Tick-borne encephalitis - tünetek, megelőzés és kezelés

A Tick-borne encephalitis olyan akut vírusos betegség, amely főként az emberi szervezet idegsejtjeit érinti. Ezek lehetnek az agy szerkezetei, a perifériás innerváció vagy radikális idegvégződések a gerincvelőben.

A fertőzés legfontosabb forrása a kullancsok micsoda kullancs. Ezeknek a rovaroknak a reprodukciójára szükség van egy állat vagy egy személy vérére. A tavaszi-nyári szezonalitás összefügg a kullancs-hordozók biológiájával. A vírus, amely az atka gyomrába kerül a fertőzött állatok vérével, behatol az atka minden szervébe, és átkerül majd más állatokhoz, és továbbítják a kullancs utódjaihoz (a vírus transzverzális átvitele).

A vírusnak a haszonállatok (kecskék) tejébe történő behatolása bizonyított, ezért az emberek kecskék és tehenek fertőzésének táplálkozási módjai lehetségesek. Az egykori Szovjetunió különböző régióiban táplálkozási "kecske" endémiás encephalitis gócokat hoztak létre.

Hol van a kullancsmal borított encephalitis?

Az ixodid atkák erdős és erdei-sztyeppes zónákban gyakoriak, mérsékelt éghajlatúak. Ezeknek a parazitáknak számos faja ismert, de általában az Ixodes Persulcatus (taiga tick) vagy az Ixodes Ricinus (európai erdei atka) harapása után kullancsos encephalitis jelentkezik. Az első gyakoribb Ázsiában, a második - az európai régió területén.

Jelenleg a kullancsmal borított encephalitis szinte az egész Oroszország területén regisztrált (regisztrált) mintegy 50 területe tantárgyai az Orosz Föderáció), ahol vannak a fő vektorok - kullancs. A megbetegedések legkedvezőtlenebb területei: az Urálok, a nyugat-szibériai, a keleti szibériai és a távol-keleti régiók, valamint a szomszédos a moszkvai régió - Tverskaya és Yaroslavl.

Az inkubációs időszak

A fertőzéstől a kullancs encephalitis első tüneteinek megjelenéséig eltelt idő körülbelül 10-14 nap. Az inkubációs időszak meghosszabbítható azok számára, akik gyerekkori immunizációkat kaptak a kullancs által okozott encephalitis miatt.

A betegség számos szakaszában is létezik:

1. Villámgyorsan. Az első tünetek már az első napon megjelennek vele. Megfelelő kezelés hiányában a beteg gyorsan kómába esik, és a központi idegrendszer bénulása elhalálozik.
2. Az elhúzódó. Ebben az esetben az inkubációs időtartam körülbelül egy hónap lehet, néha még valamivel magasabb is.

A betegség első jelei (amelyeket meg kell jegyezni): rendszerint egy hét múlva a természetben pihentetik, hirtelen megjelenik egy személy fejfájás, émelygés, hányás, amely nem hozhat megkönnyebbülést, láz, akár 39-40 ° -ig, súlyos gyengeség. Ezután csatlakozzon az agy tüneteihez: a végtagok bénulása, a sztrabizmus, az idegvégződések, a görcsök, a tudatvesztés mentén fellépő fájdalom.

besorolás

A kullancs encephalitis klinikai osztályozása a betegség formájának, súlyosságának és természetének meghatározásán alapul. A kullancs encephalitis formái:

• Fekvőbeteg (szubklinikai):
• lázas;
• agyhártya;
• meningoencephalitic;
• poliomieliticheskaya;
• poliradikulonevriticheskaya.

A jelenlegi természet szerint különbséget tesznek az akut, két hullámú és krónikus (progresszív) áramlás között.

A kullancs által okozott encephalitis tünetei

Kullancscsípés után a vírus szaporodik a szövetekben, behatol a nyirokcsomókba és a vérbe. Amikor a vírus megszaporodik, és amikor bejut a vérbe, az influenzaszerű tünetek jelentkeznek. A vírus áthatol a vér-agy gáton és befolyásolja az agyszövetet - idegrendszeri tünetek jelentkeznek.

A klinikai megnyilvánulások fényessége, növekedési sebessége és specifitása azonban mindig attól függ, hogy a betegség mely altípusát és a vírus lokalizációjának helyét.

1. európai- 2 fázis jellemzi. Az első manifesztáció hasonló az influenzához, és körülbelül egy hétig tart. A második fázist a különböző fokú idegrendszer elváltozásai jellemzik: az enyhe formájú meningitiszről a súlyosan szivárgó encephalitisre.
2. Távol-keleti- általában lázas állapotban kezdődik, intenzíven halad. Más tünetek is gyorsan fejlődhetnek, ami bénuláshoz és kómához vezet. A halálos kimenetel már 6-7 napig is eltarthat.

A betegség számos tünete és megnyilvánulása ellenére a kullancs által okozott encephalitis négy fő klinikai formája különböztethető meg:

1. lázas. A kullancs encephalitis vírusa nem befolyásolja a központi idegrendszert, csak lázas tünetek jelentkeznek, nevezetesen magas láz, gyengeség és fájdalom a szervezetben, étvágytalanság, fejfájás és émelygés. A láz legfeljebb 10 napig tarthat. A cerebrospinális folyadék nem változik, nincs idegrendszeri tünete. Az előrejelzés a legkedvezőbb.
2. agyhártya. Lázas időszak után a hőmérséklet átmeneti csökkenése következik be, a vírus ebben az időben behatol az idegrendszerbe, és ismét a hőmérséklet emelkedik, a neurológiai rendellenességek jelei jelennek meg. Hányás, súlyos fotofóbia és merev nyaki izmok, az agymembránok irritációjának tünetei, a cerebrospinális folyadékban változások vannak.
3. meningoencephalitic. Az agysejtek által okozott károsodások jellemzik, melyeket a károsodott tudat, a mentális rendellenességek, a görcsök, a végtagok gyengesége és a bénulás jellemez.
4. Poliomieliticheskaya. A betegség e formájának kialakulása súlyos kimerültség, általános gyengeség. A testben zsibbadtság mutatkozik, miután a nyak és a kar izmainak lassú bénulása, a felső végtagok proximális részeinek látszott. Van egy "lógó fej" szindróma. A motoros rendellenességek gyorsulása egy héten belül következik be, amely után az érintett izmok atrófiája megtörténik. A betegség betegségének poliomyelitis formája gyakran, az esetek közel 30% -ában fordul elő. A kurzus kedvezőtlen, a fogyatékosság lehetséges.

Meg kell jegyezni, hogy a különböző embereknél a kullancs által okozott encephalitisre való hajlam más. Természetes kandallóban való tartós tartózkodás esetén a kullancsok többszörös szopásán áteshetnek a vírus kis dózisának bevételével. Ezután vérben keletkeznek antitestek, amelyek felhalmozódása elősegíti a vírus immunitásának kialakulását. Ha ezek az emberek fertőzöttek, akkor a betegség enyhe formában folytatódik.

A kullancs által okozott encephalitis diagnosztizálása

A kullancs által okozott encephalitis esetében a diagnózist az agyon végzett tomográfiás vizsgálatok, szerológiai és virológiai vizsgálatok segítségével végzik. Az összes mutató alapján pontos diagnózist hoztak létre.

Az agy károsodása elsősorban az orvossal végzett neurológiai vizsgálathoz kapcsolódó panaszok alapján határozható meg. A gyulladás és az agykárosodás jelenléte megállapításra kerül, meghatározták az encefalitisz okait.

Hogyan kell kezelni a kullancs által okozott encephalitiset?

A kullancs által okozott encephalitis esetében nincs specifikus kezelés. Ha a központi idegrendszer károsodását jelző tünetek (meningitis, encephalitis) jelentkeznek, a beteget azonnal kórházba kell helyezni, hogy fenntartó terápiát biztosítson. Mivel a tüneti kezelés gyakran kortikoszteroid gyógyszerekre vonatkozik. Súlyos esetekben szükség van a légcsőbe való intubációra és a későbbi mesterséges lélegeztetésre.

Az etiotróp terápia egy homológ gamma-globulin kinevezését jelenti tick-borne encephalitis vírus ellen. Ennek a gyógyszernek köszönhetően egyértelmű terápiás hatás figyelhető meg, különösen akkor, ha súlyos vagy mérsékelt betegségről van szó. A gammaglobulint 6 ml-es injekció formájában intramuszkulárisan, naponta három napon keresztül injektáljuk. A terápiás hatás a gyógyszer beadása után 13-24 órán belül megfigyelhető - a páciens testének hőmérséklete visszatér normális szintre, az általános állapot javul, a meningeal jelenségek és a fejfájás csökken, akár teljesen eltűnhet. Az utóbbi években a szérum immunglobulin és homológ poliglobulint alkalmazták a kullancs által okozott encephalitis kezelésére, amelyeket a kullancs által okozott encephalitis természetes fókuszában élő donorok vérplazmájából nyerünk.

Az intenzív kezelést követő 2-3 héttel a testfunkciók normalizálódása és az állapot stabilizálása mellett a pácienst ki kell engedni a kórházból. Ellenjavallt kemény munka, mentális túlzás. Rendszeres séták ajánlottak, célszerű a kullancsokat visszaszorítani. Két éven át kötelező az orvoslátogatás.

Tick-borne encephalitis és annak megelőzése

A kullancs által okozott encephalitis vakcinázás speciális megelőzését alkalmazzák, ami a legmegbízhatóbb megelőző intézkedés. Minden olyan személy, aki az endémiás területeken él, vagy endemikus, kötelezően vakcinázható. Az endemikus területek lakossága Oroszország teljes népességének fele.

Oroszországban a vakcinázást külföldi (FSME, Encepur) vagy hazai vakcinák végzik a fő- és vészhelyzetben. A fő rendszert (0, 1-3, 9-12 hónap) 3-5 éven keresztül pótlási kísérővel végezzük. A járványszakasz kezdetére való immunitás kialakítása érdekében az első adagot ősszel, a második télen kell beadni. A vészhelyzeti ütemtervet (két injekció 14 napos intervallummal) olyan vakcinázatlan egyéneknél használják, akik tavasszal és nyáron endémiás gócokká válnak. A vészhelyzetben vizsgált személyeket csak egy szezonra immunizálják (2-3 hetes immunitás alakul ki), 9-12 hónap után egy harmadik injekciót kapnak.

Sürgősségi profilaxisként, amikor a vakcinázatlan embereken szopogatja a kullancsokat, intramuszkulárisan injektáljon immunglobulint , -3 ml-re. az életkorától függően. 10 nap elteltével a hatóanyagot újra beadjuk 6 ml-es mennyiségben.

kilátás

A kullancs által okozott encephalitisben a dysmenia prognózisa az idegrendszer károsodásának mértékétől függ. Lázas formában rendszerint minden beteg teljesen felépül. Ha a meningeal forma is kedvező, de egyes esetekben a központi idegrendszeri stádiumú szövődmények krónikus fejfájások, migrénfejlődés formájában jelentkezhetnek.

A kullancs által okozott encephalitis központi formája a prognózis legkedvezőtlenebb. A halálozás 100 emberből 30 embert érhet el. Ennek a formának a szövődményei a tartós bénulás, a görcsös szindróma, a szellemi képességek csökkenése.

Hol lehet vakcinázni a 2016-os kullancs által okozott encephalitis ellen?

2016-ban Moszkvában minden közigazgatási körzetben március és szeptember között vakcinázási pontok működnek évente a poliklinikák, orvosi egységek, oktatási intézmények egészségügyi központjaiban: (nyugaton közigazgatási körzet - a gyermek poliklinikájában № 119; a felnőttek poliklinikájában: №209, №162 és a poliklinika МГУ №202), valamint a központi oltási pont alapján a poliklinika № 13 (st. Trubnaya, d. 19, épület. 1 telefon: 621-94-65).

Hol végezhet laboratóriumi vizsgálatot a kullancsokon?

A kullancsokat a természetes fókuszfertőzések kórokozóinak fertőzésére a Szövetségi Higiéniai és Epidemiológiai Központ, az FBUZ "Higiéniai és Epidemiológiai Központ Moszkva ", a Rospotrebnadzor Epidemiológiai Kutatóintézetben.
Amikor kapcsolatba lép a laboratóriumnál, tájékoztatást kell adni arról a dátumról és területről, amelyen a kullancs beszívta (régió, régió, lakott pont).

Hol végezhet laboratóriumi vérvizsgálatot?

Az endémiás területeken a kullancsok szívását szenvedő személyek végezhetnek laboratóriumi vérvizsgálatot (szerológiai) a FBSU "Higiéniai és Epidemiológiai Központ" mikrobiológiai laboratórium parazitológiai osztályán a kullancsmal borított enkefalitiszre Moszkva ", vagy bármely más olyan laboratóriumban, amely ilyen típusú kutatást végez.

Hogyan válasszuk ki a probiotikumokat a bélben: a kábítószerek listája.

Hatékony és olcsó köhögésszirup gyermekeknek és felnőtteknek.

Modern nem-szteroid gyulladásgátló szerek.

A tabletták felülvizsgálata az új generáció növekvő nyomásától.

A vírusellenes gyógyszerek olcsóak és hatékonyak.