Lumbalis osteochondrosis: okok, tünetek, diagnózis

Az ágyéki régió osteochondrosisa az ágyéki betegség krónikus degeneratív-dystrophi betegsége a gerincoszlop részlege, amely befolyásolja a csigolyatömegek szerkezetét és számos lumbális területet csigolyák. Leginkább a munkaképes korú embereket érinti. Különböző tünetek jelentkeznek, a legfontosabbak a hát alsó részén és a lábaiban jelentkező fájdalmak, a hát alsó részén lévő mozgások korlátozása. A diagnózis során olyan módszereket alkalmaznak, mint a radiográfia, a számítógépes tomográfia vagy a lumbális gerinc mágneses rezonancia képalkotása. Ebben a cikkben többet tudhat meg az ágyékcsont oszteochondrosisának diagnosztizálásának okairól, tüneteiről és módszereiről.

Az osteochondrosis az öregedés eredménye. Ennek a betegségnek néhány jele megtalálható szinte minden embernél (!), 25 éve. De itt van a változások súlyossága, progressziójuk sebessége, a klinikai megnyilvánulások mértéke sokféle okból függ, elsősorban arról, hogy az egészséges életmód hogyan vezet a konkréthoz emberek. Mérsékelt testmozgás, kötelező reggeli gyakorlatok, helyes testtartás számos mű (kert, építés, banális ház tisztítása és így tovább), ortopéd matrac - ezek azok a pillanatok, amelyek megakadályozzák az ágyéki régió osteochondrosisának kialakulását a gerinc.

A statisztikák szerint a gerinc osteochondrosisa az esetek 80% -ában a hátfájás okozója.

Hogyan fejlődik az osteochondrosis?

A teljes gerincoszlop különálló csigolyákból áll, amelyek között a csigolyatömegek találhatók. Vagyis a két csigolya között egy lemez található. A lemez egy zselatinos (cellulózos) magból és egy rostos gyűrűből áll. A mag sok vizet tartalmaz, és biztosítja a gerinc amortizációját és rugalmasságát. A rostos gyűrű a zselatin magjának perifériája mentén helyezkedik el, mintha önmagában tartaná.

A zselatinos mag felhalmozódott fokozott stresszével megváltoztatja fiziológiai tulajdonságait, Víz veszteségét és megszáradását eredményezi, és végül megszűnik: a lemezt megdöntötték, és a csigolyák testei megközelítik egymásnak. Az ilyen folyamatok mellett a zselatinos magban a rostos gyűrű elveszíti rugalmasságát, és mechanikai terhelés hatására duzzanatba kezd. Ezt nevezik kiugrásnak. Ezután a rostos gyűrű repedésekké válik, és a kialakított réseken keresztül a zselatinos mag leesik: egy lemeztörmelék keletkezik. A két szomszédos csigolya és a közöttük elhelyezkedő lemez - a csigolya szegmensnek nevezett - szegmense megszerzi a felesleges mobilitást, ezáltal növeli a szomszédos szegmensek terhelését. A szomszédos szegmensek túlterheltsége hasonló patológiás folyamatot indít bennük. Ezeket a változásokat osteochondrosisnak nevezik.

Annak érdekében, hogy valahogy biztosítsák a gerinc stabilitását, a csigolyák szélein csontképződés jöjjön létre, növelve a támasz területét. Ezt a jelenséget spondylosisnak nevezzük. A csigolyák közötti ízületek változásait spondyloarthrosisnak nevezzük. Általában mindhárom patológia - osteochondrosis, spondylosis, spondyloarthrosis - lépés mellé.

okok

Miért van osteochondrosis? A mai napig számos származási elmélet létezik:

• mechanikai elmélet: talán a fő oka a rendszeres, megnövekedett törzsnek tekinthető a gerincen. Éppen ezért az osteochondrosis szinte kötelező rakodók, bányászok, építők és hasonló szakmák számára. Az ágyéki régió osteochondrosisának megjelenése elsősorban a lejtőkön és a gravitáció emelésén alapul, amelyet kényelmetlen munkahelyzet kényszerít;
• egy másik fejlettségi tényező helytelen testtartásként szolgálhat, rossz pozícióban ülve, ami különösen fontos a szellemi munkások számára;
• néha szerepet játszanak a gerinc szerkezetének és az egyes struktúrák táplálkozásának örökletes jellemzői;
• traumatikus elmélet: a gerinc minden trauma (még a legjelentéktelenebb is) képes degeneratív folyamatot indítani;
• a hormonális anyagcsere-rendellenességek és az endokrin betegségek hátrányosan befolyásolhatják a gerincoszlop szöveteinek anyagcseréjét és hozzájárulhatnak az osteochondrosis kialakulásához;
• az életkor elmélete magában foglalja a lemezek természetes kopását az élet folyamatában.

Ritkán csak az egyik ilyen elmélet magyarázhatja az osteochondrosis előfordulását minden egyes esetben. Gyakrabban több tényező is egyidejűleg "hibás".

Az ágyéki gerinc osteochondrosisának előfordulásakor a túlzott súly fontos szerepet játszik, mivel maga a gerincoszlop túlterhelése. Minél magasabb a testtömeg-index (az elhízás mértéke), annál hangsúlyosabbak a gerincben bekövetkező változások. Az osteochondrosis megjelenését kiváltó egyéb okok között megjegyezhetjük:

• ülő életmód;
• helytelen étrend (gyorsétel, felesleges édes, félkész termékek: mindez mikroelemek egyensúlyhiányához vezet) és folyadékhiány;
• anomáliák a gerinc szerkezetében (pl. egy további lumbális csigolya jelenléte);
• a magas sarkú cipők állandó viselése;
• terhesség (az ágyéki gerinc túlzott terhelése miatt);
• a sporttal foglalkozó személyek képzésének hirtelen megszüntetése;
• Dohányzás és alkoholfogyasztás: olyan tényezők, amelyek felgyorsítják az öregedési folyamatot a szervezetben.

tünetek

A lumbális gerinc osteochondrosisának fő megnyilvánulása a fájdalom. A fájdalom jellege, a származási hely és a szaporítás iránya attól függ, hogy mely receptorok irritálódnak, azaz hogy a lemez és a környező szövetek bruttó változásai vannak-e, kiugró vagy már sérv is van, milyen irányba fejlődött ki a protézis és így tovább.

Definiáljon reflex és kompressziós szindrómákat az ágyéki gerinc oszteochondrosisában.

Reflex szindrómák alakulnak ki olyan esetekben, amikor az érintett lemez rostos gyűrűjének receptorai, a szalagok és az egymás mellett elhelyezkedő ízületek kapszulái irritálódnak. Reflexívnek nevezik őket, mert izomtónusos, vegetatív-érrendszeri vagy neurodisztrofikus reflexváltozások, vagyis a reflexek által okozott irritáció átkerül más struktúrákba, ami elsősorban a puha tüneteket okozza szövetekben.

A kompressziós szindrómák az osteochondrosis változásai során keletkező ideg gyökereinek, edényeinek vagy gerincvelőjének kompressziójának (összenyomásának) eredménye.

Reflex lumbális gerinc szindrómák

lumbágó(lumbágó): akut hirtelen fájdalom az ágyéki régióban, amely kellemetlen mozgással vagy fizikai stressz idején fordul elő (sokkal ritkábban - semmilyen nyilvánvaló ok nélkül). Úgy véljük, hogy a lumbágó megjelenése a szálas gyűrűben lévő zselatinos mag mozgásában társul, vagyis az osteochondrosis kezdeti szakaszaiban fejlődik ki. Gyakran a fájdalmat "kamrának" nevezik, "a gróf az alsó hátra ragadt". A betegek befagyasztják azt a helyzetet, amelyben fájdalmat érzettek. A legkisebb keverés a fájdalom növekedését okozza (tüsszögés, köhögés, megpróbálás az ágyba mozdulni, mozgatni a lábat). Ha egy személy a lumbágó fejlődése idején döntött pozícióban volt (ez a leggyakrabban előfordul), akkor nem tudja kiegyenesíteni. Reflexíven, izomfeszülés van az ágyéki gerincen. A csigolyákon ezen a területen egy izmos párnát tapogatnak, ami néha érintetlenül látszik a szabad szemmel, annyira izomfeszültséget fejez ki. A fájdalom a beteg számára fájdalmas. Ez a megnövekedett izomtónus immobilizáló szerepet tölt be, védi az érintett ágyéki szegmenst a patológiás mobilitástól, ami az állapot romlását okozhatja. A gerincoszlop természetes görbülete az ágyéki régióban (lordózis) lelassul, esetleg félretolódik (scoliosis) az izomfeszültség következtében.

lumbodynia- A lumbális szint egy másik reflex szindróma. Ez a kifejezés az ágyéki régió fájdalmának jelenlétét is jelenti. De, ellentétben a lumbágóval, ez a fájdalom nem tűnik élesen, hanem fokozatosan, néhány órára és még néhány napig. A fájdalom fájdalmasan hülye a természetben, mérsékelt intenzitással, mozgással, ülő vagy álló helyzetben növekszik, amikor egyik pozícióból a másikba vált. Egy kis megkönnyebbülés hátulról fekszik, a derék alatti támasztékkal, de a kiegyenesített láb passzív felemelése ebben a helyzetben fokozott fájdalmat okoz a hát alsó részén (Lassega tünete). A lumbális gerinc tapintása fájdalmas, de a reflex izomfeszültsége kevésbé hangsúlyos, mint a lumbágó, és néha teljesen hiányzik. Mozgás az ágyéki gerincen korlátozott, de lehetséges. Ez azt jelenti, hogy a páciens egy bizonyos szintre hajolhat le és oldalra (majd a fájdalom fokozódhat).

isiász- A lumbális szint reflex szindrómája. Ezzel a kifejezéssel fájdalmat jelent az ágyéki régióban, amely a fenékben és a lábban (a hátsó felületen) jelentkezik. A fájdalom más jellegű, többnyire fájó, de időnként növelheti a lumbágás típusát a lábakban. Ugyanúgy, mint a lumbargia esetében, minden mozdulattal nő, séta, feszültsége, csökken a háton fekvő fekvő helyzetben. Általában a Lasseg tünete pozitív. Az ágyéki gerinc fájdalmas tapintása, valamint a nyomás bizonyos pontokon (pl. A lábszár közepén, amely elválasztja a fenékot a csípőtől, a combnyeregek közepén, a popliteális fossa). Feszültség van a derék izmokban. A pályák előre és hátul vannak korlátozva.

Az ágyéki gerinc kompressziós szindróma

A klinikai jellemző attól függ, hogy melyik szerkezetet tömörítik.

A csigolyák között minden intervertebralis foramennél ideggyökerek (gerincvelői idegek): bal és jobb. Ha kóros képződmények állnak az ágyéki gerinc osteochondrosisával (főleg a herniák) lemezek) szorítja a gyökereket, majd radiculopathiát alakít ki, amelynek tünetei különböznek egymástól gerinc. Az ágyéki régió összes radikulopathiájához gyakori a fájdalom, amikor tüsszögés, köhögés, hátmozgás (különösen a lejtők előre), az izomfeszültség jelenléte az ágyéki régióban, az ágyéki régió mozgásának korlátozása a gerinc. Az ágyéki gerinc leggyakoribb fajtái a következők:

• radikulopathia L1, L2, L3: fájdalmak merülnek fel a hát alsó részén, a comb antero-belső részéhez kapnak. Ugyanezen a területen a paresztézia (a feltérképezés, zsibbadás) érzése megszakadt felületi érzékenység (nincs éles érintés a szokásos, a hideg érzésétől és forró). A térdreflex csökken, a quadriceps femoris gyengesége kiderül;
• radiculopathia L4: a derék fájdalom a comb elülső részébe, a térdcsukló belső felületéhez és enyhén lefelé, a cövek belső felületénél. Ezekben a területeken paresztézia érezhető, és a felületi érzékenység elvész (csökkent). Emellett gyengeség alakul ki a comb quadriceps izomzatában, a térdreflex csökken;
• radiculopathia L5: az egyik gyakori lokalizáció. A fájdalom a combhoz, a comb pereménél, az alsó lábtag anterior antrumja mentén, a láb és a hüvely belső széléhez vezet. Itt érezhető a paresztézia, a felületi érzékenység zavarja, tüsszögés és köhögés esetén fájdalmat okoz. Ezenkívül nehézséget okoz a nagy lábujj meg nem hajlása, mivel az akciót végrehajtó izom az L5 gerinc által innervált. Néha nehezen áll a sarokkal a kiegyensúlyozatlan láb;
• radiculopathia S1: gyakran előfordul az osteochondrosis az ágyéki gerinc. A fájdalom a fenékhez, a comb külső és hátsó szélén, a cövek külső szélén, a láb külső széléhez és az ötödik ujjhoz, a sarokhoz. Ezeket a zónákat a paresztézia érzése, a felületi érzékenység csökkenése jellemzi. Csökkent Achilles reflex. Amikor ez a gyökér megsérül, a lábizmok gyengesége és a láb rugalmasabb alakjai alakulnak ki, ezért nehéz megállni és járni a lábujjaidon.

Lehetőség van több radikulopathia kifejlesztésére egyidejűleg, különösen az L5, S1 esetében. Előfordul, hogy az egyik sérv több gyökeret présel.

Ha a tárcsa herniation kiugrik, akkor a gerincvelőt összenyomhatja. Ez csak a hernia felső lumbalis régiójának lokalizációján lehetséges, mivel az II lumbális csigolya alatt Nincs gerincvelő (a gerincvelő gyökerei kompressziónak vannak kitéve, lószindróma alakul ki farok).

Ha a gerincvelő véráramlását hordozó ágyéki hajókat tömörítésnek vetik alá, akkor Akut keringési zavar esetén spinális stroke alakul ki bennük, és hosszan tartó tömörítéssel, myelopathia. A myelopathia a lábak izmainak kétoldali gyengeségével, a lábfejlődéstől kezdve fokozatosan felfelé halad. A lábak szenzációja megszakadt, az Achilles-reflex elvész, majd a térd. Talán a vizeletürítés rendellenessége (gyakori, "kényszerítő" sürgeti, azonnali elégedettséget igényel, vizeletinkontinenciát).

Diagnosztikai módszerek

Az ágyéki gerinc osteochondrosis diagnózisa klinikai adatokon alapul és

további kutatási módszerek adatai. Kulcsfontosságú szerepet töltenek be az olyan módszerekhez, mint:

• az ágyéki gerinc radiográfiája;
• a lumbális gerinc számítógépes tomográfiája;
• a lumbális gerinc mágneses rezonancia képalkotása.

Az ágyéki gerinc radiográfiáját feltétlenül két egymásra merőleges vetületben kell végrehajtani - egyenes vonalat és oldalirányú. Ezek a képek lehetővé teszik a gerincesek alakjának, kontúroinak és struktúrájának, a gerincoszlop méretének és alakjának, a gerincstruktúra anomáliáinak, a természetes görbéknek a megjelenését. Az intervertebralis ízületek és az intervertebrális nyílások megjelenítéséhez a röntgensugarak ferde vetületekben készülnek. Az egyes ágyéki szegmensek kóros mozgékonyságának azonosítása (ami az osteochondrosis jele) A röntgenfunkciókat a funkcionális tesztek során végezzük, azaz a hajlítás és a kiterjesztés helyzetében a gerinc. Normális esetben az elülső vagy hátsó részeken a csigolyaközi lemezek magasságának változása egyértelműen látható a dőlésszögnek megfelelően test, az osteochondrosis miatt az egyik szegmens funkcionális blokkja miatt a lemez magassága nem változik sem hajlításkor, sem pedig kiterjesztése. Kóros mozgékonysággal a csigolyák elmozdulását előre vagy hátra kell meghatározni. Az osteochondrosis fő radiográfiai jelei közé tartozik a csigolyaközi tér szűkülése, a csigolyatestek kóros mozgása és elmozdulása, lerakódás sók a diszkszövetben (meszesedés), a csigolyatestek peremes csírázásának kialakulása, a csigolya az érintett lemezen lévő határvonal tömörülése (szubchondralis sclerosis). Az ágyéki gerinc radiográfiája fokozatosan rutin kutatási módszer elveszíti jelentőségét az új és informatívabb kutatási módszerek (CT és MRI). Az ágyéki régió radiográfiáját szűrési diagnosztikai módszerként alkalmazzák.

Az ágyéki gerinc CT-je is röntgensugarak alkalmazásával történik, de a testben a sugárterhelés sokkal kisebb, mint a radiográfiában. A tanulmányt egy speciális eszköz asztalára hajtják végre - egy számítógépes tomográf, ez teljesen fájdalommentes. A kapott képeket a számítógép segítségével feldolgozzák, és sokkal több szerkezetet látnak, mint egy gerinc roentgenográfiáján.

Az MRI egy olyan módszer, amelyben elektromágneses sugárzást használnak képek létrehozására. A vizsgálatot az asztalon fekvő fekvő helyzetben végzik, amely a tomográf kamrába vezet. Az MRI ártalmatlan és fájdalommentes.

Az ágyéki gerinc CT vagy MRI lehetővé teszi, hogy megnézze a gerinc összes szerkezetét, gondosan fontolja meg intervertebrális lemezek (mind nucleus pulposus, mind rostos gyűrű) és az intervertebrális foramen, tartalmak csigolya csatorna. Még a csigolyatömeg kissé kiemelkedése sem fog észrevétlenül lenni. Ezek a módszerek (különösen az MRI) lehetővé teszik a lemez hernia irányának meghatározását, ha jelen van, az ideggyökerek tömörülési foka, a gerincvelő. Így ezek a vizsgálati módszerek jóval informatívabbak a lumbális gerinc osteochondrosisának diagnosztizálásában, mint a radiográfia. Ezenkívül lehetővé teszik nemcsak az osteochondrosis diagnosztizálását, hanem más betegségeket is (daganatok, keringési rendellenességek a gerincvelőben, tályogok, veleszületett hibák a gerinc és a gerincvelő szerkezetében), ami fontos a fájdalom okainak differenciáldiagnózisában vissza.

Az ágyéki gerinc osteochondrosisa olyan betegség, amely leggyakrabban fájdalmat okoz. Valójában az intervertebrális lemezek megsemmisítését jelenti. Az ágyéki gerinc osteochondrosisának köszönhetően gyakran elveszíti a munkaképességét, kivéve a fájdalmat, a betegség a gerinc károsodott mozgékonyságához vezethet, képtelen ülni, állni és járni. A betegség tünetei nem specifikusak, és további vizsgálati módszereket igényelnek a diagnózis pontos megerősítésére. Az osteochondrosis leginkább informatív és biztonságos modern diagnosztikai módszerei a gerinc MRI-je.

Videó a "A gerinc osteokondro-zisa: tünetek, diagnózis és kezelés" témakörben: