Szenilis dementia: tünetek, kezelés

Szenilis demencia - egy demencia, amely fejleszti az időskori, mint a végső patológiai involúció a test miatt előfordul, hogy a progresszív diffúz sorvadása az agy. Az embereknél ez a betegség szenilis dementia, szenilis szenilitás, szenilis demencia. Ez patológia - a tényleges probléma a pszichiátria, mert befolyásolja a 3-5% -a 60 év feletti, és 20% - 80 éves beteg. Ha szeretné megtudni, hogyan teremthettek időskori demencia, mik a elveihez diagnózis és a kezelés, beszélünk cikkünkben.

A szenilis dementia okai

Ma már nem lehet megbízhatóan megmondani, miért alakul ki ez a betegség. Úgy gondolják, hogy az agyban az involutív folyamatok sebessége függ számos tényező összetett hatásától.

Az egyik ilyen tényező az öröklés. Köztudott, hogy a kockázat a demencia kialakulásának fokozott akiknek a szülei, nagyszülei, szenvedett ebben a betegségben.

A második tényező - korral összefüggő zavar az immunrendszer, amelyben a test sajátos autoimmun komplexek elpusztítja az agysejteket.

Kétségtelen, hogy külső patogén tényezők is szerepet játszanak:

• szomatikus betegségek, különösen az agyi érelmeszesedés, ami miatt a sejt elveszti igényelnek megfelelő működését a tápanyagok és meg kell semmisíteni;
• fertőzés (különösen központi idegrendszeri - meningitisz, enkefalitisz, neuroszi, stb);
• onkológiai betegségek;
• mérgezés, különösen alkoholos jelleg;
• craniocerebrális trauma;
• mentális trauma.

A szenilis demencia fejlődési mechanizmusa

A nem szándékolt mentális rendellenességek fejlődési mechanizmusa (vagyis patogenezise) összetett. Az elsődleges elem a változás a hipotalamusz szerkezetekben, különösen azokat, amelyek szabályozzák a metabolikus és endokrin funkciók a test, különösen az agyalapi mirigy. Ennek eredményeként a hormonális egyensúly zavart működését számos szervben, továbbá negatívan Ez érinti az agykéreg és a kéreg alatti struktúrák, így téve a sok külső tényezők, amelyek nem hordozzák a veszélyt az egészséges ember. Azaz, a minimális psihotravmatizatsiya mindennapi feszültségek vezetnek zavara magasabb idegi aktivitás az arra hajlamos egyéneknél.

Fokozatosan haldokló idegsejtek felelősek szellemi, mentális aktivitás és szociális adaptáció: a beteg elveszti a memória, a képesség, hogy a tanulás, logikailag nem gondolkodik, elvesztette érdeklődését mások és az élet, a későbbi szakaszokban, még a képességét is önkiszolgáló.

Morfológiailag, szenilis demencia miatt atrófia és csökkentheti a hangerőt a agy tömege. Sulcus és kamrák expandált, kúpos gyrus, területek az agy és a konfigurációs és aránya közöttük vannak tárolva, azaz atrófia egységes.

A neuronok mérete csökken, zsugorodik, de a kontúrok ugyanazok maradnak. Az idegi folyamatok elpusztulnak, és helyükre egy kötőszövet válik (szklerizált).

Tipikus a szenilis dementia többszörös gócok nekrózis kör alakú középen által képviselt barna homogén tömeg, és a periférián - szálak. Ezek az úgynevezett pusztulás és szenilis drók.

A szenilis dementia szakaszai

Attól függően, hogy mennyire kimondják a betegség tüneteit, a jelenlegi három szakaszra oszlik:

• kezdeti (beteg intelligencia csökkentette, de a kapacitás önkritikára van tárolva, a beteg képes gondoskodni saját maguk függetlenül);
• közepes (intellektuális képességek csökkennek, az alapvető készségek használatát a környező háztartási gépek (tűzhely, vasaló, ajtózárak és stb) csökkennek - a beteg véletlenül kárt okoznak maguknak és lakások, de készülj fel, hogy enni nem képesek; ebben a szakaszban a beteg nagyon Ez nem kívánatos, hogy hagyja felügyelet nélkül, de a karbantartást nem túl bonyolult, mert az a személy még képes önálló és a személyi higiéniai ismeretek ő mentve);
• Súlyos dementia (beteg elveszti azt a képességét, hogy végre elemi műveletek nem szolgálhat magukat önállóan, nem ismeri fel a natív; állandó gondozásra szorulnak, éjjel-nappal).

A szenilis dementia tünetei

A demenciában szenvedő betegek gyakran álmatlanságban szenvednek.

Általában az első jelei a betegség fordul elő kora 65-78 év, és 1 beteg ember megbetegszik nők 2-3. A betegség kezdete szinte észrevétlen, de folyamatosan fejlődik a teljes demenciában.

A demencia korai stádiumában fokozódik a páciens karakterének bizonyos jellemzőinek élesítése: gazdaságos kezdeni mohóságúvá válnak, átlagokká válnak, kitartóak - ostobák, bizalmatlanság - megszerezni gyanút. Az idő múlásával vannak olyan új jellemzők, amelyek nem jellemzőek egy adott személyre: túlzott önzés, mások iránti kudarc, még közeliek, emberek, az érdekek körének éles szorítása. Az érzelmek elvesztek.

Beteg betegek, a kritika szintje jelentősen csökken. Az õk ösztönös vezetése éppen ellenkezõleg gátolatlan: a hiperszexualitás meg van jegyezve, a páciens minden genitálissal, sõt még a gyilkolással is szembeszáll.

Az alvás zavarta: gyakran a beteg napközben álmos, és álmatlanságban szenved az éjszaka folyamán, miközben a lakás körül vándorol, körüljárva, próbálva főzni, mozgatni a bútorokat és a dolgokat, ami valóban akadályozza a háztartást és a szomszédokat.

Az ember szellemi tevékenységének fokozatos felbomlása, elsősorban a komplex, elvont gondolkodásmód, a kreatív oldalak és a kritikus lehetőségeket, a közelmúltban megszerzett, laza készségeket és tudást, míg az egyszerű, határozottan biztonságos és szerzett hosszú távú ismeretek, ötletek és készségek elveszett sokkal később.

A legfeltűnőbb tünet a memóriazavar. Korai stádiumban a beteg elveszíti az új adatok és az aktuális események memorizálására való képességét, elfelejti a pillanatokat a közvetlen múltból (nevek, utcanevek, tárgyak, dátumok), de bizalommal az elmúlt élet adatait reprodukálja. Később egy személy egyre többet elfelejt: progresszív amnézia alakul ki. Ez abból áll, hogy az élettapasztalat szétesése és a páciens memóriájának elvesztése egy későbbi időpontból származik a korábbiakhoz, a bonyolultabbtól az egyszerűig, az érzelmileg közömbösektől a szenzuálisan világosig színes.

A betegség késői szakaszában a betegek gyakran úgy érzékelik magukat, mintha fiatalok, mások - azok, akik közel volt a múltban; idõben elveszítik orientációjukat, és így kerülnek az elmúlt életszakaszra. A végső szakaszban egy személy nem ismer fel másokat, zavarba hozza a gyermekeket testvérekkel, az utóbbi szülőként érzékeli őket, és a végén Az összes, még maguk nem ismerik a tükörben, ahogy tartja magát a gyermek, és úgy látja, a reflexió egy öregember (ez az úgynevezett egy idegen, vagy nagymama / nagyapja).

A szenilis dementia későbbi szakaszaiban tipikusak a lopás, az elszegényedés és az üldöztetés elgondolkodtató elképzelései is. A beteg vádolja rokonai lopás, azt állítja, hogy kirabolták az összes - pénzt, ruhát, élelmiszer, és most már nincs hol lakniuk, és semmit sem enni, és ott maradt az utcán, egyedül, anélkül, hogy a megélhetést. Hol van (az utcán, az osztály a kórház, otthon), a beteg gyűjt szemetet, köti az összeszerelés, elrejti az ágyban, felejtsd ahol elrejtette; állapotban izgalom éjjel hirtelen fog ez a csomópont „a távozás” veszi őt sétálni, meg ilyesmi.

A betegek hangulata a betegség kezdetétől kezdve elégedetlen, sötétben változik közömbös, közömbös, egészen az érzelmi stádiumig a késői stádiumban.

A szisztémás elmebetegségben szenvedő betegek egyéb szervei és rendszerei esetében megemlítik a labilis (instabil) impulzusos és artériás nyomást, amely növeli annak hajlamát. A turgor szövetek csökkentek, az arc bõre ráncos, a haj szürke és kifogy. A betegek idősebbek, mint koruk. Van kimerültség, szenilis szürkehályog, szenilis ív a szaruhártyán, fekélyek és a testszövetek táplálkozásának egyéb rendellenességei.

A neurológiai rendellenességek nem olyan súlyosak, mint a központi idegrendszer egyéb degeneratív betegségei, és bizonyos paritással nyilvánulnak meg az izomzat (mivel ez a páciens arckifejezése fagyott, az arckifejezés lassú, a kezek remegése határozza meg, és az instabil lassú járást kis lépések határozzák meg). A tanuló fényre gyakorolt ​​hatása csökken. Nincsenek durva neurológiai rendellenességek.

Az ilyen betegek általában a teljes fizikai kimerültség és a mentális marasmus hátterében lévő, intercurrent (egyidejű) betegségekből halnak meg.

diagnosztika

Beszélgetés a pácienssel és felmérés elvégzése, az orvos feltárja a szenilis dementia jeleit.

A szenilis dementia diagnózisa csak a betegség kezdeti szakaszában okoz nehézségeket, különösen akkor, amikor a korai életkorban debütált. Ilyen körülmények között hasonló tünetekkel járó, szomatikus betegségekkel kapcsolatos differenciáldiagnózis szükséges. A részletes klinikai megnyilvánulások szakaszában a szenilis demencia diagnózisa nem okoz nehézségeket, és ha szükséges, a CT igazolja.

kezelés

Sajnos a szenilis demencia egy gyógyíthatatlan betegség, de megfelelő gondozás és megfelelő fenntartó terápia lelassíthatja az atrófiák progresszióját, és jelentősen javíthatja a páciens és hozzátartozói életminőségét.

Először is azt szeretném mondani, hogy kívánatos a kezelés szokásos körülmények között a beteg számára, azaz otthon, és nem a kórházban. A kórházak ilyen körülményeinek megváltoztatása tompítja a páciensek stresszét, az új érzelmi élményeket, ezért az állapota súlyosan romolhat, és a betegség előrehalad.

A beteg aktív életmódja rendkívül fontos. Egy személynek nem szabad feküdnie éjjel és nappal, hanem éppen ellenkezőleg, ismerős családi ügyekkel kell foglalkoznia, amennyire az állapota megengedi: tisztítsuk meg a házat, főzzük az ételt, járjunk az utcán.

Ha nincs lehetőség az állandó otthoni gondozásra vagy a demencia nagyon súlyos, akkor a beteget egy kórházba vagy egy speciális bentlakásos iskolába helyezik.

A táplálkozásnak rendszeresnek, ésszerűnek és kiegyensúlyozottnak kell lennie. Ágy fekvő páciens - speciális asztallal van felszerelve. Az alvás időtartama napi 7-8 óra vagy annál több, ha szükséges. Lefekvés előtt - a séta a friss levegőn vagy a folyosón.

Mivel csökken a szenilis dementia betegségének mozgása és látásélessége, a belső trauma kockázata nő. Ezért ki kell venni a szobából a felesleges bútorokat, védeni kell a sarkokat vagy mechanikusan kerekíteni kell őket. A padló legyen száraz és nem csúszós. A fürdőszobához korlátok szükségesek. A páciens lábán - papucs, de nem papucs.

A betegség kezdeti stádiumában lévő gyógyszerekhez nootropikumok is rendelhetők. Ezek a gyógyszerek fokozzák az idegrendszer alkalmazkodását a mentális és fizikai stresszhez, javítják a mentális teljesítményt, stimulálják a memóriát, csökkentik az agy oxigén szövetének szükségességét.

Alvászavarok esetén a kis dózisú nyugtatószerek beadása javasolt.

Jelentős depressziós hangulatban antidepresszánsokat írnak fel (kis dózisokban is).

Fontos szerepe és pszichoterápiája, amikor a szakorvos segít a betegnek bizonyos vagy egyéb viselkedési reakciók visszaállításában vagy újbóli létrehozásában.

Prolapsis és prognózis

Sajnos napjainkig nincsenek megelőző intézkedések a szenilis dementia kialakulására. Minél később fejlődik a betegség, annál lassabban fejlődik és annál kedvezőbb a prognózis. Megfelelő gondoskodás és a rendszeres gyógyszeres kezelés megfelelő támogatást, hogy segítsen lassítani a betegség, és jelentősen javítja az életminőséget az ilyen betegek. A betegség időtartama 7-9 hónap és 10 év között van.

vizsgálat

A szenilis demenciában szenvedő betegek az első csoport fogyatékosságát rendelik el a személy és a vagyon őrizetbe vételéhez. Abban az esetben, ha egy ilyen személy bűncselekményt követ el, őrültnek találják, és kényszeres kezelésre küldik.