagy kemoterápiát (mert ők maguk csökkentik a szervezet immunrendszerét);
• trauma;
• stressz
• krónikus szomatikus betegségek súlyosbodása (különösen a vérbetegségek tekintetében);
• öregség.

Valamennyi provokatív tényező elvileg a csökkent immunitás forrásává válik. És most, a védőerők csökkenésével a 3-as típusú herpeszvírus neurológiai "menedékjéből" származik. Aztán van zsindely.

A késleltetett herpesz zoster nem hagyja az állandó immunitást, mivel a vírus ismét az ideg ganglionokban rejtőzik. Ha az immunitás újra csökken, akkor újra aktiválódhat és a betegséget okozhatja. Ez több ezer alkalommal történhet meg.

Maga a vírus nagyon fertőző (fertőző). Ez azt jelenti, hogy még egy kis megbetegedés is okozhat csirke poxot. Ez azt jelenti, hogy ha a családban a felnőtt személy megbetegszik a zsindelytől, és van olyan gyermek, aki nem szenved a bárányhimlővel, majd majdnem 100% -kal fogott a bárányhimlő. Más felnőtteknél a zsindelyekkel való érintkezés nem olyan veszélyes, de csak normális immunitás mellett.

Bár a vírus nagyon fertőző, nagyon kültéri környezetben instabil. Gyorsan meghal, amikor napfénynek van kitéve, fertőtlenítőszerekkel kezelve. De az alacsony hőmérséklet csak hozzájárul a megőrzéshez.

A herpes zoster tünetei

A bõrön történõ kitöréseket általában elõzi meg a testhõmérséklet emelkedése és általános rossz közérzet.

Leggyakrabban a betegség prodroma tüneteivel kezdődik: általános rossz közérzet, gyengeség, fáradtság, gyengeség, fejfájás, láz (kicsi), fájó izmok, hidegrázás. Előfordulhat, hogy enyhe viszketés és bizsergés jelentkezik a jövő kiütések helyén. Ezek a tünetek csak néhány órát, vagy akár több napot is igénybe vehetnek.

Ezután fokozódik a mérgezés, amit erősebb hőmérsékletemelkedés, fájdalmas egész testet öltött, hideg. Ezeknek a jelenségeknek a hátterében bőrkiütések jelennek meg. Mi a kinövés a herpesz zosterrel? Először a bőr 2-5 mm méretű piros-rózsaszínű foltokat jelenít meg. Egy nap elteltével a foltok széles bázisú, szemcsés hólyagokká válnak, hajlamosak egyesülni. A hólyagok körül a bőr duzzadt, túlzott (vörös). A buborékok tartalma átlátszó, de gyorsan zavaros lesz. Néhány napon belül új és új buborékok jelennek meg (az előzőek mellett). Körülbelül 6-8 nap elteltével a hólyagok kiszáradnak, és helyükre sárgás kéreg keletkezik. Amikor a kéreg leesik, a bőr pigmentációja továbbra is fennmarad, ami sokáig fennállhat (több hónap).

A kiütés megjelenése fájdalmas érzésekkel jár a helyén. A fájdalom a fájdalomért felelős idegi folyamatok vereségével és a helyi bőrváltozásokkal jár. A legtöbb esetben a páciensek érzékenyek, mint kifejezett viszketés, ami lehetetlenné teszi a pihenést és az alvást. A fájdalom fúrás, égetés, lövöldözés az érintett ideg folyamán. A fájdalmas érzések állandóak, éjszaka erősödnek. A betegek megtakarítják az érintett területet, hiszen még a szél fújása is, nem csak egy érintés, súlyosbíthatja a fájdalmat.

Nagyon specifikus a kiütés, amely a diagnózis kritériumaként szolgál. A foltok és a vezikulák a perifériás idegek mentén helyezkednek el: a törzsön transzverzális sávok (és gyakran csak az egyik oldalon), a a trigeminalis ideg egyes ágainak elhelyezkedési zónájában, az aurikum régiójában (az arc ideg ganglionos károsodásával), a hosszú gerincen végtagok. Gyakran előfordul, hogy a herpes zoster kiütések a bal vagy a jobb oldalon, vagy ritkábban - a teljes törzs körül helyezkednek el az interkosztális idegek mentén. Ezért a betegség neve "zsindely mert a kiütés hasonlít egy nyomvonalat a csomagtartó övétől.

A láz több napig tart, általában amíg a kiütés új elemei nem jelennek meg, majd fokozatosan normalizálódik. A mérgezés jelei is fokozatosan eltűnnek. Átlagosan a betegség teljes időtartama kb. 3 hét. A fájdalom általában csökken a kiütés eltűnésével, de néha tartós marad. Az utóbbi esetben kialakul az úgynevezett postherpetikus neuralgia. Erről, hogy milyen esetekben van posztterpés neuralgia, mint amire látható, és ahogy kezelik, a következő cikkből megtudhatja.

A herpesz zoster több különálló formája létezik:

• szem alakja, amelyben a trigeminus ideg első ága érintett. Ebben az esetben a kiütések az orbitális területen helyezkednek el, beleértve a szemgolyót is. Ebben az esetben kialakulhat a herpesz keratitis (szaruhártya-károsodás), amely komplikációkkal teli a látásszervet;
• fül formájában (Ramsay-Hunt szindróma). Ebben az esetben a kiütések az arc ideg ganglionjának károsodásával járnak. A kiütések és fájdalmak mellett kialakulhat az arcizmok perifériás parézise is, az arc elcsavarodásával, az étel szájából történő öntésével és az orrba jutásával, valamint az érintett oldalon lévő szemhéjak bezárásának képtelenségével;
• nekrotikus formában, amelyben a bőr mély rétegei sérültek. Ugyanakkor szinte mindig összeomlik egy másodlagos bakteriális fertőzés, a betegség nagyon erősen megy végbe, és a gyógyulás után a hegek az érintett terület bőrén maradnak. Ez a forma olyan személyeknél alakul ki, akiknél az immunitás jelentősen csökken (pl. HIV-fertőzés);
• hólyag (bullous) forma. Ez akkor fordul elő, ha a kis buborékok beolvadnak a nagyokba;
• vérzéses formában. Megállapították, hogy a buborékcsomag tartalma véres-e;
• generalizált vagy disszeminált formában, amelyben a bőrkiütés egész testen, sőt a nyálkahártyán keresztül terjed. Ez a forma olyan személyeknél is kialakul, akiknél az immunitás jelentősen csökken;
• abortív formában. Csak az idegráncok mentén foltok megjelenése jellemzi, buborékok nem képződnek. Ez egy meglehetősen könnyű forma, amelyhez nem kapcsolódik a mérgezés tünetei, és a beteg számára is észrevétlenül járhat.

Számos esetben a fertőzés átvihető a központi idegrendszerbe. Ebben az esetben az agyhártyagyulladás, encephalitis, meningoencephalitis, myelitis alakul ki a megfelelő tünetekkel. Az ilyen formáknak akár halálos kimenetele is lehet.

A herpes zoster diagnózisa

A diagnózis egy tipikus klinikai képen, vagyis egy jellemző jelenlétén alapul kiütések egy adott helyszínen (perifériás idegek mentén) az általános fertőző háttérrel szemben tüneteket. Néha nehézségekbe ütköznek a betegség első néhány napjában, amikor nincs kiütés vagy azokban esetekben, amikor a beteg nem tudja, hogy korábban szenvedett-e a bárányhimlő, és a bőrkiütés az egész testen található (általánosított forma).

A laboratóriumi diagnosztikai módszereket ritkán alkalmazzák a nehezen felismerhető esetekben. A vírus mikroszkóp, immunfluoreszcens vagy szerológiai módszerekkel történő kimutatására szolgál.

Herpes zoster kezelése

A herpes zoster kezelés minden módja három csoportra osztható:

• etiotróp (közvetlenül a betegség okaira irányul);
• patogenetikai (befolyásolja a betegség kialakulásának mechanizmusát);
• tüneti (segít az egyedi tünetek leküzdésében).

Etiotróp kezelés

Napjainkban speciális herpesz elleni szerek alkalmazása. Ezek közé tartoznak az Acyclovir (Zovirax, Virolex, Gerpevir), Valtrex, Ganciclovir, Famciclovir hatóanyagok. A gyógyszereknek olyan mechanizmusa van, hogy blokkolják a herpeszvírus szaporodását. Megakadályozzák a bőrkiütés új elemeinek megjelenését (ami azt jelenti, hogy a sérülési terület sokkal kisebb lesz, mint kezelés nélkül), felgyorsítja a kéreg képződését, megelőzi a fertőzés általánosságát. Különféle formájú készítmények por alakban injekciók, tabletták, kapszulák, szirupok, kenőcsök és krémek külső használatra való előállítására. Az intravénás alkalmazást általában külső használattal kombinálják.

Az alkalmazás módja magában foglalja az Acyclovir 5 mg / kg intravénás beadását naponta háromszor 5-10 napig. Az intravénás beadás alternatívájaként az Acyclovir 800 mg-os tabletták 5-10 naponta 5-szer történő alkalmazását javasolja. Ezzel egyidejűleg az érintett bőr 5-10 napon keresztül naponta 5-szer kerül alkalmazásra krém vagy kenőcs. Néha az Acyclovir mellett más immunmoduláló szereket is alkalmaznak: Viferon, Cycloferon, Tyloron (Amiksin, Lavomax), Isoprinazin és mások.

Súlyos esetekben az Acyclovir alkalmazása humán immunglobulin alkalmazásával történik. Ha bakteriális fertőzés csatlakozik, antibiotikumokat kell előírni.

Patogenetikai kezelés

Ez a módszercsoport magában foglalja a mérgezés leküzdésére szolgáló eszközöket. Ehhez használjon intravénás glükóz csengő rheosorbylact- és mások-oldatokat. Bizonyos esetekben a beadásukat diuretikumokkal (Furosemide, Lasix) kombinálják. A B-vitaminok alkalmazása az idegrendszerre gyakorolt ​​szelektív és akár fájdalomcsillapító hatásuk összefüggésében mutatható ki. Az antihisztaminok (Eryus, Suprastin, Zodak és mások) csökkenthetik az ödémát és növelhetik az analgetikumok hatását. Az eszközök megválasztása a betegség formájától és súlyosságától függ.

Tüneti kezelés

A tüneti terápia alkalmazásának eszközei:

• lázcsillapítók (paracetamol, Ibuprofen és mások);
• fájdalomcsillapítók (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, narkotikus fájdalomcsillapítók, például tramadol alapú kombinált készítmények);
• blokkolás anesztetikával (súlyos fájdalom-szindrómával);
• altatók (ha a fájdalom megakadályozza a páciens teljes nyugalmi állapotát).

A fizioterápia eszközei közül az UVA (ultraibolya besugárzás) a kiütési zónában, az UHF, a lézerterápia és a kvarc hatásos.

Bizonyos esetekben indokolt a kiütések zsíros zöld ("zöld") oldatainak kenésére, metilén kék, amelyek hozzájárulnak a hólyagok szárításához, ugyanakkor fertőtlenítik akció. Csak arra kell emlékezni, hogy ezeket az anyagokat rendkívül pontosan és pontosan kell alkalmazni, mivel a nagylelkűség ebben az esetben nagy kárt okozhat.

Egy másik fontos pont a herpes zoster kezelésében: az érintett területet nyitva kell tartani, vagyis úgy, hogy ott legyen a levegő hozzáférése. Tehát a buborékoknak kisebb a kockázata a másodlagos bakteriális fertőzés rétegződésének és gyorsabb száradásnak.

Így a herpes zoster a 3. típusú herpes simplex vírus újraaktiválódásának kellemetlen következményei, amelyek általában az immunitáscsökkenés hátterében állnak. A betegség legfőbb megnyilvánulása egy specifikus bőrkiütés, amely az idegtájék elváltozásai miatt ezen a területen fekvő hólyagok és fájdalom formájában jelentkezik. A legtöbb esetben a betegség kedvező prognózissal rendelkezik, és 3 héten belül javulást eredményez. Lehetséges olyan bonyolult formák kialakítása, amelyek hosszabb kezelést igényelhetnek. A modern orvostudományi eredmények meglehetősen széles körűek a vírus elleni küzdelem hatékony eszközeinek, és lehetővé teszik, hogy legyőzze a fertőzést.

Európai klinika "Siena-méz videó a "Zsindely kezelése. Klinika és övsérülés diagnózisa »:

Övsömör. Herpes zoster kezelése. Klinika és a herpes zoster diagnózisa.

Nézze meg ezt a videót a YouTube-on

TVC csatorna, "Doctor I" műsora, "Herpes zoster" téma:

I. orvos - Herpes zoster. 2014. augusztus 20

Nézze meg ezt a videót a YouTube-on