Diphtéria - mi az? Fotók, tünetek és kezelés

A diftéria a diftéria baktériumok által okozott akut fertőző betegség, amelyet leginkább légúti cseppek okoznak, melyeket gyulladás jellemez, leggyakrabban a száj és a nasopharynx nyálkahártyái, valamint az általános mérgezés jelenségei, a kardiovaszkuláris, idegrendszeri és ürülékrendszerek veresége.

A diftéria kórokozója a diftéria mikroba toxigén törzse. Úgy néz ki, mint egy bottal, amelynek megvastagodása a végén. A mikrobák a levél formájában vannak elrendezve. Veszélyes mérgeket bocsátanak ki - exotoxin és neuraminidáz. Ezenkívül lebontják a cisztint és fermentelik a glükózt, képesek nitrátokat visszaállítani nitritekké.

A mikroorganizmusok keményítőtartalmának képességével kapcsolatban a betegséget három klinikai formára osztották: az első - enyhe, amely keményítő nem erjedt, a második - közepes, közepes, a harmadik - nehéz, képes a keményítőt erjedni. De valójában egyáltalán nem létezik ilyen kapcsolat. A toxinok képesek csak a mikroorganizmus legnagyobb egyedeit termelni.

Diphteria okozati szer

Miért fejlődik a diftéria, és mi az? A diftériás inkubációs időszak 3-7 nap. A diftéria manifesztációk sokszínűek, és függenek a folyamat lokalizációjától és súlyosságától.

A fertőzés forrása egy személy. A kórokozó transzmisszióját elsősorban a levegőben lévő cseppecskék hajtják végre, de a fertőzés lehetséges és a kapcsolattartó háztartás (fertőzött tételek által). A diftériát az őszi-téli szezonalitás jellemzi. A modern körülmények között, amikor a felnőttek többnyire betegek, a diftéria egész évben fordul elő.

A diftéria kórokozója egy diftéria bacillus, amelynek hordozója beteg vagy fertőzést hordozó a diftéria bacillus inkubációs ideje alatt, valamint a helyreállítás után is.

A diftéria tünetei

A diftériás inkubációs időszak 2-10 nap. Amikor a diphtheria bacillus bejut a testbe a bevezetés helyén, gyulladásos fókusz alakul ki, amelyben a patogén szaporodik, és felszabadítja a toxint.

A nyirok és vér toxin a szervezetben terjed, károsítja mind a kórokozó helyén, mind a belső szervekben és rendszerekben a nyálkahártyát (vagy a bőrt). Mivel a kórokozó leggyakrabban behatol a garatba, a helyi változások leggyakrabban előfordulnak benne. Ezenkívül a gyulladásos fókusz kialakulhat az orrban, a gégében, a fülben, a nemi szervekben, a szemekben és a bőr sebfelszínén.

A diftéria tünetei a kórokozó helyétől függenek. A betegség minden formájára jellemző általános tünetek között megkülönböztethetünk a következőket:

• vastag szürke támadások, amelyek a torokot és a mandulákat fedik le;
• fájdalom a torokban és a hang rekedtségében;
• a nyaki nyirokcsomók és az őket körülvevő ödéma (az úgynevezett "bika nyakának") nagyítása;
• légszomj vagy gyakori légzés;
• kiürítés az orrból;
• láz és hidegrázás;
• általános rossz közérzet.

A diftéria tünetei a klinikai formától függően:

• Leggyakrabban (az összes eset 90% - ánál)oropharyngealis diftéria. Az inkubációs időtartam 2-től 10 napig tart (attól a pillanattól kezdve, hogy a baktérium hordozója kapcsolatba lépett vele). Amikor Leffler pálcája behatol a száj nyálkahártyájába, károsítja és szöveti nekrózist okoz. Ezt a folyamatot súlyos ödéma, az exudátum képződése, amelyet később fibrin filmek váltanak fel. A nehéz plakk a mandulákat lefedi, túlmutat rajta, a szomszédos szövetekre terjed.
• Amikor a diftéria csípőjét a gége, a hörgők, a légcső befolyásolhatja. Van egy erős köhögés, amely arra a tényre vezet, hogy a hang rekedt lesz, az ember káprázatos, nehéz lélegezni, a szívritmus, a cianózis megszakad. Gyenge pulzus van, a vérnyomás élesen csökken, az agy megbetegedése zavarhatja a görcsös állapotot. Veszélyes forma az, ami fulladáshoz és halálhoz vezethet.
• Az orrdifferencia. Az orrdugulásnál a szervezet nagyon elhanyagolható mérgezését, a túlzott fecskendezést, a súlyos-purulent kisülést, az orrnyálkahártya-ingadozást jellemzi. A diftéria ilyen formájánál az orr nyálkahártyája: edematózus, hyperémia, fekélyekkel, erózióval vagy fibrinális átfedéssel (könnyen eltávolítható, törésszerűnek tűnik). Szintén az orr környékén, viasz irritációk és kéreg. Alapjában véve az orr diftériája együtt jár az oropharynx diftériával, néha a szemmel és a gégével.
• Az előforduló diftériávalelőször a testhőmérséklet harmincnyolc fokkal emelkedik. A betegek kevésbé mozognak, fáradtak, néha hányinger és hányás támad. Néhány nap alatt a mandulákban lévő plakk a szájüregen - a nyelvre, a torokra és az égre - terjed. A nyirokcsomók jelentősen megnagyobbodtak, fájdalmasak, amikor tapintottak.
• Mérgező formaKezeletlen, korábbi formák szövődményei. A testhőmérséklet 40 ° C-ra emelkedik, a mérgezési szindróma tünetei: hidegrázás, gyengeség, ízületi fájdalom, fulladás a torokban. A betegeknél hányás, izgatottság, eufória és delírium jelentkezik. A bőr sápadt, a torok nyálkahártyája megduzzad és pirosra fordul. A gége lumenének teljes lezárása. Fibrinous plakk lefedi a oropharynx nyálkahártyájának nagy részét, míg a filmek durva és vastag. Páciensekben megjelenik az ajkak cianózise, ​​a palpitáció megemelkedik, a vérnyomás csökken, és kellemetlen, rothadó illat jön a szájából.

A diftéria korai szakaszában történő kezelése komplettek nélkül teljes gyógyulást biztosít, bár a gyógyulás időtartama függ a fertőzés súlyosságától. Időben történő kezelés hiányában súlyos szövődmények, köztük a szív is lehetséges, ami kómához, bénuláshoz vagy halálhoz vezethet.

diagnosztika

A diftéria diagnosztizálása nehéz, mivel a tünetek hasonlóak számos egyéb betegséghez - angina, szájgyulladás, stb. A diagnózis pontos megállapítása és a megfelelő kezelés előírása érdekében laboratóriumi kutatásra van szükség:

• Bakteriológiai (törzs a oropharynxből). Ennek a módszernek a segítségével a kórokozót elkülönítik és mérgező tulajdonságai is létrejöttek;
• Szerológiai. IgG és M meghatározásra kerülnek, jelezve az immunitás intenzitását, ami jelzi a gyulladásos folyamat súlyosságát;
• A PCR-módszer a kórokozó DNS-jének megállapítására szolgál.

Szükség van a diftéria okozta szövődmények diagnózisának elvégzésére is.

Diphtheria: fotó

Hogyan néznek ki a diftéria betegek, a kép az alábbiakban látható.

A oropharynx diftéria, lokalizált formája. Húsos bevonat a bal oldali mandulában.

szövődmények

A szövődmények okai a diftéria bacillus mérgező hatása a szervezetre és később a szérum bevezetése:

• szívizomgyulladás;
• fertőző-toxikus sokk;
• DIC;
• vereségmirigyek veresége;
• többszervi elégtelenség;
• légzési elégtelenség;
• poli- vagy mononeurizáció;
• toxikus nephrosis;
• cardiovascularis kudarc;
• otitis media;
• tüdőgyulladás;
• paratonsillar tályog, és mások.

A fent leírt komplikációk megjelenési ideje függ a diftéria típusától és a súlyosság mértékétől. Például a toxikus miokarditisz kialakulhat a betegség 2-3 hetében, valamint a neuritisz és a polyradiculoneuropathia - a betegség hátterében vagy a teljes gyógyulás után 1-3 hónappal.

Diftéria kezelés

Függetlenül a diftéria súlyosságától, a gyermekek és felnőttek kezelését kórházban végezzük (kórházban). A kórházi kezelés kötelező minden beteg esetében, valamint a diftéria és bakteriális hordozó gyanúja esetén.

A diftéria jelenlétének megerősítésekor azonnal adagolják az antitoxikus antidiphtheria szérumot, ami segít az egzotoxin vérben való semlegesítésében. Az antidiphtheria szérum dózisát a betegség súlyossága határozza meg. Ha egy lokalizált formát gyanítasz, késleltetheti a szérum bevezetését, amíg a diagnózist tisztázni nem lehet. Ha az orvos gyanítja a diftéria toxikus formáját, akkor a szérumkezelést azonnal el kell kezdeni. A szérumot intramuszkulárisan vagy intravénásan (súlyos formákban) adják be.

Szérummal kombinálva antibakteriális szereket tartalmaz. A teljes spektrum közül az eritromicin (valamint a penicillin, ampiox, ampicillin, tetraciklin) a legnépszerűbb, ami elpusztítja a kórokozót. Már ebben a szakaszban egy személy nem csak gyógyulni kezdi, de a teste már nem téve ki a diftéria bacillust, ami a legfontosabb a diagnózis idején.

A diftéria kezelésének másik fontos szempontja a test mérgezésének gyengülése. Ehhez használjon poliionos oldatok, glükokortikoidok, káliumkeverék bevezetését. Ha az ilyen intézkedések nem eredményeznek eredményt, akkor a vér tisztítását (plasmapherézis) jelzi.

megelőzés

A nem specifikus megelőzés a következő szabályok betartását jelenti:

1. A betegek és a bakteriális hordozók időben történő azonosítása és izolálása.
2. Végezze el az aktuális és végleges fertőtlenítést.
3. Egy alkalommal megvizsgálni minden olyan személyt, aki kapcsolatba került a beteggel.
4. Kövesse az anginás betegeket három napig.
5. Az iskolás gyermekek éves orvosi vizsgálatának lefolytatása.
6. A fertõzõ osztálytól való elszállítás után 3 hónapon belül figyelemmel kell lenni a felszaporodó diftéria kezelésére.

Diftéria elleni vakcináció

A diftéria leghatékonyabb megelőzése aktív vakcinázás. Ez egy kis számú bacillus bevezetése, amely stimulálja a szervezetet antitestek előállítására. Bár ezek az antitestek nem befolyásolják a diftéria fertőzést a jövőben, képesek semlegesíteni a komplikációk okait - bakteriális toxin, és ezáltal gyengíti a betegség progresszióját (antitoxikus immunitás).

Bármely inokulumban vakcinázhat a diftéria ellen. A diftéria elleni vakcinázást a megelőző oltások nemzeti naptára tartalmazza. A gyermekek oltását három szakaszban végezzük (3, , és 6 hónap). 18 hónapos, 6-7 éves és 14 éves korban újrafelhasználást végeznek. Ezt követően a gyermekeket és felnőtteket 10 évente vakcinázzák a diftéria ellen.

Az átadott betegség után instabil immunitás alakul ki, és kb. 10-11 év után az ember újra megbetegszik. A második betegség enyhe természetű és könnyebben tolerálható.

kilátás

A tüdõ-diftéria lokalizált formái és a mérsékelt tanfolyam, valamint az anti-toxikus szérum időben történő beadása esetén az életre vonatkozó prognózis kedvező. A prognózis súlyosbodása súlyos toxikus formában, komplikációk kialakulásában, később orvosi tevékenység kezdetén.

Jelenleg a betegellátó létesítmények fejlesztése és a lakosság tömeges immunizálása miatt a diftéria okozta halálozás nem haladja meg a 5% -ot.

Hogyan válasszuk ki a probiotikumokat a bélben: a kábítószerek listája.

Hatékony és olcsó köhögésszirup gyermekeknek és felnőtteknek.

Modern nem-szteroid gyulladásgátló szerek.

A tabletták felülvizsgálata az új generáció növekvő nyomásától.

A vírusellenes gyógyszerek olcsóak és hatékonyak.