Gonioscopia a szemészetben

A modern szemészet különböző diagnosztikai módszereket alkalmaz a szembetegségek pontos azonosítására és lokalizálására.A gonioszkópiát az egyik legpontosabb módszernek tekintik a látásszervek megsértésének meghatározásában.

A módszer meghatározása

A gonioszkópia lehetővé teszi a szem elejének speciális lencsékkel való szemrevételezését.Ez a tanulmány lehetővé teszi számunkra azon betegségek azonosítását, amelyeket más diagnosztikai módszerek nem határoznak meg. Ezek döntő szerepet játszhatnak bizonyos betegségek diagnosztizálásában, amelyek közül az egyik a glaukóma. Ennek a diagnosztikai eljárásnak a végrehajtásához egy speciális eszköz, amelyet gonioszkópnak vagy gonszkopikus lencsének neveznek.

A szaruhártya és az írisz közötti szög meghatározása és vizsgálata lehetővé teszi számunkra, hogy korai szakaszban azonosítsuk a glaukóma és egyéb veszélyes betegségek előfordulását

. Gonioszkópiával forraszanyagot találhat az írisz és a szaruhártya között.

Ne hagyja abba a diagnosztikai eljárásokat, ha ragaszkodnak egy szemészhez.

Az eljárás típusai

A gonioszkópia az optikai eszköz (objektív) kialakításától függően kétféleképpen oszlik meg:

• közvetlen gonioszkópia;
• közvetett gonioszkópia.

A házi szemészetben alapvetően négyféle lencsét használnak:

• egyenes lencse Keppe;
• gonszkóp Krasnova;
• a Goldmann lencse;
• Van-Boinningen gonioszkópja.

A Keppe lencse közvetlenül a szaruhártyán helyezkedik el, speciális kenőanyaggal előkezelve.A Keppe lencse segítségével végzett szemészeti eljárás során a páciens vízszintesen fekszik, ami korlátozza a rés lámpa használatának lehetőségét.

Keppe lencse

A kompakt Krasnov gonioszkóp egy gömbölyű prizma, amely egy visszaverődő él. Rácslámpával együtt használják. Az ilyen eszközöket rendszerint a poliklinikák szemészeti klinikáival látják el.

A Goldman objektív lehetővé teszi a szemhéja fundus és anterior kamrájának sztereoszkópos vizsgálatát.Három tükrök jelenléte, amelyek különböző szögben helyezkednek el, lehetővé teszik a retina perifériás részének feltárását. A Goldman lencséje nem pihen a szaruhártyán, hanem bizonyos távolságra van, és a rés egy speciális kenőanyaggal van feltöltve.

A Van-Boinningen gonioszkóp prismatikus kialakítás, négy tükörrel, amely a retina teljes perifériájáról szól.A tükrök ezüst permetezés alapján készülnek, így akár 98% -os reflexiós tényező is rendelkezésre áll. Az ilyen bevonatokat nem koherens sugárzás károsítja, ezért az ilyen típusú gonioszkópokat széles körben használják a lézeres műveletek vezérlésére.

Van-Boiningen gonioszkóp

A gonioszkóp alkalmazása nem csak a szem elülső kamráját és a retina összes területét vizsgálja, hanem a mikroszkópiás működést is, mint a goniotomia és a goniopunktúra.

A goniotomia sebészeti beavatkozás az írisz-szaruhártya szögének szerkezetében.A művelet lényege, hogy egy bizonyos ponton miniatűr szerszámot vágjon be. Ez az eljárás a veleszületett glaucoma számára javasolt, és korai életkorban kell elvégezni. Ebben az esetben a betegek 75% -ában pozitív eredmény érhető el. Felnőttkorban egy ilyen művelet hatástalan. A sebészi beavatkozás során a gonioszkóp a szem szaruhártyáján helyezkedik el, és a művelet folyamán az átvitel történik.

A goniopunktúra az idősebb korban van feltüntetve, amikor a goniototomia már nem eredményezi a kívánt eredményt. Mindazonáltal a goniopunktúra eredménye a páciens korától függ. Minél előbb tartják, annál nagyobb a siker esélye. Ebben a műveletben nem vágás történik, hanem egy szúrás a szklerán egy pontján. A műtéti beavatkozást a kontroll alatt gonioszkóp segítségével vezetik be.

goniopuncture

Annak érdekében, hogy azonosítsák a gyermek veleszületett glaucomáját és azonnal kezeljék a kezelést, látogasson el a szemészeti osztályba a születést követő 1-2 hónapon belül.

A diagnózis indikációi

A gonioszkópiát nagyon fontos és pontos diagnosztikai módszernek tekintik.Ez a következő esetekben jelenik meg:

• glaukóma;
• a szem veleszületett patológiái;
• posztoperatív kontroll;
• a neoplazma diagnózisa;
• hit idegen test.

A glaukómát a szem elülső kamrájának szögében bekövetkező változások jellemzik, amelyek csak gonioszkóppal kimutathatók.Az antiglaukomatoznyh kezelés elvégzése után a sebésznek szabályoznia kell az intraokuláris folyadék kiáramlását. Amikor egy daganat jelenik meg az írisz gyökerében, a gonioszkópia lehetővé teszi a tumor határainak meghatározását és a sebészi beavatkozás kérdését. Amikor egy idegen test belép a vizuális szervbe, szemrevételezést végeznek, és bizonyos esetekben röntgenvizsgálatra van szükség. Ha üveg, műanyag vagy alumínium részecskék esnek a szemébe, a röntgen nem mutat semmit. A gonioszkópia segítségével megkeresheti a sérülés helyét és azonosítja az idegen tárgyak jelenlétét.

Az antiglaucomatous működés a szemek előtt

A betegek jól tolerálják a gonioszkópot, mivel nem okoz fájdalmas érzéseket.Az idegen tárgy szaruhártyájával való érintkezésnek csak enyhe kellemetlensége van.Az eljárás alkalmazása azonban ellenjavallt. A gonioszkópia nem hajtható végre az alábbi betegségekkel:

• kötőhártya-gyulladás;
• szaruhártya;
• szaruhártya fekélyek.

Ezenkívül az eljárás nem folyik az alkohol vagy a kábítószer hatása alatt álló betegek és a mentális betegek között az agresszió fázisában.A beteg allergiás reakciója az eljárás során felhasznált gyógyszerekre is vezethet a gyógyszer elutasításához.

Az epitélium ödémája nem ellenjavallt a használat során, de eltávolítani vagy csökkenteni kell glükóz vagy glicerin oldatának beillesztésével.

Glükóz oldat

Különösen veszélyes bizonyos szemkárosodások esetén a legkisebb üvegdarabok. Nagyon nehéz észlelni őket, és egyes esetekben nem okoznak gondot.

Az eljárás folyamata

A gonioszkópia előtt a szemorvos részletesen tájékoztatja a beteget arról, hogy hogyan fogják elvégezni az eljárást. Ez enyhíti a páciens néhány idegi feszültségét.Ezután a következő műveleteket hajtják végre egymás után:

1. A goniolináz elülső felületét speciális eszközökkel sterilizálják.
2. A kenőanyagot a lencsék munkaterületére helyezzük
3. Az érzéstelenítőt a szem kötőhártya-régiójában temették el.
4. A szaruhártyán alkalmazott goniolinza.
5. A rácslámpa beállítása jó kilátáshoz vezet.
6. A goniolinzával részletes vizsgálatot végeznek.
7. Az eljárás befejezése után a lencse óvatosan eltávolításra kerül.
8. Antimikrobás szereket injektálnak a kötőhártya területére.

Gonioszkópia vezetése

Korlátozások műtét után

A gonioszkópia után nem alkalmaznak semmilyen korlátozást, de a goniotómia és a goniopunkció korlátozása után természetesen vannak. Először is a fizikai erőfeszítés korlátozására vonatkozik.Nem tudsz felemelni és szállítani nehéz tárgyakat, vegyen részt minden mozgó játékban és sporttevékenységben.Az első két hétben nem látogathatja meg a szaunát, a szaunát és a medencét.

Ha nincs lehetőség teljesen felhagyni a dohányzással, legalább csökkentse az elfogyasztott cigaretták számát.Nem fogyaszthat alkoholos italokat. Az a tény, hogy a nikotin vasospazmát okoz, ami a vérnyomás növekedéséhez vezet, ami nagyon veszélyes a működő szem számára.

Postoperatív időszak

Goniotomia és goniopunkció lefolytatása után legalább 24 órán át ágyban kell feküdnie.A lehető leggyakrabban kell felkelnie, és ne hajlítsa le. 4-5 napig nem ajánlott az atropin és más olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek táguló tanulóhoz vezethetnek. Ezen szemgyógyászati ​​műtétek után ritkán elhúzódó gyulladás áll fenn, de az orvos rendszerint antimikrobiális cseppeket ír le. A kis vérzések 3-4 napon belül megoldódnak. A posztoperatív időszakban meg kell követnie a racionális étrendet. Különösen hasznosak a zöldségek, gyümölcsök és diófélék. A marhahús és a sertéshús jobban helyettesítheti a baromfi vagy hal húsát.

Atropine - csepp pihentető hatással

Az akut, sós és pácolt ételeket teljesen ki kell zárni az étrendből. A húst jobban kell főzni, de nem szabad sütni.

találatok

A gonioszkópia eredményeinek értékelése során a következő kritériumok a következők:

• A szaruhártya és az írisz szöge;
• Lehetséges szinéz.

A szög szélessége határozza meg a folyadékkiáramlás mennyiségét.A nagy szög jó vízelvezetést biztosít, míg a túl kicsi szög megnehezíti a vízelvezető rendszert és akut glaukóma kialakulását.

A szaruhártya és az írisz közötti szög szélességének osztályozása

A szaruhártya vagy az írisz tapadása a környező szövetekkel gyulladásos folyamatokhoz vezethet a szem struktúráiban.

A korai diagnózis és az időben történő kezelés garantálja a látás helyreállítását.

videó

megállapítások

A glaukóma az egyik leggyakoribb szemfertőzés. Nagyon gyakran van veleszületett vagy örökletes glaukóma. Pontos diagnózis megállapításához és a betegség típusának meghatározásához a gonioszkópiát alkalmazzák, amely a legtöbb esetben az elhanyagolt esetek diagnózisának egyetlen módszere, de az elsődleges fogalom mindig tonometria - az intraokuláris mérés nyomást.Ha kellemetlen érzést észlel a szemében vagy sérülés után, akkor azonnal szemészre kell látogatnia.