Aphasia típusai a neurológiában

Az afázia beszédzavar az agyi agykérgi központok problémáinak köszönhetően. Ugyanakkor nincs halláskárosodás és az artikulációs készülék teljesen megmaradt, vagyis nincsenek anatómiai okok a beszédzavarok miatt. A leggyakoribb afázia az agyi keringés (stroke) akut rendellenességeivel jár, traumás agykárosodást, daganatokat, fertőző és gyulladásos agyszövet elváltozásokat (Encephalitis). Így a afázia egy félelmetes neurológiai betegség tünete. Próbáljunk kitalálni, hogy pontosan miben jelenik meg az afázia, milyen típusai vannak és hogyan diagnosztizálják. Ez a cikk ezeket a problémákat szenteli.

Az afázia kifejezést 1864-ben javasolták A. Trusso, a görög "a" előtagból származik, amely a negációt jelöli, és a "phasis" szó, ami beszédet jelent. Azóta sok idő telt el, a beszédzavarok különböző változatai (a teljes távolléttől a jelentéktelen, a hétköznapi emberek változásaitól nem észrevehető), de a megfogalmazás napjainkig pontosan megmarad a.

Az afázia mint neurológiai betegség tünete, amikor az értelem nem szenved és kezdetben a beszéd nem zavart, azaz ha a beszéd normálisan a betegség előtt alakul ki. A gyermekkorról való beszédkészség elmaradottságát alaliának nevezik, és ez teljesen más frusztráció.

Az afázia fajtái

Van néhány afáziafaj, amelyek mindegyikét nem teljesen világos neurológiai fogalmak jelzik. Ebben a terminológiában megpróbáljuk kitalálni.

Minden típusú afázia három csoportra osztható:

• fogyatékos beszédkészség;
• a beszédet megértő képesség megsértése;
• az egyes objektumok elnevezéseinek megsértése.

A beszédzavarok első csoportja a beszéd reprodukciójával kapcsolatos problémákból áll, vagyis amikor egy személy megérti, hogy mi szükséges de nem képes (a készítmény a fejben van, de nem reprodukálja a beszédkészülék, vagy nem reprodukálódik károsodások). Az orvostudományban ez a következőképpen szól: az expresszív beszéd megsértése.

A második csoport megsértette azt a képességet, hogy megértse az elhangzott jelentés értelmét. Ez egy lenyűgöző beszéd megsértésén alapszik.

A harmadik csoport a jogsértésekről szól, amikor a megértés és a reprodukció nem szenved, de az agy megfogalmazása (mátrixa) elvész. Ebben az esetben egy személy például felismeri, hogy mi az a tárgy, amelyet előtte, mit csinálnak, de nem hívhatja. Vagyis egy kanállal szemközt, azt fogja mondani: "Ez az, amit eszik és keverjük az ételt".

A beszédzavarok fentiekben ismertetett csoportjai mindegyike további fajtákra van osztva. Ez a besorolás az anatómiai elvre épül. Az a tény, hogy az agykéreg világosan meghatározott területei vannak, amelyek bizonyos típusú beszédeket biztosítanak. Mindezeket a helyszíneket tanulmányozzák, a legtöbb emberben azonosak. Ennek megfelelően az agy patológiás folyamatának bizonyos helyén ez a fajta beszédzavar keletkezik. A logikai lánc meglehetősen egyszerű: az ilyen és a beszéd megsértése az agy patológiájának helye. Ez az alapja az agykárosodás helyének felderítésére. Erre az orvos meghatározza az afázia típusát.

A kifejező beszéd megsértése esetén az úgynevezett motoros afázia, a lenyűgöző beszéd - szenzoros afázia megsértése esetén, az egyes alanyok elnevezésének megsértése esetén - amnesztikus. Beszéljünk részletesebben az afázia minden típusáról.

Motor afázia

Az ilyen betegek megértik a beszédet, de problémák merülnek fel a reprodukcióval.

Az ilyen típusú beszédkárosodás szerkezete heterogén. A motor afázia a következőre oszlik:

• efferens motoros afázia;
• afferens (artikulációs) motoros afázia;
• dinamikus motoros afázia.

Efektű motoros afázia akkor fordul elő, amikor a patológia a domináns félteke inferior frontális gyrusának hátsó részén található (balkezes jobbkezes balkezes bal keze). Ezt a zónát a Broca zónának nevezik, így néha efferens motoros afázia nevezik - Broca aphasia. Amikor a Broca zóna neuronjai érintettek, a személy szétszakítja a szótagot és a szóalakítást, reprodukálja az összes vagy egyéni hangot. A legsúlyosabb esetekben a spontán beszéd elvész, a páciens csak arckifejezéssel és gesztussal magyarázható.

Néha a beteg teljes beszéde verbális vagy szláv maradványok (például "ba "for"). Az efferens motor-afázia egy kifejezett megnyilvánulása lehet word-embolus, vagyis egyetlen szó, amit a beteg mondhat. Minden kérdésre csak ő mondja.

Alacsonyabb hiba súlyossága a beszéd leromlik, elsősorban olyan főnevek analfabéta úgy tűnik, mivel a következetesség hiánya (nincs csapással vagy nemzetségek vagy prepozíció). A pácienst olyan idegenként magyarázzák meg, aki nem ismeri a nyelvet. Például: "reggeli orvos-bypass". Ugyanakkor a beteg teljes mértékben tisztában van a beszédhibájával, és próbál segíteni a gesztusokkal.

Efferent motoros afázia jellemzi, hogy a páciens a szavak egyes részeiben kerékpározik. Például megkérjük a beteget, hogy ismételje meg a "fejsze" szót. Az egész szó helyett egy személy azt mondja: "ez és ez képtelen kiejteni a szó végét.

Az ilyen típusú afázia a betűk zűrzavarával jellemezhető, és eltérőek a kiejtésben. Például ahelyett, hogy a szó „anya” a beteg azt mondja, „hölgy”, ahelyett, hogy „munka” - „kohort”, és így tovább.

Az efferens motoros afázia másik jellemzője a hangos olvasás megsértése.

Afferens logaphasia történik a helyét a patológiai központ hátsó alsó kártya hátsó központi gyrus domináns félteke (parietalis lebeny). Ebben az esetben az agyban lévő személy megszakítja a kapcsolatot az egyes betűk hangkifejezése és az artikulációs lehetőségek között. A megkülönböztető jellemzője ez a faj az afázia egy zavart hasonló kiejtése hangok ( „b” és „n”, „h” és „c”, „d”, „k”, „x”), ami torzítja a jelentését, amit mondott. Például, ahelyett, hogy "papírra írunk a beteg azt mondja: "a mandzsettán, amit inni". Ezen túlmenően, a beteg nem tudja elvégezni az egyszerű nyelvi gesztusok, például egy cső hajtogatott nyelv, tedd a nyelv a felső fogak és a felső ajak, csettintett a nyelvével. Az ilyen típusú motoros afázia miatt az olvasás is károsodott.

Dinamikus motoros afázia alakul ki a legyőzése az elülső és középső részein a inferior frontális gyrus a domináns félteke, hogy az a zóna szomszédos Broca terület. Ez a fajta motoros afázia a spontán beszéd csökkenésével jellemezhető, mintha a beszéd kezdeményezés csökkenése lenne. Ebben az esetben a páciens képes megfelelően megszólalni a hangokat, kiejteni az összes szót. Az ilyen jellegű jogsértések azonosítása spontán narratív beszédben történhet, és arra kéri a beteget, hogy mondjon magáról. A történet szegény lesz, szűkös, mintha lelassult volna. További ösztönző kérdésekre van szükség. A beszédben kevés ige van, melléknevek, nincs interjúra. Úgy tűnik, hogy a beteg vonakodva kapcsolatba kerül.

Érzékeny afázia

Szenzoros afázia esetén a beteg elveszíti a beszédértési képességet.

Az ilyen típusú beszédzavarok két csoportra oszthatók: tiszta szenzoros és szemantikai afázia.

Pure szenzoros afázia előfordul elváltozások posterior régióiban a gyrus temporalis superior a domináns félteke, amely az úgynevezett a Wernicke központ. Ezzel a beszédzavarral a beteg elveszíti a hangok, szótagok és szavak értelmét. Vagyis a szóbeszéd teljesen megmaradt, de a hangok nem tűnnek félre. Olyan, mintha teljesen ismeretlen nyelven beszélne.

A súlyos szenzoros afázia az emberek nem teljesen értik a beszédet intézett, ő nem tudja ellátni még az egyszerű szóbeli utasításokat (például „emelje fel a kezét”). Az érzékszervi afázia könnyebb formáival megzavarják bizonyos hasonló hangok megértését. Például, egy személy felajánlotta, hogy válaszoljon a kérdésre: „Hol aratás - a torony vagy a földeken?”, „Festék kerítés vagy székrekedés?”. Ha egy ilyen beteget megkérnek, hogy ismételje meg a szót, akkor nem teheti meg helyesen (például "lány" helyett "pont").

Az érzékszervi afázia egy másik jellemzője a hibájának hiánya, vagyis a beteg nem veszi észre hibáit beszédében. Biztos benne, hogy mindent jól mond, a körülötte lévő emberek nem értik, ezért gyakran bántalmaz.

Amellett, hogy szemben megsértése beszédértési szenzoros afázia másodlagos megsértette a saját kiejtése elveszettnek értelemben vezérlő szavak. Az ilyen betegek beszéde gyakran beszédes, inkonzisztens és teljesen értelmetlen. Ezt a helyzetet "verbális okroshka" -nak hívják.

A fentiek mellett az érzékszervi afázia az olvasás és az írás megsértése. Egy személy nem érti a javasolt szöveg lényegét, és az írás egyes betűkkel helyettesíti másokkal (különösen a diktálással).

Szemantikus afázia alakul ki, amikor az uralkodó félgömb alsó lebenyét érintik. Az ilyen típusú beszédzavarok esetén az ember megérti a beszédet, helyesen mondja ki a szavakat, és utasításokat is végrehajt. Ugyanakkor a beszéd utasításokban lévő logikai kapcsolatok megértését sértik. Például, ha kéred a beteg, hogy rajzoljon egy kör és egy négyzet, könnyű végrehajtani, és ha kínál, hogy felhívja a kör belsejében egy négyzet, akkor okozhat gondot. Vagyis az ideiglenes és a térbeli kapcsolatok megsértése (beleértve az "alatti "fent "a" és így tovább) prepozíciókat. Továbbá a páciens nem tudja megmagyarázni a különbséget az "anyja lánya" és a "lány anyja" típusában.

Amikor szemantikai afázia alakul, hogy képtelen megérteni a metaforikus jelentés szóbeli vagy írásbeli a sorok között, közmondások elveszti minden értelmét.

A szemantikus afázia páciensének olvasása, de a saját szavaival való visszaolvadása - nem.

Amnesztiás afázia

Amnesztiás afázia alakul ki, amikor az uralkodó félgömb alsó félgömbje érintett. Az ilyen típusú beszédzavarok lényege a feledékenység. Egy személy nem emlékezhet és kiejthet egy objektumot jelző szót, miközben teljesen tisztában van azzal, hogy miről van szó. Például egy mérkőzésen a beteg azt mondja: "ez az, ami könnyű". Ha elmondja a szót, miután elnevezte az első szótagot, a beteg azt mondja (mintha emlékezne), de egy perc múlva már nem ismételheti meg.

Az ilyen betegek spontán narratív beszéde többnyire verbeket tartalmaz, a főnevekben gyenge. De az olvasást és az írást egyáltalán nem sértik.

Vegyes és teljes afázia

A legtöbb esetben egy betegnek többféle beszédkárosodása van ugyanabban az időben, amely összefügg az agyban lévő beszédvezérlő zónák anatómiai közelségével. Aztán vegyes afázia beszél.

Még mindig van egy fogalom a teljes afázia számára, amikor mindenféle beszédet egyszerre sértenek. Általában ez a helyzet nagy lökettel fordul elő, amikor az érintett terület az uralkodó félteke szinte teljes frontális-időbeli régióját rögzíti.

Hogyan lehet kimutatni az afázist?

Speciális módszereket dolgoztak ki a beszédkárosodás típusának meghatározására. Van még a beszédzavarok specialistája (aphasiology). A legtöbb esetben az afázia felfedezését a klinikai gyakorlatban egy neurológus végzi. Számos egyszerű tesztet végez, amelyekre a beszédzavarok ez vagy ilyen típusúak alakulnak. Mik ezek a tesztek? Találkozzunk:

• hogy tanulmányozzák a páciens beszédét, fel kell kérni magukról. A panaszok egyszerű gyűjteménye tehát a beszédzavarok tesztelésére is alkalmas;
• akkor a beteg kérte, hogy sorolja fel a nap a hét vagy hónap, ismételje meg az egyes hangok és szótagok (hasonló és különböző egymás között, „w” és „w”, „x” és „o”, „frame-lady”, és így tovább);
• bármilyen szöveget és ajánlatot adjon hangosan felolvasni, majd újra olvasni;
• a páciens jól ismert tárgyakat (szék, asztal, ajtó, toll) mutat be, és fel kell kérni őket;
• kérdezze meg, hogy válaszoljon olyan kérdésekre, amelyek a kiejtésben különböznek (például: "mi a szél? por vagy harag?");
• bármely ismert közmondás jelentésének magyarázata;
• hangolja fel az intézkedés végrehajtására vonatkozó utasítást, és kérje meg a műveletet (például "érintse meg a jobb füled a bal kezeddel");
• kérdéseket feltenni, hogy megértsék a logikai-grammatikai szerkezetek ( „Ki az apám testvére és a testvére apja?”), a tér-idő kapcsolat ( „mi jut először: a nyár előtt a tavasszal vagy a tavaszi nyár előtt?”);
• javasoljuk, hogy háromszöget rajzoljon egy négyzet alatt, egy körben a háromszög bal oldalán, és így tovább;
• kérjük írni útlevelük adatait (név, életkor) és bármely kifejezést, valamint a diktált kifejezést.

Ez a meglehetősen egyszerű tesztek általában elegendőek a beszédzavar egy bizonyos típusának kimutatásához. Amint látja, a technika egyszerű, és nem igényel további eszközöket és eszközöket, ami vitathatatlan plusz a diagnosztikához.

Így a profázia az agy bármely betegségének neurológiai tünete. Ez vagy a kiejtési zavar vagy a beszéd értelme, vagy mindkettő. Sokféle tünet létezik, melyek mindegyike előfordulása nyilvánvalóan az agy egy adott területéhez kötődik. A betegség azonosítása speciális technikákat hozott létre. Azonban még egy szokásos járóbeteg-klinikán, egyszerű tesztekkel, találhatunk egy vagy másik afázist.

Kognitív videó a "Aphasia típusai" témakörben:

Videólecke a "Beszéd helyreállítása afferens afázában" témában:

Videólecke a "Beszéd helyreállítása az erkölcsi afázában" témában: