A stroke megelőzése férfiaknál és nőknél

A stroke (ONMC) meglehetősen gyakori akut cerebrovascularis betegség, amely a betegség legrosszabb esetben - halálos kimenetelhez vezet. A következmények elkerülése érdekében fontos megismerni a megelőző ellátás intézkedéseit.

Az agy állapotát, melynek hirtelen lebomlik a vérellátás romlásából eredő funkciója, akut cerebrális érrendszeri stroke vagy stroke.

• Ez akkor fordul elő, ha az agyat tápláló artériák átjárhatósága és integritása sérül, betétek jelenlétében atheroszklerotikus plakkok arteriális hipertónia, cukorbetegség vagy ezek kombinációi miatt;
• Ez a diagnózis akkor érvényes, ha az ilyen állapot több mint 24 óráig tart, és a jövőben végzetes lehet;
• A stroke fogalma még mindig az agy vérellátásának akut sérelmére utal (agyi infarktus), és ez mindig komplikáció az akut vagy krónikus emberi megbetegedések komplikációjáról;
• Ez a fő oka a fogyatékosságnak és a lakosság munkaképtelenségének. Az elmúlt években pedig a munkaképes fiatalok nagyobb esélyt kaptak rá. A restaurálás után csak 20% -uk tér vissza dolgozni a szakmai képességeik korlátozása nélkül. A stroke után az emberek 60% -ában enyhe neurológiai deficit fennmarad. Ugyanakkor az emberek 20% -a további külső segítséget és gondosságot igényel háztartási készségeik elvégzésében;
  instagram viewer
• Az előző akut vascularis baleset utáni egy hónap elteltét követő halálozás a természet természetétől függ, tehát az ischaemiás stroke, a halálozási arány 8-15%, 42-46% a subarachnoidis vérzéssel, 48-42% az intracerebrális hematómákkal.

Nem tudjuk elveszteni a reményt a betegség kedvező kimenetelére, amely egy hónapon belül előfordulhat, minden neurológiai tünet fordított fejlődésével vagy az enyhe rendellenességek megőrzésével. A betegek és hozzátartozóik tüneteinek, viselkedésének és hangulatának súlyosságától függ. Ezért olyan fontos, hogy kövessük az elsődleges és a másodlagos megelőzés intézkedéseit. Mindegyik személyre külön-külön választanak, és nem gyógyszeres és gyógyszeres módszereken alapulnak, amelyek magatartása kedvezően befolyásolja az akut agyi katasztrófák morbiditását és halálozási gyakoriságát.

Akut vaszkuláris rendellenességek elsődleges megelőzésének intézkedései

A stroke megelőzés elsődleges mértéke a vérnyomás szabályozása és elfogadható határokon belüli megtartása.

Céljuk az első akut agyi epizód megakadályozása. Ehhez ismernie kell azokat a tényezőket, amelyek erre hajlamosak, és próbálják korlátozni a káros hatásokat. Erről szólva, azt sugallják, hogy az akut vascularis katasztrófa fejlõdésének valószínûsége magasabb, annál inkább vannak hajlamosak a rájuk hajlamos tényezõk. A poliklinika kerületi doktora feladata az ilyen "előfeltételekkel" rendelkező korai egyének azonosítása és a későbbi korrekció elvégzése. Például ajánlatos a vérnyomást kényelmesen fenntartani egy személy számára (legfeljebb 140/90 Hgmm), és megakadályozhatja, hogy emelkedjen kritikus értékekké (200-220 / 100-120 mm.t.st.) kövesse az összes koleszterin, lipid, vércukor, derékbőség mutatóinak változása férfiaknál (legfeljebb 102 cm) és nőknél (legfeljebb 88 cm).

A lehetséges kockázati tényezők

Az agyi infarktus kialakulásának kockázatának okai a szakemberek szerint, tekintettel a változásokra és a tanulmányi szintre gyakorolt ​​lehetséges hatásokra, a következőkre oszlanak:

Jól tanulmányozták:

• Remediálható: artériás magas vérnyomás; cigarettafüstnek való kitettség; testtömeg felesleg; diabétesz; hosszú távú stressz; szívbetegség (arrhythmia, recent akut miokardiális infarktus); a carotis artéria összehúzódása; hormonhiány a posztmenopauzában; kiegyensúlyozatlan étrend; a fizikai aktivitás hiánya.
• Nem feleltethető meg: nemek közötti különbségek, életkor jellemzők, faj, öröklődés, etnikai és földrajzi tényezők.

Nem megfelelően tanulmányozták:

1. A zsírok arányának, az inzulin feleslegének és az emészthetőség csökkenésének a cseréje a vércukor testének szöveteiben;
2. Szívbetegségek: cardiomyopathia, a bicuspid szelep lebenyének leeresztése, az interatrialis septum nyitott ovális rekesznyílása;
3. A vérzésgátló rendszer megsértése, vérrögök feloszlása;
4. Események nélkül kialakuló állapotok, az aortásív ateroszklerotikus plakkja, agyi infarktus nyilvánvaló klinikai tünetek nélkül, de az MRI kimutatható;
5. Emellett a migrénes fejfájás, a légzésgátló szindróma az alvásban, az alkoholfogyasztás nagy mennyiségben van jelen.

Nem befolyásolható paraméterek:

1. Öröklődés. A szülőkben a stroke előfordulása nem zárja ki a gyerekek fejlődésének magas fokát;
2. Versenyhúzás. A frekvencia akut szív- és érrendszeri események nagyon különböző az egyes etnikai csoportok, mint például az afrikai amerikaiak és a fehér amerikai lakosok között az európaiak és az emberek a Délkelet-Ázsiában. Ennek oka az élet sajátosságai, a táplálkozás természete, a társadalmi-gazdasági körülmények, az orvosi ellátás elérhetősége;
3. Életkor jellemzői. A stroke előfordulási gyakorisága az élet minden évtizedében nő, de a legmagasabb arány a hatvan éves kor után következik be. Ezzel párhuzamosan egyértelmű akarat áll fenn az akut vaszkuláris agyi állapotok (50 évnél fiatalabb személyek) megfiatalítására;
4. Szexuális különbségek. Az agy vérellátását a férfiak körében a férfiak körében elkövetett súlyos megsértése túlnyomórészt , 5-szerese volt, mint a női lakosságé. Ennek ellenére a halálozás aránya magasabb a nők körében a hosszabb várható élettartam miatt.

A megelőzés legnagyobb fontossága az eldobható jellemzők elleni küzdelem. Ezért az orvos arra törekszik, hogy erõteljes érveket teremtsen a páciens meggyõzõdése érdekében, hogy megváltoztassa az élet elvét az egészségének javára.

A dohányzás kizárása

A dohányzás elősegíti az ateroszklerotikus plakkok kialakulását és a véredényt. A dohányzók között a stroke kockázata kétszeresére nő.

A dohányzás növeli a agy incidensek 2-szer, és egyenesen arányos a elszívott cigaretták száma és időtartama a dohányzás. Ez annak köszönhető, hogy a képesség, a függőség, hogy befolyásolja a folyamatokat a véralvadás és a kialakulását atherosclerosis plakkok, így a legjobb, hogy teljesen elhagyni azt.

A dohányzás abbahagyásával a kezek és lábak nyomás-, pulzusa, hőmérséklete normalizálódik. Az oxigén és a széndioxid egyensúly helyreáll. A test kezd öntisztulásra. A vérnyomás-különbségek csökkentek, ami az első előfeltételeket jelenti a szívroham előfordulására. Javuló íz és szaglásérzék.

Egy hónap elteltével a vérkeringés és a légzési funkciók normalizálódtak, és két nappal később megkönnyíti a gyalogtúrákat. Három hónap után - a dyspnea eltűnik, köhögés és ritmuszavar. A tüdő nyálkahártyái most már önállóan megbirkózhatnak a kívülről érkező fertőzésekkel. A dohányzásról való lemondás után 5-10 évig a szívroham kockázata nem dohányzó szintre csökken.

Azt is elítélik a test passzív belégzése cigarettafüst, mert ez is hátrányosan befolyásolja a vérerek kitágulása.

Az alkoholfogyasztás elkerülése

Ajánlatos az alkoholt nagy mennyiségben fogyasztani. Ez a korábbi alkoholistákban a stroke kockázatának fokozatos csökkentéséhez vezet. Az alkoholfogyasztás megengedett dózisainak túllépése az agyi anyag vérzéséhez vezethet, negatívan befolyásolhatja a szív munkáját és javítja a véredények arterioszklerózisának kialakulását, a vérnyomást és a koleszterint. A férfiaknál az optimális alkoholfogyasztás napi 24 mg-nál kevesebb, a nők esetében 12 mg / nap.

Aktív motor üzemmód

A statikus pózok elkerülése érdekében napi aktivitást kell fenntartani. A rendszeres testmozgás megakadályozza a szív- és a cerebrovaszkuláris betegségek valószínű kockázatát. Megfelelő terhelés hatására a szív hatékonyabban dolgozni szabályozza a vérnyomást, véralvadást, segít, hogy ki az állam a stressz, és segít a szervezet rendelkezik az inzulin, van jótékony hatása a testsúlyra, és emeljék a „jó” nagy sűrűségű lipoproteinek (a kis sűrűségű - a forrása a plakk-képződés) és az összkoleszterin. A napi aktivitás elosztásának optimális módját minden betegnél külön-külön választják ki, figyelembe véve életkorát, állapotának jellemzőit és fizikai készenlétét. Így azoknál a betegeknél, akiknek tünetegyüttes szívbetegsége nincs elégséges a szívizom véráramához (IHD), gyakoroljon gyalogtúrát, biciklizést, úszást, síelést és kocogást. Hetente háromszor hetente 45-50 percig, kivéve a bemelegítési és pihenőidőket. A mozgás intenzitását a pulzusszám szabályozza (legfeljebb a maximum 60-75% -a).

Testtömeg normalizálása

Támogatja az egészséges testsúlyt. Az elhízás az atherosclerosis és az ischaemiás szívbetegség, valamint a magas vérnyomás, a cukorbetegség, valamint a lipid és a koleszterin metabolizmus kialakulásának első lépése. A bőr alatti zsír megoszlása ​​szintén fontos. A derékbőrű lerakódások (hasi elhízás) nagyobb valószínűséggel alakulnak ki szívkoszorúér megbetegedésekkel szemben, mint a csípőjükön kövér. A recepción az orvosnak feltétlenül meg kell mérnie a derék mennyiségét a hasi elhízás diagnosztizálásához. A férfiaknál a derékkörfogat nem haladhatja meg a 102 cm-t, míg a nők esetében 88 cm. Az elmúlt években az emberek hajlamosak a testtömeg túlsúlyára, különösen legfeljebb 50 évig, és ez 2-3 alkalommal növeli a szív- és érrendszeri patológiák incidenciáját. A testtömeget egy speciális index alkalmazásával határoztuk meg, amely általában 1, -2, kg / m2. Fontos, hogy ezt a paramétert folyamatosan állítsuk be, összehasonlítva a koleszterin tartalmat (legfeljebb , mmol / l) és a vérplazma lipid spektrumával. A sztatiniák (szimvasztatin, fluvasztatin, atorvasztatin, rosuvastatin) szedésének közvetlen indikációja a célok meghaladására más szív-érrendszeri rizikófaktorokkal összefüggésben. A racionális kinevezés kérdését a kezelőorvos külön-külön vizsgálja minden esetben.

A vércukorszint kontroll alatt

Azok a cukorbetegek, akik csökkentik az érrendszeri szövődmények kockázatát, fontos, hogy az elfogadható határértékeken belül tartsák a vércukorszintet.

A vércukorszint szabályozása. A nem inzulinfüggő diabetes mellitus (2 típus) a szív- és agyi hajók számára nagy kockázati tényező, és előfeltételeket teremt az akut állapotok kialakulásához. A férfiak esetében ez 2-3 alkalommal gyakrabban fordul elő, a nők esetében 3-7-szer. Ezzel a cukorbetegséggel a testszövetek inzulinra gyakorolt ​​érzékenysége csökken, és ennek következtében fokozódik a felhalmozódása. A glükóz nem oszlik el megfelelően a sejtekben, és mennyisége a vérben emelkedik, ez az inzulin még többet szabadul fel. A túlzott inzulin túlzott zsírképződést eredményez, ami az atherosclerotikus plakkok kialakulását eredményezi az artériák falain. A cukorbetegség elsősorban a szemek, a vesék, a végtagok kisméretű hajóit károsítja, de szorosan kapcsolódik azokhoz a betegségekhez is, amelyekben a nagy hajók érintettek (ebben az esetben agyi edények). Súlycsökkenés, megfelelő táplálkozás, megfelelő testmozgás és cukorcsökkentő gyógyszerek, tabletták formájában vagy a az inzulin szubkután injekciója a vérből a cukor jobb emészthetőségéhez vezet, és megakadályozza a cukorbetegség kialakulását vagy szövődményeit.

Egészséges táplálkozás

A racionális táplálkozás és az étrend megfelelősége kiemelkedően fontos az akut rendellenességek megelőzésében. A tápláléknak elegendő mennyiségben kell lennie ahhoz, hogy jelen legyenek gyümölcsök, zöldségek, növényi olajok, amelyek korlátozzák az állati zsírokat gazdag koleszterin (zsíros hús, zsír, vaj, tejföl, tojássárgája, kolbász, kolbász, zsíros fajták). A diéta célja a vérplazmában alacsony sűrűségű koleszterin és lipidek koncentrációjának minimalizálása, ugyanakkor sokszínűségének és hasznosságának megőrzése érdekében a szervezet összes energiaköltségének fedezésére, a kálium szintjének növelésére a termékeket tartalmazó készítményekkel és a sóbevitel csökkentésével - magas nyomású provokátorral. Fontos a megfelelő táplálkozásban, hogy előnyben részesítse az élelmiszereket tartalmazó rostokat. Karfiol, brokkoli; borsó, bab; körte, alma, őszibarack; málna, eper, áfonya. Fokozódjon a gabonafélék, a zöldségek és a gyümölcsök komplex szénhidrátjaira. A napi cukor mennyisége nem haladhatja meg az 50 g-ot. Fontos szerepet játszhat olyan termékekben, amelyek antioxidáns tulajdonságokkal rendelkeznek, azaz C-, A-, E-, Béta-karotin-vitaminokat tartalmaznak. Például az A-vitamin gazdag forrása az északi tenger halászata (makréla, szardínia, tonhal, hering, laposhal); C-vitamin (citrus, édes paprika, paradicsom, cékla, káposzta, burgonya, cukkini, zöldborsó); E-vitamin - növényi olajok (gyapotmag, napraforgó, kukorica), mogyoró, napraforgómag; béta-karotin - zöld és narancssárga színű gyümölcsök és zöldségek (sárgarépa, dinnye, sütőtök, banán, persimmon, őszibarack), spenótlevelek, szalonna, petrezselyemlevél.

A vérnyomás javítása

Az orvos továbbá javasolja a vérnyomás és a vérnyomás kötelező ellenőrzését a megfelelő értékhatárokon belül. A túlértékelt vérnyomás-adatok egyesek számára meglepőek, ezért a stroke elsődleges megelőzésének a lehető leghamarabb kell megtörténnie annak érdekében, hogy felismerje ezt a növekedést és kezdje meg a kezelést. A magas nyomásértékek jelzik a magas vérnyomásos betegség jelenlétét egy személyben és a szükséges gyógyszer nélkül a terápia komplikációkhoz vezethet, különösen válság esetén (BP = 200-220 / 100-120 Hgmm). A magas vérnyomás a szívkoszorúér-betegség (CHD) kialakulásának egyik lehetséges tényezője, valamint az akut vaszkuláris patológia kialakulásának fő oka. Az AH, SD, IHD, a krónikus vese és a pajzsmirigy betegségeit legalább 4-6 hónaponként rendszeresen monitorozni kell. A nap folyamatos mérése történik a nap folyamán. Egy ilyen tanulmány a reggeli és éjszakai vérnyomásváltozásokról részletesebb tájékoztatást nyújt; értékeli a a kezelés és a gyógyszer egyenletes eloszlása ​​a nap folyamán, megmutatja a szív és az erek állapotát. A BP indexek nem haladhatják meg a 140/85 Hgmm-t, és ha túllépik őket, az összes korcsoporthoz tartozó felnőtt betegeknél vérnyomáscsökkentő intézkedéseket írnak elő. Jobb, ha egy gyógyszert kineveznek, és csak akkor, ha hatástalan a kombinációkra. A gyógyszereket fokozatosan kell adagolni, lassan növelve a dózist, különösen az időseknél és erősen szűkítve (több mint 70%) a carotis artériákban. Az első szakaszban a kezelés magában foglalhatja a tiazid diuretikumokat (hipotiazid); ACE-gátlók (ACE-gátlók) - lizinopril, enalapril, kaptopril, perindopril; kalciumcsatorna-blokkolók (BCC) - nimodipin, nifedipin, amlodipin; béta-blokkolók (60 évnél fiatalabb személyeknél) - bisoprolol, propranolol, carvedilol vagy aldoszteron receptor blokkolók (sartánok) - lozartán, valzartán. S diabetes mellitusban vagy krónikus vesebetegségben (CKD) szenvedő betegeknél a választás leginkább az ACEI vagy az ARB (intolerancia esetén ACE-gátlók) és diuretikus hatású gyógyszerek ellenjavalltok a cukorbetegség előrehaladásának képességével összefüggésben.

Sedevrennaya terápia cardio-érrendszeri megbetegedések

A szívbetegségek időben történő kezelése. Például a pitvari fibrilláció (pitvarfibrilláció) a szívritmus legáltalánosabb rendellenessége. A pitvarfibrillációval társult agyi stroke (kardiogén változat) a károsodott funkciók gyengesége és a magas mortalitás jellemzi. 65 év feletti betegek a pitvari fibrillációtól (AF) akut szívizom infarktus és protézis után szívizom szelepet, hogy elkerüljék az ONMK-t és a trombus kialakulásával járó egyéb körülményeket, az aszpirin 75-150 mg / nap dózisban történő alkalmazását vagy olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a véralvadást és a vérrögképződést (orális antikoagulánsok), mint például a warfarin.

Ösztrogénpótló terápia

Hormon. Az akut vaszkuláris patológia előfordulása a férfiaknál magasabb, mint a nőknél. Ez nemcsak az életmód sajátosságait, hanem a hormonális profil különbségét is jelenti. A posztmenopauzális időszakban az ösztrogének kardiovaszkuláris rendszerben történő védő hatása nőknél csökken, és ennek kapcsán a keringési rendszer betegségeinek száma nő, és 65-70 éves korukban mindkét nemben megegyezik a gyakoriságuk. A posztmenopauzában levő ösztrogénhiány megváltoztatja a glükóz-inzulin anyagcserét, és a szövetek inzulinrezisztenciát képez, növeli a véralvadást. Napjainkig nem áll rendelkezésre elegendő információ az ösztrogénpótló terápia felírására való alkalmasságról, mivel az agyi miatti szívinfarktus, ezért az ilyen típusú terápia nem ajánlott 50 év feletti nőknek, akiknek előfeltétele a stroke előfordulásának (AH, IHD, migrén, lipid metabolizmus rendellenesség).

Ellenzék a stresszes és depressziós tényezőkhöz

A stressz növeli az érrendszeri betegségek, köztük a stroke kialakulásának valószínűségét 7-szer. Fontos, hogy megtanuljuk, hogyan ellensúlyozzuk a stresszt, nyugodtan kezeljük a kellemetlen eseményeket.

Meg kell biztosítani a mechanikai ellenállás és a depresszió, mivel hozzájárulnak a valószínűsége, hogy a kockázat a koszorúér-betegség, patológia, szív- érrendszer 7-szer. A válasz az érzelmi stressz kíséri fejlődését adrenalin, noradrenalin, kortizol - a hormonok, amelyek növelik a vérnyomást, pulzust, cukor, káros érfal és kiálló tényezők Provocateurs spontán vaszkuláris lumen szűkülése, különösen az agy és a szívizomban (szívizom). A hosszú távú stressz és a depresszió befolyásolhatja az atherosclerosis plakkok képződését, a vér sűrűsödését, ezáltal hajlamos vérrögképződés kialakulásához - trombózis, és a koleszterin átmeneti növekedéséhez is vezethet. Fontos azonban figyelembe venni azt a tényt, hogy a depressziós hangulati háttérrel rendelkező emberek inkább apátiát mutatnak, és kevésbé érdeklik az egészségük, ezért fontos időben pszichoterápiás kezelést indítani. E célból a következő gyógyszereket alkalmazzák: fluoxetin, escitalopram, szertralin, paroxetin, duloxetin, venlafaxin.

Az akut vaszkuláris epizódok másodlagos megelőzésének jellemzői

Megelőző intézkedések, amelyek célja az első akut zavar bekövetkeztét követő megismétlődésének megakadályozása másodlagosként. Ezeket a programokat a betegség első napján kórházban fejlesztették ki, és a fejlesztés lehetséges okainak orvoslására is szolgálnak.

Az ONMC ismétlése az esetek 25-30% -ában fordul elő. A recidíva legmagasabb valószínűsége az első néhány hétben magas a fejlődéséből és ismétlődő átmeneti ischaemiás támadásból - az első három napban.

Átmeneti iszkémiás támadás -agyi keringés átmeneti károsodásával járó betegség, amely a nap folyamán a neurológiai tünetek teljes eltűnésén alapul. Ha ez nem történik meg, akkor legális a stroke diagnosztizálása.

A másodlagos megelőzési intézkedések komplexe, mint az elsődleges, magában foglalja az életvitel megváltoztatását - a káros hatások elutasítását szokások (dohányzás, alkohol), sómentes étrend, optimális testsúly fenntartása, cukorbetegség kezelése. Ne felejtsd el a fizikai aktivitás növekedését, de fokozatosan kell elvégezni mindaddig, amíg az agyi baleset előtti aktivitás szintje elmarad.

A szekunder prevenció gyógyszerei

A gyógyszeres kezelés megelőző módszerek közé tartozik a terápiát végző vérnyomáscsökkentő, megakadályozza a vérrögök, sztatinok, korrekciója szénhidrát-anyagcsere rendellenességek. Különösen fontos és sebészeti eljárások visszaállítását célzó átjárhatóságát elzáródás az agyi véráramlást a lumen az artéria lepedéket.

Abban az esetben, ha bármilyen okból nem végeznek ezek a technikák egy állófázis, majd végrehajtani azokat a klinikán neurológus a csoport egy kardiológus, endokrinológus, és a terapeuta.

1. Terápia a vérnyomás csökkentésére (vagy vérnyomáscsökkentő kezelésre). A hipertóniában szenvedő betegek ismételt akut agyi eseményeinek megelőzésének egyik leghatékonyabb módját tartják számon. A vérnyomás normál szintre történő csökkentésére alapul. Napjainkig a normál szint nem haladja meg a 140/90 mmHg-ot, a cukorbetegségben és a vesefunkció-elégtelenségben szenvedő betegeknél - legfeljebb 130/80 mm. Hg. Art. A legnagyobb előnyös a gyógyszerek kombinációi, mivel ez lehetővé teszi a vérnyomás gyors csökkenését és a mellékhatások gyakorisága a készítményt alkotó gyógyszerek minimális dózisa miatt csökken. Például a perindopril és indapamid kombinációja ésszerű.
2. Csökkenti a vérrögképződés kialakulásának kockázatát (thrombi). Ehhez olyan pénzeszközöket használnak, amelyek hígíthatják a vért (a thrombocyta gátlás) és megakadályozhatják a vérrögök gyors kialakulását (antikoaguláns). A jövőben élethosszig tartó alkalmazásukra van szükség.

A stroke után az első két napban acetilszalicilsav (aszpirin) 75-150 mg / nap dózisban adható. (vagy a klopidogrél az előbbiekkel szembeni intolerancia esetén). A heparin folyamatos adagolása infúziók formájában (injekciók, dropperek) azoknak az embereknek, akiknek többszörös vérrögképző és emboli forrásai vannak (légbuborékok).

A post-insult időszakában a betegek szívbetegség jelenlétével, amely a vérellátás hirtelen zavarához vezethet Az agy (ciliáris aritmia, myocardialis infarktus, nyitott ovális ablak, fertőző endokarditisz) warfarint ír elő.

1. A lipidprofil normalizálása. Az ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeket, a perifériás artériák ateroszklerotikus károsodását, stroke után sztatinokkal kezelik - atorvasztatin, szimvasztatin. Ennek feltétele a korlátozott állati zsírok és aktív életmód.
2. Azokban az esetekben, amikor a 2. típusú cukorbetegség hátterében akut agyi infarktus jelentkezik, szigorúbb nyomást és zsírt kell alkalmazni. Az ilyen betegeknél a vérnyomáscsökkentő kezelésre szánt gyógyszerek az ACE-gátlók és a kalciumcsatorna-blokkolók. Szükséges normál vércukorszint elérése ebben a betegcsoportban diétával és megfelelő készítményekkel a későbbi szövődmények elkerülése érdekében.
3. Az agyi véráramlás akut vagy átmeneti károsodásával és trombózissal szembeni hajlamú terhes nők esetében a következő taktika egyikének tekinthető:

• különböző dózisok kiválasztása a terhesség alatt, a szubkután beadási mód kiválasztása;
• a heparin adagjait a terhesség 13. hetéig beadja, majd a warfarinnak a harmadik trimeszter közepéig történő átjutásakor, amikor a heparin ismét felszívódik a szállításig;
• a stroke-ban szenvedő terhes nők kimutathatják a heparin vagy annak frakcióinak használatát az első trimeszterben, majd az alacsonyabb az aszpirin dózisa a teljes időszakra az adagolásig, amikor a trombusok és a embolek lehetséges újraszámítása minimális;

1. Azoknál a nőknél, akik postmenopausában szenvedtek, stroke-ot vagy TIA-t szedtek, a hormonpótló terápia ebben a korban nem ajánlott.

A hajókon történő operatív beavatkozás módszerei

A stentelés egy hatékony eljárás, amely lehetővé teszi egy érintett ateroszklerózisos hajó átjárhatóságának helyreállítását és vér áramlását az agy vérterületében.

Leggyakrabban egy akut vascularis agyi esemény kialakulásának oka az atheroszklerotikus folyamat következtében az artéria lumenében bekövetkezett változás. A hajó átfedése nem teljes (stenosis) a térfogat 70% -áig vagy teljes (elzáródás) akár 90% -ig. Az ONMI kialakulásának magas kockázata az iszkémia típusával szemben több mint 70% szténózis és neurológiai tünetek jelenléte. Ez azonnali konzultációt igényel egy angiosurgeonnal és egy sebészeti beavatkozással - carotis endarterectomy (CEAE). Rendszerint olyan szakosodott központokban végzik, amelyek csökkentett posztoperatív szövődményekkel járnak. Az 50-70% -os tünetekkel járó artériás szűkületek esetén, a műtét elvégzésének eldöntésekor további tényezőket kell figyelembe venni: a férfi a szex, a kor jellemzői (több mint 75 év), az egyik félgömb ischaemiás folyamatának teljes mérséklődése és a tünetek súlyossága. Ha a hajó szűkítése nem haladja meg az 50% -ot - a CE nem látható. A műtét előtt és után ajánlott a vérlemezkőzés elleni gyógyszerek alkalmazása.

Az CEAE alternatívája a perkután transzluminális angioplasztika (stent) és a ballon dilatáció - a modern intravaszkuláris technológiák. A léggömb dilatációs eljárásának mechanizmusa az atheroszklerotikus plakk mechanikai hatása, melynek következtében összezúzódik és különálló töredékekké válik, az artéria falának traumás sérülése és az edények átjárhatósága helyreáll.

Az angioplasztika után kevesebb komplikációjú módszer stentál. Ennek lényege, hogy az érintett artériás szegmensben fémváz-rácsot (stentet) telepítsen a véráramlás helyreállításával. Azokban az esetekben, amikor a CE ellenjavallt nagyszámú szövődmény miatt, a műtétileg elérhetetlen helyen szűkület, ismét az endarterectomia után vagy a sugárterápia hatására kialakuló stenosis megjelenése esetén a választás a stentelés módjára esik. Ezt követően az emberek, akik ezt az eljárást végezték, a klopidogrél 75 mg és az aspirin 100 mg kombinációját közvetlenül a beavatkozást megelőzően, a kezelés alatt és legalább egy hónapon át kell kapniuk.

A stroke elkerüléséről a "A legfontosabb" programban:

Előadás d. m. n. A. S. Kotova: "A stroke megelőzése":