Vestibularis neuronitis: okok, tünetek, a diagnózis elve és a kezelés

Vestibularis neuronitis (akut perifériás vestibulopathia) a vestibularis készülék hirtelen betegsége, amely nem veszélyes az emberi életre. A fő tünetek az akut szédülés hányingerrel és hányással, függetlenül az instabilitás miatt. Amikor ilyen tünetek jelennek meg egy személy számára, természetesen félelmetes lesz, és először orvosi segítségért rohan. A vestibularis neuronitis mellett egy hasonló klinikai kép is megfigyelhető számos más neurológiai és jelentősen veszélyesebb betegséggel. Csak egy szakképzett szakember képes megkülönböztetni őket, és néha további kutatási módszerekre van szükség ehhez. Próbáljuk kitalálni, hogy mi ez a patológia, a "vestibularis neuronitis mi alapján látszik, mi jellemzik, hogyan diagnosztizálják és hogyan kezelik. Mindez szentelt ez a cikk.

A vestibularis neuronitis egy tisztességes tapasztalattal járó betegség, végül is már átlépte az öreg korhatárt. Első alkalommal 1909-ben tünetei ismertté váltak a világnak Eric Ruttinnak köszönhetően. De az orvosi közösség csak 40 év alatt állt rendelkezésre - 1949-ben, amikor az amerikai Charles Hallpike otorinolaringologa a "vestibularis neuronitis" kifejezést javasolta, és részletes leírást adott a tünetekről betegség.

Az úgynevezett vestibularis vertigó ismert okai között található akut perifériás vestibulopathia harmadik helyen a jóindulatú paroxysmális pozíciós vertigó (DPPG) és a Meniere-betegség után, vagyis elegendő gyakran. A betegség ugyanúgy "szereti" mind a férfiakat, mind a nőket, előnyben részesítve a fiatal és a középkorúakat (30-60 év), bár vannak kivételek e szabály alól.

okai

A betegség forrása feltehetően a vestibularis ideg szelektív gyulladásos folyamata (a 8. agyi idegpár). Szelektív, mivel a szervezet többi idegrostja érintetlen marad, ami eddig még nem tisztázott. Mi okozza a vestibularis ideg gyulladását? Ez lehet:

• bármely vírus (különösen az 1. típusú herpes simplex vírus);
• ételmérgezés (toxikus fertőzések);
• fertőző-allergiás betegségek;
• anyagcserezavarok.

A vírusok szerepe a vestibularis neuronitis kialakulásában jelenleg gyakorlatilag tagadhatatlan. Az a tény, hogy gyakran a betegség tünetei egy-két héten belül bekövetkeznek egy akut légzőszervi megbetegedést követően. Ezen túlmenően a vestibularis neuronitiset a tavaszi járvány előfordulásának járványos hullámzása jellemzi. A betegség előfordulási eseteit az egyik család tagjai között kis időintervallummal írják le.
A betegség herpetikus jellege kezdett beszélni, amikor a herpesz encephalitis eseteiről a vestibularis neuronitis megjelenése után írtak le.

Néha a betegség kialakulásának oka ismeretlen, ami azt jelzi, hogy a vestibularis neuronitum természete még nem bizonyult teljes mértékben.

tünetek

Leggyakrabban a vestibularis neuronitis hirtelen megjelenik a látszólag teljes jólét hátterében. A páciensnek éles szédülése van, ami miatt ő is eshet. A Vertigo valóban vestibularis, amely összefüggésben áll a vestibularis ideg vereségével, melyet jellemez a saját test forgatásának érzése az űrben, a tárgyak forgása körül, a meghibásodás vagy a dobogás fel. Néha a betegek az alábbi érzelmeket írják le: "Úgy tűnt, mintha figyelmeztetés nélkül elküldenék helyet! "A Vertigo néhány órától néhány napig tart, fokozatosan csökken. A tünetek súlyosbodnak a fej és a törzs mozgásaiban. De amikor egy pillantást vetít egy pontra, a szédülés csökken. Néhány órával vagy nappal az ilyen elhúzódó szédülés előfordulása előtt a betegek lehetnek tapasztalatok rövidtávú kudarc vagy forgatás érzésére, amelyek kevésbé intenzívek, mint a mögöttes támadást.

A szédülés mellett a vestibularis neuronitis támadását a következők jellemzik:

• hányinger és hányás;
• az egyensúly megsértése. Kezdetben a beteg egyáltalán nem mozoghat, és egy ideig az instabilitás továbbra is fennáll a járás közben, ezért további támogatásra van szükség. A koordináció rendellenessége nemcsak az alsó végtagokra, hanem a felső végtagokra is jellemző. A mozgások pontatlanok, eltéveszthetetlenek, kínosak, ami nehézségeket jelenthet az evés, az írás, a gombok felhúzása, a cipők lazítása és így tovább;
• nystagmus. A nystagmus a szemek önkéntelen vibrációs mozgása. A vestibularis neuronitával a nystagmus egy irányba irányul - egészségesre (ha egy ideg, jobb vagy bal). A bilaterális vestibularis neuronitis, amely rendkívül ritka, a nystagmus kétoldalú lesz. A nystagmus időtartama ingadozhat. A spontán nystagmus általában több napig tart, amit az egészséges megjelenés okoz - akár 3 hétig. Néha úgy tűnhet, hogy a nystagmus már eltűnt, de egy tanulmány a Frenzel speciális szemüvegén lehetővé teszi annak felismerését;
• az instabilitás a Romberg pózban. Ha a páciens egy függőleges helyzetbe kerül, a lábak együtt vannak, a karokat előrefelé tereljük vízszintes szinten a tenyérrel lefelé, a szemek zárva vannak, majd függetlenül ilyen pozíciót tartanak a beteg nem tud. A páciens valószínűleg az érintett ideg felé fordul (leesik). Mivel a vestibularis neuritis tünetei csökkenést mutatnak, a Romberg viselkedése stabilitása visszatér, de ha a beteget bonyolult Romberg pózba helyezi (amikor egy láb a másik előtt egyenes vonalban vannak kitéve, és a sarok a láb előtt áll a hátsó láb lábujjával), akkor az érintett oldalról való eltérés továbbra is tartani.

Mivel a vestibularis neuront csak a vestibularis ideg befolyásolja, a hallás soha nem változik. A betegség ezen tulajdonsága fontos diagnosztikai pillanat. Az idegrendszer és a vestibularis készülék egyéb kórtörténetében a halláskárosodás és a további tünetek megjelenése lehetséges. A vestibularis neuronitis soha nem járul hozzá további fokális tünetekkel, mivel az idegrendszer többi struktúrája nem szenved.

A nausea és a hányás szédülése általában több órából több napig tart. Aztán fokozatosan válik könnyebbé a beteg. Körülbelül két hétig még mindig szédülés, néha hányinger. Ezután egy ideig a beteg bizonytalanságot és instabilitást érez, miközben sétál. Ha minden tünet 6 hónap múlva elmúlik, akkor a vestibularis neuritiset akutnak tekintik, de ha továbbra is fennállnak, akkor a krónikus betegségről beszélnek.

Az egészség visszanyerésének időzítése a vestibularis neuronitban igen változatos. Ez függ a kapott kezelés teljességétől, az egyéni betegek gyógyszerre gyakorolt ​​egyéni érzékenységétől és a vestibularis rendszer egészének stabilitásától.

Nagyon ritkán (az esetek körülbelül 2% -ánál) a betegség visszaesése lehetséges. Ilyen esetekben a második, "egészséges" oldalt érinti.

diagnosztika

A kalorikus vizsgálat kijelölése előtt az orvos otoszkópiát végez, hogy kizárja a lehetséges ellenjavallatokat (a gyulladásos membrán perforációja).

A vestibularis neuronitis a betegségek nehezen diagnosztizálható. Az ilyen diagnózis felállításához gondos orvosi kórtörténet gyűjtése szükséges (beleértve az elözö betegségekkel kapcsolatos információkat is a vestibularis neuronitis tünetei), a beteg szoros vizsgálata, valamint számos további módszer kutatás.

A vestibularis neuronitis javára az adatok:

• kommunikáció a közelmúltban vírusfertőzéssel;
• további tünetek hiánya halláskárosodás, fejfájás, végtagok gyengesége, beszédzavarok és hasonlók;
• a szédülés időtartama több órától több napig a tünetek növekedése és az állapot további romlása nélkül.

A diagnózis megerősítéséhez kalóriatesztet kell végezni. Eredményei a vestibularis ideg egyoldalú elváltozását jelzik (felső része).

A vestibularis elváltozás diagnózisának modern módszerét, beleértve a vestibularis neuronitiset, a vestibularis myogén potenciálok okozzák. A módszer teljesen fájdalommentes és ártalmatlan, ami fontos.

A vestibularis neuronitisz segítségével az agy mágneses rezonancia képalkotását lehet elvégezni. Ez annak köszönhető, hogy szükség van a vestibularis neuronitis tüneteinek differenciál diagnosztizálására, például cerebrovascularis rendellenességek esetén a vertebro-basilaris rendszerben.

kezelés

A vestibularis neuronitis kezelésének fő iránya tüneti terápia. A betegség fő tüneteinek eltávolításából áll: szédülés, instabilitás, émelygés és hányás. Ehhez a következőket lehet használni:

• vestibularis szuppresszánsok - H1-hisztamin receptorok blokkolók (Dramina, Dedalon, Ciel);
• hisztaminszerű anyagok (Betagistin, Betaserk, Vestibo, Westinorm), amelyek megkönnyítik a központi vestibularis kompenzációt;
• antiemetikus gyógyszerek (Metoclopramide vagy Cerucal, Osetron, Scopolamine (fel lehet használni tapasz ragasztás mögött a fül);
• nyugtatók (nyugtatók): Gidazepam, Sibazon, Rudotel és mások;
• diuretikumok (Furosemide, Lasix, Diacarb, Spironolactone), amelyek csökkentik az idegrostok ödémáját.

Általában ezeknek a gyógyszereknek a kombinált alkalmazása néhány napig lehetővé teszi a vestibularis neuritis fő tüneteinek súlyosságát. Az émelygés és a hányás eltűnése után, és a szédülés jelentősen csökken, folytasson egy nem gyógyszeres kezelést - a vestibularis gimnasztika.

Vestibuláris torna áll, hogy végre egy bizonyos sorozatban a gyakorlatok rögzítésével a nézd meg tárgyak különböző szögek, a mozgás a szemgolyók, a fej és a test. Az ilyen gimnasztika lényege a különböző szervek ingerekének agyi befogadásából áll érzések, amelyek szenzoros nézeteltéréshez vezetnek, vagyis olyan módon, hogy megindítja az újraindulást szédülés. De ugyanakkor ezek az akciók képezik a képzést, növelik a vestibularis készülékek ingerlékenységének küszöbét, amely végső soron a vestibularis kompenzáció célját követi. A vestibularis gimnasztika első alkalmával az állapot szubjektív romlása társulhat, Mindazonáltal folyamatosan folytatni kell a vizsgálatokat, felül kell hagyni a kellemetlen érzeteket, és az eredmény nem fog sokáig tartani várni. A gimnasztika időzítése a vestibularis készülék egyedi érzékenységétől függ. A kompenzáció minden más módon megtörténik. A vestibularis edzés minimális időtartama 1 hónap. A vestibularis kompenzáció fejlődésének felgyorsítása érdekében a gimnasztikával a betagistin (Betaserka, Vestibo, Vestinorma) 24 mg napi kétszeri használatát fel kell tüntetni.

A vestibularis funkció teljes helyreállítása a betegek 40% -ában egy év alatt jelentkezik, a 30% -os gyógyulás részleges. A betegek fennmaradó 30% -a azon betegek kategóriájába tartozik, akiknél a vestibularis készülék egyoldalú megsérülése folytatódik. Azonban a vestibularis gimnasztika során a központi kompenzációs folyamatok elsőbbséget élveznek a betegség fennmaradó jelenségei fölött, és a páciens nem tapasztal jelentős problémákat a koordináció és az egyensúly tekintetében.

Így a vestibularis neuronitis a mozgás egyensúlyának és összehangolásának a betegsége. Leggyakrabban a betegség a vestibularis ideg vírusos károsodásának a következménye. A fő tünetek az akut szédülés, émelygés és hányás halláskárosodás hiányában. A betegség tüneteinek kiküszöböléséhez kábítószerekre és vestibularis torna- ra van szükség, amely lehetővé teszi a vestibularis készülék "edzését és ellenállóbbá teszi az irritáló anyagokat. A fellendülés prognózisa a legtöbb esetben kedvező.