Postherpetikus neuralgia: tünetek és kezelés

A herpesz zoster leggyakoribb szövődménye a postherpés neuralgia. A betegség, bár nem veszélyes az emberi életre, de nagyon fájdalmas. A postherpés neuralgia nem teszi lehetővé az ember számára, hogy aludni, dolgozni, depressziót okozzon és drasztikusan csökkenti az életminőségét. Elméletileg a zsindelyek bármelyik epizódja után előfordulhat, bár vannak hajlamos tényezők. A betegség időtartama különböző: átlagosan körülbelül 12 hónap, de néhány esetben ez a patológia évekig is fennállhat. A betegség kezelésére különböző gyógyszercsoportokat alkalmaznak. Jelenleg előnyben részesítik az antikonvulzív szereket. Ebben a cikkben fogunk beszélni a posztterpés neuralgia okairól, a tünetekről és a kezelés módjáról.

A postherpetikus neuralgia a fájdalomérzékek egész osztályára utal: neuropátiás fájdalom, amelynek saját tulajdonságai vannak. Tehát a neuropátiás fájdalom valamennyi létező típusa közül a postherpés neuralgia a harmadik helyet foglalja el előfordulási gyakorisággal, az elsődleges tenyerét csak a hát alsó részén és a cukorbetegségben szenvedő betegeknél fájdalmak.

Herpes zoster - mi ez?

A herpes zoster (herpesz) a herpesvirus 3 típusú (Varicella zoster) reaktivációjának eredménye. Reaktiválás, mert az első találkozás ezzel a vírussal fejeződik ki egy ember számára, aki a csirke pox fejlődésével jár. A bárányhimlő után a vírus az ideg ganglionokban rejtőzik az életben. Az immunitás csökkenésével a "menedékből" kijön, megszorozza és károsítja az idegvezetőket és a bőreket, amit zsindelynek neveznek.

A herpes zoster körülbelül 3-4 hétig tart. A betegséget a buborékok bőrén való megjelenése jellemzi, majd kiszáradnak és kéregeket képeznek. Amikor a kéreg eltűnik, a pigmentáció egy ideig marad. Az érintett idegi ganglionban kitörések találhatók: a törzsön keresztirányú sávok formájában, a végtagok hosszanti sávjai és az agy koponya idegeinek innervációjában az arcon és a fejen. Ebben az esetben a kiütés megjelenése és fejlődésének minden fázisához viszketés, égés, különböző intenzitású fájdalom és karakter (forgatás, fúrás, tompa és fájdalmas, égő stb.), valamint a hőmérsékletemelkedés és mérgezés. Kedvező eredmény esetén a zsindelyek nyomon követhetők. Bizonyos esetekben a poszt-herpetikus neuralgia után hagy maga után. Mikor keletkezik és miért? Ismerd meg.

A postherpetikus neuralgia okai

Az orvostudományban azt gondolják, hogy a posztopericus neuralgia az ideg ganglionok és a perifériás idegek gyulladásos folyamatának következménye. A gyulladás sokszorozó vírust vált ki. A fájdalom és a fájdalomcsillapító rendszerek közötti összetévesztett kölcsönhatás és ésszerű egyensúly, a fájdalmas neuronok központi idegrendszerre való ingerlékenységének szabályozásának mechanizmusa szenved.

Azonban az idegi bonyolultság nem minden övsérülést okoz. A fejlesztés kockázati tényezői a következők:

• öregség. A statisztikák szerint a posztterpés neuralgia előfordulása a 60 évnél idősebb embereknél 50%, vagyis minden második esetben a beteg fájdalmasan végződik. Míg a 30 és 50 év közötti korosztályban ez a szövődmény 10% gyakorisággal fordul elő. 75 év elteltével a betegség a betegek 75% -át érinti. A számok magukért beszélnek. Feltehetőleg ennek fő szerepe a regenerálódás (azaz gyógyulás), a fiatalok gyulladásos folyamatának gyors megszüntetése és az öregségi immunitás csökkenése;
• a bőrkiütés helye. A posztterpés neuralgia gyakrabban fordul elő, amikor a kiütés a törzsön lokalizálódik;
• A kiütések súlyossága. Minél nagyobb az elváltozás területe, annál valószínűbb az neuralgia kialakulása. Közvetlenül ez egy alacsony immunválasz miatt következik be, amely a szervezet nem képes arra, hogy a sérülést egy vagy két ganglinnal lokalizálja;
• a fájdalom szindróma súlyossága az akut periódusban (a kiütés időszakában). Minél erősebb a fájdalom ebben az időszakban, annál nagyobb a posztterpés neuralgia valószínűsége;
• az antiherpetikus gyógyszerek szedésének megkezdésének ideje, ami megakadályozza a vírus szaporodását. A későbbiekben egy specifikus kezelés kezdődik, annál nagyobb a szövődmények valószínűsége.

Ebből a listából különös figyelmet érdemel a postherpetikus neuralgia gyakoribb előfordulása női alanyokban, amelyek eddig nem magyarázhatók.

A postherpetikus neuralgia tünetei

A herpesz zoster a kiütés eltűnése után a fájdalom több hétig is fennmaradhat.

A postherpés neuralgia alatt gyakori a fájdalom megértése, amely a kiütések gyógyulása után is fennáll. A fájdalmat a 3-4 héttől több évig terjedő betegek érezhetik. Átlagosan ez a neuropátiás fájdalom körülbelül egy éve létezik.

Milyen karakter a fájdalom? Többféle lehet:

• állandó. A fájdalom általában egy tompa, sürgető, mély karakter, égő érzéssel;
• periodikus. Ez a fajta fájdalom olyan lövöldözésnek, szúrásnak tűnik, amely úgy viselkedik, mint "áramütés
• allodinicheskaya. Ez a fájdalom egy hirtelen, égő természet, amely egy kis érintésre reagál, mint egy külső ingerre adott nem megfelelő válasz. Például a ruhák megérintése ilyen érzéseket okozhat.

Egy beteg egyszerre mindhárom fájdalomcsillapítással járhat.

A fájdalom az érintett idegvezetékek mentén terjed, vagyis érezhető, hogy a kiütés lokalizálódott, bár a bőrön nincsenek megnyilvánulások.

A fájdalom mellett más érzékszervi érzések is megjelenhetnek az érintett területen, ami azonban kellemetlen érzést is okozhat. Ez lehet:

• viszketés;
• zsibbadás;
• bizsergés, kopogás érzése, idegen test jelenléte ("valami rovar ül "valami megragadt" stb.).

Általában az érintett terület fokozott érzékenységet mutat bármely érintésre (bár érzékelheti a bőr zsibbadását).

Bár a betegség legfőbb megnyilvánulása csak fájdalom, megváltoztatja az emberi élet más területeit, és károsítja azt. Fájdalmas érzések provokáltak:

• csökkent fizikai aktivitás;
• álmatlanság;
• krónikus fáradtság;
• csökkent étvágy, és ebben a tekintetben még testtömeg;
• a szorongás és állandó szorongás állapotát, amely egyes esetekben depresszióhoz vezet;
• a társadalmi tevékenység csökkenése.

Amint látjuk, a postherpetikus neuralgia a betegek életminőségének csökkenéséhez vezet. Ezért aktívan küzdeni kell. Ehhez gyógyszert kell használnia.

Postherpetikus neuralgia kezelése

A postherpés neuralgia kockázatának csökkentése érdekében meg kell kezdeni a kezelést ízületi vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (az Atsiklovira csoportból) a kezdetektől számított 72 órán belül betegség. Ily módon a vírus aktív szaporodása (és így terjedése) blokkolódik, és a kiütések területe csökken. Következésképpen a postherpesi neuralgia kockázati tényezői, amelyek befolyásolhatók, megszűnnek.

Eddig a következő eszközöket alkalmazták a postherpetikus neuralgia leküzdésére:

• görcsoldók;
• triciklikus antidepresszánsok;
• patchok lidokainnal;
• kapszaicin;
• opioid fájdalomcsillapítók.

A hagyományos fájdalomcsillapítók és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Ibuprofen, Diclofenac, Nimesulide és mások) hatástalanok a neuropátiás fájdalom leküzdésére.

görcsoldók

A gyógyszercsoportból Gabapentin (Gabagamma, Tebantin, Neurontin, Convalis, Catena) és Pregabalin (Lyrics, Algerika) használt. A gabapentin alkalmazásának egyik jellemzője, hogy a dózist titrálni kell egy hatékony dózisra. Ez úgy néz ki, hogy a bevétel első napján az adag 300 mg egy alkalommal, este; a második - 300 mg reggel és este; a harmadik - 300 mg naponta háromszor; negyedik, ötödik, hatodik nap - reggel 300 mg, délután 300 mg, este 600 mg; a hetedik, a nyolcadik, a kilencedik, a tizedik nap - reggel 300 mg, délután 600 mg, este 600 mg, és így tovább növekszik. Általában a hatásos dózis 1800-3600 mg / nap. Amikor a fájdalom leáll, egy személynek körülbelül 600-1200 mg / nap fenntartási dózist kell tennie. A pregabalin 150-300 mg / nap dózisban van előírva, az adagot 2-3 adagra osztva. Ezek a gyógyszerek nagyon jól toleráltak, ritkán okoznak mellékhatásokat (szédülés, álmosság), ami fontos az idősek számára, akiknek komorbiditása van. A hátrány a viszonylag magas költségek.

Triciklikus antidepresszánsok

Ebből a csoportból szokásos az Amitriptyline és a Nortriptyline alkalmazása. Időskorúaknál a Nortriptyline alkalmazása a jobb tolerálhatósága miatt előnyös. Ezek a betegek egyidejű mentális zavarokkal (depresszió) szenvedő betegek esetében bizonyulnak. Az Amitriptyline dózisa napi 1 és 150 mg között van, a Nortriptyline - 25 és 100 mg / nap között. Figyelembe kell venni, hogy ezek a szerek ellenjavalltok miokardiális infarktus, prosztata hipertrófia, glaukóma esetén. Ezért kinevezésük alapos tanulmányozása szükséges a páciens kórelőzményeiről és általános egészségi állapotáról.

Vakolatok lidokainnal

Az ilyen javítások a közelmúltban nagyon népszerűvé váltak az egyszerű használat és kizárólag a helyi alkalmazás miatt. A vakolat (Versatis) ragasztva van az érintett területre, és 9-12 órán át hagyja. A naponta használható javítások maximális száma három. A közvetlen fájdalomcsillapító hatás mellett a tapasz védi a bőrt a külső hatásoktól (érintés, dörzsölés), ami önmagában csökkenti a fájdalmat. A vakolatok előnye a szisztémás hatások hiánya, mivel a lidokain lokálisan felszívódik, gyakorlatilag nincs hatással más szervekre és szövetekre.

kapszaicin

A kapszaicin piros paprikából származó anyag. Kenőcs formájában (kapszaicin kenőcs, Nikoflex és mások). Alkalmas nem minden, mivel a kenőcs nagyon alkalmazható jelentős égetéssel. A gyógyszer hatásmechanizmusa a fájdalomimpulzusok kimerülésén alapul, vagyis az anesztézia fázisa nem azonnal megy végbe. A kenőcsöt naponta 3-5 alkalommal kell alkalmazni.

Opioid fájdalomcsillapítók

Ezt a kábítószercsoportot lehetőség szerint korlátozott mértékben kell használni. Alapvetően ez a tartalékvonal rövid ideig és természetesen csak orvos által előírt tűrhetetlen fájdalomra van előírva. Lehetséges kombinálni őket Gabapentin vagy Pregabalin. A kábítószer leggyakoribb csoportja az oxikodon, a tramadol, a morfin, a metadon.

Egy másik eszköz, de a postherpetikus neuralgiában már nem farmakológiai támogatás az akupunktúra. Számos esetben önállóan segít a fájdalmas fájdalmak megszüntetésében.

Vannak népi módszerek a postherpetikus neuralgia kezelésére is. Ezek közül a leggyakoribbak a következők:

• a fekete retekléből készült roston;
• dörzsölés fokhagymás olajjal (például 1 evőkanál). l. 500 ml vodkában hígított olajt, dörzsölje 2-3 alkalommal naponta);
• gyógynövényes tömések (levelek, geránium);
• propolisz és méhviasz alapú kenőcsök.

Meg kell jegyezni, hogy a postherpetikus neuralgia kezelésére gyakran különböző módszerek kombinációjára van szükség, mivel külön-külön használva nem elegendőek.

A posztterpés neuralgia azon betegségekre utal, amelyeket könnyebben meg lehet előzni, mint kezelni. Természetesen ez nem mindig lehetséges, de a herpes zoster időszerű kezelése a legtöbb esetben segít elkerülni ezt a fájdalmas szövődményt. Emlékeztetni kell arra is, hogy a postherpetikus neuralgia gyakran a gyógyulást és nagyon ritkán végződik sok évig fennmarad, tehát ha a posztterpés neuralgia tünetei nem éri meg kétségbeesés. Az idő és az illetékes bánásmód elvégzi a munkáját, és a betegség visszalép.