Eritromelalgia: okok, tünetek, kezelés

Eritromelalgia (szinonimák: Mitchell-szindróma, Pospelov-féle fájdalmas korlátozott ödéma, akromelalgia, Lannoy vazomotoros bénulás) elég az autonóm idegrendszer ritka betegsége, amelynek klinikai tünetei a karokban lévő kis artériák paroxikális kiterjedéséből származnak, és láb. Ennek eredményeképpen a végtagokban fellépő akut égési fájdalom jelentkezik, a kezek és a lábak bőrének vörösödése alakul ki, a hőmérséklet helyi szinten emelkedik (a kezek és a lábak érintkeznek).

A betegség kialakulásának egyértelmű okai továbbra is rejtélyek az orvosi szakma számára. A diagnózis a fájdalmas támadások jellegzetes klinikai tünetein alapul. A betegség kezelése elsősorban konzervatív és gyógyászati ​​és fizioterápiás technikákból áll. Olyan esetekben, amelyek nem alkalmasak a hagyományos terápiára, sebészeti beavatkozási módokat igényelnek. Ebből a cikkből többet tudhat meg a betegség okairól, tüneteiről és módszereiről.

Az eritromelalgia okai

Az orvosok még nem ismerik a betegség egyetlen igaz tényét. Az orvos csak akkor tudja, hogy az erythromelalgia önálló betegség lehet, és képes egyéb kóros állapotok megnyilvánulása (ebben az esetben az eritromelalgia, ahogy az volt, másodlagos). Az egyéb betegségek között, amelyek megnyilvánulásai lehetnek, a következők ismertek:

• syringomyelia;
• szklerózis multiplex;
• amyelotrophy;
• diabetes mellitus;
• vérbetegségek (különösen a polytitémia);
• a sérülések következményei, beleértve a fagyást is;
• a gerinc oszteochondrosisának nyilvánított;
• myxedema;
• visszérgyulladás;
• endarteritis;
• alkoholizmus;
• köszvény.

Az eritromelalgia, amely önálló betegség, általában súlyosabb következményekkel jár. A másodlagos eritromelalgia kedvezőbb, és a betegek könnyebben tolerálják.

Az eritromelagia klinikai tüneteinek kialakulásának a lényege a szimpatikus idegrendszer különböző szintjeinek patológiája. Ennek következtében a végtagok perifériás részében vérmikroszkóposodás lép fel. Az arteriovenózus anasztomózisokon keresztül nagy mennyiségű vér rohan, amelyet vazodilatáció kísér, helyi hőmérsékletnövekedést okoz, a bőr forró és vörösödik. Mivel a hajók szimpatikus idegrostok gazdag innervációjával rendelkeznek, túlzott véráramlásukkal való újraelosztásuk az égő, sütő jellegű fájdalom erős megjelenését eredményezi. A vérerek reflex görcsje nem fordul elő az eritromelalgiában a vér áramlásának csökkentése érdekében, ami szintén az idegrendszer szimpatikus struktúráinak patológiájából adódik. Ennek eredményeképpen az eritromelalgia támadása egy ideig tart, amíg a véráramlás csökken.

tünetek

Az erythromelalgiát a végtagok égési fájdalma és a vörösödése jellemzi.

Az eritromelalgia az emberek leginkább fiatal betegsége. A statisztikák szerint a férfi nem hajlamosabb az elsődleges betegségre, mint a nőstény.

Az eritromeláliának van egy paroxizmusa. Időnként rohamok fordulnak elő jellemző tulajdonságokkal. A fő klinikai tünetek a következők:

• a kéz és / vagy láb bőrének helyi bőrpírja;
• az érintett végtagok fokozott hőmérséklete a támadás idején;
• égetés, sütés, elviselhetetlen fájdalom a kezekben és lábakban;
• az érintett végtagok izzadása a támadás idején.

Hasonló rohamok több percig több óráig, néha több napig tartanak. A támadás előfordulása spontán lehet, és bizonyos tényezők okozhatják, például a túlmelegedés (helyileg és általában a környezeti hőmérséklet növelésével), fizikai terhelést. A betegek nem viselhetnek zoknit, nem takarják le magukat, nem mossa meg végtagjaikat meleg vízben, hogy ne okozzanak fájdalom megjelenését. A nyári meleg időjárás ilyen betegek számára elviselhetetlenné válik, mivel gyakoribb fájdalomcsillapításokat okoz. Az éjszakai és éjszakai támadások gyakoribb előfordulása jellemzi. A támadás véget ér. Az interiktális periódus 10-15 perctől néhány hétig tart.

Az eritromelalgia támadása nem feltétlenül tartalmazza a végtagokat, bár ez a leggyakrabban előfordul. A támadás magában foglalhatja az orr, a fülhüvelyek, a végtag ujját, a sarkot, a talpot. Az egyoldalú folyamat gyakrabban kétoldalúvá válik, és a fájdalom és a bőrpír zónája kibővül. A betegség kezdetekor a tünetek rövid ideig zavarják, például néhány percig több órán át, majd egész éjszaka, és ahogy a betegség előrehaladtával folytatódik a rohamok napon belül. Az eritromelalgia támadás során az artériák pulzálása megmarad, amelyet a differenciáldiagnózis kritériumaként alkalmaznak az elnyomó endarteritisz miatt. Az eritromelalgia esetében a következő jellemző jellemző: minél hosszabb a betegség, annál erőteljesebb annak megnyilvánulásait mind a folyamat prevalenciájában, mind a rohamok idején és a fájdalmas erejében érzeteket. Szerencsére ez a szabály csak akkor működik, ha nincs a betegség kezelése.

Az érintett terület érintése a támadás során fájdalomcsillapítást okoz. A betegek kímélése jeges vizet hoz, amelyben megpróbálják meríteni a végtagokat. És ha az alsó végtagok is érintettek, akkor néhány télen a betegek egyszerűen leveszik a cipőjüket és mezítláb járnak a hóban, hogy megkönnyítsék az állapotukat.

Az erythromelalgia tipikus támadása a betegség primer formájába, vagy, ahogyan az is nevezik, eritromelagikus válság következtében: a kefék és a leállások hirtelen forróak és vörösek, néha cianotikusak is árnyékban. Ezekben a helyeken égő, elviselhetetlen, lüktető fájdalom van. Az érintett végtagok megduzzadnak, nedvesek az izzadtságtól, a vörösség területén apró pontkiütés lehet. A betegek nem találnak helyet, intuitívan felemelik a végtagjaikat, hogy csökkentsék a vér áramlását, és ennek megfelelően fájdalmat, vagy csökkentse őket hideg vízbe. Gyakran a betegek fekszenek a fekvő helyzetben, mivel ez enyhíti a fájdalmat. Mivel a fájdalom nagyon erős, a támadásnak erős érzelmi színe van és nehezen tolerálható. A támadás végén (amely egy idő után spontán történik) a végtagok duzzanata fokozatosan csökken, a természetes szín és a bőrhőmérséklet visszatér. Néhány óra múlva nem maradt nyoma a változásoknak.

Ha a betegség már hosszú szolgálati feljegyzettel rendelkezik, lehetséges az érintett területek tartós trópikus rendellenességeinek kialakulása, amelyek a támadáson kívül maradnak. A bőr sűrűsödik, szárazvá és durvává válik, a köröm is sűrűsödik, törékennyé és zavarossá válik, az ujjak vastagodhatnak és deformálódhatnak. De a trofikus fekélyek nem fejlődnek ki ezzel a betegséggel.

A másodlagos eritromelalgia jóindulatúabban halad, ha igen, akkor kifejezhető. A rohamok önmagukban kevésbé súlyosak a fájdalom erejében, rövidebbek, és a trofikus zavarok még a betegség hosszú idejében sem nagyon kimondottak. Általában az érintett terület helyhez kötött, vagyis az eljárás nem terjedt el más területre vagy szomszédos végtagokra. Az ilyen betegek vizsgálata során azonosítják az alapbetegséget, ami az erythromelalgia támadásait okozza.

kezelés

Az eritromelalgia diagnózisának megállapítása után meg kell vizsgálni, hogy primer vagy másodlagos. A másodlagos eritromelalgia mindenekelőtt az általa okozott betegség kezelését igényli, a második pedig az erythromelalgia klinikai megnyilvánulásainak tüneti kezelését.

A kezelésnek feltétlenül átfogónak kell lennie. Mindig konzervatív intézkedésekkel kezdik: a gyógyszerek használatával, valamint a fizioterápiás technikákkal. Az ilyen intézkedések hatástalansága miatt megoldható a sebészeti beavatkozás kérdése.

A gyógyszerek általában a következőket használják:

• vasoconstrictív gyógyszerek (mivel csökkentik a vér áramlását az arteriovenózus anasztomózisokon keresztül, ily módon az edények falának dilatációjának csökkentése és a szimpatikus szálak irritációja): Mesaton, efedrin, ergotamin, Adrenalin. Ezekkel a gyógyszerekkel óvatosnak kell lenni, mivel ezek fokozzák a vérnyomást;
• tónusos idegrendszeri gyógyszerek: koffein, fenamin;
• vitaminok: aszkorbinsav, rutin, cianokobalamin (B12-vitamin);
• kalcium-készítmények;
• acetil-szalicilsav;
• az új generáció antikonvulzív hatásai: Gabapentin, Pregabalin (Lyrics). Ezeknek a gyógyszereknek a használata a központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatásuk miatt csökkentheti a fájdalom szindróma intenzitását;
• Novokain intravénásan az érzéstelenítés célját szolgáló támadás során;
• nyugtatók: Aminazin, Diazepam (Sibazon, Relanium). Ennek a gyógyszercsoportnak a használata csak súlyos fájdalom-szindrómás esetekben lehetséges, nem távolítható el más fájdalomcsillapítók.

A fizioterápiás módszerektől függően:

• fürdők (radon, szulfid);
• galvanizálás (szimpatikus csomók területek, Shcherbaku gallér);
• sár alkalmazások;
• darsonvalization;
• a szimpatikus ganglionok zónájának ultraibolya besugárzása;
• iglorefleksoterpiyu.

Amikor a betegség különösen súlyos, és a rohamok nagyon hosszúak, gyengülnek a páciens, és a konzervatív gyógyszerek standard programja erőtlen, sebészeti használatra kezelést. A műveletek a szimpatikus csomópontok (szimpatektómia) kivonását jelentik, amelyek felelősek az érintett terület beidegzéséért. Az ilyen műveletek után a hajók az idegrendszertől függetlenül maradnak, és a vér áramlását nem kíséri a fájdalom kialakulása.

A lefoglalások előfordulásával kapcsolatos megelőző intézkedések a túlmelegedés elkerülése, a laza cipők viselése. Ki kell zárni a dohányzást és az alkoholtartalmú italok használatát, mivel ez eritromelalgia-támadás kialakulását idézi elő.

Végezetül azt szeretném mondani, hogy az eritromelalgia egyáltalán nem veszélyes az életre, de nagyon sokat érinti. Teljesen megszabaduljon ettől a betegségtől, mert ma már lehetetlen. Azonban teljesen le lehet csökkenteni a rohamok számát. Az eritromelalgiában szenvedő betegeknek nem szabad kétségbe vonni. A kezelőorvos minden ajánlása szerint a győzelem a páciens oldalán lesz!