monopril

szélesség = A monopril (hatóanyag - fozinopril) egy vérnyomáscsökkentő szer, amely az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE-gátlók) csoportját képviseli.

A mai napig az ACE-gátlók a legszélesebb körben alkalmazzák a magas vérnyomás, a szívelégtelenség és a szívkoszorúér-betegségek kezelésére. A szív- és érrendszerre vonatkozó problémák boldog feloldásának kulcsa az ACE-inhibitorok azon képessége, hogy blokkolják a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) munkáját.

A monopril számos előnnyel rendelkezik a "munkatársainak" a farmakológiai "rést illetően amelyet erős bizonyítékok támasztanak alá a kardiovaszkuláris patológia kezelésében.

Klinikai és farmakológiai csoport

ACE inhibitor.

A gyógyszertárak szabadságának feltételei

Vény nélkül kapható.

Árjegyzék

Mennyibe kerül a Monopril? Az átlagos ár a gyógyszertárak szintjén van500 rubel.

A kibocsátás és az összetétel formája

A monoprilt tabletták formájában szabadítják fel: kétkomponensű, majdnem fehér vagy fehér színű, kockázata egyoldalon, gyakorlatilag szagtalan; a másik oldalán - gravírozás (10/20 mg tabletta) "158" vagy "609" (10 vagy 14 darabos buborékcsomagolásban, 1 vagy 2 buborékcsomagolás kartonban pack).

instagram viewer

Az 1 tabletta összetétele magában foglalja:

Hatóanyag: fosinopril-nátrium - 10 vagy 20 mg;
Kiegészítő komponensek: nátrium-sztearil-fumarát, povidon, kroszpovidon, mikrokristályos cellulóz, vízmentes laktóz.

Farmakológiai hatás

ACE inhibitor. A fozinopril egy észter, amelyből az aktív észterázok hatására hidrolízis eredményeként egy aktív fozinoprilat vegyület keletkezik.

A fozinopril a foszfátcsoport ACE-vel való specifikus kötődése miatt megakadályozza az angiotenzin I-nek vasoconstrictor angiotenzin II, ezen vazopresszor aktivitás és az aldoszteron szekréció eredményeként csökken. Ez utóbbi hatás a szérum káliumion tartalmának enyhe emelkedését eredményezheti (átlagosan , meq / l) a nátrium és a folyékony ionok egyidejű elvesztésével. A fozinopril gátolja a bradikinin metabolikus lebomlását, amely erős vasopresszor hatással bír; ennek következtében fokozható a gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatása.

A szívelégtelenségben a monopril előnyös hatásait főként a renin-aldoszteron-rendszer elnyomásával érik el. Az ACE elnyomása a szívizom előtti és utóterhelés csökkenéséhez vezet.

A szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a gyógyszer javítja a jólétet és növeli a fizikai toleranciát a stressz, csökkenti a szívelégtelenség súlyosságát és csökkenti a kardiális kórházi kezelés gyakoriságát kudarc. A gyógyszer hatásos a digoxin egyidejű alkalmazása nélkül.

Használati utasítások

Az utasításoknak megfelelően a Monoprilt a következőkre írják fel:

Szívelégtelenség - a kombinált kezelés részeként;
Arteriális hipertónia - monoterápiában vagy tiazid diuretikumokkal kombinálva.

szélesség =

Ellenjavallatok

A monoprilt ilyen esetekben nem írják elő:

laktáció alatt;
terhesség alatt;
laktózhiány, veleszületett laktóz intolerancia és glükóz-galaktóz malabszorpció jelenlétében;
18 évesnél fiatalabb betegek (a Monopril biztonságosságára és hatásosságára vonatkozó klinikai adatok hiánya miatt);
ha az idiopátiás és örökletes angioödéma (többek között a többi ACE-gátló bevétele után is);
ha a beteg egyéni intoleranciája van a hatóanyag fő aktív és segéd összetevőivel szemben;
ha az ACE-gátlókkal szembeni érzékenység fokozódott.

Figyelem A Monoprilt a következőkre írják fel:

a vese artériájának bipoláris szűkületét;
az aorta szűkület;
a veseátültetést követően;
köszvény;
hemodialízissel
veseelégtelenség;
hyponatraemia;
desensitization;
idős korban;
a hematopoiesis elnyomása a csontvelőben;
Olyan állapotok, amelyek a vér teljes térfogatának csökkenésével járnak;
sótartalmú diéta;
a kötőszövetek szisztémás elváltozásai;
cerebrovascularis betegségek;
diabetes mellitus;
szívelégtelenség (krónikus 3-4 fok);
iszkémiás szívbetegség;
hyperkalemia.

Terhesség és laktáció esetén alkalmazható

A termék terhesség alatt történő bevétele esetén lehetséges a magzat rosszformálódása, a vérnyomás éles csökkenése a magzatban és újszülöttek, veseelégtelenség a magzatban, hipokklorizmus, a koponya különböző csontjainak hipoplaziaja, tüdő hypoplasia, kezek összehúzódása és láb. A termék későbbiekben történő bejutása méhen belüli magzati halált is okozhat. A fozinoprilát felszívódik az anyatejbe, ezért ha monoprilre van szüksége, a szoptatást abbahagyják.

Ha az anyák a terhesség alatt monoprilt szedtek, az újszülött kálium tartalmának gondos megfigyelésére szükség van a vizelet és a vérnyomás mértékére.

Adagolás és az alkalmazás módja

A használati utasítás azt jelzi, hogy a Monoprilt szájon át írták. A dózist egyedileg állítják be.

Arteriális hipertónia esetén az ajánlott kezdeti dózis napi 10 mg. Az adagot a vérnyomáscsökkentés dinamikájától függően kell kiválasztani. A dózisok naponta egyszer 10-40 mg-ra változhatnak. Hiányzó vérnyomáscsökkentő hatás hiányában a vizelethajtók további rendelése lehetséges.

Ha a Monopril kezelést diuretikus terápia hátterével kezdik, akkor kezdeti dózisa nem haladhatja meg a 10 mg-ot a beteg állapotának rendszeres orvosi ellenőrzésével.

A maximális napi adag 40 mg.

Krónikus szívelégtelenség esetén az ajánlott kezdeti dózis 10 mg 1 alkalommal / nap. A kezelés a kötelező orvosi felügyelet alatt kezdődik. Ha a kezdeti dózisban a recepción lévő gyógyszer jól átvitt, az adagot hetente, legfeljebb 40 mg 1 nap / nap (a maximális napi dózis) fokozatosan növelheti. A hatóanyagot diuretikummal kombinálva kell beadni. A digoxin egyidejű alkalmazása nem szükséges.

Mivel a gyógyszer eltávolítása a szervezetből kétféle módon történhet, a csökkent vese- vagy májműködésű betegek dózisának korrekciója általában nem szükséges.

A Monopril kezelés hatékonyságának és biztonságosságának különbségei 65 éves és az idősebb és fiatalabb betegeket nem figyelték meg, ezért az idős betegek esetében általában nem szükséges az adag módosítása ez tart. Az idős betegeknél azonban nem lehet kizárni egy nagyobb érzékenységet a gyógyszerre a lehetséges késleltetett kiválasztódás miatt bekövetkező túladagolás miatt.

Mellékhatások

A Monopril gyógyszer alkalmazása során a következő mellékhatások lehetségesek a rendszerek és szervek részében:

Érzékszervek: fülfájás, ízváltozás, tinnitus, látás és halláskárosodás;
A csont-izomrendszer: myalgia, végtagok izomgyengesége, ízületi gyulladás, izom-csontrendszeri fájdalom;
Nyirokrendszer: a nyirokcsomók gyulladása;
Metabolizmus: köszvény súlyosbodása;
Allergiás reakciók: viszketés, dermatitis, bőrkiütés, angioödéma;
Emésztőrendszer: hasmenés, pancreatitis, kolesztatikus sárgaság, hányás, hányinger, étvágytalanság, nyelvgyulladás, szájgyulladás, bélelzáródás, hepatitis, hasnyálmirigy-gyulladás, hasi fájdalom, székrekedés, flatulencia, dysphagia, szájnyálkahártya szárazsága, csökkent étvágy, vérzés, súlycsökkenés a test;
Cardiovascularis rendszer: orthostaticus hypotensio, syncope, palpitatio, myocardialis infarktus, károsodott szívvezetés, jelentős csökkenés vérnyomás az arc bőrére, fokozott vérnyomás, perifériás ödéma, tachycardia, arrhythmia, angina pectoris, szívmegállás, hirtelen halál;
Légzőrendszer: száraz köhögés, nehézlégzés, pharyngitis, gégegyulladás, tüdőgyulladás, hörgőgörcs, tüdőbeszűrődések, arcüreggyulladás, orrfolyás, orrvérzés, rekedtség, tracheobronchitis;
Vizeletrendszer: proteinuria, polyuria, veseelégtelenség, oliguria, prosztata patológiája (adenoma, hyperplasia);
Központi és perifériás idegrendszer: agyi ischaemia, egyensúlyhiány, gyengeség, stroke, fejfájás, memóriazavar, szédülés; zavartság, szorongás, alvási és memória zavarok, paresztézia, álmosság, depresszió;
A magzatra gyakorolt hatás: a magzat és az újszülöttek artériás nyomásának csökkenése, hyperkalaemia, oligohydramnion, hypoplasia a tüdő, a magzat dysplasia, a koponyacsontok hypoplasia, a végtag kontraktúrája, a vesefunkció károsodása;
Laboratóriumi mutatók: fokozott karbamidkoncentráció, hyperbilirubinemia, hyponatremia, hypercreatininemia, fokozott májaktivitás enzimek, hyperkalemia; a vörösvértest-üledékképződés, a neutropenia, a leukopenia, a hematokrit és a hemoglobin koncentráció csökkenése, eosinophilia;
Egyéb: hyperhidrosis, láz, szexuális funkciók megsértése.

túladagolás

Tünetek: súlyos nyomáscsökkenés, etiológia, sokk, víz-ásványi egyensúly zavara, akut veseelégtelenség, szorongás.

Terápia: hagyja abba a Monopril szedését, a gyomor kiöblítését, szorbenseket, vasopresszorokat, intravénás sóoldat-injekciót, majd tüneti és támogató terápiát. A hemodialízis hatástalan.

Különleges utasítások

A kezelés megkezdése előtt meg kell vizsgálni az előző antihipertenzív terápiát, a vérnyomás növekedésének mértékét, a só és / vagy folyadék adagjának korlátozását és más klinikai körülményeket. Ha lehetséges, az előző antihipertenzív terápiát néhány nappal a Monopril kezelés megkezdése előtt le kell állítani.

Az artériás hipotenzió valószínűségének csökkentése érdekében a diuretikumokat a Monopril-kezelést megelőzően 2-3 nappal le kell állítani.

A kezelés előtt és alatt ellenőrizni kell a vérnyomást, a veseműködést, a káliumiont, a kreatininszintet, a karbamid koncentrációt, az elektrolitkoncentrációt és a máj enzimaktivitását a vérben.

Köhögés. Az ACE-gátlók alkalmazása, beleértve fozinoprillal, általa megfigyelt nem produktív, tartós köhögés, kiterjesztve abbahagyása után. ACE-gátlóval kezelt betegek köhögése esetén ezt a terápiát a differenciáldiagnózis összefüggésében lehetséges oknak kell tekinteni.
A bélnyálkahártya ödémája. ACE-gátlók alkalmazása során ritkán észlelték a bélnyálkahártya ödémáját. A betegek panaszkodott hasi fájdalom (ahol a hányinger és a hányás lehet) bizonyos esetekben bél nyálkahártya ödéma keletkezett nem arcödéma, C1-észteráz aktivitást normális volt. A tünetek eltűntek az ACE-gátlók alkalmazásának abbahagyása után. Duzzanat a bélnyálkahártya felveendő differenciál diagnosztikájában betegek ACE-inhibitorok, panaszkodott hasi fájdalom.
Angioedema. Ez beszámolt a fejlesztés angioneurotikus ödéma a végtagok, arc, az ajkak, a nyálkahártyák, a nyelv, a torok vagy a gége betegeknél a gyógyszer használatát Monopril. A nyelv, a torok vagy a gége duzzanata esetén a légúti obstrukció lehetséges halálos kimenetelű lehet. Ilyen esetekben meg kell szüntetni a gyógyszer szedését és sürgős intézkedéseket kell tenni, beleértve a következőket: az epinefrin (adrenalin) (000) oldatának szubkután injekciója, valamint egyéb sürgős intézkedések elfogadása terápiát. A legtöbb esetben az arc, a szájnyálkahártya, az ajkak és a végtagok ödémája megszakad a gyógyszer az állapot normalizálódásához vezetett; Néha azonban megfelelő terápiára volt szükség.
Anafilaxiás reakciók a deszenzitizáció során. Két beteg idején a méreg deszenzitizáció Hymenoptera részesülő betegeknél az ACE-gátló enalapril figyeltek életveszélyes anafilaktoid reakciók. Ugyanazon betegeknél ezeket a reakciókat az ACE-inhibitor időben történő szuszpenziójával elkerülték; azonban ismételten megjelentek az ACE-gátló önkéntes újraindulása után. Óvatosan kell eljárni az ACE inhibitorokat szedő betegek deszenzitizálásakor.
Anafilaxiás reakciók a dialízis során a nagy permeabilitású membránok alkalmazásával. Anafilaxiás reakciók alakulhatnak ki ACE-gátlókkal kezelt betegeknél a hemodialízis során nagymértékben áteresztő membránok, valamint az alacsony sűrűségű lipoproteinek apherézisében a dextránnal történő adszorpcióval -Szulfátot. Ezekben az esetekben fontolóra kell venni más típusú dialízis membránok használatát vagy más osztályú antihipertenzív gyógyszerek alkalmazását.
Arteriális hypotensio. A hipertóniás szövődmény nélküli betegek arteriális hipotenziót idézhetnek elő a Monopril gyógyszer alkalmazása miatt.
Neutropenia / agranulocytosis. Talán az agranulocytosis kialakulása és a csontvelő funkció megszüntetése ACE-gátlókkal végzett kezelés alatt. Ezeket az eseteket gyakrabban figyeltek betegekben károsodott vesefunkciójú, különösen a jelenlétében a szisztémás kötőszöveti betegségek (SLE vagy scleroderma). Az ACE-gátlókkal való kezelés megkezdése előtt és a kezelés folyamán a leukociták és a leukocita formula (1 havonta egyszer, a kezelés első 3-6 hónapjában és a használat első évében a fokozott kockázatú betegeknél neutropénia).
Az ACE-gátlókkal kapcsolatos tüneti artériás hipotónia gyakran fordul elő a betegek hátterében intenzív diuretikus kezelés, az étkezési só korlátozásával kapcsolatos táplálék, vagy dialízis. A tranziens artériás hipotónia nem ellenjavallt a gyógyszer alkalmazására a BCC helyreállítását követő intézkedések végrehajtása után.
Szükséges lehet a diuretikum dózisának csökkentése normál vagy alacsony vérnyomásban szenvedő betegeknél, akik korábban diuretikumokkal kezeltek vagy akiknél hyponatraemia volt. Az artériás hipotenzió önmagában nem ellenjavallt a Monopril krónikus szívelégtelenségben való további alkalmazására.
Krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél az ACE-gátlókkal történő kezelés túlzott vérnyomáscsökkentő hatású lehet az olyan hatás, amely oliguria vagy azotemia kialakulásához, és ritka esetekben halálos akut veseelégtelenséghez vezethet kimenetelét. Ezért a Monoprillal járó krónikus szívelégtelenség kezelésénél gondosan figyelemmel kell kísérni különösen a kezelés első két hetében, valamint a Monopril vagy a Dózis bármely adagjának emelkedésével vízhajtó.
A szisztémás BP csökkenése a krónikus szívelégtelenségben a szer elején gyakori és kívánatos hatás. A csökkenés mértéke a kezelés korai szakaszában maximális, és a kezelés kezdetétől számított egy vagy két héten belül stabilizálódik. A BP általában visszatér a kiindulási értékhez a terápiás hatékonyság csökkentése nélkül.
Károsodott májfunkciójú betegeknél a vérplazmában a fozinopril fokozott koncentrációja lehet. Májcirrózisban (beleértve alkohol) fozinoprilata teljes test clearance csökkent, és AUC értéke körülbelül 2-szer nagyobb, mint azoknál a betegeknél, anélkül, májműködési zavar.
A máj funkciójának megsértése. Ritka esetekben az ACE-gátlók Megjegyezzük szindróma, az első megnyilvánulása, amely cholestaticus sárgaság. Ezután követi a máj fulmináns nekrózisát, néha halálos kimenetellel. A szindróma kialakulásának mechanizmusát nem vizsgálták. Amikor kifejezve érzékelhető sárgasági és a májenzimszintek emelkedése Monopril kábítószer kezelést meg kell szakítani és a megfelelő kezelést.
A súlyos krónikus szívelégtelenség, a vesefunkció függhet a tevékenység a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer, így ACE-gátló kezelést lehet oliguriát és / vagy progresszív azotémia, és ritka esetekben - akut veseelégtelenség és a mortalitás kimenetelét.
A hyperkalaemia. Előfordultak olyan esetek, amikor a káliumionok tartalma nőtt ACE-gátló tablettát szedő betegek vérszérumában, fozinoprillal. A kockázati csoport ebben a tekintetben veseelégtelenségben szenvedő betegek, az 1-es típusú cukorbetegség és a befogadók köréből áll kálium-megtakarító diuretikumok, káliumtartalmú élelmiszer-adalékanyagok vagy más olyan gyógyszerek, amelyek növelik a káliumion-tartalmat a vérszérumban (például heparin).
Károsodott veseműködés. Az artériás magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a veseartériák egyoldalú vagy kétoldalú szűkületei vagy az artériák szűkületei egy ACE-gátló kezelés alatt egyetlen vese növelheti a vér karbamid nitrogén és kreatinin koncentrációját vérszérum. Ezek a hatások általában reverzibilisek és a kezelés abbahagyása után mennek végbe. A kezelés első heteiben szükség van a veseműködés megfigyelésére ilyen betegeknél. Néhány beteg esetében a vér karbamid nitrogén és szérum kreatinin koncentrációjának növekedése (általában kicsi és kb tranziens) megfigyelhető még a veseműködés nyilvánvaló megsértése nélkül is, a Monopril és a Monopril egyidejű alkalmazása mellett vízhajtók. Lehetséges, hogy csökkenteni kell a Monopril adagját.
Sebészeti beavatkozások / általános érzéstelenítés. Az ACE-gátlók fokozhatják az általános érzéstelenítéshez használt szerek antihipertenzív hatását. A műtét előtt (beleértve a fogászatot is) orvos / aneszteziológus figyelmeztetni kell az ACE-gátlók alkalmazására. Óvatosan kell eljárni az edzés alatt, vagy meleg időjárás miatt fennáll a veszélye a kiszáradás és alacsony vérnyomás csökkenése miatt BCC.

A járművek és mechanizmusok vezetésére való képesség befolyásolása

Vigyázni kell a járművek vezetésére, vagy olyan egyéb munkák elvégzésére, amelyek nagyobb figyelmet igényelnek, mivel szédülés fordulhat elő.

szélesség =

Kábítószer kölcsönhatások

Az ösztrogének gyengítik a Monopril vérnyomáscsökkentő hatását, mert megtartják a vizet.
Az ACE inhibitorok lítiumsókkal való egyidejű alkalmazásával, a szérum lítiumtartalmával és a fejlődési kockázatával a lítium intoxikáció fokozódhat, ezért a Monopril és a lítium készítményeket egyidejűleg kell használni. óvatosság. A szérum lítiumtartalmának gondos monitorozása ajánlott.
Az antacidák (beleértve az alumíniumot vagy a magnézium-hidroxidot), valamint a szimetikon egyidejű alkalmazása csökkenti a fozinopril felszívódását, ezért ezeket a gyógyszereket legalább 2-es intervallumokban kell bevenni h).
kálium-készítmények a kálium-megtakarító diuretikumok (amilorid, spironolakton, triamterén) növeli a hiperkalémia. A szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a cukorbetegség, a káliummegtakarító diuretikumok, a kálium, a káliumtartalmú sópótlók vagy más szerek, amelyek hyperkalaemiát okoznak (pl. heparin), az ACE-gátlók növelik a káliumion-tartalom vérszérum.
A diuretikumok, különösen a diuretikus kezelés kezdetén, valamint a szigorú diétával kombinálva a Monopril egyidejű alkalmazása, az asztali só bevitelének korlátozása vagy dialízis esetén a vérnyomás jelentősen csökkenhet, különösen az első adag bevételét követő első órában készítmény Monopril.
Hipotenzív gyógyszerek, opioid analgetikumok, általános érzéstelenítő gyógyszerek növelik a Monopril antihipertenzív hatását.
A fozinopril fokozza a szulfonilurea származékainak hipoglikémiás hatását, az inzulint, a kialakulás kockázatát leukopenia, egyidejűleg allopurinollal, citosztatikus szerekkel, immunszuppresszánsokkal, prokainamidot.
Ismeretes, hogy az NSAID indometacin csökkenthetik a vérnyomáscsökkentő hatását ACE-gátlók, különösen a betegek magas vérnyomás és az alacsony renin-aktivitása a vérplazmában. Hasonló hatást lehet más NSAID-k, mint például az acetil-szalicilsav, és szelektív inhibitorai a COX-2. A betegek 65 évesnél idősebb, hypovolaemiás (beleértve a kezelés diuretikumok), a károsodott vesefunkciójú, együttes beadása NSAID (beleértve szelektív COX-2 inhibitorok) és az ACE-gátlók (beleértve a fozinopril) vezethet a vesefunkció romlását, akut veseelégtelenség, amíg kudarc. Általában ez az állapot visszafordítható. A fosinoprilt és NSAID-t szedő betegeknél fokozott figyelmet kell fordítani a vesefunkcióra.
A biológiai hozzáférhetőség a készítmény, amikor az egyidejű használata klórtalidon, nifedipin, propranolol, hidroklorotiazid, cimetidin és a metoklopramid, propántelin bromid, digoxin és a warfarin nem Ez változik.

Vélemények

Felvetettünk néhány választ a Monopril-t elfoglaló emberektől:

Galina. Iszom monopril sok le, tyúk vérnyomás emelkedik, én csak érzem, achinaet fejfájás, szívdobogás. Itt a kedves monprilchik meg fog menteni. Én isztam az olasz termelőt. Jelenleg vettem termelés Lengyelország nem tudja, hogy milyen illata ugyanaz, de attól tartok, hogy kezelni kell. Nem tudom, mit tettek ott.
Michael. A monoprilt egy kardiológus írta fel nekem, a magas vérnyomás diagnózisára a napi adagolásra. 8 évet fogadok el. Nincsenek hipertóniás válságok. 20 mg-os tablettát veszek éjjel. A jegyzetben feltüntetett mellékhatások közül egyik sem figyelhető meg. A nyomás 130/80 tartományba esik.

analógok

A Monopril gyógyszer közvetlen analógokat, amelyek az összetételében anyag fozinopril: Fozikard (295 rubelt), fozinopril (240 rubelt), Teva-fozinopril (145 rubelt).

Az ACE-gátló csoport egyéb képviselői:

Perineva - hazai perindopril előállítására, javallt krónikus miokardiális ischaemia, cerebrovaszkuláris betegség. Kardioprotektív tulajdonságokat biztosít. Az átlagos költség 360 rubel.
Az Amprilan Szlovéniában előállított készítmény, a fő hatóanyag a ramipril. Amellett, hogy a magas vérnyomás kezelésére, használt hemodinamikus termelésének korrigálására betegségek miokardiális infarktus, stroke ismeretlen patogenezisében, a vesebetegség. Az ár 250-430 rubel.
Az Irumed egy Horvátországban gyártott készítmény, a hatóanyag lisinopril. Jó hatással van a pangásos szívelégtelenség és a vesepatológia által okozott magas vérnyomás kezelésére. A költség 110-200 rubel.
A Berlipril német gyógyszer, az enalapril a fő összetevő. A gyógyszer jól alkalmazható az első hipertónia enyhítésére, nincs jelentős mellékhatása. Az átlagár 190 rubel.

Az analógok használata előtt forduljon orvosához.