A kulcscsont elmozdulása: működés, helyreállítási időszak

A kulcscsont elmozdulása: lemezműtét és helyreállítási időszak

A kulcscsontot tubuláris csontnak hívják, amely összeköti a mellkasát a vállpengével.

A lapocka akromionájának oldalán lokalizálódik a kulcscsont akromális folyamata, a mellkas oldalán pedig a mellkasi vég.

Közöttük a csontok legkényesebb és törékeny része - a diaphysis. Ez a terület ezen a téren gyakran megsérti a kulcscsont sértetlenségét.

A kulcscsont elmozdulása gyakori traumát jelent az orvosi gyakorlatban, különösen a koraszülött gyermekeknél és embereknél. Ha a kulcscsont megrongálódott, akkor a felső végtagok elveszítik a szokásos motorfunkciókat, mivel ez a támogatásuk.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a felső vállas zónában erős és nagy izmok vannak, és átkerülnek a trauma állapotába megnövekedett hangon, és hosszú ideig hasonló helyzetben vannak, a töredékek eltolódnak, és gyakran károsítják őket lágy szövetek.

besorolás

A sérüléseket az érintett terület szerint osztályozzák:

• a kulcscsont akromális végének törése;
• károsítja a mellkasi folyamatot;
• diaphysis trauma (a csont közepe).

A törések:

1. nyissa;
2. zárt;
3. anélkül, hogy elfogult és vele együtt;
4. szétfeszített és többrétegű.

A fragmensek elmozdulásával járó trauma az alábbiakra oszlik:

• hiányos típus eltolódása - a periosteum által visszatartott csontdarabok esetén;
• teljes elmozdulás - a periosteum nem tartja meg a csont és a lágyrészek károsodását;
• nyílt trauma - törött csontok jönnek ki, felszakítják az áldozat bőrét;
• zárt sérülés - a csontok nem károsítják a lágy szövetek állapotát.

okai

A kulcscsont törése a csont ezen területein tapasztalt fokozott traumás hatás miatt következik be.

A leggyakrabban 40 embert sújtottak és az ilyen betegségben szenvedők, mint az osteoporosisban E betegség esetében a csontszilárdság jelentősen romlik, és sérülések is előfordulnak, még akkor is, ha gyenge hatást fejtenek ki csont.

Ezenfelül károsodás következhet be a következők miatt:

1. közvetlen vagy közvetett hatása a kulcsfontosságú területre;
2. esik a kezére;
3. ipari sérülések;
4. a biztonsági szabályok be nem tartása;
5. szélsőséges sportban való foglalkoztatás;
6. nagyobb nyomás nehezedik a kár helyére;
7. közúti baleset;
8. fokozott axiális terhelés;

Az első jelek

A kulcscsont elmozdulásának leggyakoribb tünetei:

• súlyos fájdalom a sérült területen;
• a sérülési hely duzzanatának megjelenése;
• a belső vérzés megjelenése;
• a sérült hely vizuális változása;
• a felső végtag rövidülése;
• a motor motorfunkciójának romlása;
• a tapintás és a csont terhelése esetén a fájdalmas szindróma erősödik;
• Nyitott törés esetén vérzés van, és a töredékek kifelé nyúlnak;
• A sérült oldal válla előre áll.

Sürgősségi orvosi ellátás

Először is mentőautót kell hívnia, de ha magának kell szállítania magának, az elsősegélynyújtás nagy szerepet fog játszani a későbbi kezelés hatékonyságában.

Ha az áldozatnak súlyos fájdalom-szindrómája van, akkor minden lehetséges érzéstelenítő, nem-narkotikus jogorvoslathoz szükséges.

Nyitott törés esetén a vérzést meg kell állítani.Ha a bőr alkalmazása után sötétebb lesz - lazítsa meg a szakadási kötést.

Ezután kezelje a sebet és rögzítse a csontot egy helyzetben.

A végtag immobilizációja úgy történik, hogy kötést köt a karra, és a csomagtartóhoz csatolja. A rögzítési eljárás előtt ajánlott valamit tenni az áldozat hónaljjában.

A diagnózis módszerei

Először is, ha a kulcscsont elmozdul, az orvos vizsgálja a sérülés bekövetkeztének és az érintett áldozat tüneteinek felmérését.

Ezt követõen egy tapintási eljárást hajtanak végre, amely segít megérteni, hogy a csontok töredékeit milyen mértékben távolították el. A pontosabb diagnosztikai módszer a radiográfia.

Eredményeinek átvétele után a kezelőorvos pontos diagnózist készít, és a sérülés jellegének és súlyosságának mértéke alapján meghatározza a legmegfelelőbb kezelést.

Terápiás módszerek

A kulcscsont elmozdulásával járó törések kezelése kétféle módon hajtható végre:

1. sebészeti kezelés;
2. konzervatív terápia.

Konzervatív kezelés

Konzervatív kezelést alkalmaznak, ha a károsodás mértéke világos és a csont elmozdul jelentéktelen, és abban az esetben is, ha az áldozatnak ellenjavallása van a sebészi beavatkozással szemben beavatkozást. Ezek lehetnek:

• a cukorbetegség súlyos stádiuma;
• szív- és érrendszeri betegségek;
• a beteg kora;
• a beteg egészségi állapotának súlyos állapota;
• neurológiai betegségek.

A kulcscsont elmozdulásával járó törés kezelése a csonttöredékek erős összehasonlítása és a sérült végtag immobilizálása. A trauma orvos anesztetikust ad a betegnek, majd végrehajtja az áthelyezési eljárást.

Miután a kiszorított klavikus töredékek szilárdan egymás mellé helyezkedtek - a kéz speciális kötéssel van rögzítve, amely rögzíti a végtagot a mellkason és a vállán.

Az orvos az egyes esetekben egyedileg határozza meg az immobilizálás időtartamát. Az immobilizálás átlagosan 4-8 héten belül megy végbe. A rögzítés során az orvos gondosan figyelemmel kíséri a csontkötés állapotát és a csont kallusz kialakulását.

Ettől a tényezőktől függően meghatározták a kötés viselési idejét.

működés

Az operatív kezelési mód akkor alkalmazható, ha:

1. az erek és az idegvégződések megsértése a csonttöredékek között;
2. a konzervatív kezelési módszer alkalmazása esetén nagyobb a valószínűsége annak,
3. a belső szervek trauma;
4. A külső terápia hatástalan vagy hatástalan hatása.

A sebészeti kezelés módszerei sokak, és minden egyes esetben külön-külön választják őket. A sebészeti beavatkozás típusai:

• kötőcsúcs belső osteosynthesis (kétféle lehet: 1 - Klyuchevsky, 2 - Spijan-Kuncher módszer szerint);
• a csavarok használata;
• csontok rögzítése lemezzel;
• pálcákkal végzett kezelés;
• külső rögzítő készülékek alkalmazása.

A kár jellegétől függően a fenti műveletek bármelyike ​​elvégezhető. Használja helyi érzéstelenítéssel.

A művelet után a vágási területet varrják, a kéz pedig kötéssel van rögzítve.

Az öltések eltávolítása után a végtag mozgása engedélyezett, az intenzív munkaképesség pedig orvos tanácsán is megengedett. Néhány hónap múlva eltávolítják a fémszerkezeteket.

Az elmozdulással rendelkező, törött kulcscsonttal ellátott lemez működése meghatározhatja a különböző eszközök használatát.

Így például van egy S alakú, horgos alakú és speciális lemez, amelynek reteszelő csavarjai vannak.

Az utolsó 3 eszközt az akromális vég törése esetén használják, és a csont középső részének törése esetén egy S alakú lemezt használnak.

Az alábbi videóban láthatja, hogyan alakul a kulcscsont csont ilyen lemezzel.

A csapot további csavarokkal lehet rögzíteni, erre a célra lyukak vannak.

Van továbbá egy lezárható csap, amelynek felülete lapos vagy menetes lehet. Az utóbbi sokkal szilárdabban van a csontban.

Visszafizetési időszak

Miután a sérültet eltávolították a kötéstől, az orvos előírja a rehabilitációs időszak kezdetét.

Erre azért van szükség, mert a végtag hosszabb rögzítése után jelentősen befolyásolja a sérült csont teljesítményét romlik, és annak érdekében, hogy teljes mértékben újra a szokásos motor funkciója, speciális fejlesztési eljárást.

Mi lesz a gyógyulási időszak, miután a kulcscsont törés után eltolódott, meghatározza az orvost. A rehabilitáció hossza a kár jellegétől és a csontfúzióra fordított időtől függ.

Vannak ilyen rehabilitációs eljárások:

• speciális masszázs tanfolyamok;
• speciális fejlesztési gyakorlatok;
• rehabilitáció;
• testmozgás;

A helyreállítási időszakban ugyanilyen fontos a megfelelő táplálkozás. Kiegyensúlyozott, nagy kalóriatartalmú és vitaminokban gazdag.

Az orvos kijelöli a masszázs és a fizioterápiás eljárásokat, amelyek javítják a vérkeringést és az izomfejlesztést. A látogatások időtartamát és gyakoriságát a sérülés súlyosságától függően határozzák meg.

A képzett szakember számos ajánlott gyakorlatot is előír, amelyek segítenek a sérült csont alakulásában.

A kezelésben és a későbbi rehabilitációban szereplő összes ajánlás betartásával a motor funkcióit néhány hónap után megújítják, és a beteg soha többé nem emlékszik az előző traumára.

hatások

Az elmozdulással járó kulcscsont törését kísérheti ilyen szövődmények:

1. a sérült végtag rövidítése;
2. állandó fájdalom;
3. a kéz vizuális deformációja;
4. a töredékek nem megfelelő fúziója;
5. fertőzés bevezetése (nyílt trauma esetén);
6. romlott a végtag teljesítménye.

Forrás: https://PerelomaNet.ru/perelomy/klyuchitsy-perelom-so-smeshheniem-period-vosstanovleniya.html

A kulcscsont elmozdulása

A kulcscsont elmozdulása az egyik leggyakoribb gyermekkori és idős sérülés. A baba rugalmas csontokkal rendelkezik, de nem rendelkezik a szükséges erővel.

Idősekben nagy mennyiségű ásványi anyag halmozódik fel a csontszövetben, melynek következtében a kulcscsont törékennyé válik és könnyen romlik a traumás tényezők hatása alatt.

A kulcscsont törését gyakran kíséri a csonttöredékek elmozdulása a környező izmok reflex görcsének következtében.

Ez viszont hozzájárul a neurovaszkuláris köteg traumájához, amely a felső vállövedék régiójában áthalad.

Mi a kulcscsont törése?

A kulcscsont egy cső alakú csont, amely összeköti a lapockát és a szegycsontot egymás között. Az első borda szintjén helyezkedik el, S alakú és több anatómiai részből áll.

A scapula akromális folyamatának oldalán a kulcscsont akromális vége lokalizálódik, a szegycsont oldalán a szegycsont vége, és közöttük a diaphysis, a legvékonyabb és törékeny rész.

A kulcscsont törései a legtöbb klinikai esetben a diaphysis régióban fordulnak elő, és sokkal kevésbé gyakoriak a végeinél.

A kulcscsont a felső végtag támasztja meg. Ha sérült, akkor a kéz motorfunkciója szenved.

A felső vállövedék régiójában nagy izomok vannak, amelyek repedés esetén reflexszerűen összehúzódnak és hosszabb ideig fokozott tónusban vannak. Ez a csonttöredékek elmozdulását és a környező lágyrészek károsodását okozza.

A kulcscsont elhelyezése után nagy hajók és idegi kötegek követik őket, amelyek az akut csonttöredékek által károsodhatnak, ami komplikációk kialakulásához vezet.

A kulcscsont szerkezete

Az elmozdulású kulcscsont törése többféleképpen oszlik meg:

• hiányos elmozdulás - a csonttöredékeket a periosteum megőrzi;
• a teljes elmozdulást - a csonttöredékeket a periosteum nem tartja meg, az elmozdulás lágy szöveteket károsítja;
• nyitott törés - csontdarabok jönnek ki a bőr sebfelszínén;
• zárt csonttörés - a csontdarabok nem károsítják a bőrt.

A kulcscsont törése, amelyhez a csonttöredékek teljes elmozdulása társul, hosszú távú kezelést és helyreállítást igényel, különösen az érrendszeri törzsek egyidejű diszlokációjával és elváltozásával. A sérülés legsúlyosabb formája a törések jelentős elmozdulása és a csont vagy lágy szövet fertőzésének fenyegetettsége miatt nyitott törés.

okok

A csecsemőknél a kulcscsont törése a születési trauma következtében alakul ki

A kulcscsont törése közvetlenül a vállkörben, a karon vagy a csont magas axiális terhelésén keresztül történik.

Mindenesetre a sérülés mechanizmusa a traumás szer erejének meghaladását jelenti a csontszövet erőssége felett. A fiatal és a felnőttkorban élő embereknél a kulcscsont elegendő erővel bír és ritkán deformálódik.

Tömörsége nagy hatással járhat, például közlekedési balesetek esetén.

A legtöbb klinikai esetben a nyakörv trauma újszülöttben fordul elő születési trauma miatt vagy gyermekeknél idősebb korban a játékok, a korcsolyázás vagy a kerékpározás során.

A csontváz növekedése során (18-20 évig) a csontokban a szerves vegyületek ásványi anyagokra érvényesek, ami rugalmas, de nem erős. Időseknél, 50 év után a csuklótörés gyakran előfordul.

Ez akkor fordul elő, ha alacsony intenzitású traumás tényezők vannak kitéve. Ez a csontok korai mineralizációval összefüggő fokozott törékenységének köszönhető.

Klinikai kép

A csontvégtörés klinikai megnyilvánulása a sérülés jellegétől és súlyosságától függ, de általában élénk tüneteket mutat. A törött törés a környező lágyrészek károsodásával jár, ami súlyosbítja a betegség lefolyását. Törés után vannak ilyen klinikai tünetek:

• éles fájdalom a sérülés területén, amely felerősödik, amikor a kéz a sérülés oldalán mozog;
• a lágy szövetek duzzanata a kulcscsontban;
• hematoma kialakulása, amikor egy véredény csonttörése megszakad;
• A váll az élettani helyzet alatt van és előre halad.
• a kéz egy "ostor" formájában lóg le, a motoros tevékenység nehéz és fájdalmas, a kéz zsibbadása;
• a sérülés oldalán a lapocka erősebb, mint a test egészséges felén;
• amikor a lábfejet érintik, találnak megpróbáltatásokat - csonttöredékeket és mozgásukat egymáshoz képest;
• vérzés és sebfelület, amelyből a kulcscsont töredékei kitágulhatnak;
• a mellhártya károsodása, fokozott fájdalommal és légzési elégtelenséggel együtt.

A kulcscsont clavicus törésének röntgensugara

A fájdalom megszüntetése érdekében az áldozatnak egészséges karja van, a keze könyökénél a sérülés oldalán, és a testhez nyomódik. A diagnózis megerősítését a kulcscsont radiográfiájával végezzük egyenes és oldalirányú vetülettel, ahol kiderül, hogy a csontdarabok és csonttöredékek eltávoznak a lágy szövetekben.

Elsősegély

Is olvasható:A nyaki plexus plexiise

A trauma törés vagy gyanú után sürgősen sürgősen be kell szállítani a traumát.

A szállításhoz jobb mentőt hívni. Ha egy speciális gépen nem lehet kórházba szállítani egy beteget, akkor rögtönzött szállításra van szükség.

Ugyanakkor ismerni kell a páciensnek a trauma központba történő szállításának szabályait, amelyek pontos elvégzésével a kezelés időtartama és a trauma utáni helyreállás függ.

A nem megfelelő szállítás hozzájárul a neurovaszkuláris köteg csonttöredékének károsításához, ami komplikálja a sérülés súlyosságát és szövődményeket okoz.

A csonttöredékek rögzítéséhez a sérülés oldalán lévő könyökcsukló hajlított karját a csomagtartóhoz kell kötni. A felső végtag immobilizálása ebben a helyzetben egy kendővel vagy ruházati cikkekkel használható.

A feladat a lágy szövetek traumájának megakadályozása a szállítás során és a fájdalom csökkentése. Az immobilizációnak keménynek és megbízhatónak kell lennie.

Mielőtt a karot a hónaljba rögzítené, jobb lágy anyagot használni.

Amikor az áldozathoz segítséget nyújt, ne tegyen ilyen intézkedéseket:

• a csontdarabok bejuttatását a sebbe nyitott töréssel vagy zárt traumával való összehasonlítás céljából;
• húzza meg a sérült végtagot;
• Húzza a karot a törés oldalán;
• döntse el a törzset előre;
• hogy a beteg állandó vagy fekvő helyzetben legyen.

A páciens sürgősségi helyiségbe történő szállításához használt kábelköteg

Az áldozatot a kórházban félig ülő helyzetben és csak a sérült felső végtag rögzítése után kapja meg.

Terápiás taktika

A kulcscsont elmozdulásával történő kezelését óvatosan és műtéti úton végezzük. A kezelés módját az orvos határozza meg, a sérülés súlyossága és a beteg kora szerint.

A konzervatív kezelés a csonttörzsek áthelyezését, összehasonlítását jelenti. Az áthelyezést a trauma helyének radiográfiás és fájdalomcsillapítása után érintenek.

A kulcscsont deformált végeinek összevetése után vakolat kötést alkalmaznak, amely a vállon és a mellkason van rögzítve.

Az öntött nem mutatható ki gyermekeknek a gyermek csontszövetének anatómiai jellemzői miatt. Emellett az 50 év feletti betegeknél a vállizület arthrosisának kialakulásának magas kockázata miatt nem vakcináztak.

Ilyen esetekben Dezo vagy Delbe gyűrűket kösse be. A konzervatív terápiát általában a csontdarabok vagy a műtéti ellenjavallatok hiányos elmozdulásával írják fel.

A csonttöredékek teljes elmozdulásával járó törés esetén sebészeti beavatkozást alkalmaznak, ami megakadályozza a szövődmények kialakulását.

A kulcscsont és a lemez osteosynthesisje

A kulcscsont törésében végzett műveletek, a töredékek elmozdulásával együtt, többféleképpen oszlanak meg:

1. Intraoszseális osteosynthesis - a fragmensek fiziológiai pozícióban történő rögzítése fémrudak segítségével: a Klyuchevsky módszer - Rövid centrális fragmentum kialakítása esetén alkalmazható; A Spirazharyu-Küpcher szerinti eljárást egy periféria kialakításánál alkalmazzák töredékek.
2. Osteoszintézis fémlemezekkel - S alakú, horgok alakú, rekonstruktív a diaphysis területen a kulcscsont törései esetén.
3. Oszteoszintézis tűk vagy külső rögzítő eszköz alkalmazásával: reteszelőcsapok - további csavarok vannak a rögzítéshez; Nem reteszelő csapok - nincsenek további csavarok.

A sebészi beavatkozás technikáját az orvos határozza meg, a trauma súlyossága és a beteg általános állapota szerint.

Rehabilitáció a kulcscsont törése után

A gipsz vagy törés fúzió eltávolításának utáni rehabilitációs időszakban a speciális alkalmazás következtében A rögzítő eszközök átfogó intézkedéseket javasolnak a motoros képességek helyreállítása érdekében végtagok. Hozzon létre fizoprotsedury-t, masszázst és gyakorlatokat a terápiás gimnasztikában.

A fizioterápiás kezelési módszerek felhasználták a lidázzal, a magnetoterápiával, az UHF-szel, a hidrocartizonnal történő fonoforézissel végzett elektroforézist.

Hála fizikoterápiás, a normális véráramlást az érintett kar és a jobb javítási folyamatok a csontszövet. A masszázs kifejti az izmokat, amelyek az immobilizáláskor atrophizálódnak és elveszítik hangjukat.

A fizioterápiát a felső végtag immobilizációjának vagy a posztoperatív korai szakaszban kell előírni.

Kezdd passzív mozgását az ujjak és a kéz, és eltávolítása után a gipsz pass megerőltető testmozgás, szigorúan adagolt mozgástartomány és a terhelés az osztályteremben.

A tréninget szakemberek felügyelete alatt végezik a terápiás csoportokban, ami jelentősen javítja a gyógyulási időszak hatékonyságát. A helyesen szervezett rehabilitáció megkönnyíti a sérült kar elvesztett funkcióinak visszatérését.

Időszerű orvosi segítség kérése, a kéz mozgásának és szállításának helyes rögzítése a megfelelő kezelés megakadályozza a szövődmények kialakulását és a felsőtest motoros aktivitását végtagok.

Forrás: http://MoyaSpina.ru/bolezni/perelom-klyuchicy-so-smeshcheniem

A kulcscsont elmozdulása: a fellendülés és a kezelés ideje, hogyan fejlesszük ki a kezét

A kulcscsont egy csőszerű S alakú csont, amely a felső végtag merev csatlakozását képezi a csomagtartóval. A töréses betegek életkora 14-ről 40-45 évre változik.

Az idősek körében a trauma kevésbé gyakori. A kezelés járóbeteg alapon történik. Az áldozat kórházban történő kórházi ellátása csak akkor szükséges, ha műtét szükséges.

A törések okai és mechanizmusa

A kulcscsont elmozdulása általában a mechanikai hatás következménye. Az ilyen sérüléseket normálisnak, fiziológiásnak tekintik.

Ezek akkor merülnek fel, amikor a hatás erőssége meghaladja a csontszövet rugalmasságát. Ez szolgálhat a befolyásoló tényező a visszafordulási (küzdelem, csepp) vagy kompressziós a felső test a két szilárd tárgyak (RTA).

A kulcscsont fiziológiai törései:

• Egyenes (a csapást közvetlenül a csontszálon alkalmazzák), amelyben a csont közvetlenül az ütközés helyén megsemmisül. Általában harci zónákban vagy harc után;
• Közvetett (a visszavont kézre kell sztrálni). A károsító hatás hatásának erejét a gallér csontja közvetetten közvetíti. A csont sérült a legnagyobb hajlítás pontján.

Patológiai törések számos betegség jelenlétében fordulnak előCsökkenése kíséri a rugalmasságot és szilárdságot a csontszövet (reumatoid artritisz, rák, csontritkulás, rendellenes csontváz fejlődését). Az ütőerő minimális lehet. Bizonyos esetekben a csont teljesen kívül esik külső hatás nélkül: az izomzat elég erős összehúzódása.

A kulcscsonttörés típusai és tünetei

A kulcscsont törése általában a töredékek eltolódásához vezet. Ez nem csak a hiányos törésekkel - csonttörésekkel fordulhat elő. A gyakori eltolódásokat a csont magas laterális terhelése okozza.

Az elmozdulás törések szintje a következőképpen oszlik meg:

1. Hiányos. Magának a csontnak a törése is fennáll, de a periosteum érintetlen marad és korlátozza a töredékek mobilitását. Az ilyen sérülésekkel a közeli szövetek és szervek nem tűnnek érintőnek;
2. Teljes. Nem csak a csont, hanem a periosteum is sérült. A töredékek szélei károsíthatják az ereket és az idegeket, átszelethetik a bőrt és túlnyúlhatnak a testen (nyitott törések).

A kulcscsont nyitott törései ritkák.

A töredékek számában a kár:

• Bezoskolchatymi;
• Dvuhoskolchatym;
• Aprított.

A törések diagnosztizálása elég egyszerű. Közvetlenül a sérülés után az áldozat súlyos fájdalmat érez a sérülés helyén. Az érzések növekednek, amikor megpróbálja felemelni vagy leereszteni a karját. A beteg megnyomja a végtagot, hogy korlátozza mobilitását.

A felső vállöv funkciója megszakad, a beteg válla lefelé és előrefelé mozog. Az érintett terület érzésének pillanatában egy csomó eltolódott csonttöredék hallható.

Néhány óra múlva a kulcscsont területén vörösség, duzzanat, helyi testhőmérséklet-emelkedés fordul elő.

Az érintés során a sérülés forró, kemény és a csonttöredékek élei vizuálisan észlelhetők. A kéz funkciója még jobban eltörik.

Amikor a röntgenvizsgálat egyértelműen megmutatja a törésvonalat és a töredékek jelenlétét / hiányát.

A kezelés módszerei

A kulcscsont elmozdulásával járó törés kezelése konzervatív és sebészeti lehet.

A konzervatív terápia a hibátlan alperiosztás töréseknek, enyhe torzításnak, valamint az elmozdulás nélküli traumáknak van kitéve.

A sebészi beavatkozásra utaló jelek a töredékek jelenléte, jelentős elmozdulás, nyitott törés.

Sebészeti kezelés

A sebészeti kezelés a csonttöredékek (áthelyezés) és az erős pozíciók (osteosynthesis) rögzítéséből áll. A csont kötéséhez intraosseusz csap vagy külső lemez használható.

Ilizarov készülékét más típusú törések kezelésére sikeresen használták fel, és a kulcscsont károsodása gyakorlatilag nem mert a páciens rendkívül kényelmetlen helyzetben van, és azért is, mert a fertőzés veszélye nagy komplikációk.

A csapok használatával történő működés lehetővé teszi a legtartósabb kapcsolatot a kulcscsont áttört töréseivel, elmozdulással. Ugyanakkor technikailag bonyolult, és komoly szövődményekkel jár.

A csontok szövetében egy csatornát helyeznek el. Egy fém csapot vezet be, amely áthalad a törési vonalon és szilárdan rögzítve van a második töredékben.

Ha a törésvonalon és a környező szöveteken a kombinált töredékek tetején történik, egy lapos fémlemezt helyeznek el lyukakkal, amelyeket különleges csontcsavarokkal rögzítenek.

Ezt a módszert a legkevesebb komplikáció kísérte, de nem teszi lehetővé ugyanolyan erős kötést, mint a tű esetében.

osteosynthesis

A fragmentumok osteo-szintézisét a lehető legrövidebb idő alatt végezzük, mielőtt a természetes gyógymódok kialakulása és a hamis ízület kialakulása megkezdődik. A műtét általános érzéstelenítéssel történik.

A sebész vágást végez, kézzel ötvözi és rögzíti a törmeléket, javítja és telepíti a csatornákat. Ezután a sebet varrják. A végtag puha kötéssel van rögzítve.

A lefolyókból való kisütéseket 2 napig ellenőrizzük.

Ha a seb kiömlése nem gőzsölő vagy véres, akkor a csatorna eltávolításra kerül, majd a sternum-brachial típusú vakolat kötést alkalmazzák.

Ha a gén elhagyja a gennyet, a sebet kinyitják, tisztítják és antibiotikumokkal kezelik, majd újra varrják és megváltoztatják a beteg előírt antibakteriális terápiáját.

A betegnek korlátozott végtagmozgásokat kell végeznie legalább 3-4 hétig.

A beillesztett csapokat és csontlemezeket a teljes csontfúzió után eltávolítják. Ez rendszerint hat hónappal a műtét után történik.

Teljesen megvalósítható a kéz használata, és fizikai munkát végez 8-12 hónap alatt.

Az osteosynthesis szövődményei lehetnek osteomyelitis kialakulása, a rögzítőberendezés kudarca és korai pusztulása.

Ezenkívül a posztoperatív posztoperatív időszakban bármely fajra jellemző problémák jelentkezhetnek sebészeti beavatkozás: fertőző szövődmények, vérzés, súlyos fájdalom-szindróma, fizetésképtelenség varratok stb.

A kezelés gyógyszertámogatása

A posztoperatív időszakban a betegnek gyógyszert kell kapnia. Az operatív osteosynthesisben szenvedő betegek olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek felgyorsítják a csontkötést (kondroitin, teraflex, kalcium sókat tartalmazó szerek).

Az ilyen gyógyszerek összetételében vannak olyan anyagok, amelyek a csont és porcszövetek építőanyagai.

A műtétet követő első héten a betegek antibakteriális terápiát kapnak gyógyszerekkel, amely képes behatolni a csontba (lincomycin, tetraciklin, vibramicin), fájdalomcsillapítók (ketorol, analgin), vitaminterápia, a trombózis (aszpirin-cardio, cardiomagnil).

A kábítószer utolsó csoportját csak olyan adatok hiányában lehet felhasználni, amelyeknél a vérzés magas kockázata áll fenn.

Most már tudod, hogy mit kell tennie a kulcscsont törésében, és hogy hogyan kell a műtét nélküli kezelést végezni, és fontolja meg a traumák kötéseinek típusát.

A kötszer típusai és felhasználása

A posztoperatív időszakhoz hasonlóan, valamint a kulcscsonttörések konzervatív kezelésénél többféle kötszer alkalmazható.

Ezeket a sérült végtagok rögzítésére és támogatására használják annak érdekében, hogy immobilizálják és kizárják a kar véletlen elmozdulását egy adott pozícióból.

A modern klinikai gyakorlatban a következő típusú kötszereket alkalmazzák:

• Delbe gyűrűk. A beteg epitéliuma körül 2 gyűrűt készítenek rögtönzött eszközökből (törölközők, szövetszalagok). A gyűrűk mögött egy kötelet kötnek össze azon a szinten, ahol az áldozat a fájdalom csökkenését jelzi. Az öltözék alkalmas a végtag elsődleges rögzítésére a kórházban;
• Nyolc darab öltözködés. Ezt a páciens hátulján és a vállpánton keresztül határozták meg. A test elülső felületén hasonlít a Delbe gyűrűire. A háta mögött egy kereszt alakú nézet. Ugyancsak az otthoni ellátásban használják, mivel nem emeli fel a vállhevedereket, hanem csak oldalra emeli őket;
• A Dezo kötés. Elasztikus vagy egyszerű kötéssel történik. Lehetővé teszi, hogy a vízszintes és függőleges síkban rögzítse a kezét, de az alkarokat nem terjeszti oldalra. Kompromisszumos teljesítményt csak képzett egészségügyi személyzet szabhat ki;
• Bandage Velpo. A sérült végtag kefét az egészséges vállhegyre kell rögzíteni, a tenyér lefelé nézve. A kéz 45 fokos szögben hajlik. A rögzítés a test körül függőleges és vízszintes síkban történik. A kötés lehetővé teszi a kéz teljes elzáródását, de a Dezo kötéshez hasonlóan nem hígítja az alkar;
• Harisnyatartó. Ez egy négyzet alakú ruhadarabból áll. A szövetet háromszög alakúra kell hajtani, és a széles részre kell helyezni. Hosszú végek kötődnek a beteg nyakához. A kötőruha rendkívül egyszerű elvégezni, de nem képes a sérült végtag rögzítésére;
• Gipszkötés. Ezt az orvosi személyzet állandó eszközként rögzíti. A végtag merev rögzítését biztosítja a kívánt helyzetben, hosszú ideig használható. Ma a gipszkötéseket kompozit anyagból készült kötszerek váltják fel. Megőrzik a gipsz összes előnyét, de kisebb tömegük és méretük miatt könnyebb viselni.

A végtag rögzítésének módját az orvos választja ki. Rendszeresen a tartós immobilizációt kizárólag gipsz vagy kompozit anyagok végezhetik. A szövetágyakat gyakrabban használják a pre-hospitalis stádiumban.

Rehabilitáció a kulcscsont elmozdulása után

A csontvég csonttörése után a rehabilitáció korai stádiumban kezdődik. A rögzítő kötés viselése során általában a fizioterápiát írják elő. A kulcscsonttörés helyreállítása (gyógyulása) elmozdulással akár 8 hétig is elérheti.

A gipsz eltávolítása után ajánlatos azonnal megkezdeni a sérült kar kifejlesztését, fokozatosan növelve a terhelést. Terápiás masszázst írnak elő, amely javítja a vérkeringést a sérült területen és gyorsítja a gyógyulást. Az eljárást naponta kétszer 10 percig végezzük.

A gyógyulást követően trauma orvos írja gyógytorna, edzés, és elmondja, hogyan lehet fejleszteni után kézzel kulcscsont törés elmozdulás.

A fizioterápiás szakemberek azt javasolják, hogy kezdjenek kifejleszteni egy kézzel speciális torna botokat. A páciens visszaállítja a képességét, hogy visszavonja és kézhez vezesse a testet, hajlítsa meg és hajlítsa meg a vállízületet.

Ezután súlyzós gyakorlatokon haladnak át, amelyek lehetővé teszik a végtag izomerejének és a mozgások mennyiségének helyreállítását. A munkát a tréner felügyelete mellett kell elvégezni. A kulcscsont elmozdulása után fellépő helyreállítási időszakot az orvos határozza meg.

Következmények és szövődmények

A térfogatú kulcscsont töréséből eredő szövődmények és következmények korai és késői csoportokra oszthatók.

A korai szövődmények közvetlenül a sérüléskor, valamint a műtét utáni első napokban jelentkeznek.

Ez a csoport magában foglalja a vérzést, a fertőző folyamatokat, az izmok károsodását, a bőr és az idegtestek csonttöredékeket.

A késői szövődmények a helytelen kezelés vagy a teljes távollét miatt keletkeznek. Ebben az esetben a csont gyógyulását megfelelő, ami a mozgásukban korlátozott a kéz, lehetetlen, hogy végre normális élettani mozgást fogyatékosság.

Ha nagy távolság van a csontdarabok között, fennáll annak a veszélye, hogy hamis képet alkotnak ízület - a puha ízület területe, amely képtelen a karcsatlakozás szükséges merevségét biztosítani testet.

A csípőcsonttörések gyermekeknél

A csontszövet jó rugalmasságának köszönhetően a kulcscsont törései a gyermekben való eltolódással gyakran zöld ágakká válnak,hasonló traumákat kezelnek és gyógyulnak elég gyorsan. Ez a részperioszkóp törést jelent, de a periosteum a töredékeket eltolódásból tartja.

A helyreállítási időszak általában nem haladja meg az 1-2 hónapot. A nyitott törések, valamint az idősebb gyermekeknél jelentkező bonyolult, többrétegű elváltozások hosszabb ideig gyógyulnak. Azonban ebben az esetben a felépülés sokkal gyorsabb, mint a felnőtteknél.

Az újszülöttek csontkultúrájának töréséről itt olvashatunk részletesen.

Forrás: https://1travmpunkt.com/perelom/raznie/klyuchicy-so-smeshheniem.html

A csontvég csonttörése elmozdulási helyreállítási időszakkal

REHABILITATION - EURODOCTOR.RU - 2012

Három visszahúzási periódus a csontvégtörés után

A kulcscsont törése nem ritka sérüléstípus, amelynek mechanizmusa lehet közvetett, vagyis a következők miatt a csuklóra, a vállra vagy a könyökre esik, ami sokkal gyakoribb, mint a második lehetőség - közvetlen csapást közvetlenül a kulcscsontja.

E probléma fő gyógyító megközelítése a rögzítési módszer. Erre a célra általában a nyolc típusú Borchgrevinka, az Ombredana vagy az immobilizáló Dezo öltözék, valamint a gyapjú-géz gyűrűk Delbe, gumiabroncs Kuzminsky.

Rendszerint a sebészeti beavatkozások ritkán fordulnak elő ilyen helyzetekben - amikor csonttöredékek vannak a környező hajókat és az idegtesteket összenyomja és károsítja, vagy ha más módon lehetetlen megszüntetni a létezőket a kulcscsont elmozdulása.

Ilyen helyzetekben a töredékek először ki vannak téve, majd nyílt helyreállítást végeznek, és a végén speciális lemezek, fémcsapok, csavarok vagy hosszú csavarok segítségével vannak rögzítve.

Ez a taktika biztosítja a csontvelőtöredékek jó minőségű és megbízható megőrzését a megfelelő, helyes helyzetben, elkerülve az átfedés szükségességét gipsz a műtét utáni időszakban, amely lehetővé teszi a beteg életminőségének javítását és az időtartam lerövidítését rehabilitáció.

A kötések (beleértve a gipszeket is) és a gumiabroncsok immobilizálása átlagosan körülbelül három hétig tart. A terápiás gimnasztika a sérülés utáni második és harmadik nap között szó szerint kerül kijelölésre.

Először ezek az ujjak különböző mozgása, a csukló- és könyökízület hajlítás-kiterjesztése, pronation-supination (rotáció az alsó rész belsejéből kifelé húzva), valamint a vállízület végtagjainak apró vezetékei az oldalra billentve, ahol a sérült kulcscsontja.

A gyakorlást az elején egy könyökkel meghajlított kar segítségével végzik el, majd az elterelés mértéke megnő, anélkül, hogy a 90 ° -os szög (az immobilizálás alatt) meghaladná. A speciális gyakorlatok mellett a légző és általánosan fejlődő gimnasztika is részt vesz.

A második periódusban (immobilizálás végén) hajlítás-kiterjesztést és visszahúzódás-csökkentést végzünk a vállízületben, a gimnasztikai botokat használva, emellett folytatja a két kéz és a láb összes többi ízületét, és gyakorlatokat végez ház.

Azokban az esetekben, amikor a kulcscsont törése után a fragmensek osteosynthesisét végezték el, Az öltések eltávolítása után a vállízületek megengedettek, és a kézi mozgások kb két.

A csontkötés folyamatában a fizioterápia jól bizonyult, különösen a egy olyan mágnes, amelynek hatása az adott területre gyakorolt ​​hatásán alapul, és klorid elektroforézissel kalcium.

Masszázs és meleg fürdő is hasznos, de csak az orvos engedélyével.

A kulcscsont helyreállítása törés után

A trauma gyakran találkozik egy törött kulcscsont. Ez történhet akár a magasság csökkenéséből, akár egy erős közvetlen csapásból a vállig.

Mint tudják, a bőrterületek a kulcscsont közelében nagyon vékonyak, így csonttörés látható azonnal.

Ezután a rehabilitáció jelentős szerepet játszik a kéz összes funkciójának teljes helyreállításában, mivel a traumával jelentősen megsértették. Gyakran lehetetlenné válik a kezed felemelése.

A kezelés időtartama kb. 4-5 hét, a kapott sérülés bonyolultságának mértékétől, valamint természetétől függően. A rehabilitáció átlagosan három hét, majd a kezek funkciói teljesen helyreálltak.

A kezelés kétféle módon történhet: műtéttel vagy anélkül.

Általában a működési módszert nem használják, mert a test ezen részében lévő csonttöredékek kézzel összehasonlíthatók.

De néha vannak kivételek, például ha a helyreállítás túl lassú, és a csont egyáltalán nem illeszkedik, vagy helytelenül.

Ha a csont megtörik a bőr sérült területére, komplex kötést alkalmaznak a csontdarabok teljes mozdulatlanságának biztosítására.

De érdemes megjegyezni, hogy a teljes mozdulatlanság ellenére is fennáll a gyakorlati lehetőség.

Számos kórházban a fent leírt kötszerek helyett egy kompakt ovális párnát helyeznek a hónalj üregébe, és gipsszel rögzítik.

Fizioterápia és speciális eljárások

A helyreállítás magában foglalja a kezelés folyamatát, például a fizioterápiát. Rendszerint a sérülés után egy héttel el kell írni, hogy jobb hatást érjen el.

Az érintett karot speciális mágnesek, elektroforézis, ultraibolya sugárzás és néhány más eszköz befolyásolja. A sérülések helyén képzett képességüknek köszönhetően nő a vérkeringés, ami lehetővé teszi a csontok gyors növekedését.

A fizikoterápia használatának hatása a legjobb, ha gyakorlást végez a terápiában és részt vesz egy masszázsban.

A masszázs fontossága a kulcscsont nadrágjára

A rehabilitáció egy masszázs tanfolyam kinevezésével kezdődik. A sérülés bonyolultságától függően az orvos javasolhat egy korai kezelést, amely tíz nap múlva kezdődik.

Ebben az esetben hatással van a sérülékeny szövetekre, amelyek közel vannak a töréshez.

A gipsz eltávolítása után intenzívebb intézkedéseket indítanak a bőr érzékenységének helyreállítására a törési helyen, felgyorsítják a véráramlást.

A masszázsokat csak tapasztalt orvos végezheti. Fontos megismerni azokat a pontokat, amelyeken a hatás megengedett, valamint helyesen kiszámolja az erőt.

Gyakorlatok töréshez

Ha a vállat egy különleges párnából eltávolítjuk, a sérült személy egyszerű gyakorlatokat végezhet a leadott műsor első napjairól. Kezdje az ujjak és a kezek mozgásával, de ne lépjen magasabbra, mint a könyökcsukló.

A könnyű gimnasztikai gyakorlatokat nem több, mint néhány perc alatt végzik el, de a napi gyakoriságuk öt-hat alkalommal megy végbe. A sérült kéz minden mozdulatát simán és lassan kell elvégezni.

A fájdalom legkisebb megjelenésénél a testmozgást azonnal le kell állítani.

A gipsz vagy a speciális párnák eltávolítása után kezdődik a rehabilitáció. A sérült kéz funkcióinak helyreállítása a masszázzsal és a fizioterápiás eljárással kezdődik, majd gyakorlati feladatokat adnak hozzá.

Egy bizonyos idő elteltével a gyakorlatok bonyolultabbá válhatnak, súlyzókkal, gimnasztikai botokkal, labdával.

Mindez segíteni fogja a csonttöredék gyorsabb megolvadását, és a sérült kar helyreállítása sikeres lesz.

Gyakorlatokat lehet végezni a vízben is.

A kulcscsont sérülését, amely sebészeti beavatkozást igényel, hosszabb ideig kezelendő, ezért a szövődmények elkerülése érdekében a betegnek végül is csak a kéz funkcióinak helyreállítását célzó tevékenységek folytathatók varratok. Az orvos engedélyével már a műtét után következő napon kinevezhető, de ez csak kivételes esetekben következik be.

A sebészi beavatkozás nem különbözik az edzés technikájától, ha a felső végtag csontjának egyszerű törése történik. Természetesen egy kicsit tovább tart, de általában nem lesz más.

A kulcscsont könnyű törésén túl összetettebbek is lehetnek, például nyitott formák.

Ez a fajta sérülés nagyon veszélyes, mivel ezen a területen a létfontosságú edények és szervek károsodhatnak.

Amikor a kulcscsont végét megszakítja, a gyakorlatok segítségével történő helyreállítás az ujjak, a csukló, a periodikus hajlítás és a kar hosszabbításával kezdődik.

A károsodás egy egyszerű karakterével rendelkező LFK-t a sérülés utáni második napon lehet kijelölni.

A rehabilitációs időszak ebben az esetben a gipsz vagy gumiabroncs eltávolítását megelőző időszakra és az eltávolítás után kerül felosztásra.

A gyakorlatok komplexében nem csak a kezek speciális osztályai, hanem az általános fejlesztésű és légzőkészítő gyakorlatok is szerepelhetnek.

Helyreállítás a kulcscsont törése után

Ez a baj lehet esése miatt (a karon, a könyökön vagy a vállon). Gyakrabban az ok közvetlen erõs csapást jelent a kulcscsont területére.

A két leggyakoribb kezelés a kulcscsont törésében. A törés rögzítésének legáltalánosabb módszere.

Ehhez használjon immobilizáló kötést.

Ez lehet egy nyolc típusú Borchgrevinka, az Ombredana. Bizonyos esetekben a gyapot-géz gyűrűket a Delbe vagy a Kuzminsky gumiabroncsok használják.

Ezt a műveletet osteosynthesisnek hívták. A csontok elmozdulása megszűnt. A csontokat általában fémdarabok (csavarok, lemezek, csapok) segítségével rögzítik. Közvetlenül a műtét után a sérült kéz kötőszalaggal van rögzítve, és fájdalomcsillapításokat írnak fel.

A csontdarabok helyes összerendelését követően a vállízület funkciója fokozatosan helyreáll. Rendszerint a mozgások és a kellemetlen kényelmetlenségek jelentéktelen korlátozása van.

A csontvégtörés után történő rehabilitáció magába foglalja a terápiás gyakorlatot.

Az LFK rendszerint konzervatív kezeléssel a fájdalom jelentős vagy teljes csökkentése után azonnal kinevezik.

A rehabilitációs orvosi komplexum általában általános fejlõdést, légzésgyakorlatokat, valamint az ujjak különféle gyakorlatait foglalja magában.

Amikor az immobilizációs periódus véget ér és a kallusz kialakulása megkezdődik, a vállegyület helyreállítását és fejlesztését elősegítő gyakorlatokat írnak elő. Fontos, hogy a páciens mindkét kezével végezzen gyakorlatokat a karok hajlításának meghosszabbításával és a vállízület visszahúzásával.

Lehetőség van gimnasztikus botok használatára. A legtöbb esetben ne hagyja abba a két kéz és a láb összes ízületét, végezzen gyakorlatokat a szervezetben.

Ezután követi a képzési időt. Ekkor a sérült kar kapja a fő terhelést, hogy teljesen helyreállítsa a vállízület mozgását és az izmokat tónusba hozza. A korszak különlegessége nem a fájdalom megjelenése.

Ha a beteget működtetik, a terápiás kezelés gyakorlását a műtét utáni napon kezdődően írják fel. Ezzel párhuzamosan a kulcscsont törése után történő hatékony rehabilitációhoz masszázst ajánlunk. A sérülést követő második naptól vezetheti.

Az ülés kezdeti helyzetében a mellkas és a hátsó rész egészséges részét naponta kétszer 8-12 percig masszírozzák az alábbi technikák alkalmazásával: dagasztás, préselés, simogatás. A rögzítő fejkendő eltávolítása után a sérült kéz finom masszázsának ülései csatlakoznak.

Ha a helyzet súlyos és az osteosynthesis történt, az aktív terhelések (mozgások) szigorúan az ízületek eltávolítása után lehetségesek. A 90 ° -nál nagyobb amplitúdóval rendelkező kézmozgás legfeljebb két hétig megengedett.

A rehabilitáció másik pozitív módja a fizioterápia. A mágnes segítségével gyorsan javíthatja a sérült területeket.

Tevékenységét a mágneses tér hatása az érintett területen és elektroforézis kalcium-kloriddal történik.

Egyes esetekben az orvosok meleg fürdőt és masszázst írnak elő, de az egészségügyi dolgozók legszigorúbb irányítása alatt.

Forrás: http://semejnyj-doktor.ru/chto-delat/perelom-kljuchicy-so-smeshheniem-period.html