Lyme-kór: tünetek, diagnózis és kezelés

A Lyme-betegséget a Borrelia nemhez tartozó patogén baktériumok okozta fertőző patológiának nevezik.

Nagyon nehéz beszélni a patológia előfordulásáról, amelyet sok forrásban "nagy imitátornak" neveznek. Ez a név a Lyme-kór klinikai megnyilvánulásainak polimorfizmusa miatt következett be vannak olyan tünetek, amelyek miatt neurológusok, dermatológusok vagy reumatológusok fordulnak, és nem fertőző betegség.

A Lyme-kór nagyon gyakori Európában, Észak-Amerikában, Ausztráliában és Ázsiában. Az utóbbi években a betegek száma ezzel a diagnózissal mind Oroszországban, mind Ukrajnában növekszik. Ez annak köszönhető, hogy az emberi test magas érzékenysége a Borrelia-nak. Sok jól ismert ember megbetegedett a betegséggel: Avril Lavigne, Ashley Olsen, Richard Gere és mások.

okok

A betegség kórokozója a Borrelia nemzetség baktériuma a Spirochaetaceae családból. A kórokozó mikroorganizmusok hordozói ixodid atkák (I.ricinus, I.pacificus, I.damini). A fertőzött kullancs a fejlődés bármely szakaszában fertőző. Ez azt jelenti, hogy mindkét lárva, nymph és az ízeltlábúak felnőtt egyedei képesek a humán Borrelia-fertőzés kialakulásához a Lyme-kór további fejlődésével.

Egy személy fertőzés akkor fordul elő, amikor az atka nyála eléri a bőr sérült területét. A fertőzés másik módja lehetséges - a szennyeződés, amikor a megrepedt atka tartalmát megdörzsölik a bőrön a viszketési területek fésülése során. Ezenkívül előfordulhatnak olyan esetek is, amikor a placenta útvonala a pathológiát továbbítja. A tavaszi-őszi periódusban kóros megbetegedések fordulnak elő.

.

A betegség lefolyásának szakaszai

Feltételesen a Lyme-betegség három szakaszra oszlik:

1. Az első szakasz a kullancscsípés után 30 napig tart. Ebben az időben a páciens általános rossz közérzet, influenzaszerű tünetek figyelhetők meg. A félhold alatt a páciens testhőmérséklete legfeljebb 40 fok lehet. Néha a test mérgezésének jelei lehetnek. Ebben az időszakban észreveheti a helyszínen a kullancscsípés helyszínének növekedését. A megfelelő időben történő kezelés segít néhány nap alatt megszabadulni a folttól. Ha a terápiát még nem végezték el, a testen legfeljebb 2 hónapig maradhat.
2. A fejlődés második szakaszában a betegség a kezelés hiányában áthalad. Néhány hét vagy hónap múlva az idegrendszer sérülése, a beteg bőrkiütést (pl. Csalánkiütés) alakul ki, szívbetegségek merülnek fel. Ezen a ponton gyakran előfordul angina, a vesében, a májban és a szem betegségeiben. Előfordulhat, hogy a bronchitis visszaesik.
3. A Lyme-betegség harmadik szakasza körülbelül 2-3 (vagy 5-6) hónappal kezdődik az 1. és 2. fázis vége után. Ekkor a patológia a krónikus fázisba kerül. A beteg panaszkodik az állandó fáradtságtól és az erõvesztéstõl, az alvászavaroktól és a depressziós állapotoktól. Ebben a szakaszban a folyamat továbbra is befolyásolja a különböző belső szerveket és rendszereket.

A Lyme-kór tünetei

A betegség inkubációs ideje 1-2 hét. A Lyme-betegség első tünetei nem rendelkeznek specifikus jellemzőkkel, és kifejezhetők:

• fokozott testhőmérséklet;
• cephalgia;
• hidegrázás;
• fájó ízületek;
• izomgyengeség;
• általános rossz közérzet és gyengeség.

A nyak merevsége a Lyme-betegség egyik jellemzője. A harapás helyén kialakul a gyűrűs kipirosodás, ami a migráns gyűrűs erythema fő megnyilvánulása. Az első napokban kialakul egy kis makula vagy papula, majd az erythema elkezd terjedni, ami hatással van a bőr kiterjedt területére. A széleknél a vörösödés világos színárnyalatú, kissé felfelé emelkedik az epidermisz felett. Középen a gyűrű pirosabb.

A kerek erythema átmérője 10-2 cm lehet. Gyakran a lábakon lokalizálódik, ritkábban az ágyéki régióban, a nyakon, a hasban, az axillákon vagy a inguinális zónában.

A betegség folyamatának akut periódusában az alábbiak megjelenése:

• fejfájás;
• hányás hányással;
• fényérzékenység;
• túlérzékenység;
• fájdalom az izmokban és az ízületekben;
• meningeal tünetek.

1-3 hónap alatt a betegség a fejlődés 2 fázisában megy. Ekkor neuralgikus és szívbeteg tünetek jelentkeznek.

A szisztémás tick-borne borreliózist az agyhártyagyulladás kialakulása társítja az agyi ideggyulladás és a radiculoneuritis neuritisével. A leggyakoribb kardiális tünetek között egy atrioventricularis blokk. Myocarditis és pericarditis alakulhat ki.

Idővel a légszomj, a fokozott szívfrekvencia, a mellkasi fájdalom kialakulása és felépültsége. A fejlődés utolsó szakaszában a Lyme-kór rendkívül ritkán halad. Körülbelül 6 hónap, vagy 1-2 év. Fejlődésével érintettek az ízületek (krónikus Lyme-ízületi gyulladás), bőr (atrófiás akrodermatitis), idegrendszer (krónikus neurológiai szindróma).

A krónikus formák tünetei

A borreliózis egyik leggyakoribb tünete az arthritis kialakulása, melyet a krónikus folyamatok kísérhetnek a páciens testében. Ez különösen az oszteoporózis kialakulására, a porc ritkaságára és időnként a teljes veszteségre, ritkábban (súlyosabb esetekben) - degeneratív változásokra vonatkozik.

Gyakran van egy bőr elváltozása, amelyet egy jóindulatú csomók - lymphocytoma kialakulása kísér, amely karmazsinvörös színű és domború, lekerekített alakú. Amikor a felületét megnyomja, a daganatszerű növekedés fájdalmas lehet.

Az ilyen infiltrátum leggyakoribb helyzete a mell és a fülcimpa mellbimbója. A limfocitóma több hónapig vagy akár évekig is fennmaradhat az emberi testen.

Az atrófiás akrodermititist cianotikus vörös foltok megjelenése jellemzi a kezek és a lábak extenzorhelyeiben. Hajlamosak a perifériás bővítésre és a fúzióra. Ez viszont a szisztémás gyulladás kialakulásához vezethet.

Idővel a bőrt a spot zónában atrófiák és hasonlóvá válik a papiruszhoz. Az ilyen kóros folyamat továbbfejlesztése több hónapig vagy évig is folytatódhat.

Lyme-kór - fotók

Az alábbi képeken láthatod, milyen a Lyme-kór.

diagnosztika

A diagnózist a beteg klinikai képe gondosan összegyűjtött története és elemzése alapján végezzük. Mivel a mólterítő egy atka, a páciensnek emlékeznie kell arra, hogy a közelmúltban történt-e látogatás az erdőre, az erdei övre, a parkokra. Azonban nem minden ember észreveszi a kullancsot, ezért az orvoshoz intézett időben történő kezelés ritka jelenség.

A "Lyme-kór" diagnózisának megerősítésére vagy megcáfolására egy specifikus diagnózist végzünk, amely a vér ELISA és ELISA tanulmányozására szolgáló szerológiai módszerek alkalmazásából áll. Az ilyen diagnosztikai manipulációk végrehajtása segíti a páciens biológiai anyagi immunglobulinjai (antitestek) IgG és IgM osztályok azonosítását.

Azonban a betegség első fázisában a szerológiai vizsgálatok módszerei az esetek 50% -ában nem informatívak. Emiatt a vérszérumot 20-30 nap után újra megvizsgálják.

PCR lefolytatásával lehetséges a Borrelia DNS pontos kimutatása bőrszövet, cerebrospinalis folyadék vagy vér mintájában.

Differenciáldiagnosztika

Nagyon fontos, hogy a Lyme-betegség differenciáldiagnózisát hasonló tünetekkel járó betegségekben hajtsák végre. Ez a lista tartalmazza:

• tick-hordozott encephalitis;
• erysipelas a bőr;
• erizepeloid és mások.

E betegségekből a borreliózist meg kell különböztetni a fejlődés első szakaszában. A második fázisban differenciáldiagnózist kell végezni a kullancs encephalitis, a reumás carditis vagy a cardiopathia különböző formáinak kizárása érdekében. A progresszió 3 fázisában a patológiát meg kell különböztetni a reumás ízületi gyulladástól, a reuma, a Reiter-kór és a reaktív ízületi gyulladás. Ennek a diagnózisnak az elvégzéséhez a szinovális folyadékot további morfológiai vizsgálatokhoz használják.

Lyme-kór kezelésére

A diagnózisban álló betegeket a fertőző betegségek kórházában kórházba kell helyezni. Farmakológiai gyógyszerekre van szükség, figyelembe véve a patológia fázisát.

Az enyhe borreliózisú betegek általában szabályozzák a tetraciklin-sorozat antibiotikumát (Tetraciklin, Doxcilin). A gyógyszert 14 napig adják be. Szükség esetén a gyógyszer amoxicillint írhat elő.

A Lyme-betegségnek a fejlődés 2. és 3. szakaszába való átmenetéhez, az ízületek, az idegrendszer és a szív iránti érzékenységhez kapcsolódva, szükség van a cefalosporin vagy a penicillin-sorozat antibiotikumainak alkalmazására. A terápia időtartama 3-4 hét.

Az antibiotikum terápia során a beteg a spirochetózis tüneteit megtapasztalhatja vagy súlyosbíthatja. Ez a Borrelia szervezetből történő megsemmisítésének és eltávolításának a következménye, amelynek eredményeként az endotoxinok aktív módon felszabadulnak a vérbe. Ilyen körülmények között az antibiotikumok bevitele egy időre megáll, ezután folytatódik.

A Lyme-betegség kezelése nagyban függ a kísérő tünetektől. Tehát ízületi károsodás esetén nem szteroid gyulladáscsökkentők, fájdalomcsillapítók és fizioterápiás tanfolyamok használatosak. Ha gyakori fertőző tünetek jelentkeznek, méregtelenítő terápiát végeznek, és az agyhártyagyulladást dehidratáló kezelésre használják. Ha súlyos szisztémás gyulladás alakul ki, a páciens szájon át történő alkalmazásra SCS-t ír elő, vagy intraartikuláris injekciókat készítenek (a synovitis kialakulásával).

szövődmények

Lyme-betegség vezethet:

1. Agyi szövődmények. A legsúlyosabb tanfolyamot olyan kóros folyamatok jellemzik, amelyek hatással vannak a központi idegrendszerre. A meninges, a perifériás vagy a koponya idegrostok gyulladása kialakulhat.
2. Szívbetegségek. A kezeletlen borreliosis tele van endocarditis vagy pericarditis kialakulásával.
3. Közös szövődmények, különösen gyulladásuk.

megelőzés

Napjainkig nincsenek konkrét intézkedések a Lyme-kór megelőzésére. Ezért fontos, hogy óvatosak legyenek olyan helyeken, ahol az emberek hajlamosak a kullancscsípésre.

Amikor erdészeti park területekre, erdei övekre vagy erdőkre indulnak, gondosan meg kell védeni a testet. A legegyszerűbb mód a hosszú ujjú, magas gallérral ellátott inget, valamint hosszú nadrágot viselni. Ha egy kullancsot találtak a testen, gondosan törölni kell. Ehhez kesztyűvel, előre fertőtlenített csipesz használatával. Ha a manipuláció sikeres volt, a kullancsot a fej mögé kell szorítani, és csavaró mozgásokkal kell eltávolítani.

Ne nyomja meg a kullancsot - ez vezethet annak kóros tartalmának lenyeléséhez egészséges bőrterületeken. Az eljárást követően a sebet fertőtlenítőszerrel le kell öblíteni, majd kézzel alaposan meg kell mosni.

Ha vannak háziállatok a házban, akkor minden egyes séta után ellenőrizni kell őket, mivel az atkák gyakran ragaszkodnak az állatokhoz.

kilátás

Kedvező prognózis csak a betegség időben történő felismerésével és kezelésével lehetséges. Vannak olyan esetek, amikor a szisztémás tick-borral borreliózis a fejlődés korai stádiumában megállt, így az úgynevezett "szerológiai farok" mögött maradt.

A prognózis kedvezőtlen a hosszú távú rendellenességgel rendelkező immunglobulin IgG titerek esetén. Ebben az esetben jelezzük az ismételt antibiotikum-kezelést és a tüneti kezelést. Azok a betegek, akik patológiát követtek el, a KIZ állapotában a gyógyszertári felügyeletre kell vonatkozniuk egy évig. Ez idő alatt a klinikai és diagnosztikai vizsgálatokat szükségszerűen 14-21 nap, 3, 6 és 12 hónap alatt végzik el.

A bőr, a neurológiai vagy a reumás tünetek megőrzésével a pácienst speciális orvosi szakemberekre utalják. További vizsgálatokat végeznek, figyelembe véve a beteg történelmét.

Hogyan válasszuk ki a probiotikumokat a bélben: a kábítószerek listája.

Hatékony és olcsó köhögésszirup gyermekeknek és felnőtteknek.

Modern nem-szteroid gyulladásgátló szerek.

A tabletták felülvizsgálata az új generáció növekvő nyomásától.

A vírusellenes gyógyszerek olcsóak és hatékonyak.