Ebben a cikkben fogunk beszélni ezeket az aggodalmakat sok terhes nők kérdés, mert megsértette a méhen-méhlepény véráramlását. Okai vérkeringési rendellenességek, a rendszer „anya-magzat”, ezek a tünetek a veszélye, hogy az ilyen jogsértések és a lehetőséget kezelésre.
a cikk tartalmát:
- okai keringési zavarok az „anya-magzat” rendszer
- Main
- tünetek Diagnostics
- Három fok
- patológia alapjai kezelés
- előrejelzése
megsértése méhen-méhlepény véráramlását sokkal korrektebb, hogy hívja a „megsértése méhen belüli magzati véráramlás, mivel”szuszpendálunk forgalomba a rendszer „anya-magzat” lehet osztani két összetevőből áll:
- utero-placentáris véráramlást.
- Feto-placentáris véráramlást.
károsodott véráramlás bármely rendszer, vagy mindkettő egyszerre nevezik szülészeti betegségek utero-magzati véráramlás.
fiktív közötti határvonal a két rendszer lehet nevezni placentán - ideiglenes terhesség test, ami úgy alakul ki a benövését chorionbolyhok embrió a méh nyálkahártya. Méhlepény egy szűrő áll a sok öltés raznourovnevyh hajók, amelyek az anyai vér keveredése nélkül gyümölccsel, így az oxigén és a tápanyagok a gyümölcs véráramba, és vissza veszi a káros anyagok és az anyagcsere termékeket.
méhlepény - a legfontosabb szerv a magzat, amely biztosítja annak normális aktivitását próbálja megérteni ezt az összetett rendszer véráramlás:
- a része a méh méhlepény tápláljon szülők artéria - méh artéria és spirális artériát.Ők az első szintű összetevője a vérellátás a terhes méh és a magzat.
- spirális artériák táplálják a méhlepény, a placenta véráramlás képező azonnal.
- placenta vagy köldökzsinór képez köldökzsinór - egy sor három hajó - két artériát és egy vénát, körülvéve egy speciális zselé-szerű anyag. Szerint a köldökzsinór véna gazdag oxigént és tápanyagokat a vér mozog a magzat köldökzsinór gyűrűt, majd krovosnabzhaya a máj és a többi életfontosságú szerveket, a magzat. A véráramlást a köldökzsinór hajók vannak kialakítva a második komponensben a keringési rendszer „anya-gyümölcs”.Nagy artériák
- magzati létfontosságú szervek - aorta, agyi artéria formában harmadik komponenst forgalomba.
magzati keringésben. Kattintson a képre a nagyításhoz Amikor megsértése véráramlás minden szinten a magzat nem kap oxigént és tápanyagokat - alakú méhen belüli magzati hipoxia vagy anoxia. Magzati hypoxia lehet akut és gyorsan vezető magzati halált és krónikus - hosszú és indolens, a fő tünete, amely, hogy késleltesse a növekedés visszamaradását( rövidítve ZRP).
súlyosságától függően és mértéke a vér áramlását állam a jogsértések lehet ellenőrizni és kezelni konzervatív( ha ez nem túl veszélyes), vagy sürgősen rodorazreshat nő bármely szakaszában a terhesség megmenteni egy gyermek életét.
probléma károsodott vér áramlását az „anya-magzat” rendszer foglalkozó szülész-nőgyógyászok szoros kapcsolatot orvosok a szülés előtti ultrahangos diagnózis, mert a fő funkciója az, hogy meghatározza a közvetlen megsértése és hatáskörét tartozik Medical ultrahang.
okoz keringési zavarok az „anya-magzat” rendszer
- Placenta rendellenességek - a placenta kialakulása és működése. Ilyen rendellenességek lehetnek primer - a szakaszában a terhesség - placenta leválás, hiányzik a progeszteron, a hibás bélés a méh. A már kialakult placenta is szenvedhet. Ez a véralvadás, fertőzés, placenta trauma rendszerének megsértéséhez vezet.
- A koagulációs rendellenességek spontán és indukált thrombosisok. A trombok átfedik a méh és a placenta hajói nagy és kicsi ágait.
- A méhen belüli fertőzések károsítják a placentát és indítanak mechanizmusokat a trombus kialakulásához.
- Terhességi szövődmények - Rhesus-konfliktus, gestosis, ikerkopás szindróma, placenta abortusz, koraszülés.
- A tápanyagok és vitaminok hiánya - különösen a vashiány - vérszegénység.
- anyai betegségek - cukorbetegség, magas vérnyomás, thrombophilia, érrendszeri rendellenességek és érrendszeri, szív-és tüdőbetegségek.
- Káros környezeti tényezők - káros ipari körülmények, kábítószer hatása, dohányzás, alkoholizmus, kábítószer-függőség.
- Stressz és idegi törzs.
Glucométer a vércukor méréséhez. A jelenléte diabetes az anya vezethet rossz keringés a rendszerben „anya-magzat» Main
tünetek Külső ezek a tünetek hívják, mert a fő módszer a diagnózis a placenta és a magzati véráramlás ultrahangos módszerrel Doppler, ami lesz szó az alábbiakban egy különszakasz.
Hogyan gyanakodhat a magzat szenvedéseiről, mielőtt elvégezné az ultrahangvizsgálatot?
- nem megfelelő növekedés, vagy nincs növekedés a fő mérő mutatók gyomorban terhes következő vétel - a magassága álló méh és hasi kerülete. Ez a két méretű centiméteres szalag, amelyet az orvos minden alkalommal megfontol, amikor terhes nőt vesz.
- A magzat szívének doktornő általi meghallgatásának nem kielégítő eredménye. A jövő anyja minden vizsgálatát a magzat szívhangjainak figyelemmel kísérik egy speciális tubus - szülészeti sztetoszkóp segítségével. Ha az orvos azt mondja, a változás magzati szívfrekvencia, tompa hangok, nem érkezett válasz a gyorsuló szívverés, meg kell figyelmeztetni az orvos.
- A magzati mozgások kedvezőtlen profilja. Ezt a tünetet egyértelműen maga a nõ jellemzi. A terhes nő panaszkodhat a mozgása gyengülésétől, a magzat "csendétől" vagy a túlzottan erőszakos keveréshez. A magzat motoraktivitására vonatkozó legegyszerűbb teszt a "Count to ten" teszt.Így terhes 12 órán belül kell számolni legalább 10 különböző magzati mozgásokat.
- Diszfunkcionális vagy zavaró CTG-kardiotokográfiai típusok. A magzati szív elektromos aktivitásának rögzítésére szolgáló eljárást minden befogadásnál egy nőstény konzultáció hajtja végre, 28-30 hetes időtartamra. CTG - egy nagyon érzékeny módszer értékelése a feltétel a magzat, tehát, megsértve a kötelező szükségességét kardiotokogrammy magzati ultrahang és a vér áramlását.
Ezek a négy fő pont, amelyekben objektív okok feltételezik, hogy a méh és a magzat vérellátását megszegik. A méh-magzati véráramlásra vonatkozó további diagnosztikai intézkedések még mindig relatív jelek:
- Többszörös terhesség, különösen monokróziós ikrek jelenlétében. Az ilyen ikreknek két placentája van, így az utóbbi gyakran nem képes megbirkózni egy ilyen terheléssel, különösen a késői terhességben.
- anomáliák szerkezet a méhlepény - hypoplasiát méhlepény valikoobraznaya placentán és az idő előtti öregedés. Rendellenességek
- kábel szerkezetét, illetve létesítő valós alkatrészek - mint csomópontok vannak kialakítva az aktív magzati mozgásokat.
- Méhen belüli fertőzés - vírusos, bakteriális vagy egyéb.
- Rh-konfliktus az anya és a magzat Rh faktorral vagy vércsoporttal. Az ilyen konfliktusokat elsősorban antitestek jelenléte állapítja meg az anya vérében.
- Gesztációs cukorbetegség anyai anya egy meglévő terhesség alatt, vagy már létező cukorbetegségben fejlődött ki.
- A gesztózis a késői terhesség szövődménye, amelyet a vérnyomás megemelkedése, a duzzanat és a fehérje megjelenése jellemzi a vizeletben.
- Anyai magas vérnyomás.
- Az anya szív- és érrendszeri patológiája.
- véralvadási zavarok - különösen a trombózisra való hajlam. Ezek a rendellenességek közé tartozik az örökletes thrombophilia és az antiphospholipid szindróma.
Mindezek a tényezők olykor növeli a károsodott vér áramlását a rendszerben „anya-magzat”, így szorosan figyelemmel kell kísérni. A
CTG tudja becsülni a magzati szív nyugalmi állapotban a mozgás és a méh összehúzódások találni véráram rendellenességek
aranystandard diagnosztizálására rendellenességek perinatális véráramlás magzati ultrahang Doppler kötelező.A dopplerometriás módszer a vérellátási arányok, az ellenállási indexek és egyéb véráramlások mutatóján alapul. A világ orvosi közössége hatalmas számú táblát és minden egyes hajó dopplerometriai rendszereit fejlesztette ki.
költ a következő hajók szülész értékelése magzati keringés:
- méhartérián - értékelése az első kapcsolat-rendszer „anya-magzat”.Különös figyelmet, hogy a teljesítménye a méh artériák fizetnek terhes nőknél a szívbetegségek és az erek, vérszegénység, magas vérnyomás, preeclampsia és a terhességi cukorbetegség.
- köldökzsinór - az "anya-magzat" rendszer értékelése - a méhlepénytől a csecsemőig terjedő véráramlások mutatói. A köldökzsinór leggyakrabban előforduló véráramlási indexei.
- A középső vagy középső agyi artéria egy hatékony edény a magzati agyban. Indikátorai véráramlás a véredényben rendkívül fontos és jelentős, ha van egy konfliktus a rendszer vagy Rh vércsoport, magzati anaemia, valamint gyanúja magzati fejlődési rendellenességek.
Az orvos ismételten megméri a véráramlást, és korrigálja a kapott értékeket a táblákkal. Ezek rendkívül változó mutatók, ezek jelentősen eltérhetnek a külső és a belső tényezőktől függően:
- A vemhességi időszak legfeljebb egy hét.
- Gyümölcsök és méhlepények száma - ikreket és tripleteket, dopplerometriáját.
- Az anya artériás nyomása - az ultrahang orvosa mindig a terhes nő iránt érdeklődik a nyomásának alakjaival.
- Az emlő hemoglobinszintje - vérszegénységgel, a véráramlás jelentősen változhat.
- Az anya dohányzása és egyéb rossz szokásai.
- drogok.
- Tonus méh - a szokásos magas vérnyomás, és rendszeres összehúzódások, például szülés közben.
méh tone( hipertonicitás) - csökkentése izomréteg a méh mellett a Doppler orvos végez egy úgynevezett fetometry - mérése magzati mérete és a számítás a tervezett súlya. Ha a magzat súlyosan lemaradt a fejlesztés az átlagos mutatók, az orvos elrendelheti a diagnózis „magzati növekedés késleltetése”, vagy ZRP.Ez a késedelem a magzati növekedés figyelhető meg a krónikus hypoxia - vagyis a gyümölcs kevesebbet kap oxigént és tápanyagokat sokáig - néhány hét vagy akár hónap.
alapján ezek a mutatók, az orvos ultrahang diagnosztika generál diagnózis: „megsértése méhen belüli magzat véráramlás”, és fokát jelzi. Ha késlelteti a magzat növekedését, a diagnózist kiegészíti a "ZRP" megfogalmazás.
Most részletesen beszélek a véráramlási rendellenességek osztályozásáról.
Három fok patológia
három fő fokú megsértése méhen belüli magzati keringés:
- I fokozat - kisebb jogsértések egy hagyományos cirkulációs rendszerekben. Az első fokozat két szubsztitúcióval rendelkezik:
- I A - az uteroplacentális véráramlás rendellenességei megőrzött fito-placentáris véráramlással. Ez azt jelenti, hogy megsérti a vérkeringést a méh arteria rendszerében.
- I B - a fetoplazma véráramlása megsérti a tárolt méhlepényes véráramlást. Ebben az esetben a méhtartályok teljes mértékben teljesítik a funkciójukat, de a postplacentális szinten vannak megsértések.
A méh véráramlásának rendellenességeinek kezelése
A kötelező kezelés szinte minden fokú véráramlási rendellenességet igényel. A kérdés az, hogy milyen mértékű véráramlási zavarokat észleltek, és azt, hogy a magzati növekedés késleltetése társul-e.
A leginkább "ártalmatlan" az 1a fokú méhplazma véráramlása. Fontos megérteni, hogy ez a fajta jogsértés néha véletlenszerű megállapítás a következő ultrahanggal. Ez a körülmény az anya megnövekedett vérnyomása, nyugtalansága, fáradtsága, a hemoglobinszint csökkentése miatt fordulhat elő.Ez a fokozat nem mindig a magzat szenvedéseiről szól, és gyakran több órával a pihenés vagy a friss levegőben való sétálás után egyedül halad. Ez azonban nem jelenti azt, hogy "fel kell adni" a diagnózist. A várandós nőnek 5-7 nap múlva át kell adnia a kontroll ultrahangot, és a hét folyamán többször is meg kell adnia a CTG-t.
A magzati véráramlások leggyakoribb kezelési módszerei:
- Terhes nő életmódjának és táplálkozásának normalizálása. Fontos, hogy sokat járjunk a friss levegőben, aludjunk legalább 8 órát éjjel, és próbáljunk legalább egy órát pihenni a nap folyamán, elkerüljük a hosszú ülést kellemetlen helyzetben, sokat mozogunk, normálisan és teljes mértékben enni.
- A vérnyomás ellenőrzése - ez az egyik legfontosabb paraméter, amely a méh véráramlását okozza. Ha artériás magas vérnyomása van, folyamatosan vegye be az orvos által előírt gyógyszereket, és magától felügyelje a nyomást.
- Intravénás fertőzés kezelése antivirális szerekkel és antibiotikumokkal.
- Extragenital patológia kezelése - a cukorszint normalizálása, a hemoglobinszint normalizálása, testtömeg-szabályozás, véralvadási rendszer korrekciója. Ez utóbbiak kis molekulájú heparin készítmények( Fragmin, Fraxiparin és mások) beadását foglalják magukban.
- A görcsoldók alkalmazása - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Ezek a gyógyszerek lazítják a méh falát és a spirális artériákat, növelve a véráramlást.
- A magnézium-magnézium-készítmények bevitele nyugtató hatást gyakorol a méhfalra és erős védőhatást fejt ki a magzat központi idegrendszerére. Ez utóbbi tényező fontos a hipoxia kialakulásában.
- Az "érrendszeri" gyógyszerek - a diszaggregánsok, az angioprotektorok nagy csoportja és a gyógyszerek mikrocirkulációjának és trofikus szövetének javítása. A szülészet leggyakoribb gyógyszerei a pentoxifillin, a dipiridamol, az Actovegin és ezek származékai.
- Rhesus-konfliktus esetén plazmafherezist írnak elő - az anya vérének egy speciális eszközön történő tisztítása a vörösvérsejteket károsító magzati antitestek mennyiségének csökkentésére.
- Abban az esetben, akut magzati hypoxia a háttérben a károsodott véráramlás grade II és III, a hatástalansága konzervatív kezelés, valamint a súlyos magzati növekedési retardáció tanácsos koraszülést függetlenül terhességi kor. Leggyakrabban a császármetszés működése, mivel a munkaerő stimulálása további terhet jelent a már szenvedő magzat számára. A "kívülről jobb, mint a belső" elv tökéletesen illik ezekhez a helyzetekhez.
Prognózis az
esetében A prognózis teljes mértékben függ a véráramlás zavarainak mértékétől, a betegség időtartamától és a terhesség időtartamától. Minél hosszabb a hypoxiás állapot, és annál nagyobb a véráram, és annál kevesebb a terhesség ideje, annál rosszabb a prognózis. Az elhúzódó méhen belüli utódok után született gyermekeket a növekedés és a mentális retardáció jellemzi, különösen vészhelyzet esetén 37 hetes terhességig. Amikor
késői diagnózis és megfelelő választ a károsodott keringés helyzet drasztikusan romlik - akut magzati hypoxia lép fel, tele a halál vagy súlyos léziók a központi idegrendszer.
Jelentősen rosszabb keringési zavarok az extragenital patológiában vagy gestosisban. A gestosis körülbelül 40% -át bonyolítja az anya-magzatrendszer keringési rendellenességei.
Megfelelő és időben történő kezelés esetén az állapot, ha nem teljesen gyógyítható, legalább stabilizálódik. Ez lehetővé teszi, hogy a baba "növekedjen" a lehető legrövidebb idő alatt, majd születése biztonságos lesz.
