Mi a tüdőgyulladás története a felnőttekben?

Pneumonia felnőttekben

A tüdőgyulladás a fertőzés által okozott tüdő akut gyulladása. A kezdeti diagnózis rendszerint a mellkasröntgenen alapul.

Az okok, a tünetek, a kezelés, a megelőzés és a prognózis attól függ, hogy a fertőzés bakteriális, vírusos, gombás vagy parazita; kórházban, vagy kórházi ápolási otthonban; immunkompetens betegben vagy háttérben fejlődik ki gyengített immunitás.

Az ICD-10 J18 pneumonia kódja a kórokozó meghatározása nélkül

járványtan

A tüdőgyulladás az egyik leggyakoribb fertőző betegség. Európában a diagnózisban szenvedő betegek éves száma 2-15 fő 1000 lakosra esik. Oroszországban a közösség által szerzett tüdőgyulladás előfordulási gyakorisága 1000 lakosra számolva 10-15, az idősebb korosztályokban (60 év felett) - 25-44 eset 1000 emberre évente. Körülbelül 2-3 millió ember van az Egyesült Államokban minden évben tüdőgyulladással, 45 000 ember hal meg. Ez a leggyakoribb halálos kimenetelű kórházi szerzett fertőzés, és a fejlődő országokban a leggyakoribb halálokok.

A diagnózis és a kezelés jelentős előrehaladása ellenére a betegség halandósága növekszik. A Közösség által szerzett tüdőgyulladás az összes fertőző betegség közül a halál leggyakoribb oka. A halálokok általános szerkezetében ez a betegség az ötödik helyen áll a szív- és érrendszeri, onkológiai, cerebrovascularis betegségek és a COPD, és az idősebb korcsoportban a letalitás 10-33% -ot, a gyermekek körében pedig 5 év alatt - 25%. Még nagyobb halálozás (akár 50%) az úgynevezett kórház (kórház vagy nosocomial) és néhány "atipikus" és aspirációs tüdőgyulladás jellemzi, amely az a magas virulens növény, amely a betegség felsorolt ​​formáit okozza, valamint a hagyományos antibakteriális gyógyszerekkel szembeni gyorsan fejlődő ellenállóképesség gyógyszerek.

Nagyszámú, súlyos egyidejű betegségben szenvedő betegek és bizonyos kockázati tényezők jelenléte, beleértve az elsődleges és másodlagos immunhiányos betegek száma jelentősen befolyásolja a folyamatot és a prognózist tüdőgyulladás.

Tüdőgyulladás okai

A 30 évnél idősebb felnőtteknél a tüdőgyulladás leggyakoribb kórokozói a baktériumok, és minden korban csoportok, minden társadalmi-gazdasági feltétel és minden földrajzi területen, a Streptococcus pneumoniae. A tüdőgyulladás azonban kórokozókat okozhat, a vírusoktól a parazitákig.

A légzőrendszer és a tüdő folyamatosan kitett a környezet patogén organizmusainak; felső légúti traktus és az oropharynxet különösen az úgynevezett normális növényzet kolonizálja, amely az immunvédelem miatt biztonságos testet. Ha a kórokozók számos védőhatást leküzdenek, fertőzés alakul ki.

Lásd még: Tüdőgyulladás

A felső légúti védő faktorok közé tartozik az IgA nyál, proteolitikus enzimek és lizozim, valamint növekedési gátlók, amelyeket a normál flóra és a fibronektin termel, amely lefedi a nyálkahártyát és gátolja tapadást. Az alsó légúti nem specifikus védelme magában foglalja a köhögést, a léghigóta hámlását és a légutak szögstruktúráját, ami megakadályozza a légterek fertőzését. Az alsó légúti traktus specifikus védelmét kórokozó-specifikus immunmechanizmusok biztosítják, beleértve az IgA és IgG opszonizációja, a felületaktív anyag gyulladásgátló hatásai, a fagocitózis az alveoláris makrofágok és a T-sejt immunreakciók. Ezek a mechanizmusok védik a legtöbb embert a fertőzéstől. De sok esetben (pl. Szisztémás betegségekben, alultápláltságban, kórházi ápolásban vagy tartózkodási helyben, antibiotikus kezelésben), normális növényzetben (pl. antibiotikumokkal szemben), vagy védőmechanizmusok megszakadnak (például cigaretta, nasogasztrikus vagy endotracheális intubálás). A betegségeket okozó organizmusok, amelyek ezekben az esetekben az alveoláris terek belélegzését elérik a következők miatt: kontaktus vagy hematogén terjedés vagy aspiráció, szaporodhat és a tüdő gyulladását okozhatja szövetben.

A tüdőszövet gyulladását okozó specifikus kórokozók a betegek több mint felében nem választódnak ki, még egy átfogó diagnosztikai vizsgálattal sem. Mivel azonban hasonló körülmények és kockázati tényezők mellett bizonyos tendenciák vannak a kórokozó természetében és a betegség kimenetelében, a tüdőgyulladás kórházon kívüli besorolásra (az egészségügyi létesítményen kívüli), a kórház (beleértve a posztoperatív és a a tüdő mesterséges szellőztetésével kapcsolatos), az ápolási otthonokban és az immunszupprimált egyéneknél; ez lehetővé teszi a hozzárendelést empirikus kezelés.

Az "interstitiális tüdőgyulladás" kifejezés olyan ismeretlen, ismeretlen eredetű, nem kapcsolódó állapotokra utal, amelyeket a tüdő interstitium gyulladása és fibrózisa jellemez.

A közösségi szerzett tüdőgyulladás olyan személyeknél alakul ki, akik korlátozott kapcsolatban állnak, vagy egyáltalán nem lépnek kapcsolatba egészségügyi intézményekkel. A Streptococcus pneumoniae, a Haemophilus influenzae és az atípusos mikroorganizmusok általában azonosak (pl. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Tünetek - láz, köhögés, légszomj, tachypnea és tachycardia. A diagnózis a klinikai tüneteken és a mellkasröntgeneken alapul. A kezelést empirikusan kiválasztott antibiotikumok végzik. A prognózis kedvező a viszonylag fiatal és / vagy egészséges betegeknél, de sok tüdőgyulladás, különösen az S. által okozott tüdőgyulladás. a pneumoniae és az influenzavírus halálos kimenetelűek az időseknél és a gyengített betegeknél.

Számos mikroorganizmus okoz kórházon kívüli tüdőgyulladást, beleértve a baktériumokat, vírusokat és gombákat. Az etiológiai struktúrában különböző kórokozók érvényesülnek a páciens korától és más tényezőktől függően, de mindegyik relatív fontossága a kórházon kívüli okok miatt a tüdő gyulladása megkérdőjelezhető, mivel a legtöbb beteg nem teljes körű vizsgálaton esik át, de akár felméréssel is, a specifikus szereket kevesebb mint 50% esetekben.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae és M. pneumoniae - a leggyakoribb bakteriális kórokozók. A chlamydia és a mycoplasma klinikailag nem azonosítható más okokból. Gyakori vírusos kórokozók a légzőszervi szinciális vírus (RSV), az adenovírus, az influenza vírus, a metapneumovírus és a parainfluenzavírus gyermekeknél és az idősek influenzájában. A bakteriális superinfection megnehezítheti a vírus bakteriális fertőzéstől való megkülönböztetését.

S. a tüdőgyulladás a közösség által szerzett tüdőgyulladás 5-10% -át okozza, és az 5-35 éves egészséges emberek tüdőfertőzéseinek második leggyakoribb oka. S. A pneumoniae általában felelős a légzőszervi fertőzések kitöréséért a családokban, az oktatási intézményekben és a katonai kiképző táborokban. Viszonylag jóindulatú formát okoz, ritkán kórházi kezelést igényel. A Chlamydia psittaci által okozott pneumonia (ornithosis) madarakban szenvedő betegeknél fordul elő.

Más szervezetek reprodukciója tüdőfertőzést okoz immunokompetens betegeknél, bár a közösség által szerzett pneumonia kifejezést gyakoribb bakteriális és vírusos etiológiákra használják.

A Ku láz, tularemia, antrax és pestis ritka bakteriális fertőzések, amelyekben lehet súlyos tüdőgyulladás; az utóbbi három fertőző betegségnek gyanúsnak kell lennie bioterrorizmus.

Az adenovírus, az Epstein-Barr vírus és a Coxsackie vírus olyan széles körben elterjedt vírusok, amelyek ritkán tüdőgyulladást okoznak. A csirke pox és a gantavirus a tüdőt a felnőtteknél és a gantavirus tüdőszindrómájával okozza; Egy új koronavírus súlyos akut légzőszervi szindrómát okoz.

A leggyakoribb gombás kórokozók a Histoplasma (histoplasmosis) és a Coccidioides immitis (coccidioidomycosis). Kevésbé gyakoriak a Blastomyces dermatitidis (blastomycosis) és a Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioidomycosis).

A fejlett országokban a tüdőkárosodást okozó paraziták a Plasmodium sp. (malária) Toxocara canis vagy catis (lárvák migrációja a belső szervekbe), Dirofilaria immitis (dirofipariásis) és Paragonimus westermani (paragonimiasis).

Tüdőgyulladás tünetei

A tüdőgyulladás tünetei közé tartozik a rossz közérzet, a köhögés, a légszomj és a mellkasi fájdalom.

A köhögés általában idős gyermekeknél és felnőtteknél produktív, száraz, csecsemőknél, kisgyermekeknél és időseknél. A szédülés rendszerint enyhe, és fizikai aktivitással jár, és ritkán van jelen nyugalmi állapotban. A mellkasi fájdalom pleurális és az érintett terület mellett található. A tüdő szöveti gyulladása a felső hasban jelentkező fájdalom, amikor az alsó lebeny fertőzése irritálja a membránt. A tünetek szélsőséges korcsoportokban változnak; A csecsemõk fertõzése méltatlan ingerlékenység és nyugtalanság lehet; az időseknél - a tájékozódás és a tudat megsértése miatt.

A megnyilvánulások közé tartoznak a láz, a tachypnea, a tachycardia, a sípoló légzés, a hörgőgátlás, az eufhony és az ütőhangolás. A pleurális effúzió tünetei is jelen lehetnek. Az orrfolyások gyulladása, az extra izomzat és a cianózis használata gyakori a csecsemőknél.

A tüdőgyulladás jelei - ahogy azt korábban gondoltam - a kórokozó típusától függően különböznek egymástól, de számos gyakori megnyilvánulást mutatnak. Ezenkívül a tünetek és tünetek egyike sem elég érzékeny vagy specifikus ahhoz, hogy meghatározza az etiológiát. A tünetek hasonlítanak a nem fertőző tüdőbetegségekhez, például tüdőembólia, neoplazmák és más tüdőgyulladásos folyamatokhoz.

Hol fáj?

Mellkasi fájdalom Mellkasi fájdalom tüdőgyulladás után Mellkasi fájdalom inspirációval Mellkasi fájdalom köhögéskor

Mi bánt meg?

Légzési elégtelenség A testhőmérséklet a tüdőben kripcsolódik Köhögés

Tüdőgyulladás diagnózisa

A diagnózis gyanúja a betegség tüneteinek alapján történik, és mellkasi röntgenfelvétellel igazolják. A legsúlyosabb állapot, tévesen diagnosztizálva a tüdőszövet gyulladásaként, a tüdőembólia, ami több valószínűleg azoknál a betegeknél, akiknek minimális köpet-termelésük van, nincs együttes ARVI vagy szisztémás tünetek és kockázati tényezők tromboembólia.

Mikor a mellkasröntgen szinte mindig megtalálható egy bizonyos mértékű súlyos beszivárgás; ritkán beszűrődés hiányzik a betegség első 24-48 órájában. Általánosságban elmondható, hogy a vizsgálat egyértelmű eredményei nem különböztetik meg a fertőzés egyik típusát a másiktól, bár a több dózisú infiltrátumok azt sugallják, hogy S. fertőzést okoz. pneumoniae vagy Legionella pneumophila, és az interstitiális tüdőgyulladás vírusos etiológiát vagy mycoplasmát tartalmaz.

Egy általánosított vér- és elektrolitpróbát, a karbamidot és a kreatinin-tartalmat kórházi személynek kell elvégeznie a hidratáció és a kockázat mértékének meghatározásához. Hogy két vér kultúra azonosítani pneumococcus bakteriémia és szepszis lépett, hiszen mintegy 12% -a az összes beteg kórházba tüdőgyulladás bacteremia; S. a pneumoniae az esetek kétharmadát teszi ki.

A vizsgálatok továbbra is segítenek meghatározni, hogy a vérkultúrák eredményei annyira fontosak-e a kezelésre, hogy igazolják az elemzések költségeit. Pulzoximetriát vagy artériás vérgázok analízisét is elvégezni kell.

Általában nincs bizonyíték arra, hogy kutatásokat végeznének, beleértve a sputum elemzését, azonosítva a kórokozó mikroorganizmust; Kivételeket lehet tenni kritikus betegek számára, feltételezhetően gyógyszerrezisztens vagy szokatlan mikroorganizmus (pl. tuberkulózis) és azoknak a betegeknek, akiknek a állapota romlik vagy akik nem reagálnak a kezelésre 72 órán keresztül. A Gram festés és a bakteriológiai vizsgálat megvalósíthatósága továbbra is megkérdőjelezhető, hiszen a minták gyakran szennyezettek és általános diagnosztikai hatékonyságuk alacsony. Azoknál a betegeknél, akik nem termelnek köpetet, mintákat nem-invazív módon nyerhetünk egyszerű köhögés vagy hipertóniás sóoldat belélegzése után, vagy a beteg bronchoszkópiával vagy endotracheális szívással hajtható végre, amely az endotrachealis tubuson keresztül könnyen elvégezhető a IVL. A betegek egy romló állapotot, és nem reagál az antibiotikumos kezelés széles spektrumú, a vizsgálatnak ki kell terjednie festéssel mycobacteriumok és gombák és növények.

További vizsgálatokat bizonyos körülmények között kijelölnek. A legionellosisos tüdőgyulladás kockázata (pl. Krónikus tüdőbetegségben szenvedő betegeknél a kor idősebb 40 éves, kemoterápiát kap vagy immunszuppresszív szereket vesz a szervátültetéshez) vizeletvizsgálatot kell végezni a Legionella antigénekre, amely a kezelés megkezdése után hosszú ideig pozitív marad, de csak az L pneumophila 1 szerocsoport azonosítását teszi lehetővé (70% esetek).

Az antitest-titerek négyszeres növekedése> 28-ig (vagy egyetlen felszabadulás utáni szérumban> 56) szintén diagnosztizáltak. Ezek a vizsgálatok specifikusak (95-100%), de nem nagyon érzékenyek (40-60%); Így a pozitív teszt fertőzést jelez, de negatív teszt nem zárja ki.

Az esetleges RSV fertőzéssel járó csecsemőket és kisgyermekeket azonnal meg kell vizsgálni az antigéneknek az orrból vagy a torokból származó törlőkendőből. Nincs más teszt a vírusos tüdőgyulladásra; A klinikán ritkán állnak rendelkezésre virális kultúra és szerológiai vizsgálatok.

A PCR-vizsgálat (a mycoplasma és a chlamydia esetében) még nem áll rendelkezésre, de nagyfokú érzékenysége és specifikussága, valamint a végrehajtás sebessége miatt jó kilátásokkal rendelkezik.

A SARS-szel kapcsolatos coronavirus vizsgálat létezik, de a klinikai gyakorlatban betöltött szerepe ismeretlen, és annak alkalmazása az ismert járványkitöréseken túl korlátozott. Ritka esetekben meg kell fontolni az antrax lehetőségét.

Mit kell felmérni?

tüdő

Hogyan ellenőrizzük?

A tüdőröntgen A légzőszervi (tüdő) szervek vizsgálata A mellkas számítógépes tomográfiája Hörgők és légcsővizsgálat

Milyen tesztekre van szükség?

Sputum analízis Általános vérvizsgálat Szérum pneumococcus ellenes antitestek Szérum antisztreptolizin O A, B, C, D, F, G streptococcus antitestek a vérben Staphylococcus fertőzések: a szérumban a staphylococcus ellenes antitestek Légzőszervi mycoplasmosis: a Mycoplasma pneumoniae antigén kimutatása közvetlenül immunfluoreszcens Mycoplasma fertőzés: kimutatása Mycoplasma Chlamydia: Chlamydia trachomatis influenzavírus kimutatására: a vírus elleni antitestek az influenza A és B antitestek a vérben, hogy citomegalovírus IgM és IgG a vérben Cytomegalovirus fertőzés: citomegalovírus kimutatása HIV / AIDS teszt HIV fertőzés: immunhiány vírus kimutatása humán (PCR vich)

Kinek fordulni?

tüdőgyógyász

Tüdőgyulladás kezelése

Kockázatértékelést végzünk azoknak a betegeknek a azonosítására, akik járóbeteg bánásmódban biztonságosan kezelhetők és azok, akik kórházi kezelésre szorulnak, mivel a komplikációk nagy kockázata áll fenn. A predikciónak meg kell erősítenie, nem helyettesítenie kell a klinikai adatokat, mivel befolyásolja a kezelés helyét számos felbecsülhetetlen tényező - a megfelelés, az önkiszolgáló képesség és az elkerülés vágya kórházi. A mesterséges szellőzést igénylő betegek és az artériás hypotensio (szisztolés vérnyomás <90 mm Hg) esetén a Kórházba történő bejutás szükséges az OITR-ben. v.). A PIT egyéb kórházi kritériumai közé tartozik a légzésszám 30 per percnél nagyobb, PaO2 / on a belélegzett O2 (PO2) kevesebb, mint 250, a tüdőszövet multi-lobularis gyulladása, a diasztolés vérnyomás kisebb, mint 60 mm Hg. st, zavartság és a vér karbamidja több mint 1 mg / dl. A megfelelő kezelés magában foglalja az antibiotikum terápia lehető leggyorsabb beindítását, lehetőleg a betegség kialakulását követő 8 órán belül. A tüdőgyulladást támogató kezelés magában foglalja a folyadékokat, lázcsillapító és fájdalomcsillapító szereket és az O2-ot hypoxémiás betegek számára.

Mivel a mikroorganizmusokat nehéz azonosítani, az antibiotikumokat a betegség valószínű kórokozói és súlyossága figyelembevételével kell kiválasztani. Sok szakmai szervezet kidolgozott ajánlásokat. Az ajánlásokat hozzá kell igazítani a kórokozók érzékenységének helyi jellemzőihez, a rendelkezésre álló gyógyszerekhez és a páciens egyedi jellemzőihez. Fontos, hogy egyik irányelv sem ajánlott a vírusos tüdőgyulladás kezelésére.

Az RSV által okozott bronchiolitisben gyermekeknél a ribavirin és a specifikus immunglobulin monoterápiában és kombinációban van alkalmazva, de az eredményességre vonatkozó adatok nem konzisztensek. A ribavirin nem alkalmazható RSV fertőzésben szenvedő felnőtteknél. Amantadin vagy rimantadin orálisan 200 mg napi egyszeri adagban, a betegség kialakulásától számított 48 órán belül, csökkentse az időtartamot és a súlyosságot a betegségben szenvedő betegek tünetei a járvány során, de az influenza tüdőgyulladásának nemkívánatos kimeneteleinek megelőzése szempontjából ismeretlen. A Zanamivir (10 mg naponta két alkalommal történő inhaláció formájában) és az oseltamivir (orálisan napi kétszer 75 mg, rendkívül súlyos 2-szer 150 mg-os áramlása) ugyanilyen hatékonyan csökkenti a az A vagy B influenza által okozott tünetek időtartama, ha a befogadás a tünetek megjelenésétől számított 48 órán belül megkezdődik, bár a zanamivir ellenjavallt lehet a bronchiális betegeknél asztma. Az acyclovir 5-10 mg / ttkg intravénásan 8 óránként felnőtteknek vagy 250-500 mg / m2 testfelületnek intravénásan 8 óránként 8 órán keresztül védi a vírusos vírus okozta tüdőfertőzést. Ha a páciens nem kezdi meg a vírusellenes gyógyszereket a betegség kezdetétől számított 48 órán belül, akkor a betegség kezdetétől számított 48 órán belül fel kell használni és az influenzás betegeket. Egyes, a tüdőszöveti vírusos gyulladásban szenvedő betegek, különösen az influenzavírusos betegek, további bakteriális fertőzések kialakulásához és antibiotikumokkal szemben szenvednek. pneumoniae, N. influenzae és Staphylococcus aureus. Empirikus terápiával javul a bakteriális tüdőgyulladásban szenvedő betegek 90% -os állapota, ami csökkenést mutat köhögés és légszomj, a hőmérséklet normalizálása, a mellkasi fájdalomcsökkentés és a fehérvérsejtek számának csökkentése. A javulás hiánya gyanúja lehet az atipikus mikroorganizmusnak, az antibiotikumokkal szembeni ellenálló képességnek és a nem megfelelő spektrumnak akció, ko-fertőzés vagy szuperinfekció egy második kórokozóval, obstruktív endobronchialis elváltozással, immunszuppresszióval, távoli (pneumococcus fertőzés esetén), vagy a kezelés nem kielégítő betartása (a járóbetegek). Ha ezen okok egyikét nem erősítik meg, a kezelés meghiúsulása valószínűleg nem megfelelő immunvédelmet eredményez.

A vírus eredetű tüdőgyulladás kezelésére nem kerül sor, mivel a legtöbb vírusos tüdőgyulladás nélkül megoldódott.

A kezelés után 6 héttel 35 évnél idősebb betegeket egy második röntgenvizsgálatnak kell alávetni; Az infiltrátum megőrzése gyanúja lehet egy esetleges rosszindulatú endobrónia képződésének vagy tuberkulózis.

A kezelésen kívül

Fizioterápia a tüdőgyulladáshoz Mi a teendő a tüdőgyulladásban? Antibiotikumok tüdőgyulladásra, mint kezelni? Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex Thyme Herb Galavit

megelőzés

A pneumococcus konjugált vakcina (2 évnél fiatalabb betegek) alkalmazása esetén meg lehet előzni a tüdőszövet közösség által kiváltott gyulladásos gyulladásának egyes formáit. influenzae B (HIB) vakcina (<2 éves betegek) és influenza vakcina (65 év feletti betegek esetén). Pneumococcus, HIB és influenza vakcina szintén ajánlott nagy kockázatú betegek számára. Az influenza ellen nem vakcinázott, magas kockázatú betegeknél az amantadint, a rimantadint vagy az oszeltamiviret az influenza járványok során lehet előírni.

kilátás

A járóbeteg-kezelésre jelentkezők státusza általában 24-72 órán belül javul. A kórházi betegek állapota javulást vagy súlyosbodást eredményezhet az egyidejű patológiától függően. Az aspiráció a halálozás fő kockázati tényezője, valamint az idős kor, az egyidejű kórokozók mennyiségének és természetének, valamint bizonyos kórokozóknak. A halált maga a tüdőgyulladás okozhatja, egy szeptikus szindrómához vezető progresszió, amely károsítja más szerveket, vagy a mögöttes társbetegségek súlyosbodásával.

A pneumococcus fertőzés még mindig a kórokozó által okozott halálos kimenetelű tüdőgyulladás mintegy 66% -át okozza. A kórházi betegeknél a teljes halálozás körülbelül 12%. A kedvezőtlen prognosztikai tényezők közé tartozik a 1 évnél rövidebb vagy 60 évnél idősebb kor; több mint egy részvény bevonásával; a perifériás vérben a leukociták tartalma kevesebb, mint 5000 μl; egyidejű patológiás (szívelégtelenség, krónikus alkoholizmus, máj- és veseelégtelenség), immunszuppresszió (agammaglobulinemia, anatómiai vagy funkcionális asplenizmus), a 3. és 8. szerotípusú fertőzés és a pozitív vérkultúrákkal vagy extrapulmonáris szövődményekkel (hemoglobin, hemoglobin, arthritis, meningitis vagy szívbelhártya-gyulladás). A csecsemők és a gyermekek egy speciális veszélyt jelentenek a pneumococcus otitis media, bakteremia és agyhártyagyulladás szempontjából.

A legionellafertőzésben a halálozás 10-20% a közösségben szerzett pneumoniában szenvedő betegek körében, és magasabb az immunszuppresszív vagy kórházi betegek körében. A kezelésre reagáló betegek nagyon lassan térnek vissza, a radiológiai változások általában több mint egy hónapig tartanak fenn. A legtöbb beteg kórházi kezelést igényel, sokan szükségessé teszik a légzési szellőztetést és 10-20% -ot meghalnak a megfelelő antibiotikum-terápia ellenére.

A Mycoplasma pneumonia kedvező prognózissal rendelkezik; szinte minden beteg visszatér. A Chlamydia pneumoniae kezelés lassabban reagál a kezelésre, mint a mycoplasma, és a kezelés idő előtti abbahagyása után visszatér. A fiatal korú emberek általában visszaállnak, de az időskorúak halandósága eléri a 5-10% -ot.

ilive.com.ua

A tüdőgyulladás tünetei és tünetei felnőtteknél

A pneumonia veszélyes a felnőttek számára?

A tüdőgyulladás olyan akut fertőző betegség, amely a tüdőszövet gyulladásával jár. A tüdőgyulladás továbbra is a légzőszervi megbetegedések egyik legfőbb oka, annak ellenére, hogy óriási ugrás történt az orvostudomány fejlődésében. Tüdőgyulladás tünetei felnőtteknél, gyermekeknél és időseknél, mint korábban, az orvosok aggódnak a betegek sorsa miatt.

2006-ban Oroszországban 591493 tüdőgyulladás volt kimutatható, ami a felnőttek körében 4 ‰ volt, 8 év. De a hivatalos jelentésekből származó adatok nem tükrözik teljes mértékben az igazi képet. A tudósok számításai szerint a tüdőgyulladás tényleges incidenciája Oroszországban eléri a 15 ‰ -ot. A tüdőgyulladás abszolút száma évente 1500000 ember. A 2006-os statisztikák szerint a tüdőgyulladás és szövődményei 38.970 orosz felnőtt életét követelték.

Ha idős betegek; 0 év van egy krónikus egyidejű patológia (krónikus obstruktív tüdőbetegség, rák; alkoholizmus; a máj, a vesék, a szív és az erek betegségei; cukorbetegség), majd súlyos tüdőgyulladás esetén a mortalitás növekszik 30%. A tüdőgyulladásban az oroszországi legmagasabb halálozási arány a felnőtt, munkaképes férfiaknál van nyilvántartva. Az oroszokra jellemző, hogy a tüdőgyulladás halálos kimenetelének kockázati tényezője orvosi segítséget igényel.

A felnőtteknél a tüdőgyulladás halálának kockázatát növelő jelek:

• Férfi nem.
• Súlyos hipotermia a betegség előtt.
• Légzőszervi sebességgel rendelkező, dyspnea; 8 perc alatt 1 perc alatt.
• A beteg mentális állapotának megsértése.
• Egyidejű betegségek - krónikus szívelégtelenség, csökkent immunitás, cukorbetegség, szívbetegek érelmeszesedése, onkológiai folyamatok, krónikus veseelégtelenség.
• Alacsony vérnyomás
• Alacsony testhőmérséklet

Ha a tüdőgyulladásban elhunyt betegek tudták az első veszélyes betegség jeleit, időben fordultak orvoshoz, az életüket megmenthették.

Az első tünetek és tünetek, amelyek a tüdő gyulladását jelzik:

• A betegség megjelenésének hirtelen fellépése;
• láz (a testhőmérséklet erőteljes növekedése és 8 ° C);
• hidegrázás (izom remegés);
• mellkasi fájdalom köhögés és mély légzés esetén;
• száraz vagy nem termékeny köhögés rozsdás köpetkel;
• légszomj - a levegő hiánya;
• általános gyengeség és fáradtság;
• nehéz izzadás éjszaka és a legkisebb terhelés.

Ezek a jelek egy olyan személyben, aki a "hideg" betegségben szenved, figyelmeztetnie kell a rokonokat, mivel nagyon valószínű, hogy tüdőgyulladást diagnosztizál. Ha gyanítja a tüdő gyulladását, forduljon orvoshoz.

A betegség objektív jelei

Az orvos, aki megvizsgálja a beteget, feltárja a tüdőgyulladás objektív tüneteit:

• A hang tompasága a tüdő érintett helyein való megérintésekor;
• nehéz légzés a tüdőszövet gyulladt részén;
• hallgatva a gyulladás helye fölött sípoló zsibbadást.

A tüdőgyulladást megerősítő fő szabály az objektív eredmények aszimmetriája, vagyis a tüdőgyulladás tüneteinek csak egy tüdőben való jelenléte. A vizsgálat után az orvos fog röntgenfelvételt a mellkasról.

Tüdőgyulladás röntgen tünetei

A tüdőgyulladás legfontosabb radiológiai bizonyítéka a tüdő helyi tompítása, olyan beteg esetében, aki az alsó légúti gyulladás tünete.

A feltételezett tüdőgyulladás röntgensugárzását minden beteg: gyermekek és felnőttek végzik. Ez a kötelező szabály a tüdőgyulladás szövődményének kockázatával jár, késleltetve az antibiotikumok kinevezését. A halogatás következményei végzetesek lehetnek.

Tüdőgyulladás kezelése

A kezelés fő összetevője, amely meghatározza a prognózist, az antimikrobiális szer - antibiotikum megfelelő választása. A tüdő gyulladásának enyhe tüneteinek kezelésére felnőttek esetében otthon végezhető el. Az antimikrobiális gyógyszerek mellett a páciensnek szüksége van ágypihenésre a láz, a bőséges meleg ital és a megfelelő táplálkozás idején. Ha a beteg köhög, akkor a köhögést köptető anyagok segítségével enyhítheti, és a mellkasra összenyomhatja.

A tüdőgyulladásban szenvedő beteg étrendje gyakori frakcionált táplálkozásban van, az ételt könnyen be kell asszimilálni és teljes egészében összetételben kell részesíteni.

Komoly kórállapot esetén a beteg kórházban (kórházban) kezelendő.

Tüdőgyulladás után a beteg klinikai terapeutajánál 1 évig megfigyelhető.

A betegség megelőzése

A betegség megelőzésére a pneumococcus elleni vakcinázás - a betegség fő bűnöse. Ha az oltóanyag ellenjavallt egy veszélyeztetett beteg számára, használhat olyan gyógyszereket, mint a "vakcina-tabletták". Ezek a gyógyszerek a mikrobák kórokozóinak felületi fehérjéit tartalmazzák, amelyek fokozzák az immunitást. Az ilyen immunmodulátorok hatását "oltásnak" tekintik, csak injekció nélkül. A kezelés megfelelő kiválasztása és a tüdőgyulladás megelőzése érdekében orvos konzultációra van szükség.

ingalin.ru

Láz nélküli tüdőgyulladás van? Pneumonia láz és köhögés nélkül

A tüdőgyulladás nagyon veszélyes betegség, ami komplikációkhoz és zavart okozhat a munka során, elsősorban a szív- és érrendszerben. Olyan jelek, mint a köhögés, a légszomj, a gyengeség és a magas láz jelenlétében nem nehéz feltételezni, hogy jelenléte egy ilyen betegség jelenlétében jelentkezik, és időben orvoshoz fordulhat.

Lázadás nélkül történik? Kiderül, hogy bizonyos esetekben ez teljesen lehetséges. Ezt a tüdőgyulladást csendesnek vagy rejtettnek is nevezik.

A betegség veszélyes

Ennek a kórképnek a kimutatásához alapos diagnózist kell végezni, a tüdő szokásos hallgatása nem mutat látens tüdőgyulladást. Ezenkívül még egy tapasztalt orvos sem mindig képes a megfelelő diagnózis felállítására olyan betegségben, amely nem jár lázzal és köhögéssel, ami gyakran katasztrofális következményekhez vezet.

Különösen veszélyes a tüdőgyulladás gyermekeknél, akiknek nincs hőmérsékletük, mivel egy kisgyermek még nem képes megmagyarázni érzéseit. Ezért kívánatos, hogy mindenki tudja a betegség fő tüneteit.

Fő kockázati tényezők

A hőmérséklet csökkenése a gyakran csökkent immunitású embereknél fordul elő. A test védő erejének csökkentése oka lehet a krónikus fertőzés forrásának, például gyulladt manduláknak vagy kezeletlen fogaknak. A csökkent immunitású személy nem is feltételezheti, hogy lázas tüdőgyulladása van, a tünetek több napig hiányozhatnak. A fő jel ebben az esetben a légszomj. Amikor mély lélegzetet próbálsz leélni, a személy szédülést érez.

Időskorúaknál a láz és köhögés nélküli tüdőgyulladás a mellkasi fájdalomban nyilvánul meg, amely nem mindig lokalizálódik a tüdőben. Az ilyen fájdalom néha hasonló az izomfájdalomhoz, így az emberek néha az orvoshoz fordulnak, és panaszkodnak az izmok nyújtására.

A leginkább érzékenyek a betegségre azok a személyek, akiknek forgalmas élettartamuk van, akik keményen dolgoznak pihenés nélkül, és betegségük a lábukon van.

A jó életszínvonal és a megfelelő táplálkozás segít a szervezetnek a gyulladás kezelésével, de a Ez az érintett tüdő csontja kötőszövetrel, ami légzést okozhat kudarc.

A betegség másik oka az antibiotikumok ellenőrizetlen alkalmazása. Az ilyen gyógyszerek tartós használatával a szervezet hozzászokik hozzá, ami a terápiás hatás csökkenéséhez vezet.

A húgycső gyógyszer hosszan tartó alkalmazása miatt a tüdőgyulladás hőmérséklet és köhögés nélkül alakulhat ki. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a köpetbõl való kisülési folyamatot a tüdõbõl, ami a patogén növényzet felhalmozódásához vezet a szervezetben.

A betegség lefolyásának jellemzői

Néha a tüdőgyulladás hőmérséklet nélkül történik, de köhögés jár. Leggyakrabban ez hosszú hideg után következik be, amikor a beteg állapota javul, a tüdőben zihálva nem hallható, de egy kis köhögés továbbra is fennáll.

Figyelmeztetni kell, ha ilyen megjelölések fordulnak elő:

• A bőséges vagy rossz köpet köhögése több mint két hétig tart;
• fokozott gyengeség, csökkent étvágy, állandó szomjúságérzet;
• fájdalmas blush. Vörös foltok csak egy arcán jelentkezhetnek, a gyulladt tüdő oldalán;
• elzáródott, zihálás, melyet a mellkas alsó részénél fellépő fájdalom kísér. Légzés esetén a mellkasi mozgás aszimmetriája észrevehető. A gyors légzés a betegség egyik fő tünete. Az a tény, hogy amikor a betegség kialakul, az egészséges tüdő területe kisebb lesz, a beteg oxigénhiányt szenved, és ezt a hiányt gyakori légzéssel kompenzálja;
• minimális fizikai erőfeszítéssel, a személy nagymértékben izzad, és lázba dobja;
• fájdalmas érzések vannak a mellkasban, amikor a test megfordul.

diagnosztika

Az ilyen betegség azonosítása és diagnosztizálása széleskörű orvosi tapasztalatot és alapvető tudást igényel tünetek, mint a tüdőgyulladás olyan felnőtteknél, akiknek nincs hőmérsékletük a tüdőt hallgatva gyakran nem kiderül.

Az orvos diagnosztizálásához az orvosnak panaszokat kell kérnie a betegtől, vizsgálnia kell a mellkasát, különös figyelmet fordítva a mozgás szimmetriájára az inspiráció és a lejárat ideje alatt. Ezután csörömpöl és hallgatja a tüdőt (gyulladásos száraz és nedves sípolás, homályos hangzás a problémás területeken).

A betegség ezen formájának diagnosztizálása a vér, a vizelet és a köpet elemzés általános elemzését igényli.

Annak tisztázása érdekében, hogy a tüdő melyik területét érinti, határozza meg a gyulladásos fókusz méretét, és azonosítsa a lehetséges komplikációkat, röntgenvizsgálatot végezzen. A röntgen diffrakciós mintát két vetületben végezzük. A tüdőszövet korlátozottan sötétedésének jelenléte a kórtan fő jele.

Sajnos, néha a radiográfiai kutatás nem tájékoztató jellegű. Ebben a helyzetben pontosabb kutatási módszert alkalmazhat - a tüdő számítógépes tomográfiáját. Ebben az esetben használja ezt a módszert:

• A roentgenogram nem teszi lehetővé a gyulladás központjának feltárását a tüdőgyulladás minden jele esetén a személy jelenlétében;
• a betegség ismételt megjelenésével (több mint 3-szor), abban az esetben, ha a gyulladás fókuszában a tüdő ugyanabban a lebenyében van;
• ha a röntgenvizsgálat eredménye nem egyezik meg a betegség klinikai megnyilvánulásaival.

Bizonyos esetekben szükség lehet bronchoscopyre. A vizsgálatot egy hajlékony csővel végezzük, melynek végén a fényképezőgép található. A csövet az orron keresztül a hörgők lumenébe helyezzük. A bronchoszkópia szükséges a bonyolult tüdőgyulladás esetén.

Gyermekek látens tüdőgyulladásának jelei

A láz nélküli gyermekeknél a tüdőgyulladás enyhén eltérő tünetekkel jár, mint a felnőtteknél. A szülőket figyelmeztetni kell a baba folyamatos álmosságával és lassúságával, az éretlen könnyezéssel, az étvágytalansággal, a túlzott izzadással, a nasolabiális háromszög kékésével, a légszomjjal.

Az ilyen jelek jelenlétében azonnal meg kell mutatni a gyermeket a gyermekorvosnak, aki elvégzi a szükséges vizsgálatokat és pontos diagnózist készít.

kezelés

A teljes előzetes vizsgálat és az összes vizsgálat lefolytatása után az orvos előírja a szükséges kezelést. Ha tüdőgyulladás van a hőmérséklet nélkül, az öngyógyítás ebben az esetben elfogadhatatlan.

Tüdőgyulladás kezelésére széles körben alkalmazzák az antibiotikumokat. Nagyon gyakran két antibakteriális gyógyszer kombinációja szükséges. A kezelés időtartama legalább 7-10 nap.

Ha a lázzal járó tüdőgyulladást köhögés kísérte, akkor az ACE "Lazolvan" "Bromhexin" -nél felszívódást és hígító gyógyszereket írnak elő. Köhögés nélküli vagy száraz köhögés esetén nincs szükség ilyen gyógymódok alkalmazására.

Ha egy személy légzési nehézségben szenved, hörgőtágítót kell alkalmazni. A porlasztóval való belégzés hasznos.

Tüdőgyulladás súlyos formái esetén immunmoduláló terápia szükséges, multivitaminok alkalmazása.

10 nappal a kezelés megkezdése után röntgenvizsgálatot kell ismételni. Komplikációk fenyegetése vagy egy személy állapotának romlása esetén a képek korábban is elkészíthetők. Mivel fennáll a tüdő dekompozíciójának kockázata a betegség tartós lefolyása során, a phthisiatrikusnak meg kell látogatnia.

Népi jogorvoslat

A népi kezelési módok csak a fő kezelés mellett lehetnek, de nem pótolják. Ha lázas tüdőgyulladása van, bármilyen népi jogorvoslat csak akkor lehetséges, ha nem vagy allergiás rájuk.

Hasznos a méz, valamint a nagy adag fokhagyma vagy hagyma.
A szokásos forró ital helyett helyes inni az anya és mostohaanyja, a csípő, a bodza, a hárs virág, a málna leveléből származó infúziót.

A helyreállítási szakaszban hasznos infúzió az anya-és mostohaanyja leveleiről, trófea, kalenda virágok, kakukkfű, édesgyökér. Egy evőkanál növényi keveréket öntsünk egy pohár forrásban lévő vízbe, és ragaszkodunk hozzá 30 percig. Ezután a gyógyszert szét kell szűrni, és étkezés előtt naponta 3-4 alkalommal evőkanállal kell bevenni. Ez a megoldás erősíti az immunrendszert, visszanyerte az erőt.

Életmód a betegség alatt

A pneumonia hőmérséklet nélkül szükség van a pihenésre. A dohányzás tilos. A felhasznált folyadék térfogata nem lehet kevesebb, mint 3 liter / nap. Az élelmiszernek gazdagnak kell lennie a fehérjékben, szénhidrátokban és vitaminokban, különösen A, B és C-ben.

Sokan élvezhetik a légzést. A legegyszerűbb edzés a léggömbök felfújása. Mielőtt elkezdené, konzultáljon orvosával. Bizonyos körülmények között a légzési gyakorlatok ellenjavallt.

Mit nem lehet tenni?

Semmilyen esetben ne használjon antibakteriális gyógyszereket (használhatja őket) csak miután a köpet az antibiotikumok egy bizonyos sorozata érzékenységét vizsgálta).

Ne melegítse fel a mellkasát és a testet mint egészet. Nem vehetsz forró fürdőt, fürödhetsz szaunában vagy szaunában. Ne használjon köhögéscsillapító és köptető gyógyszert anélkül, hogy orvoshoz fordulna.

Ne vegyen részt a szokásos tevékenységekben, még akkor is, ha tüdőgyulladása van hőmérséklet nélkül. A betegség tünetei nem feltűnőek, de még ebben az esetben sem lehet aktív életmódot vezetni és testét megnövelni.

A tüdőgyulladás megelőzése érdekében meg kell erősíteni a szervezet immunitását és védelmét, teljes és rendszeres étkezést kell alkalmazni.

A betegség első jelei között sürgősen konzultálni kell orvosával, mert az ilyen betegség nem megfelelő kezelése végzetes lehet.

syl.ru

Közösségi szerzett tüdőgyulladás: diagnózis, kezelés. A közösség által szerzett tüdőgyulladás megelőzése

A Közösség által szerzett tüdőgyulladás a légutak leggyakoribb fertőző betegsége. Leggyakrabban ez a betegség a különböző fertőzések okozta haláleset. Ez az emberek immunitásának csökkenése és a kórokozók antibiotikumokra való gyors alkalmazkodása miatt következik be.

Mi a közösségben szerzett pneumonia?

Ez az alsó légutak fertőző betegsége. Gyermekeknél és felnőtteknél a közösségi szerzett tüdőgyulladás a legtöbb esetben vírusfertőzés szövődménye. A tüdőgyulladás neve előfordulási körülményeit jellemzi. A beteg otthon otthon van, anélkül, hogy kapcsolatba lépne az orvosi intézménnyel.

Pneumonia egy felnőttnél

A felnőttek leggyakrabban tüdőgyulladást kapnak a baktériumok elfogyasztása miatt, amelyek a betegség kórokozói. A közösség által szerzett pneumonia felnőttekben nem függ a földrajzi övezetektől és a társadalmi-gazdasági kapcsolatoktól.

A légutak és a tüdő egész életében állandóan kórokozók, vírusok és paraziták vannak. A tüdőbe vezető úton a baktériumok védőburkolatokkal találkoznak, amelyeket a felső légúti és a oropharynx képvisel. Ha ezeket a korlátokat kórokozó szervezetek - baktériumok, vírusok és gombák gátolják - a fertőzés megkezdődik.

Mi a tüdőgyulladás?

Ez a betegség három típusba sorolható:

1. A könnyű tüdőgyulladás a legnagyobb csoport. Türelmesen, türelmesen kezelik, otthon.
2. A betegség közepes súlyosságú. Az ilyen tüdőgyulladást a kórházban kezelik. Ennek a csoportnak az a sajátossága, hogy a legtöbb betegnek krónikus betegsége van.
3. Súlyos tüdőgyulladás. Csak a kórházban, az intenzív osztályon kezelik.

A Közösség által szerzett pneumonia történik:

• Focal. A tüdő egy kis területe gyulladt.
• A szegmens. Jellemzője, hogy egy vagy egyszerre több szerv részének veresége van.
• A saját tőke. A test egy része sérült.
• A teljes. A vereség az összes tüdő.

A Közösség által szerzett pneumonia egyoldalú és kétoldalas, jobboldali és baloldali.

tünetek

• A testhőmérséklet emelkedik.
• Hidegség és gyengeség van.
• Csökkent hatékonyság és étvágy.
• Izzadás jelennek meg, különösen éjszaka.
• A fej, az izületek és az izom fáj.
• A tudat összezavarodik, és a tájékozódás megszakad, ha a betegség súlyos formában van.
• Fájdalom a mellkasban.
• Herpesz jelenhet meg.

• Hasnyálmirigy-fájdalom, hasmenés és hányás.
• Légzési elégtelenség, amely a testmozgás során jelentkezik. Ha egy személy nyugodt, ez nem történik meg.

okok

A közösségi szerzett tüdőgyulladás akkor alakul ki, amikor a mikrobák bejutnak a gyengített emberi testbe és gyulladást okoznak. A betegség okai a következők:

• A test alul hűtése.
• Vírusfertőzések.
• Egyidejű betegségek: cukorbetegség, szív, tüdő és mások.
• Meggyengült immunitás.
• Az alkoholtartalmú italok túlzott fogyasztása.
• Hosszú tartózkodás az ágyon.
• Elhalasztott műveletek.
• Idős kor.

A betegség patogének

• Pneumococci (leggyakrabban a betegség oka).
• Staphylococcus-.
• Atipikus kórokozók: mycoplasma és chlamydia.
• Klebsiella.
• Vírusok.
• Pneumocysitis.
• Bélbacillus.
• Haemophilus influenzae.

diagnosztika

A vizsgálat során nagyon fontos a betegség klinikai tüneteinek felismerése és értékelése, mint pl. Láz, mellkasi fájdalom, köhögés váladékkal. Ezért, ha egy személynek van közösségben szerzett tüdőgyulladása, a betegség története minden beteg számára kötelező. Ebben az orvos rögzíti az összes beteg panaszát és kinevezését. A diagnózis megerősítéséhez radiológiai vizsgálatot végeznek: mellkas röntgen. A közösség által szerzett tüdőgyulladás klinikai megnyilvánulásai:

• Köhögés a nyálkahártya köpetének kiürülésével, melyben véna vére van.
• A mellkasi fájdalom légzés és köhögés esetén.
• Láz és légszomj.
• A hang remegése.
• Zihálás.

Néha a tünetek eltérnek a betegség jellemzőitől, ami megnehezíti a helyes diagnózis megállapítását és a kezelés módjának meghatározását.

Sugárzásvizsgálat

A páciensnek röntgenfelvételre van szüksége, ha rendelkezik közösségben szerzett tüdőgyulladással. A sugárzási módszerrel végzett diagnózis magában foglalja a mellkasüreg szerveinek vizsgálatát annak elülső részén. A kép egyenes és egy oldalnézetből készül. A páciens röntgenvizsgálatot kapott, amint orvoshoz fordult, majd az antibakteriális szerekkel végzett kezelést követően fél hónappal. De ez az eljárás korábban elvégezhető, ha a kezelés komplikációi vagy a klinikai kép a betegség jelentősen megváltozott.

A közösség által szerzett tüdőgyulladás fő tünete a röntgenvizsgálat során a tüdőszövet tömörödése, a képen sötétedés van meghatározva. Ha nincs duzzadás jele, akkor nincs tüdőgyulladás.

Alsó-lebeny jobb oldali tüdőgyulladás

Sok beteg kórházba kerül, amikor olyan tünetek zavarják, mint a dyspnoe, a köhögés, a kísértés a nyálkahártyák kiürülése, a hőmérséklet növekedése 39 ° -ra, a fájdalom a szomorú bizsergéssel a jobb oldalon szélét. A beteg panaszainak meghallgatása után az orvos megvizsgálja, hallgatja és próbákat végez, ha szükséges. Ha feltételezzük, hogy a páciensnek van egy közösség által szerzett jobb oldali tüdőgyulladása, sokkal gyakrabban fordul elő (miért különös figyelmet fordítunk rá), teljes egészében ki van rendelve felmérés:

• Laboratóriumi vizsgálatok: általános, klinikai és biokémiai vérvizsgálat, vizelet és köpet elemzés.
• Instrumentális vizsgálatok, beleértve a mellkasi röntgenfelvételt, a fibroblochoscopy és az elektrokardiogrammokat. Forma blackout a röntgen képet segít tisztázni a diagnózist és fibroscopy - felfedi a részvétel a hörgők és a légcső a gyulladásos folyamatban.

Ha az eredmények minden elemzések megerősítik, hogy a betegnek joga szerzett pneumonia, a kórtörténet kiegészítve. A terápia megkezdése előtt a páciens diagramja rögzíti az összes mutató eredményeit. Ez szükséges a szükséges kiigazítás elvégzéséhez.

A laboratóriumi és műszeres vizsgálatok a tüdő jobb alsó lába gyulladását mutatják. Ez egy másik történet a betegségről. A közösség által szerzett alsó lába tüdőgyulladása - ez lesz a diagnózis. Ha pontosan megállapítást nyer, az orvos előírja, hogy minden betegnél egyedi legyen.

Hogyan kezeljük a közösség által szerzett tüdőgyulladást?

Azok a betegek, akiknél ez a diagnózis kórházban és otthon is kezelhető. Ha a páciensnek van közösségben szerzett tüdőgyulladása, a betegség története kötelező, függetlenül a kezelés helyétől. A járóbeteg-ellátásban részesülő betegek szokásos módon két csoportra oszthatók. Az első a 60 évesnél fiatalabb emberekre vonatkozik, akiknek nincsenek együttes betegségei. A második - 60 év feletti vagy az egyidejű betegségben szenvedő (bármilyen korú) betegség. Ha egy személynek van közösségben szerzett pneumonia, a kezelést antibakteriális gyógyszerekkel végzik.

Az első csoportba tartozó betegek esetében a következőket nevezik ki:

• "Amoxicillin" -1 g-os dózisban vagy "Amoxicillin / Clavulanate" - 25 gramm adagban. A nap folyamán 3 alkalommal fogadják el.
• E gyógyszerek alternatívája lehet: "Clarithromycin" vagy "Roxithromycin g, illetve 5 g dózisban. Vegyünk naponta kétszer. Nevezhető "Azitromicin" -nek, amelyet naponta egyszer kell venni, pl.
• Ha gyanú merül fel arra, hogy a betegséget egy atipikus kórokozó okozza, az orvos a "levofloxacin" vagy a "Moxifloxacin" -ot írhatja elő g, g, g formájában. Mindkét gyógyszert naponta egyszer kell bevenni.

Ha a második csoportba tartozó páciensek közösségben szerzett pneumoniával rendelkeznek, a kezelést a következő gyógyszerek alkalmazásával végzik:

• Az "Amoxicillin / klavulanát" -ot naponta háromszor adják be, 25 g-ot vagy naponta kétszer 1 g-ig, a "Cefuroxime" -ot napi kétszer, egy alkalommal, egy alkalommal kell bevenni.
• Alternatív gyógyszereket írhatnak elő: "Levofloxacin" vagy "Moxifloxacin" g, g, g, naponta egyszer naponta. A "Ceftriaxone" -ot 1-2 grammra intramuszkulárisan, naponta egyszer írják fel.

A betegség kezelése gyermekeknél

A közösségi szerzett tüdőgyulladást a betegség szövődménymentes formájával rendelkező gyermekek esetében, az életkoruktól függően, a következő gyógyszerekkel kezelik:

• A 6 hónaposnál fiatalabb gyermekek: "Josamycin" naponta kétszer egy héten 20 mg kilogrammonként. Talán az "azitromicin" - a napi normál nem haladhatja meg az 5 mg testsúlykilogrammot, a kezelés időtartama - 5 nap.
• Az 5 évesnél fiatalabb gyermekek "Amoxicillin" -ként írják elő naponta kétszer 25 mg / kg-ot, a kezelés időtartama 5 nap. Az "Amoxicillin / klavulanát" -ot 40-50 mg testtömeg kilogrammra vagy 20-40 mg / kg "Cefuroxin aksetil" dózisra újraszámolhatja. Mindkét gyógyszert naponta kétszer, a kezelés időtartama 5 nap.
• Az 5 évnél idősebb gyermekek reggel és este 25 mg / kg dózisban "Amoxicillin" -et írnak fel. Ha a SARS gyanúja merül fel, írja fel a "Josamycin" belsejét, és növelje a dózist 40 mg / kg-ra naponta egy héten vagy "Azitromicin" szerint a rendszer szerint: 1 nap - 10 mg / kg, majd 5 mg / kg 5 napig. Ha nincs pozitív eredmény a kezelésben, az "amoxicillint" naponta egyszer 50 mg / ttkg helyettesítheti.

Megelőző intézkedések a betegségek megelőzésére

A közösség által szerzett pneumonia megelőzését pneumococcus és influenza vakcinákkal végzik. Szükség esetén egyszerre, csak különböző kezekben kerülnek befecskendezésre. Ebből a célból egy 23-valens nem konjugált vakcinát alkalmazunk. Bevezetésre került:

• Azok, akik 50 évesnél idősebbek.
• Az ápolási otthonokban élők.
• Krónikus tüdő szív- és érrendszeri betegségben szenvedő vagy folyamatos orvosi felügyelet alatt álló felnőttek és gyermekek.
• Gyermekek és serdülők (hat hónaptól felnőttkorig), akik hosszú ideig szedik az aszpirint.
• Terhes nők 2-3.
• Az orvosok, a nővérek és a kórházi személyzet többi tagja és a járóbeteg-klinikák.
• Az ápolási osztály alkalmazottai.
• Azoknak a családtagjainak, akik veszélyben vannak.
• Az otthoni betegeket gondozó orvosok.

A közösség által szerzett tüdőgyulladás megelőzése:

• A helyes életmód, amely magában foglalja a testmozgást, a rendszeres hosszú sétákat a friss levegőben, az aktív pihenést.
• Egy kiegyensúlyozott, egészséges táplálék, normál tartalommal, fehérjékkel, vitaminokkal és nyomelemekkel.
• Gyermekek és felnőttek elleni vakcinázás az influenza ellen, amely a hideg évszak kezdete előtt történik. Nagyon gyakran az influenza komplikáció. Egy személy tüdőgyulladást kap, ami nehéz.
• Az élet hipotermiás és vázlat nélküli.
• A napi tisztítás és a szoba légzése.
• A kéz gyakori mosása és az orrjáratok öblítése.
• Az ARI-val kezelt betegekkel való kapcsolattartás korlátozása.
• A fertőzés terjedésének időszakában a méz és a fokhagyma bevitele. Kiváló immunstimuláló szerek.
• Ha Ön vagy a gyermeke fertőzött az influenzával, ne öngyógyítson, hanem hívjon orvost.

syl.ru

Kapcsolódó cikkek