Mi a carpalis alagút szindróma, kezelése

A modern világ nem létezhet új technológiák nélkül. A számítógép és az internet mindennapos szatellitekké váltak a kis és nagy között. Sok időt töltünk veletek a számítógépen: valaki szolgálatban van, és valaki szabadidőnek. Függetlenül attól, hogy miért használja ezt az eszközt, kényelmesen számítógépes egeret használunk. Úgy tűnik, ez egy nagyon kényelmes és ártalmatlan találmány. De ott volt. Az egér rendszeres használata fájdalmat és zsibbadást, valamint gyengeséget okozhat a kezében. Az ujjak engedetlenné válnak, nem képesek tárgyakat tartani és éjszaka fájni. Ezeket a tüneteket a carpal tunnel szindróma megjelenése okozza. Ez a számítógépes egér használatának úgynevezett kóros eredménye.

Ez a körülmény nem csak számítógépen történő munkavégzéskor, hanem számos egyéb ok miatt is előfordul. A számítógépes technológia koráig karpantalan alagút szindróma keletkezett, főként a kefék intenzív használatával foglalkozó embereknél (gyakori hajlítás és kiterjesztés). Hasonló tünetek jelentkezhetnek terhességben, szomatikus betegségekben is. Ebből a cikkből megtudhatod, hogy mi az a carpal tunnel-szindróma, amikor kifejlődik, hogyan jelenik meg, hogyan kell kezelni, és milyen intézkedéseket lehet tenni annak megakadályozására előfordulását.

Mi a csatorna?

Az artériás alagút szindróma vagy a carpalis alagút szindróma a perifériás idegrendszer patológiája. Alapja a középső idegnek a csuklójában lévő specifikus anatómiai csatorna (egyfajta alagút) régiójának összenyomódása, amelyből a betegség neve származik.

A csuklócsatorna az alkar és a kéz a palmáris oldalán található. A falak az alkar csontjai (radiális és ulnáris), az egyik oldalán a csukló 8. csontjai, amelyek között a csukló keresztirányú ínszalagját dobják. Ezen a különös alagút belsejében találhatók a középső ideg és a kéz izomzatának inak. A csatorna mérete és alakja, a csukló keresztirányú szalagvastagsága kezdetben különbözőek minden egyes ember számára. Azok az emberek, akiknek szűk csatorna és szalagkötő csomójuk van, fokozott veszélyt jelentenek a carpal tunnel szindrómára. Van egy érdekes szabályszerűség: a carpal tunnel szindróma gyakorlatilag nem fordul elő a Negroid versenyen. Ez a betegség elsősorban az európaiakat érinti. Lehetséges, hogy az emberiség sötét bőrű képviselői kezdetben meglehetősen széles csatornával rendelkeznek, ezért nem sértik meg a medianémia ezen a területen.

A közvetlenül a csatornán áthaladó központi idegrész azon része, amely a kéz első három ujja palmáris felületének és a gyűrűsujj fele értelmes beidegződését biztosítja (a hüvelykujj felé néző oldal), valamint a hüvelykujj mozgását alátámasztó izmok beindítása (visszavonás és a tenyérrel és más ujjakkal szemben kefe). A medianális idegek tömörülése a csatorna-régióban az érzékenység megváltozásához vezet területek és az izomerő csökkenése, amely alapja a csukló szindróma klinikai megnyilvánulásainak csatornát.

A medianus idegeinek a csatornában való összenyomásának okai

Normális esetben a medianális ideg viszonylag szabadon érzi magát a carpal-alagútban. Bizonyos körülmények azonban megváltoztathatják a csatorna lumenjét, ezáltal megakadályozva az ideg és az inak összenyomódását. A csatorna lumenének szűkítése a kéz izmainak ödémája és az inak kagylója következtében következik be, ami az izmok vérellátását okozza. Ezek a változások akkor fordulnak elő, ha:

• a kéz flexion-kiterjesztésének nagy számú monoton mozgása a szakmai tevékenység során, beleértve a vibrációnak való kitettség (gépírók, tejeskiképzők, fogorvosok, varrónők, zongoristák, berendezésgyűjtők, faragók, ácsok, kőztők, bányászok és így tovább). A kéz alatti hűtése további szerepet játszik;
• a kefe hosszabb ideig tartó tartózkodása a túlzott hajlítás vagy hosszabbítás helyzetében. Ez leggyakrabban akkor fordul elő, ha rosszul viselkedő egérrel dolgozik a számítógépen. Ha az ecset több mint 20 ° -kal hajlik az alkarhoz képest, amikor egy személy számítógépes egeret használ, a carpal tunnel-szindróma kialakulásához vezet. Annak érdekében, hogy az ecset egyenes vonalúak legyenek az alkarhoz, speciális kerékpáros szőnyeget kell használni a kerekeken. A szőnyeg a számítógép helyes kezelési helyét biztosítja, amikor számítógépes egérrel dolgozik;
• traumatikus sérülések a csuklóban (törések, diszlokációk);
• terhesség (az ödéma hajlama miatt);
• hormonális fogamzásgátlókat szed (ami szintén a duzzanat kialakulásának oka a carpalis alagút területén);
• a szervezet egyéb betegségei és a kóros állapotok, amelyek a csatorna duzzadásához vagy csökkenéséhez vezetnek. Ezek a következők: diabetes mellitus, reumatoid arthritis, hypothyreosis (csökkent pajzsmirigyfunkció), amyloidosis, akromegalia, menopauza, köszvény, veseelégtelenség, túlsúly.

Nem mondható el, hogy mindezek a feltételek szükségképpen provokálják a carpal tunnel szindróma kialakulását. Fejlődésük kockázatát növelik, nyomást jelentenek, előfeltételei annak előfordulása, de nem több.

A carpal tunnel szindróma klinikai megnyilvánulása

A betegség érzékenyebb a női nemre. A statisztikák szerint a nők 10-szer gyakrabban szenvednek a betegségben, mint a férfiak. Leggyakrabban 40-60 év közötti karpantikus alagút szindróma alakul ki, amikor a szövetek képesek viselni a terhelést, a szervezet hormonális szerkezetátalakulása alakul ki.

A tünetek fokozatosan jelennek meg, fokozatosan lendületet kapnak. A carpal tunnel szindróma fő tünetei:

• az első három kéz ujjainak zsibbadása (néha a gyűrűsujj fele), reggel és néhány ecsetmozgással jelennek meg. Ha a beteg gyakran a tömegközlekedés felső sínjéhez tapad, a kormányt irányítja a kefék rögzítéséből telefon a kezében beszélgetés közben - mindez zsibbadást idéz elő, és megváltoztatja pózját, áthelyezi a telefont egy másik kezébe, és így tovább. Ha a szakma folyamatos ecsetmozgást igényel, akkor szintén zsibbadást vált ki;
• paresztézia - kellemetlen érzés a tenyérben és az első három ujjban. Ez lehet a bizsergés, a feltérképezés érzése, égő érzés;
• fájdalom a kéz 3-4 ujjának területén (kivéve a kis ujjat), tenyér, csukló, az alkarhoz, a könyökcsuklóhoz. Az ujjak teljesen megbántottak, és nem csak az ízületek területén (mint más betegségeknél). A fájdalomnak égő színe van. Amint a betegség előrehalad, a fájdalom és a zsibbadás kezd zavarni a pácienst éjjel, megakadályozva az alvást. A betegek dörzsölje, kezet, csökkentette le az ágyról, ami valamivel könnyebb állapot (néhány véráramlás javult az E tevékenységük során);
• kínos ujjak és kezek. Kezdetben ez a tünet a medián ideg ujjainak érzékszervi innervációjának megsértésével jár. A tárgyak a kézből esnek, az ujjak nem engedelmeskednek, vékonyak, merevek. Nehéz tartani a tollat ​​és írni, nyomtatni a billentyűzeten (az ujjak nem esnek a megfelelő billentyűkön). Később ilyen kézenfekvés is fennáll a kéz egyéni izmai gyengesége miatt;
• objektív érzékenységcsökkenés a medianus idegi beültetési zónájában (mindenekelőtt az ujjak és palmok helyén) - hypesthesia. A könnyű érintés (pamutfehér vagy toll) elveszett, az éles és tompa érintés közötti különbség. A medián idegek kompressziójának tartós fennállása esetén az érzékenység bruttó zavarai nem alakulnak ki az injekcióktól sem;
• amikor a medián idegrendszer részét képező vegetatív szálak érintkeznek trópusi rendellenességekkel. Ez az érintett kéz hőmérsékletének megváltozásában nyilvánul meg (gyakrabban hideg lesz az érintésre), színváltozás (gyakrabban gyengeség alakul ki), verejtékezés rendellenessége (növelése vagy csökkentése), bőr tónus megvastagodása, zavarosság körmök. A környezet hőmérsékletének csökkenését az érintett kéz elfedi és hűtik;
• a hüvelykujjmozgást gyakorló izmok gyengesége. A szenvedés elsősorban a hüvelykujj visszavonása és ellenzése. A páciens ecsettel nem képes megragadni az objektumot (például képtelen lehet megtartani a palackot, az üvegt a kezében különleges alakjuk miatt). Ha a medianiszérum kompressziója meglehetősen hosszú ideig létezik, akkor még a hypotrophia kialakulása is (hígítás) az izomzat a hüvelykujj (a tenyér része közvetlenül az első mellett ujj).

A carpal tunnel szindróma okaitól függően a változások lokalizálása lehet egyoldalú vagy kétoldalas. Ha az előfeltétel számítógépes egérrel működik, akkor csak a kezét fogják szenvedni. Ha a csatorna szűkületét terhesség vagy más betegség okozza, akkor valószínűleg mindkét végtag részvétele a folyamatban. Rendszerint az uralkodó végtag (jobbkezes jobbkezes és balkezes balkezes) szenved többet.

Annak ellenére, hogy a carpal tunnel-szindróma nem jelent veszélyt az emberi életre, annak előfordulása azonban egy személyet cselekvőképessé teszi. És a munkaerő-tevékenység végzésének lehetetlensége több hónapig is tarthat. Természetesen az orvosi ellátáshoz való időben történő hozzáférés és a későbbi megfelelő terápiával időben történő diagnosztizáláshoz vezet a gyógyulás. A megfelelő kezelés nélküli betegség tartós fennállása véglegesen megzavarhatja a kéz és az ujjak működését.

diagnosztika

A carpal tunnel-szindróma olyan betegség, ahol a diagnózist közvetlenül lehet előállítani, amikor először orvosi segítséget kér. A gondosan összegyűjtött panaszok, a neurológiai vizsgálat és számos tüneteket kiváltó teszt segít az orvosnak, hogy ne tévedjen. Milyen vizsgálatokat végeznek a vizsgálat során? Ezek nagyon egyszerűek, és nem igényelnek speciális felszerelést. Ezek a következők:

• teszt, vagy Tinnel tünete. A lényege a következő: a csontos ízület területén a bőr összehúzódásának szintjén az effleurage (könnyű tapadás) fájdalmat és paresztéziát okoz az első három ujj területe (pontosabban), az alkaron elterülő tenyér (vagyis azokon a helyeken, ahol ezek az érzések zavarják a pácien kívül megérinti);
• a Falen teszt. Ennek a vizsgálatnak az elvégzéséhez a kefét a rádiókarális ízületben kell derengeni, és 1-2 percen belül tartani. Ez a helyzet az ujjak és kezek területén fellépő zsibbadás, paresztézia és fájdalom kialakulását idézi elő;
• turnstile teszt. Az érintett kéz vállát a tonométer mandzsettájával összenyomja, amíg az impulzus eltűnik, és ebben a helyzetben tartja 1 percig. Ennek eredményeként a carpal tunnel szindróma tipikus tünetei jelentkeznek;
• poszturális provokáció - a kiegyenesített karok felemelése a fej fölött és ebben a helyzetben 1 percig. Az eredmény ugyanaz, mint más teszteknél.

Ha bármilyen kétség merül fel a diagnózis helyességével kapcsolatban, akkor a páciensnek további vizsgálati módszerrel kell rendelkeznie - elektromágneses grafika. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy megerősítse a medián ideg működésének megsértését és tisztázza a vereség helyét, valamint megkülönbözteti carpal tunnel-szindróma a perifériás idegrendszer egyéb betegségeiről (beleértve az osteochondrosist is) gerinc).

A fentiek mindegyike csak a carpal tunnel-szindrómával kapcsolatos, azaz pontosan ezt a diagnózist tisztázza. Ha maga a szindróma valamilyen más betegség (cukorbetegség, ízületi gyulladás stb.) Eredménye, akkor további további kutatási módszerekre lehet szükség.

kezelés

A carpal tunnel szindróma sikeres kezelése megköveteli a betegség okainak vizsgálatát. Ha ez szakmai tevékenység, akkor a kezelés időtartama alatt le kell állítani. Ha az ok egy másik betegség jelenlétében rejlik, akkor kezelni kell a carpal tunnel-szindrómával, különben nem lesz helyreállás.

A carpal tunnel szindróma helyes kezelése mindig összetett. A kábítószer- és nem-farmakológiai módszerek alkalmazása a csatorna zónájában végzett néhány manipulációval szinte mindig pozitív eredményt ad, és a betegség elmarad.

Nem gyógyászati ​​jellegű intézkedések esetén:

• akupunktúra;
• dimexiddel és érzéstelenítőkkel, nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (Diclofenac);
• napi 1-2 alkalommal néhány percig jégkockákat tesz (hozzájárul a ólom ödémájának csökkentéséhez a csatorna zónájában).

A gyógyszerkészítmények felhasználása:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (diklofenak, nimesulid, ibuprofen, meloxicam és analógjaik). A gyógyszerek enyhítik a fájdalmat, csökkenti a gyulladást és duzzanatot a carpalis alagútban;
• diuretikumok (Furosemid, Lasix, Diakarb). Alkalmazása terápiás hatást fejt ki az örvényes szövet csökkentése miatt;
• azt jelenti, javítja a vér áramlását, és így az energia a középső ideg (pentoxifillin, nikotinsav, vinpocetin, nicergolin, stb);
• a B csoportba tartozó vitaminok (Kombilipen, Milgamma, Neurovitan, Neurorubin és mások).

Ha ezek az intézkedések nem elegendőek, akkor igénybevétele injekciót a carpalis alagút terület érzéstelenítők glükokortikoidok (hidrokortizon vagy Diprospan a novocain vagy lidokain). A manipulációt egy speciális tűvel végzik el egy bizonyos helyen. Általában akár egyetlen injekció is elegendő ahhoz, hogy drámai módon csökkenjen a carpal-alagút szindróma. És két-három manipuláció, amelyet több héten keresztül végeznek, lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon a betegségtől.

Ha a bevezetése a hormon érzéstelenítő nem ad pozitív eredményt, és a diagnózis helyes, akkor csak egy kiút - műtét.

A carpal tunnel szindróma sebészeti kezelése a csukló keresztirányú szalagjának disszekciójából áll. A műtét helyi érzéstelenítésben történik. A csukló területén 5 cm hosszú bőrmetszést végeznek, majd egy szalagot vágnak és a középső ideg felszabadul. Endoszkópos sebészeti kezelés is lehetséges. Ebben az esetben két darab 1 cm-es darabot készítenek, és egy speciális cső segítségével szerszámot alkalmaznak a kötegre, amellyel a köteget boncolják. A heg az endoszkópos sebészet esetében kevésbé, és nem olyan fájdalmas. Azonban a carpal tunnel szindróma tüneteinek teljes megszűnése után a műtét után bizonyos időnek el kell telnie (néha több hónapig). Ebben a teljes időszakban a páciens fizikoterápiás eljárásokat kap, amelyek célja a medián ideg helyreállítása, valamint a terápiás gyakorlat előírása.

Néha a carpalis alagút szindróma még a sebészeti beavatkozás után sem gyógyul tökéletesen. Ez akkor fordul elő, ha az ideg visszafordíthatatlanul sérült (a tömörítés túl hosszú és erős volt). Ilyen esetekben a tünetek egy része örökre a páciensnél marad.

megelőzés

Ha szakmai tevékenysége kapcsolódik a számítógéphez való munkavégzéshez, akkor számos ajánlás van, amelyek végrehajtása elkerüli a carpal tunnel szindróma megjelenését:

• helyes munkahelyzet (derékszög a csípő és az alsó háta között, a váll és az alkar között. A kefék és az alkar ugyanazon az egyenes vonalon kell lenni. Az ecsetnek az asztalon kell lennie, és nem kell lógni a levegőben. Az alkar felhúzásához használjon speciális állványt a kerekeken.);
• időszakos munkaszünetek (30-60 percenként 5-10 percig). A szünetekben a kefékhez szükséges a torna: rázza fel őket, szorítsa össze ujjait egy öklével, masszírozza a keféket, használja a bővítőt. Ez javítja a véráramlást, csökkenti a vénás torlódást, amely a szövetek ödéma megelőzését szolgálja;
• az asztal, a monitor, a kartámaszok magasságát a szék hátsó részén állíthatja.

Ezen túlmenően, eddig számítógépes egerek formájában joystick, ami jelentősen csökkenti a terhelést a carpal tunnel. Ez meglehetősen szokatlan, de az irodai életbe való bevezetés jelentősen csökkentheti a carpal tunnel szindróma kockázatát.

Ami az egyéb foglalkozásokat illeti, a foglalkoztatás, amely a carpal tunnel szindróma kialakulásához vezethet egészségügyi és higiéniai és műszaki munkakörülményeket kell betartani annak elkerülése érdekében betegség. A munka megszakad, a rezgésjelző túlzott hiánya, a munkavállaló megfelelő időtartama újrahasznosítás nélküli idő, és hasonló intézkedésekkel megakadályozzák a carpal tunnel szindróma kialakulását csatornát.

Így nyilvánvalóvá válik, hogy az érfalú karosszéria szindróma nem veszélyes, hanem nagyon kellemetlen betegség. Nem fenyegeti az életet egyáltalán, de sok kellemetlenséget jelent mind a munkahelyen, mind a mindennapi tevékenységekben. Ne hagyja figyelmen kívül azokat a tüneteket, amelyekről most tudsz. A betegség sikeres kezelésének kulcsa az orvosi ellátás időszerű alkalmazása.

A neurológus M. M. Sperling (St. Novoszibirszk) arról tájékoztat, hogy mi az a carpal tunnel szindróma:

Az első csatorna, az "Egészségügy" átadása Elena Malysheval az "alagút szindrómájával "