A gerincvelő áttörése: jelzések, következmények és szövődmények

Gerincpunkció: jelzések, ellenjavallatok, végrehajtás technikája

A gerincpunkció egy speciális tű bevezetése a gerincvelő subarachnoid térébe annak érdekében, hogy a cerebrospinalis folyadékot kutatási célokra vagy terápiás célokra vigye.

A manipulációnak számos szinonimája van: ágyéki lyukasztás, ágyéki lyukasztás, ágyéki lyukasztás, a gerincvelő subarachnoid térének áttörése.

Ebben a cikkben fogunk beszélni az indikációk és ellenjavallatok ezen eljárás, a technika magatartása és a lehetséges szövődmények.

Az ágyéki lyukasztás jelzései

Amint már említettük, az ágyéki lyukasztás diagnosztikai vagy terápiás célokra is elvégezhető.

Diagnosztikai manipulációként szúrás történik, ha szükséges a cerebrospinális folyadék összetételének vizsgálata, a fertőzés jelenlétének meghatározására, a dorsalis subarachnoid tér fluvális nyomásának és permeabilitásának mérésére az agy.

Ha szükség van a CSF feleslegének eltávolítására a gerincvelőből, vigyen be antibakteriális anyagot gyógyszereket vagy kemoterápiát, szintén végeznek lumbál punkciót, de már mint módszer kezelést.

A gerincpunkció abszolút indikái:

1. a központi idegrendszer fertőző betegségei (encephalitis, meningitis és mások);
2. rosszindulatú daganatok az agy membránjai és szerkezetei területén;
3. a cerebrospinális folyadék diagnosztizálása (agyi vénás folyadék kisülése) radiopátiás anyagok vagy festékek bejuttatása a gerincvelőbe;
4. vérzés az arachnoid membrán alatt.

Relatív indikációk:

• szklerózis multiplex és egyéb demyelinizáló betegségek;
• gyulladásos természetű polyneuropathia;
• a hajók szeptikus embólia;
• ismeretlen gyermekeknél legfeljebb 2 éves láz;
• szisztémás lupus erythematosus és néhány más szisztémás kötőszöveti betegség.

Ellenjavallatok az ágyéki lyukasztáshoz

Bizonyos esetekben a diagnosztikai kezelés végrehajtása több árt okozhat a betegnek, mint a jó, és veszélyes is lehet a beteg életében - ez ellenjavallat. A legfontosabbak az alábbiak:

1. az agy jelentős duzzanata;
2. erősen megnövekedett koponyaűri nyomás;
3. a mennyiségi oktatás az agyban;
4. okklusos hydrocephalus.

Ez a 4 szindróma a gerincpunkció végrehajtása során tengelyirányú bilincshez vezethet - életveszélyes állapotban, ha az agy része a nagy occipital foramenbe esik - a benne található létfontosságú központok működése zavart és a beteg hogy elpusztuljon. A vastag tű használata esetén nő az esés valószínűsége, és nagy mennyiségű folyadékot távolít el a gerincvelőtől.

Ha a lyukasztás szükséges, a kimenetnek a lehető legkisebb mennyiségű cerebrospinális folyadéknak kell lennie folyadékot, és az ékszíj jelei esetén sürgősen bejusson a lyukakba a megfelelő mennyiségű folyadékkal kívülről.

Egyéb ellenjavallatok:

• pusztuláris eruptions az ágyéki régióban;
• a véralvadási rendszer betegségei;
• a vérhígító gyógyszereket (antiaggregánsok, antikoagulánsok);
• az agy vagy a gerincvelő érrendszeri aneurysmájának vérzése;
• a gerincvelő subarachnoid térének blokkolása;
• terhesség.

Ezek az 5 ellenjavallat relatív - olyan helyzetekben, ahol az ágyéki lyukasztás létfontosságú, velük történik, egyszerűen figyelembe veszik bizonyos szövődmények kialakulásának kockázatát.

Lyukasztás technikája

Az adott manipuláció során a páciens általában olyan helyzetben van, hogy az oldalán fekszik, a fejét a mellkasra hajlítva, a gyomorra nyomva, a térdre hajlított térdre.

Ebben a helyzetben a lyukasztási helyszín az orvos számára elérhetővé válik. Néha a páciens olyan helyzetben van, hogy nem hazudik, és egy székre ül, miközben előrehajol, és kezét az asztalra helyezi, fejét a kezében.

Ez a rendelkezés azonban egyre ritkábban fordult elő.

A gyermekek szúrását a 4 és 5 lumbális csigolyák spinus folyamata közötti időszakban, míg a felnőttek egy kicsit magasabbak - a 3 és 4 ágyéki csigolyák között.

Néhány páciens fél, hogy szúrást végez, mert úgy gondolja, hogy a gerincvelőt meg lehet érinteni, miközben hordozza, de nem! A felnőtt gerincvelője körülbelül 1-2 lumbális csigolyánál végződik.

Az alábbiakban egyszerűen nem létezik.

Szúrja meg a bőrt a kezelt oldatok alkohol és jód váltakozva, amely után a gyógyszer beadása obezbolivayuschshy (prokain, lidokain, artikain) intradermálisan az első, hogy egy úgynevezett citromhéj, majd szubkután és mélyebb mentén szúrás.

Szúrt (szúrás) végezzük egy speciális tűt egy szonda (ez a rúd lezárására a tű lumen) az első síkban vissza, de nem merőleges a derék, és a kis szögben - alulról felfelé (mentén tövisnyúlványát csigolyák közötti őket).

Amikor a tű eltér a középvonaltól, általában a csont ellenáll.

Amikor a tű áthatol a struktúrák és a gerinccsatorna, a szakember végző szúrás úgy érzi, mintha a hiba; ha ilyen nem érzi, de amikor eltávolítja a tüske áthalad a tűt italt, ez annak a jele, hogy a cél elérhető, és a tűt csatornát. Ha a tű behelyezve, de a cerebrospinális folyadék nem áramlik, az orvos megkérdezi a beteg köhögni vagy vet fel a fejét vége, hogy növelje a nyomást a cerebrospinális folyadék.

Ha vannak összenövések, nagyon nehéz elérni a megjelenése CSF eredményeként számos defekt. Ebben az esetben az orvos próbál meg végrehajtani egy defekt, a másik alatt vagy fölött a standard szintjén.

Nyomásának mérésére a subarachnoidális térben, a tű van csatlakoztatva egy speciális műanyag cső. Egy egészséges humán CSF nyomás 100-200 Hgmm.

Ahhoz, hogy pontos adatok, az orvos megkérdezi a beteget, hogy pihenni, amennyire csak lehetséges. nyomás lehet becsülni, és körülbelül 60 csepp percenként liquor megfelelnek a szokásos nyomás.

A gyulladásos folyamatok az agyban, vagy más körülmények között, amelyek hozzájárulnak a növekedés CSF térfogatú, nyomás növekszik.

A nyomás során a minta növekszik 10-20 mm vízoszlop, és 10 másodperc után a helyreállítási, hogy a vér normális áramlását. Minta Stukeya: köldök lekvárt öklét 10 másodpercig, miközben a nyomás is növeli.

Vért a folyadékban

Ennek két oka van a vér a cerebrospinális folyadékban: a arachnoid haemorrhagia és károsíthatja a tartály során átszúró.

Különbözteti meg őket egymástól, a szeszesital gyűjtött három csőbe. Ha a keverék a vér vérzik, a folyadék egyenletesen festett vörös színű.

Ha a folyadékot az 1-től a 3. kémcsőben világosabbá válik, talán a vér a sérülése következtében a hajó a szúrás.

Ha a vérzés kicsi, likőr festés piros színű lehet alig észrevehető vagy nem észrevehető egyáltalán. Ebben az esetben feltétlenül azonosítható laboratórium megváltoztatja a tanulmány.

A CSF vizsgálata

Általános szabály, hogy az agy-gerincvelői folyadék gyűlik össze a 3 kémcsövet: a teljes, biokémiai és mikrobiológiai kutatás.

A vezető az általános elemzéssel technikus értékeli sűrűség, pH, szín, az átláthatóság fluidummal sejtszám (sejtek száma 1 l) meghatározza fehérjetartalma. Ha szükséges, meg más sejteket rákos sejtek a bőr, arahnoendoteliya és mások.

A cerebrospinális folyadék sűrűsége normális, 05 08; Gyulladással nő, csökkenti a felesleges folyadékot.

A pH 5 fölkel az esetben bénulás, neuroszi, epilepszia; csökkenti az agyhártyagyulladást és az enkefalitist.

Lé zavarossá válik emelt leukocita tartalom (a fenti 200-300 1 l). Ha bakteriális fertőzés határozza neutrofil sejtszám, vírus - limfocita at parazitózis - eozinofil, vérzés kimutatható CSF-tartalmának növekedése vörösvértestek.

Protein általában nem lehet több, mint 5 g / l, de a gyulladásos folyamatok az agyban, daganatok, hydrocephalus, és más betegségek neuroszi szintje emelkedik jelentősen.

Amikor a biokémiai vizsgálat CSF szintjének meghatározása a sok mutató, amelyek közül a legfontosabbak a következők:

• glükóz (a szint körülbelül 40-60% -a a vérben, és egyenlő mmol / l csökken meningitis, megnövekedett - a stroke);
• laktát (normák felnőtteknél, mmol / l, növekszik a bakteriális agyhártyagyulladás, az agy tályogjai, hydrocephalus, agyi ischaemia, csökken a vírusos meningitis);
• kloridok (normál - 118-132 mol / l, fokozott koncentráció az agy daganatokban és tályogjaiban, valamint az echinococcosisban, csökkent - agyhártyagyulladással, brucellózissal, neurosifilissel).

A mikrobiológiai vizsgálatot úgy végzik el, hogy a cerebrospinalis folyadék kenetét festik el lehetséges módszerek (a gyanított kórokozótól függően), a folyadék beültetésével tápközeg. Így a betegség kórokozója és az antibakteriális szerekkel szembeni érzékenysége.

Hogyan viselkedjünk a betegnek a gerincpunkció után?

Annak érdekében, hogy megakadályozzuk a folyadék kifolyását a lyukakon keresztül, a pácienst a punkció után 2-3 óráig vízszintes helyzetben kell tartani. A működés komplikációinak kialakulásának megakadályozása vagy megjelenésük megkönnyítése érdekében az ágyfekvést több napra ki kell terjeszteni. A súlyemelés kizárása.

Gerincpunkció szövődményei

Ennek az eljárásnak a szövődményei 1000 betegből 1-5 betegnél alakulnak ki. Ezek a következők:

• axiális ékelés (akut - megnövekedett koponyaűri nyomás, krónikus - ismétlődő lyukakkal);
• meningizmus (az agyhártyagyulladás tüneteinek megjelenése a gyulladás hiányában, a meningés irritációjának eredménye);
• a központi idegrendszer fertőző betegségei az aszpszis szabályainak megsértése miatt a lyukasztás során;
• súlyos fejfájás;
• a gerincvelő gyökereinek károsodása (vannak tartós fájdalmak);
• vérzés (ha véralvadásgátló rendellenesség vagy a vér hígitására szedő beteg vett részt);
• a lemez sérüléséből eredő intervertebrális hernia;
• epidermoid ciszta;
• meningeal reakció (a cytosis- és proteinszint hirtelen növekedése a normál glükóztartalom mellett, valamint a mikroorganizmusok hiánya a termésben, ami a gerincvelőbe antibiotikumok, kemoterápia, fájdalomcsillapítók és radiopátiás anyagok; rendszerint gyorsan és nyomon követés nélkül, de egyes esetekben a myelitis, radiculitis vagy arachnoiditis okozza).

Tehát a gerincpunkció a legfontosabb, nagyon informatív orvosi és diagnosztikai eljárás, amelyhez mindkét jelzés és ellenjavallat létezik.

A vezetés célszerűségét az orvos határozza meg, és felméri a lehetséges kockázatokat is.

A pikkelyek túlnyomó többségét a betegek jól tolerálják, de néha szövődmények alakulnak ki, amelyek esetén a vizsgázónak haladéktalanul meg kell tudnia mondani a kezelőorvosnak.

Forrás: https://doctor-neurologist.ru/spinnomozgovaya-punkciya-pokazaniya-protivopokazaniya-texnika-provedeniya

A gerincvelő áttörése után jelentkező szövődmények

A cerebrospinális folyadék lyukasztása az orvosi terminológiában lumbális punkcióként jelzi, és maga a folyadék nevezik a cerebrospinális folyadéknak. Az ágyékpunkció az egyik legkomplexebb módszer, amely diagnosztikai, érzéstelenítési és terápiás célokat követ.

Az eljárás egy különleges, steril tűt (legfeljebb 6 cm hosszúságú) bevezetése a harmadik és a negyedik csigolya között a gerincvelő pókhálója, ráadásul maga az agy sem érinti, majd egy bizonyos dózis extrakcióját cerebrospinális folyadék. Ez a folyadék lehetővé teszi, hogy pontos és hasznos információt szerezzen. A laboratóriumban vizsgálják a sejtek és különböző mikroorganizmusok tartalmát fehérjék, különböző fertőzések, glükóz kimutatására. Az orvos értékeli a cerebrospinalis folyadék átláthatóságát is.

A gerincpunkciót leggyakrabban olyan központi idegrendszeri fertőzésekre alkalmazzák, amelyek olyan betegségeket okoznak, mint az agyhártyagyulladás és az encephalitis. A szklerózis multiplexet nagyon nehéz diagnosztizálni, ezért anélkül, hogy az ágyéki lyukasztás nem lenne lehetséges.

A lyukasztás eredményeképpen ellenőrizni kell a cerebrospinális folyadékot antitestek jelenlétére. Ha a testben lévő antitestek jelen vannak, akkor a szklerózis multiplex diagnosztikája gyakorlatilag megtörtént. A lyukasztást a stroke megkülönböztetésére és az előfordulásának jellegének azonosítására használják.

A folyadékot három tesztcsőben gyűjtjük össze, majd a vérkeveréket összehasonlítjuk.

Lumbális punkció alkalmazásával a diagnózis segít az agy gyulladásának, a szubarachnoidális vérzésnek vagy a kontrasztanyag bevezetésével határozza meg a csigolyatömegek hercéjét, és mérje meg a dorsalis az agy.

A folyadékgyűjtés mellett a szakemberek figyelik a szivárgás sebességét, azaz a szivárgás sebességét. ha egy átlátszó csepp egy másodpercen belül megjelenik, akkor a betegnek nincs problémája ezen a területen.

Az orvosi gyakorlatbangerincvelő szúrás, következményekamelyek néha nagyon súlyosak lehetnek, a felesleges folyadék eltávolítása és az intracranialis nyomás csökkentése érdekében írják elő jóindulatú magas vérnyomás, különböző betegségek kezelésére, például krónikus normotenzív kezelésre hydrocephalus.

Ellenjavallatok az ágyéki lyukasztáshoz

Az ágyéki punkció alkalmazása ellenjavallt traumákban, betegségekben, formációkban és bizonyos folyamatokban a szervezetben:

Mindkét esetben az orvos először egy sor vizsgálatot végez a megbeszélés sürgősségének megállapítása érdekébena gerincvelő áttörése. hatásokmint már említettük, nagyon, nagyon súlyos lehet, mert az eljárás kockázatos, és bizonyos kockázatokat jelent.

A gerincvelő áttörése és következményei

Az első néhány óra (2-3 óra) a kezelés után minden esetben nem tud felkelni, akkor kell lennie egy sima felületre a has nélkül (párna), később hazudhat az oldalán, 3-5 napig figyelnie kell szigorú pihenőhelyre, és ne álljon állva vagy ülve, hogy elkerülje a különbséget komplikációk.

Néhány beteg az ágyéki pattanást követően gyengeséget, émelygést, fájdalmat és a fejfájást tapasztal. Az orvos gyógyszereket (gyulladásgátló és fájdalomcsillapító) szedhet a tünetek enyhítésére vagy csökkentésére. Az ágyékpunkció után fellépő szövődmények helytelen eljárás miatt jelentkezhetnek. Az alábbiakban felsoroljuk a nem megfelelő műveletekből adódó lehetséges szövődéseket:

Ha az eljárást szakképzett szakorvos végezte el, minden szükséges szabályt szigorúan betartottak, és a beteg az orvos ajánlásait követi, következményei minimálisra csökkenthetők. Vegye fel a kapcsolatot orvosunkkal, ahol csak a tapasztalt orvosok működnek, ne kockáztasd az egészségedet!

A gerincvelő áttörése (lumbalis puncture) egy olyan diagnózisforma, amely elég összetett.

Ebben a folyamatban a gerincvelőt nem befolyásolja. A punkció során felmerülő kockázat csak a kórházban történő ritka használatához járul hozzá.

A gerincpunkció célja

A gerincvelő áttörése a következőkre irányul:

Gerincpunkció

kis mennyiségű cerebrospinális folyadék (spinális folyadék) gyűjtése.

Folytatják továbbá histologáikat; A cerebrospinális folyadék nyomásának mérése a gerincvelőben; a cerebrospinális folyadék feleslege folyékony; gyógyszerek kezelése a gerincvelőben; a szülés súlyos elmúlásának megkönnyebbülése a fájdalom és a sokk megelőzése érdekében, és műtét előtt érzéstelenítés; karakter romboló stroke; Legfontosabb oncomarker; ciszterográfia és mielográfia.

A gerincpunkció segítségével diagnosztizálják a következő betegségeket:

bakteriális, gombás és vírusos fertőzések (meningitisz, enkefalitisz, szifilisz, arachnoiditis), subarachnoidalis vérzés (vérzés az agyban agy), az agy és a gerincvelő rosszindulatú daganatait; az idegrendszer gyulladásos állapotai (Guillain-Barre-szindróma, sclerosis multiplex), autoimmun és disztrófiás folyamatok.

Gyakran a spinális punkciót csontvelő biopsziával azonosítják, de ez a megállapítás nem teljesen helyes. Amikor egy biopsziát veszünk a szövetekből, további kutatás céljából.

A csontvelőhöz való hozzáférés a szegycsont áttörésén keresztül történik. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy azonosítani csontvelő betegség, a vér bizonyos rendellenességek (vérszegénység, leukocytosis, és mások), valamint a metasztázis a csontvelőben.

Bizonyos esetekben biopszia végezhető szúrás közben.

A gerincvelő szúrására utaló jelek

A gerincvelő kötelező átszúrását fertőző betegségekkel, vérzéssel, malignus daganatokkal végzik.

Gyulladásos polineuropátia

Vegyünk egy lyukasztást néhány esetben relatív jelzésekkel:

gyulladásos polineuropátia; ismeretlen patogenezis láz; emilyeniziruyuschih betegségek (szklerózis multiplex), kötőszöveti szisztémás betegségek.

Előkészítő szakasz

Egészségügyi dolgozók megmagyarázni az eljárás a betegnek: mitől lesz egy defekt, hogyan kell viselkedni az eljárás során, hogyan kell elkészíteni azt, valamint a lehetséges kockázatok és szövődmények.

A gerincvelő áttörése a következő képzést biztosítja:

A manipulációhoz való írásos beleegyezés regisztrációja. Vérvizsgálatok, melyek segítségével megbecsülik a koagulábilitását, valamint a vesék és a máj munkáját.

A hydrocephalus és néhány más betegség CT és az agyi MRI-t sugall.

A szakembert tájékoztatni kell a páciens által szedett gyógyszerekről, különösen azokról a gyógyszerekről, amelyeket a beteg szed hígított vér (Warfarin, heparin), érzéstelenítés vagy gyulladáscsökkentő hatás (Aspirin, Ibuprofen). Az orvosnak ismernie kell a helyi érzéstelenítők által okozott allergiás reakciókat érzéstelenítésre, jódtartalmú gyógyszerek (Novocaine, lidokain, jód, alkohol), valamint kontrasztos anyagokat.

Előzetesen meg kell szakítani a vérhígító gyógyszereket, valamint az analgetikumokat és a nem szteroid gyulladásgátló szereket.

Az eljárás előtt a vizet és az ételt 12 órán belül nem fogyasztják.

A nőknek információt kell kapniuk az állítólagos terhességről. Ez az információ szükséges az eljárás során várható röntgenvizsgálat és az anesztetikumok használata miatt, amelyek nemkívánatos hatással lehetnek a gyermek jövőjére.

Az orvos felírhat egy gyógyszert, amelyet meg kell tenni az eljárás előtt.

Kötelező olyan személy, aki a beteg közelében áll. A gyermeket gerinccsel lehet átszúrni az anya vagy apa jelenlétében.

Az eljárás technikája

A gerincvelő szúrását kórházi szobában vagy kezelőhelyiségben végezzük. Az eljárás előtt a beteg kiszabadítja a hólyagot, és kórházi ruhákba vált.

A beteg az oldalán fekszik, meggörbíti a lábát, és megnyomja őket a gyomrába. A nyaknak hajlított helyzetben is lennie kell, az állát a mellkasra kell nyomni. Bizonyos esetekben a gerincvelő áttörése a beteg ülő helyzetében történik. A hátlapnak olyan merevnek kell lennie, amennyire csak lehetséges.

A szúrás területén levő bőrborításokat eltávolítják a hajból, fertőtlenítik és steril szövetekkel borítják.

A gerincvelő szövettani szerkezete biztosítja a tű legbiztonságosabb behelyezését 3 és 4 vagy 4 és 5 ágyéki csigolyák között. A röntgensugarak rámutatnak a videóra a monitoron és figyelik a manipulálási folyamatot.

Ezután a szakorvos a cerebrospinális folyadékot tovább kutatja további kutatásra, eltávolítja a felesleges folyadékot vagy injekciózza a szükséges gyógyszert. A folyadék szabadon válik ki, és cseppenként töltse ki a kémcsövet. Ezután a tűt eltávolítják, a bőrt egy kötéssel borítják.

A cerebrospinális folyadék mintáit laboratóriumi vizsgálatnak vetik alá, ahol a szövettan történik közvetlenül.

Gerincvelő szalag

Az orvos következtetéseket von le a folyadék kifolyásának jellegéről és megjelenéséről. Normál állapotban a cerebrospinális folyadék tiszta és másodpercenként egy csepp.

Az eljárás végén szükséges:

az ágy fekvésének betartása 3-5 napig orvos ajánlása alapján; A test mozgása vízszintes helyzetben legalább három órán át; Zbavlenie a fizikai megterheléstől.

Ha a lyukasztás helyén nagyon fáj, fájdalomcsillapítót használhat.

kockázatok

A gerincvelő áttörés utáni káros hatások 1-5 esetben fordulnak elő 1000-ből. Fennáll annak kockázata, hogy:

• Csigolyaközi hernia
• axiális ék;
• meningizmus (meningitis tünetei gyulladásos folyamat hiányában);
• a központi idegrendszer fertőző betegségei;
• súlyos fejfájás, émelygés, hányás, szédülés.
• A fej több napig fájhat;
• károsítja a gerincvelő gyökereit;
• vérzés; hernikus hernia;
• az epidermoid ciszta;
• meningeal reakció.

Ha a szúrás hatása hidegrázás, zsibbadás, láz, szorító érzés a nyak területén, szájnyálkahártya helyén, akkor sürgősen konzultáljon orvosával.

Ellenjavallatok a gerincvelő szúrásához

A gerincvelő áttörése, mint sokféle kutatási módszer, ellenjavallt. A punkciót meg kell tiltani az agy intenzív koponyaűri nyomás, ödéma vagy ödéma, az agy különböző formáinak jelenléte miatt.

Nem javasoljuk, hogy a pustuláris eruptionok szúrását az ágyéki régióban, terhességben, károsodásban szenvedjék. véralvadásgátló szerek alkalmazása, az agy vagy gerinc aneurizmusa törése.

Ajánlatos egy tapasztalt orvoshoz fordulni, aki nem csak részletesen elmagyarázza, miért kell a gerincvelőt kidobni, hanem minimális kockázatot jelent a beteg egészségére.

Forrás: http://lechim-nogi.ru/2017/10/18/oslozhneniya-posle-punkcii-spinnogo-mozga/

Lumbál szúrás: célok, technika, következmények és szövődmények

Sebészeti beavatkozások

Az ágyéki lyukasztás, más néven lumbális vagy gerincvelő, a modern orvoslás gyakori eljárása. Leggyakrabban neurológiai gyakorlatban és leukémiában alkalmazzák.

Egy ilyen egyszerű eljárás még mindig félelmet jelent a betegek számára, és sok mítosz veszi körül. Ezért szükséges tudni a jelzésekről és ellenjavallatokról, a magatartás céljáról és technikájáról, valamint a lehetséges következményekről.

Ezenkívül néha a tűt beillesztik a gerincvelőbe anesztézia létrehozásához.

Terápiás célokra a gerincpunkciót nem gyakran használják, a leggyakoribb a cerebrospinális folyadék megszerzésének diagnosztikai eljárása.

A kapott biológiai anyagot a laboratóriumi diagnosztikusnak küldi, aki számolja a különböző sejtek számát, meghatározza a fehérjetartalom, a glükózszint és néhány más mutató szintjét, az alapján, hogy mi megerősíti vagy megcáfolta a jelenlétét betegség.

Az MRI megjelenésével széles körű orvosi gyakorlatban és a kórházak számítógépes tomográfokkal történő felszerelésével, a szükséges beszerzéssel A CSF jelentősen csökkent, de ezt az eljárást továbbra is rendszeresen alkalmazzák bizonyos betegségek diagnosztizálására és kezelésére államok.

Az abszolút jelek arra utalnak, hogy nem hagynak más lehetőséget a betegek diagnózisára vagy kezelésére. Diagnosztikai célokra az ágyéki lyukasztás feltétlenül feltüntetésre kerül, ha:

• a központi idegrendszer fertőző betegségei;
• az agy és membránjainak daganata;
• cerebrospinális folyadék (cerebrospinális folyadék kisülése);
• kraniocerebrális trauma vagy agyvérzést feltételezett szubarachnoidis vérzés.

A relatív, vagyis a diagnosztikai eljárás választható jelzései a következők:

1. a megnövekedett koponyaűri nyomás (közvetlen mérésére);
2. demyelinizáló betegségek (sclerosis multiplex, amiotrófiás laterális szklerózis stb.);
3. gyulladásos polineuropátiák;
4. az agy és a gerincvelő tápláló hajók szeptikus embólia;
5. ismeretlen etiológiájú súlyos láz az újszülöttekben és a gyermekeknél legfeljebb két évig;
6. diffúz kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus, szisztémás scleroderma stb.).

Orvosi célokra szúrás előírása:

• a gerincvelőben és a koponyaüregben lévő nyomás csökkentése;
• gyógyszerek (antibiotikumok, kemoterápiás szerek) adagolása;
• a spinális csatorna pneumatizációja (ritka az epilepszia súlyos formáinak kezelésére).

A lyukasztás a páciens helyzetében történik, vagy az oldalán fekszik. A vizsgázó fejét a mellkasra kell billenteni, a lábak térdre hajolva, a gyomor közelében, a hátsó íves orvoshoz. Annak érdekében, hogy megakadályozza a gerinc hajlítását a hát alsó része alatt, tegyen egy kis kemény párnát.

Korábban a hátsó bőrt antiszeptikus kezeléssel kezelték.A lyukasztási helyet úgy határozzuk meg, hogy egy képzeletbeli vonalat végzünk a medence kialakulását szolgáló ileus csontok felső szélének szintjén.

Ez a tengely, az úgynevezett intergranuláris vonal, áthalad a III és IV lumbális csigolyák között. Ezen a ponton, vagy egy fölött vagy alatt egy intervertebrális résen végezhet egy lyukasztást.

Ez nem így van, mert ez a létfontosságú felépítésű struktúra az ágyéki csigolya I. szintjén végződik, azaz sokkal magasabb, mint a lyukasztás szintje.

Tájékozódási pontok a bőr megfertőzésére jóddal. Helyi anesztézia, novocain% -os oldatának beadása, melyet először intradermálisan adnak be, majd 3-4 cm mélyen a jövőbeli behatolás során.

Ennek az eljárásnak az algoritmusának fő szakasza egy tûvel (speciális maggal) bezárt lyukasztó tű bevezetése. Óvatosan, de erős mozgással az orvos előre meghatározott ponton belép a műszerbe.

Amikor a tű eléri a szubarachnoid helyet, érzékeli a "meghibásodását".

Ezután a folyadékot elemzés céljából összegyűjtjük (rendszerint 2-3 ml-t veszünk be), a tűt eltávolítjuk az üregből, a szúrás helyét feldolgozzuk és aszeptikus kötéssel lezárjuk.

Az eljárás után a páciensnek nyugalomra van szüksége. Javasoljuk, hogy legalább 2 - 3 óráig betartsák a pihenést. Bizonyos esetekben az orvos néhány napot tölt az ágyban. A szúrás után az első napokban kerülni kell az érzelmi túlcsordulást és a súlyemelést.

A medulla oblongata gyulladása

Néha az ágyéki lyukasztást el kell hagyni, annak diagnosztikai és terápiás értéke ellenére. A kontraindikációk, mint a bizonyságtétel, abszolút és rokonokra oszthatók. Az abszolút (radikális):

• súlyos agyi ödéma;
• élesen megnövekedett nyomás a koponyaüregben;
• a nagy méretű agy térfogat-képződését;
• okklusos hydrocephalus.

Ezek a kóros állapotok azt sugallják, hogy a cerebrospinalis membránok megfertőződését elutasítják, mivel a CSF mennyiségének és a nyomás csökkenésének a gerincvelő csatorna kialakulhat axial wedging - súlyos állapot, amikor a medulla oblongata a nagy occipital nyílásba koponya.Leggyakrabban ez a beteg halálához vezet, mivel a medulla oblongata nagyon kényes struktúra, amely elpusztulhat ilyen súlyos hatásoktól. Mivel az agy ezen részlegei a szervezet legfontosabb létfontosságú tevékenységének központjai, szinte lehetetlen túlélni az ékelés után.

Más, kevésbé veszélyes (relatív) ellenjavallatok a gerincpunkcióra:

1. Furunculosis és egyéb purulens bőrbetegségek a kivágás kivetítésében;
2. véralvadási rendellenességek és az őt érintő gyógyszerek (dezagregantov, antikoagulánsok);
3. az agy vagy a gerincvelő hajó aneurizmusa szakadása;
4. a gerincvelő subarachnoid térének blokkolása;
5. terhesség.

E széleskörű eljárás kedvezőtlen következményei az 1000-ből 1-5 betegen belül fejlődnek. A következő mellékhatások lehetségesek:

• az agystruktúrák és axiális ékek (akut vagy krónikus) diszlokációja;
• meningeal tünetek megjelenése a meninges fertőző károsodása nélkül (meningizmus);
• cerebrospinális folyadék és agyi membránok fertőzése;
• súlyos fejfájás;
• a gerincvelők gyökereinek traumája (hátfájás);
• vérzés;
• a gerinclemez trauma és a hernia későbbi előfordulása;
• epidermoid ciszta;
• meningealis reakció (a cerebrospinalis folyadék összetételének megváltozása az agy membránjainak stimulálásával vagy a gyógyszerek adagolásával, majd az elemzés hibás eredményei).

A magas informatitás legfontosabb diagnosztikai eljárása az ágyékpunkció. Megfelelőségét és lehetséges kockázatát az orvos értékeli.

A betegek túlnyomó többsége komplikációk és következmények nélkül viseli az eljárást, és gyorsan visszatér a normál állapotba a gerincvelő után.

A mellékhatások többsége az elszalasztott ellenjavallatoknak vagy a behatolás utáni rezisztencia következtében jelentkezik.

Forrás: http://spina-health.ru/lyumbalnaya-punkciya/